골반 장기의 염증성 질환에 대한 항생제

골반 장기의 염증성 질환. 이 용어 하에서 여성의 상부 생식 기관의 염증 과정의 전체 스펙트럼-자궁 내막염, 살 비염, 세뇨-난소 농양 및 골반 늑막염, 개별적인 nosological 형태 및 가능한 모든 조합으로 결합됩니다. 여성의 골반 염증성 질환은 불임과 자궁외 임신으로 인해 종종 복잡한 심각한 전염병입니다..

장기적 결과의 예방과 후속자가 면역 병리의 발달은 항생제 투여시기와 관련이 있기 때문에 최소 WHO 기준의 가용성에 기초하여 예비 진단이 확립 된 직후 치료를 시작해야한다. 다양한 병원체, 생식기 상부에서 물질을 얻는 데 어려움, 혐기성 미생물, 미코 플라스마 및 클라미디아의 검출을 위해 복잡한 미생물학 기술을 사용할 필요성은 모든 가능한 병원체를 억제하기 위해 결합 된 항균 요법을 필요로하는 골반 장기의 염증성 질환 치료에 대한 권장 사항을 개발하기위한 기초로 사용되었습니다 생식기 감염.

상태의 중증도, 외래 환자 또는 입원 환자 요법에 따라 체계가 구강 또는 비경 구 치료에 사용되며 구강 요법 중 하나로 전환됩니다..

의견으로, 바람직하지 않은 약력 학적 상호 작용을 피하기 위해 약물을 서로 분리하여 복용해야하며 환자에게 이에 대해 경고해야합니다. 전체 치료 과정에서 처방 된 요법을 엄격히 준수하고 복용량을 놓치지 않고 정기적으로 복용해야한다는 것을 분명히해야합니다. 복용량을 놓치면 가능한 빨리 복용하십시오. 다음 복용 시간이 거의 걸리지 않으면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오. 거의 모든 약은 물 한 잔과 함께 섭취해야합니다.

질병의 경미한 과정으로 항생제가 처방되고 외래 환자를 대상으로 치료가 가능합니다.

  • 3 일 동안 아지 스로 마이신 0.5 1 회 1 일 또는 1 회 1g;
  • 아지트로 마이신 1g 1 회,이어서 (!) 클린다마이신 0.3 3 회 / 일;
  • 아목시실린 / 클라 불라 네이트 0.625 3 회 / 일 + 독시사이클린 0.1 2 회 / 일 또는 마크로 라이드 (에리스로 마이신, 클라리 트로마 이신 또는 로바 마이신);
  • ofloxacin 0.4 2 회 / 일 + 오르니다 졸 0.5 2 회 / 일 15 일;
  • 독시사이클린 0.1 2 회 / 일 (또는 마크로 라이드) + 메트로니다졸 0.5 2-3 회 / 일;
  • 오 플록 사신 0.2-0.4 2 회 / 일 (또는 시프로플록사신 0.5 2 회 / 일) + 메트로니다졸 0.5 2 회 / 일 또는 린 코사민 (린코 마이신 또는 클린다마이신);
  • 시프로플록사신 + 독시사이클린 + 메트로니다졸 또는 린 코사민;
  • 시프로플록사신 + 마크로 라이드 (에리스로 마이신, 클라리 트로마 이신, 로바 마이신) + 메트로니다졸;
  • 세 폭시 틴 2.0 정맥 내 (또는 세프 트리아 손 0.25 근육 내) 1 회 + 독시사이클린 0.1 2 회 / 일;
  • 클린다마이신 0.6 3 회 / 일 + 시프로플록사신 0.5 2 회 / 일;
  • 독시사이클린 0.1 2 회 / 일 + ofloxacin 0.4 2 회 / 일 또는 시프로플록사신 0.5 2 회 / 일.

중등도의 경우, 항생제는 임상 개선 (체온 37.5 ° C 미만, 말초 혈액 내 백혈구 수 10 × 10 9 / L 미만)까지 비경 구 투여되며 추가 48 시간 동안 지속됩니다. 다음으로 약을 계속 복용 할 수 있습니다.

  • 아지 스로 마이신 0.5-1-2 일 동안 1 일 1 일 1 일 정맥 내 투여 한 후, 치료 7 일째까지 0.25 일 1 회 1 일 1 일 경구 투여;
  • 아목시실린 / 클라 불라 네이트 1.2 정맥 내 3 회 / 일 + 독시사이클린 0.1 정맥 내 2 회 / 일;
  • 암피실린 / 설 박탐 3.0 정맥 내 4 회 / 일 + 독시사이클린 0.1 정맥 내 또는 경구 2 회 / 일;
  • 암피실린 / 설 박탐 3.0 정맥 내 4 회 / 일 + 마크로 라이드 (에리스로 마이신, 클라리 트로마 이신 또는 로바 마이신);
  • 세 팔로 스포린 III + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 회 / 일;
  • 세프 트리아 손 2.0 정맥 내 1 회 / 일 (또는 cefotaxime 1.0 정맥 내 3 회 / 일) + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 회 / 일 + 독시사이클린 0.1 정맥 내 2 회 / 일;
  • 임상 개선 후 추가 24 시간 동안 세포 테탄 2.0을 정맥 내로 2 회 / 일 또는 세 폭신 2.0을 정맥 내로 또는 경구로 2 회 / 일;
  • 세 팔로 스포린 III + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 회 / 일 + 마크로 라이드 (에리스로 마이신, 클라리 트로마 이신 또는 로바 마이신);
  • ofloxacin 0.4 정맥 내 2 회 / 일 (또는 레보플록사신 0.5 정맥 내 1 회 / 일) + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 회 / 일;
  • 시프로플록사신 0.2 정맥 내 2 회 / 일 + 독시사이클린 0.1 정맥 내 또는 경구 2 일 / 일 + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 번 / 일;
  • 클린다마이신 0.6 정맥 내 4 회 + 세 팔로 스포린 III;
  • 클린다마이신 0.6 정맥 내 4 회 / 일 (또는 린코 마이신 0.5-0.6 근육 내 3 회 / 일) + 겐타 마이신 정맥 내 또는 근육 내 5 mg / kg 1 회 / 일;
  • 클린다마이신 0.6 정맥 내 4 회 + 플루오로 퀴놀론;
  • 클린다마이신 0.6 정맥 내 4 회 / 일 + 아 미카 신 1.5 근육 내 1 회 / 일;
  • 클린다마이신 0.6 정맥 내 4 회 / 일 + 아 미카 신 1.5 근육 내 1 회 / 일 + 메트로니다졸 0.5 정맥 내 3 회 / 일.

젠타 마이신 (클린 마이신과 함께)이 WHO가 권장하는 소위 "골든 부인과 조합"의 약물로 남아 있다는 사실에도 불구하고, 특히 장기간 사용하는 병원에서는 그 효과가 불충분 할 수 있습니다. 최근에, 혐기성 균주의 린 코사민에 대한 내성이 증가하고있다. 그렇기 때문에 튜바-난소 형성의 식물상뿐만 아니라 질 및 자궁 경부 식물 군의 민감도에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다..

골반 장기의 염증성 질환에 대한 5 일 치료 과정에 대한 권장 사항에도 불구하고, 미생물의 높은 내성 및 항생제의 잦은 불합리한 사용을 고려하여 10-14 일의 장기간 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 특히 호기성 미생물과 고노 코치의 급속한 증식이 활발한 경우.

튜바-난소 농양의 경우, 아목시실린 / 클라 불라 네이트 또는 린 코사민 (클린다마이신)은 니트로 이미 다졸 (메트로니다졸)과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 농양과 복막의 구멍으로 더 잘 침투하기 때문입니다. 총 치료 기간은 14 일입니다..

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산부인과의 항생제 치료 (민주 공화국 과학 및 실습 센터“어머니와 아동”)의 산부인과에서 항생제 치료 (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T.N., Korsush E. N. 5 번째 임상 병원) 의료 파노라마 "2006 년 4 월 4 일)

췌장을 치료할 약

췌장의 치료는식이 요법과 약물을 처방하는 방법으로 수행됩니다. 이것은 췌장염의 발병과 췌장 염증의 진행을 막을 것입니다. 췌장염은 과학 및 제약의 세계 발전 기간 동안 치료가 불가능한 질병으로 간주되는 심각한 병리학입니다. 따라서 치료의 주요 방향은 지속적인 완화 상태에서 증상의 완화 및 질병의 종결입니다.

췌장의 염증이있는 주치의는 희생자에게 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.

  • 진경제;
  • 제산제;
  • 진통제 (진통제);
  • 몸에서 담즙 제거를 가속화하는 수단;
  • 넓은 노출 프로파일-항생제.

어떤 경우에는 면역 체계를 회복시키고 영향을받는 샘의 상태를 개선하는 데 도움이되는 전통 의학 방법이 처방됩니다. 모든 약물은 의학적으로 중요하며 정제, 시럽, 주사 요법 약물의 다양한 형태의 방출이 있습니다. 장기 손상에 따라 환자는 다른 방법을 사용합니다. 합성 또는 유기 기원의 치료에 사용되는 수단.

췌장 질환

질병 췌장염은 종종 알코올의 췌장, 흡연, 풍부한 지방 함유 제품 및 담석 질환의 사용으로 인해 발생합니다. 또한 췌장염은 심혈관 질환, 약물 과다 복용, 십이지장 및 장의 소화성 궤양, 유전 적 소인 및 당뇨병을 유발합니다. 이상하지는 않지만 기생충 감염조차도 인체의 전염병과 호르몬 장애를 언급하지 않고 발생 조건을 만듭니다..

췌장의 병원성 과정의 시작에는 심각한 증상이 동반됩니다.

  • 구토가있는 구역질;
  • 열 (오한);
  • 체온의 증가;
  • 태양 신경총의 날카로운 절단 통증;
  • 공허;
  • 소화되지 않은 음식의 불순물이있는 설사.

질병 병리의 정도는 췌장의 병변이 클수록 질병의 증상이 강하다고 말합니다. 따라서 췌장 염증 치료제를 처방 할 때 질병 발병의 임상상이 고려됩니다. 췌장염에는 급성 및 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 따라서 각 양식에는 자체 증상과 치료 방법의 개별 약속이 있습니다..

염증의 급성 발작시 집에서의 치료는 금기이며 오랫동안 기다려 왔으며 유익한 효과를 얻지 못하지만 환자의 상태를 악화시킬뿐입니다. 따라서 치료는 의료 기관의 병원에서 엄격한 일상 생활 조건에서 의료 인력의 24 시간 감독하에 수행됩니다. 질병의 급성 과정에서 먼저 음식 사용을 금지하고 완전한 기아를 2-3 일 동안 처방합니다..

췌장염이 악화되는 동안 다음 치료법이 처방됩니다.

  • 효소와 췌장 췌장 주스의 작용을 멈추는 약물;
  • 진통제 (진통제);
  • 신체를 해독하기위한 전통 약 준비 및 방법;
  • 염증 과정의 전염성 성분 확인-광범위한 항생제.

샘의 염증 과정의 초기 단계에서 췌장 기관 자극을 악화시키지 않도록 약물을 주사합니다. 췌장 알약은 안정된 완화 과정과 질병의 염증 과정의 감소로 만 복용하기 시작합니다. 고통을 멈추고 나면 피해자는 다이어트 테이블 5P에서 음식을 먹을 수 있습니다.

급성 췌장염의 문턱을 넘은 환자는 의사의 처방을 엄격히 준수하고 처방 된식이 요법으로식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다. 또한 췌장염시 일상 생활과 소비에서 나쁜 습관을 배제하는 것이 좋습니다.

만성 과정을 가진 췌장염의 경우 효소 제제가 성능 향상을 위해 처방됩니다 (Mezim, Festal).

이 약물은 소의 췌장 기관의 유기 물질로 만들어지며, 땀샘에서 효소 생산에 문제가있을 때 소화관을 대체하고 개선 할 수 있습니다.

또한 만성 질환으로 염증 과정을 멈추기 위해 의사는 항염증제를 처방합니다.

이 알약은 췌장에서 염증 과정을 제거하고 복막염, 패혈증, 농양의 발생을 예방할 수 있습니다. 복용량과 사용 일수는 의사가 처방합니다. 병에 대한 임상 적 그림이 있으면 의료 방법으로 치료를 올바르게 처방 할 수 있기 때문입니다. 이 기금 외에도 소화관을 향상시키는 효소 함유 제제도 처방됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다 : Creon, Pancreatin.

어쨌든 의료 경험과 지식이 없으면 자기 치료는 긍정적 인 과일을 가져 오지 않으며 한 순간에 병리학 치료에 완전한 비 복귀 상태를 만들 것입니다. 따라서 의료 기관의 병원에서 신체를 완전히 검사하고 처방 된 치료 표준을 명확하게 구현하는 것이 좋습니다..

처방약

어떤 약이 췌장염을 돕고 소화관의 기능을 올바르게 회복시킬 수 있습니까? 의료 기관에서 상담하는 동안 피해자가 지속적으로 묻는 주요 질문입니다..

췌장염에는 주기적 급성 발작과 통증 증상이 있으므로 다음 사항을 제거하기 위해 정제가 처방됩니다.

  1. 진경제. 이 약물은 급성 및 절단 복통에 사용되므로 스파, 항문 진통제, 발라진 및 기타 진통제에 적합합니다. 강한 통증 효과가 있으므로 주사로 적용하는 것이 좋습니다.
  2. H2 차단제. 췌장 주스 및 글 랜드 효소의 생산을 줄이기 위해 Ranitidine과 Famotidine이 사용됩니다..
  3. 제산제. 동맥 질환의 임상상이 비밀과 효소를 분비 할 가능성이 충분하지 않으면 의사는 정제 또는 약물과 같은 췌장 치료를 처방합니다 : Almagel, Fosfalugel.
  4. 효소제. 이 제제에는 리파제, 아밀라제 및 트립신이 들어 있습니다. 가장 일반적인 약물 중 주요 수요는 Creon 8000, Mezim, Festal, Pancreatin입니다..

췌장의 염증 과정에 대한 약물 및 일부 약물은 1 년 이상 소비해야하며 약물 복용 효과는 3-4 개월 동안 지속적이고 체계적으로 사용해야 만 볼 수 있습니다.

진경제

췌장의 염증과 함께 신체에 대한 주요 증상 효과는 통증입니다. 따라서, 처음에는 치료 금식과 약물-진경제가 처방됩니다. 그들은 통증을 완화시키고 질병의 임상 양상을 망치지 않도록 도와줍니다. 이는 문제를 일으키지 않으며 올바른 진단을 확립하지 못하게합니다..

췌장의 염증 과정에서 통증 증상의 원인에는 엄청난 양이 있습니다. 그중에서도 가장 고통스럽고 주요한 사항은 다음과 같습니다.

  • 샘 기관의 붓기;
  • 부종으로 인한 췌장의 심한 스트레칭;
  • 오디 밸브 상태 및 경련 발작;
  • 쓸개와 덕트의 경련;
  • 소장 경련.

이러한 모든 부정적인 행동은 아드레날린과 코티솔 (두려움과 스트레스의 호르몬)의 강력한 생성에 대한 식물성 반응입니다. 평활근에 영향을 미치는이 호르몬은 인체에 통증과 부작용을 유발합니다..

따라서 그것이 나타날 때 진경제가 사용되며,이 근육 그룹에 이완 효과가있어 통증의 전부 또는 일부를 제거합니다. 만성 질환이 발병 한 경우 약물이 어떻게 작용하고 췌장 통증 완화에 어떤 수단을 사용해야합니까?

췌장염의 원인은 소화액과 담즙이 십이지장 12로 침투하는 오디 밸브의 경련이라는 것이 일반적으로 입증됩니다. 따라서 우리는 약물 Duspatalin을 사용하여 췌장을 치료합니다. 그것은 췌장염의 만성 병리에 도움이되지만 약물은 정제 또는 분말 형태이므로 췌장염의 급성기에 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

급성 형태의 췌장염에서 통증 증후군은 심한 발작을 일으켜 충격과 사망을 유발합니다. 따라서이 통증 상태를 완화하기 위해 특수 약물과 주사가 사용됩니다.

No-shpa 약물은 식물성이며, 구토가없는 경우에만 정제에 사용할 수 있습니다. 따라서 급성 췌장염 환자의 통증 역치가 정신 상태에 심각한 해를 끼치고 통증을 유발할 수 있으므로 사용을 지연시키지 마십시오..

papaverine의 경우, 약물은 No-shpa에 대한 작용과 유사하며 복부 평활근의 긴장을 완화시킵니다. 단점은 작용 지속 시간이 짧기 때문에 3-4 시간 후에 복용량을 반복해야합니다..

오래 지속되는 약물은 Platifillin입니다. 12-14 시간 동안 통증 증상을 완화시키고 근육 내 투여합니다. 병리학 적 통증의 초점에 강한 영향을 미치므로 의사의 감독하에 사용됩니다..

진경제는 췌장의 통증 증상에 잘 대처하고 약물은 근육 상태를 편안한 상태로 유지하여 질병의 경과를 개선합니다..

항균 작용이있는 약물

급성 췌장 염증 치료에 처방 된 약물은 아픈 사람의 부정적인 상태를 막고이 병리를 안정된 완화 채널로 가져옵니다. 급성기의 췌장염의 위험한 징후는 장기 자체의 패배뿐만 아니라 동맥의 벽과 췌장 주스의 부식에 기여합니다. 차례로 이것은 죽은 췌장-조직 괴사 또는 복막염의 출현으로 이어질 것입니다.

항생제로 췌장 치료의 목표 :

  • 염증 과정의 제거;
  • 효소 및 췌장액에 의해 영향을받는 이웃 기관의 감염성 질환의 발병 예방;
  • 동맥 기관 자체에서 염증 제거.

방광의 담관 파열 또는 정체에 대한 분석을 확인할 때 광범위한 항생제도 주요 약물입니다. 의사는 가능한 테스트를 통해 발달 병리에 따라 항균제로 약물 치료에 필요한 과정을 처방합니다..

항균성 정제가 췌장 치료에 도움이되는 것은 무엇입니까?

  • 가정 요법과 질병의 쉬운 단계에서 Oletetrin, Tetracycline 약물 그룹, Sigmamycin이 처방됩니다.
  • 의료 기관 Tienam, Cefotaxim, Abaktal, Vancramycin의 병원에서 급성 췌장염의 발달이 사용됩니다.
  • 미생물 개선, Linex, Bifiform, Laktiale 제공.

더 자세하게, 췌장을 치료할 때 복용해야 할 약과 우회해야 할 약은 전체 진단 조치 후 주치의에게 알릴 것입니다.

항 염증

항염증제는 염증성 질환의 다양한 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 비 스테로이드 성 NSAID는 가장 강력한 수단 중 하나로 간주됩니다. 그들은 병원성 과정을 제거하기 쉽지 않지만 체온을 낮추고 신체의 통증 상태를 막습니다. 이 약은 위장병 전문의가 처방합니다. 따라서, 독립적 인 결정과 일관되지 않은 사용은 부적절하게 사용될 경우 건강에 영향을 줄 수 있기 때문에 허용 할 수 없습니다. 췌장 병리를 치료하는 데 사용되는 약제?

기본적으로 췌장의 염증 치료에서는 병원, 의료 기관, 항염증제로 위장관을 우회하여 근육 내로 위장관을 우회하여 신체에 더 많이 도입됩니다. 이 방법 덕분에 약은 사람의 혈류에 빠르게 들어가서 회복을 촉진하고 질병의 증상을 완화시킵니다..

췌장 치료를위한 좋은 항염증제는 췌장염의 증상에 따라 Analgin과 Baralgin의 복합 성분이며 각 약물의 크기와 양은 주치의가 처방합니다.

또한 선의 치료에서 Papaverine과 Fenikaberan을 첨가 한 Atropine이 치료에 사용됩니다. 췌장염의 염증 및 병원성을 완화시키는 강력한 능력으로,이 조성물은 증상을 완화시키고 회복을 가속화합니다.

민간 요법

췌장의 염증 과정을 치료할 때 민간 요법 과식이 요법이 기적적으로 도움이됩니다. 이 방법은 통증 증상을 멈추고 염증을 완화하며 인간 면역계의 기능을 향상시킵니다. 반대로식이 요법은 인체에 필요한 미네랄을 풍부하게하여 병든 췌장 기관에서 점막 자극을 완화시키는 데 도움이됩니다. 췌장염에 대한 많은 치료법은 금기 사항이 없으며 몸 전체에 부정적인 영향을 미치지 않습니다..

췌장 염증에 대한 가장 강력하고 효과적인 치료법은 Krythea Amur입니다. 의약 조성물의 올바른 제조로 소비 될 때 사람에게 그러한 특성이 있습니다.

  • 소화 시스템을 향상시킵니다.
  • 메스꺼움을 완화하고 구토를 완화시킵니다.
  • 통증 증상 완화.

사실, 알레르기가있는 사람들이 있습니다. 따라서 전통 의학을 사용하기 전에 의사와 상담 할 가치가 있습니다..

외래 환자 실습에서 호흡기 감염의 항균 치료 실수

저널에 게시 :
주치의, 2003, No. 8 L. I. Dvoretsky, 의학 박사, 교수
S. V. Yakovlev, 의학 박사, 교수
MMA 그들. I.M. Sechenova, 모스크바

호흡기 감염의 합리적인 항균 요법의 문제는 오늘날 그 관련성을 잃지 않습니다. 한편, 많은 종류의 항균 약물의 존재는 다양한 감염의 치료 가능성을 넓히고 다른 한편으로 임상의는 수많은 항생제와 그 속성 (활동 스펙트럼, 약동학, 부작용 등), 탐색 능력을 알고 있어야합니다. 미생물학, 임상 약리학 및 기타 관련 분야의 문제.

I. V. Davydovsky에 따르면,“의료 오류는 의사가 특정 특수 의료 업무 수행에 대한 판단과 행동에서 양심적 인 오류입니다.” 호흡기 감염의 항생제 요법의 오류는 폐 의학 실습에서 이루어진 모든 치료 및 전술적 오류의 구조에서 가장 큰 비중을 차지하며 질병의 결과에 중대한 영향을 미칩니다. 또한, 항생제 치료의 잘못된 처방은 의학적 일뿐 만 아니라 다양한 사회적, 비논리적, 경제적 및 기타 결과를 가질 수 있습니다..

외래 환자 실습에서 항균 요법의 방법을 선택할 때 전술 및 전략 작업을 모두 고려하고 해결해야합니다. 항생제 치료의 전술적 목표는 가장 큰 치료 효과 및 최소 독성 효과를 갖는 항균 약물의 합리적인 선택을 포함한다..

외래 환자 실습에서 항생제 치료의 전략적 목표는 집단 내 미생물의 내성 균주의 선택 및 확산을 감소시키는 것으로 공식화 될 수 있습니다..

이러한 규정에 따라 외래 환자 실습에서 호흡기 감염의 항균 요법을 수행 할 때 전술적, 전략적 오류를 식별해야합니다 (표 1 참조)..

외래 환자 실습에서 항생제 치료의 오류.

전술적 오류전략적 실수
  • 부당한 약속
  • 잘못된 약물 선택
  • 부적절한 복용량
  • 불합리하거나 비합리적인 약물 조합
  • 잘못된 치료 효과 기준
  • 항생제 치료의 불합리한 기간
  • 병원체 저항성의 지역적 추세를 고려하지 않고 항생제 치료 계획
  • 항생제 치료의 전술적 오류

    1. 항균제의 불합리한 처방

    특수한 범주의 오류는 목적이 명시되지 않은 상황에서 항균제 (AP)의 정당화되지 않은 사용입니다.

    항균제 처방에 대한 적응증은 세균 감염이 진단되거나 의심되는 것입니다..

    외래 환자 실습에서 가장 흔한 실수는 치료 및 소아 실습에서 발생하는 급성 호흡기 바이러스 감염 (ARVI)에 대한 항균 약물의 임명입니다. 이 경우 오류는 증상의 잘못된 해석 (의사가 폐렴 또는 기관지염 형태의 세균성 기관지 폐 감염에 대해 SARS를 복용 함)과 SARS의 박테리아 합병증을 예방하려는 욕구 때문에 발생할 수 있습니다.

    이러한 상황에서 결정을 내리는 데 어려움이 있지만 항균제는 바이러스 감염 과정에 영향을 미치지 않으므로 ARVI의 목적이 정당하지 않다는 것을 알아야합니다 (표 2 참조). 동시에 항균제를 처방하여 바이러스 감염의 박테리아 합병증을 예방할 수 있다고 주장되는 임상 사례에서는 확인되지 않습니다. 또한 급성 호흡기 바이러스 감염에서 항균제의 광범위한 부당한 사용은 약물 내성 형성과 환자의 부작용의 위험 증가로 가득 차 있습니다..

    표 2. 주로 바이러스 병인의 호흡기 감염증
    항생제 요법이 필요하지 않습니다.

    위 감염
    호흡기
    낮은 감염
    호흡기
  • 비염
  • 급성 후두염
  • 급성 기관염
  • ARVI
  • 급성 기관지염
  • 항생제 치료를 할 때 흔히 발생하는 실수 중 하나는 곰팡이 합병증과 dysbiosis를 예방하기 위해 항생제와 동시에 항진균제를 처방하는 것입니다. 면역 적격 환자에서 현대의 항균제를 사용할 때 곰팡이과 감염이 발생할 위험이 최소화되므로 항 진균제의 동시 투여가 정당화되지 않는다는 점을 강조해야합니다. 항진균제와 항생제의 병용은 세포 증식 또는 항 종양 치료를받는 환자 나 HIV에 감염된 환자에게만 권장됩니다. 이 경우, 전신 항진균제의 예방 적 투여는 정당화되지만 (케토코나졸, 미코 나졸, 플루코나졸) nystatin은 정당화되지 않습니다. 후자는 실제로 위장관에 흡수되지 않으며 구강, 호흡기 또는 요로, 생식기 등 다른 국소화의 곰팡이과 감염을 예방할 수 없습니다. 장의 dysbiosis 예방을위한 nystatin의 임명은 종종 논리적 인 설명을 찾지 못합니다..

    종종 의사는 구강이나 소변에서 칸디다 곰팡이가 감지되는 경우 nystatin 또는 다른 항 진균제를 처방합니다. 또한 미생물 연구 데이터에만 중점을 두며 칸디다증 증상의 유무 및 곰팡이 감염의 발병 위험 요소 (심각한 면역 결핍 등)는 고려하지 않습니다..

    대부분의 경우 구강 또는 요로에서 칸디다 곰팡이의 분리는 교정 항진균 요법이 필요하지 않은 무증상 군락을 나타냅니다..

    II. 항균제 선택시 실수

    외래 환자 실습에서 발생하는 가장 많은 수의 오류는 항균제 선택과 관련이 있습니다. 항생제의 선택은 다음의 주요 기준을 고려하여 이루어져야합니다.

    항생제는 코로나 바이러스에는 쓸모가 없지만 예외가 있습니다-교수

    항생제는 코로나 바이러스 감염에 도움이되지 않지만, 의사가 질병에 대한 항생제를 처방 할 수있는 경우에는 예외가 있다고 세르게이 네요 소프 교수는 말했다..

    교수에 따르면 항생제는 코로나 바이러스와의 싸움에서 쓸모가 없습니다. 또한, 그들은 쓸모없고 일반적으로 바이러스에 대항합니다. RIA Novosti에 따르면 박테리아 감염에 대해서만 도움을 줄 수 있습니다..

    전문가에 따르면 의사는 면역 약화의 배경에 대해 미생물 병원체가 기저 질환에 추가 된 경우에만 코로나 바이러스 감염에 대한 항생제를 처방 할 수 있습니다..

    세계 보건기구 (WHO)의 웹 사이트는 항생제가 박테리아와 만 싸울 수 있다고 흑백으로 표시합니다. 코로나 바이러스 감염의 치료에서는 도움이되지 않습니다. COVID-19로 입원 할 때 "세균 공동 감염이 배제되지 않기 때문에 처방 될 수 있습니다".

    전염병의 박사 인 Ivan Konovalov에 따르면, 자체 처방 항생제는 감염된 사람의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 심각한 형태의 질병에서 환자가 이미 병원에있을 때 항생제를 제거 할 수 없으며 전문가는 강조합니다..

    "바이러스는 실제로 박테리아와 곰팡이로 폐를 패배시키는 일종의 교두보를 만들어냅니다.".

    현재 WHO 웹 사이트에는 코로나 바이러스 감염에 권장되는 약물이 없습니다. 모든 프로토 타입은 연구 중이며 여전히 임상 시험을 거쳐야합니다..

    세프 트리 악손 + 설 박탐

    활성 물질

    약물의 구성 및 형태

    정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액의 제조를위한 분말은 황색을 띠는 결정을 갖는 거의 흰색 또는 흰색이다; 흡습성.

    1 fl.
    세프 트리 악손 나트륨 트리 세스 퀴 하이드레이트1.071g,
    세프 트리 악손의 함량에 해당합니다.1g
    설 박탐 나트륨0.547g,
    술 박탐의 함량에 해당0.5g

    병 (1)-골판지 팩.
    병 (10)-골판지 팩.
    병 (50)-골판지 상자 (병원용).

    약리 효과

    복합제, 항생제.

    세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 광범위한 작용을 가진 III 세대 반 합성 세 팔로 스포린 항생제입니다. 세프 트리 악손의 살균 활성은 세포막 합성의 억제 때문입니다.

    Sulbactam은 페니실린의 주요 핵심 물질입니다. 베타-락 타마 항생제에 내성 인 미생물에 의해 분비되는 베타-락타 마제의 비가 역적 억제제이다; 내성 미생물의 베타 락타 마제 작용으로 페니실린과 세 팔로 스포린의 파괴를 방지하고, 페니실린 결합 단백질에 결합하며, 페니실린과 세 팔로 스포린과 동시에 사용하여 시너지 효과를 나타냅니다..

    Sulbactam은 임상 적으로 유의 한 항균 활성을 갖지 않습니다 (Neisseriaceae 및 Acinetobacter spp. 제외). 그것은 일부 페니실린 결합 단백질과 상호 작용 하므로이 조합은 종종 세프 트리 악손보다 민감한 균주에 더 뚜렷한 영향을 미칩니다.

    세프 트리 악손 + 설 박탐의 조합은 세프 트리 악손에 민감한 모든 미생물에 대해 활성적이고 상승적으로 작용합니다 (세프 트리 악손과 비교하여 조합의 IPC를 최대 4 배까지 줄입니다).

    세프 트리 악손 + 설 박탐의 조합은 그람 음성 호기성 미생물에 대해 활성입니다 : Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Borrelia burgdorferi, Capnocytopi erferobrobpppp. Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp., Haemophilus duereyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebssiella oxyloca, Klebssiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis, Moraxella élisserisse, melneaseriii nesnea s nea s s nea s nea s s s é s s s s s s s s s s s s s s s s s. Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris *, Proteus penneri *, Pseudomonas fluorences *, Pseudomonas spp. (Pseudomonas aerugenosa의 임상 균주는 세프 트릭 손에 내성이 있음), Providencia spp., incl. Providencia rettgeri *, 살모넬라 종. (비 장티푸스), 살모넬라 티피, 세라 티아 종, * 포함 Serratia marcescens *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp., 포함 예 르시 니아 장구균; 그람 양성 호기성 미생물 : 황색 포도상 구균 (페니 실리 나제 형성 균주 포함), 황색 포도상 구균 종. 스트렙토 코커스 피 오게 네스 (베타-용혈성 스트렙토 코커스 그룹 A), 스트렙토 코커스 아갈 락 티아 (베타-용혈성 스트렙토 코커스 그룹 B), 스트렙토 코커스 뉴 모니 아에, 스트렙토 코커스 spp. Viridians 그룹 혐기성 미생물 : Bacteroides spp., Clostridium spp. (Clostridium difficile 제외), Fusobacterium spp. (푸 소박 테 리움 핵균 포함), 펩 토코 쿠스 종, 펩토 스트렙토 코 쿠스 종.

    메티 실린 내성 포도상 구균 종 세 팔로 스포린에 대한 내성, 세프 트리 악손에. 일반적으로 Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium 및 Listeria monocytogenes도 저항력이 있습니다..

    * 이들 종의 일부 분리 체는 주로 염색체에 의해 암호화 된 베타-락타 마제의 형성으로 인해 세프 트리아 손에 내성이있다.

    ** 이들 종의 일부 분리 물은 다수의 플라스미드-매개 베타-락타 마제의 형성으로 인해 세프 트리아 손에 내성.

    약동학

    1 g의 용량으로 단일 i / m 투여 후 세프 트리아 손의 Cmax는 대략 81 mg / l이고, 투여 후 2-3 시간에 달성되고, 설 박탐의 C max는 6.24 mg / l이며, 투여 후 대략 1 시간에 달성된다.

    i / m 투여 후 세프 트리 악손의 AUC는 i / m 투여 후 100 % 생체 이용률을 나타내는 등가 용량의 i / v 투여 후와 동일합니다. Ceftriaxone V d는 7-12 리터, 술 박탐-18-27.6 리터입니다. Ceftriaxone과 sulbactam은 복수 액, 뇌척수액 (수막 염증 환자), 소변, 타액, 편도선, 피부, 난관, 난소, 자궁, 폐, 뼈, 담즙, 담낭을 포함한 다양한 조직과 체액에 잘 분포되어 있습니다. 부록. 태반 장벽을 관통합니다.

    혈장 단백질 결합 : 세프 트리 악손-70-90 %, 술 박탐-38 %. 세프 트리 악손은 전신 신진 대사를받지 않고 장내 미생물의 영향으로 비활성 대사 산물로 바뀝니다..

    T 1/2 설 박탐 평균 약 1 시간, 세프 트릭 손-약 8 시간 세프 트릭 손의 혈장 클리어런스-10-20 ml / 분, 신장 클리어런스-5-12 ml / 분.

    설 박탐 복용량의 약 84 %와 세프 트릭 손 복용량의 50-60 %는 신장에 의해 배설되며 나머지 세프 트릭 손은 내장을 통해 담즙으로 배설됩니다.

    이 조합의 두 성분의 약동학 파라미터에서 유의 한 변화를 반복적으로 사용하는 경우 관찰되지 않았다. 누적의 도입으로 관찰되지 않았다.

    뇌척수액 침투 : 뇌막의 염증이있는 영아와 어린이의 경우, 세프 트리아 손은 뇌척수액에 침투하는 반면, 세균성 수막염의 경우, 세프 트리아 손의 혈장 농도의 평균 17 %가 뇌척수액으로 확산되는데, 이는 무균 성 수막염보다 약 4 배 더 큽니다.. 세프 트리 악손을 체중 50-100 mg / kg의 용량으로 iv 투여 한 후 24 시간에 뇌척수액의 농도는 1.4 mg / l를 초과합니다. 50 mg / kg 체중의 복용 후 2-24 시간의 수막염 성인 환자에서 뇌척수액에서 ceftriaxone의 농도는 가장 일반적인 수막염 병원체에 대한 최소 억제 농도보다 몇 배 더 높습니다.

    적응증

    세프 트리 악손과 설 박탐의 조합에 민감한 병원체에 의해 발생하는 감염성 및 염증성 질환 : 신장 및 요로 감염; 복부 기관의 감염 (복막염, 담도 감염 및 위장관); 하부 호흡기 감염 (폐렴 포함); ENT 기관의 감염 (급성 중이염 포함); 세균성 수막염; 패혈증 : 뼈, 관절의 감염; 피부 및 연조직의 감염 (상처 감염 포함); 라임 병 복잡한 임질을 포함한 생식기 감염; 면역력이 떨어지는 환자의 전염병; 수술 후 감염 예방.

    금기 사항

    설 박탐 및 세프 트릭 손뿐만 아니라 다른 세 팔로 스포린, 페니실린, 베타-락탐 항생제에 과민증; 만삭 신생아의 고 빌리루빈 혈증 또는 황달; 41 주령의 "추정 된"연령에 도달하지 않은 조산아 (태아 발달 및 연령을 고려하여); 칼슘 함유 용액의 도입에서 /에 제시되는 만기 신생아; 만삭 신생아의 산증, 저 알부민 혈증.

    궤양 성 대장염, 간 및 신장 기능 장애, 항균제 사용과 관련된 장염 및 대장염.

    복용량

    비경 구로 적용 : in / m 또는 / in. 치료의 복용량, 방법, 일정 및 기간은 적응증, 임상 상황 및 연령에 따라 개별적으로 설정됩니다.

    12 세 이상의 성인 및 어린이의 경우, 표준 복용량은 1 일 1 회 1-2g의 세프 트리 악손 (술 파탐 0.5-1g) 또는 2 회 주사 (12 시간마다)로 나뉩니다..

    세프 트리 악손에 대한 중등도의 민감성이있는 심각한 경우 또는 감염의 경우 일일 복용량을 4g으로 늘릴 수 있습니다. 설 박탐의 최대 일일 복용량은 4g.

    12 세 미만의 어린이의 경우 적응증과 체중에 따라 복용량과 복용량 요법이 확립됩니다..

    부작용

    알레르기 반응 : 발열 또는 오한, 아나필락시스 또는 아나 필 락토 이드 반응 (예 : 기관지 경련), 발진, 가려움증, 알레르기 성 피부염, 두드러기, 부종, 삼출성 홍반 다형, 스티븐스 존슨 증후군, 라이엘 증후군, 알레르기 성 폐렴, 혈청 질환.

    신경계에서 : 두통, 현기증, 경련, 현기증.

    소화 시스템에서 : 복통, 설사, 구역, 구토, 미각 장애, 소화 불량, 팽만감, 구내염, 광택 염, 췌장염, 가막 성 대장염.

    간 및 담도에서 : 담석증, 담낭의 "슬러지 현상", 황달.

    조혈 시스템에서 : 빈혈 (용혈 포함), 백혈구 감소증, 림프구 감소증, 백혈구 증가증, 림프구 증가증, 단핵구증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 혈소판 증, 호산구 증가증, 과립구 감소증, 식욕 부진, 프로트롬빈 트롬 스틴 혈소판의 혈소판 증가, 감소.

    비뇨기 계통에서 : 생식기 진균증, oliguria, 질염, 신장 결석.

    국소 반응 : 정맥 투여-정맥염, 통증, 정맥 압박; i / m 투여-주사 부위의 통증, 따뜻함, 압박감 또는 압박감.

    실험실 지표의 일부 : 간 트랜스 미나미 나 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가, 고 빌리루빈 혈증, 고 크레아티닌 혈증, 요소 농도 증가, 소변의 퇴적물 존재, 글루코 수리아, 혈뇨.

    기타 : 발한, 플러싱, 고혈압, 심계항진, 폐수 증가.

    약물 상호 작용

    정균 항생제는 세프 트리 악손 / 설 박탐의 살균 효과를 감소시킵니다.

    시험 관내 클로람페니콜 길항 작용.

    다량의 세프 트리아 손과 "루프"이뇨제 (예 : 푸로 세 미드)를 동시에 사용하면 신장 기능 장애가 관찰되지 않았습니다. 세프 트리 악손이 아미노 글리코 시드의 신 독성을 증가 시킨다는 징후는 없다..

    프로 베네 시드는 세프 트리 악손 배설에 영향을 미치지 않습니다.

    세프 트리 악손과 아미노 글리코 시드는 많은 그람 음성 박테리아와 시너지 효과가 있습니다. 이러한 조합의 효과가 항상 예측 가능한 것은 아니지만, Pseudomonas aeruginosa로 인한 심각한 생명을 위협하는 감염에 대해 명심해야합니다..

    세프 트리 악손은 경구 피임약의 효과를 감소 시키므로 추가 비 호르몬 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.

    세프 트리 악손 칼슘 염 침전물의 형성은이 조합이 단일 정맥 접근을 사용하여 칼슘 함유 용액과 혼합 될 때 발생할 수 있습니다.

    세프 트리 악손 + 설 박탐의 조합은 다른 항균제와 동시에 혼합되거나 투여되어서는 안됩니다.

    세프 트리 악손 + 설 박탐의 조합은 칼슘 이온 (Hartmann 및 Ringer 용액 포함)을 함유 한 용액과 약학 적으로 양립 할 수 없습니다-침전물 형성이 가능합니다. 암사 크린, 반코마이신, 플루코나졸 및 아미노 글리코 시드와 함께.

    특별 지시

    세 팔로 스포린과 같은 베타-락탐 항생제를 투여받은 환자에서 심각한 과민 반응이 나타나는 경우가 설명됩니다. 그들이 발생하면 약물을 취소하고 적절한 치료법을 처방해야합니다..

    아미노 글리코 시드를 동시에 사용하면 신장 기능을 조절할 필요가 있습니다.

    장기간 치료를 받으면 말초 혈액의 그림, 간 및 신장의 기능적 상태를 나타내는 지표를 정기적으로 모니터링해야합니다.

    세프 트리 악손 치료에서 소변의 포도당 결정에서 Coombs 검사, 갈락토스 혈증 검사의 위양성 결과 (글루코 수리아는 효소 적 방법으로 만 결정하는 것이 좋습니다)를 확인할 수 있습니다.

    세프 트리 악손 (다른 항생제와 마찬가지로)을 사용하는 경우 슈퍼 감염이 가능하며 취소가 필요하며 적절한 치료가 필요합니다. 세프 트리 악손은 빌리루빈을 혈청 알부민과의 연관성에서 대체 할 수 있습니다. 다른 세 팔로 스포린과 마찬가지로,자가 면역 용혈성 빈혈의 발생이 가능합니다. 다음을 포함하여 성인 및 어린이의 심각한 용혈성 빈혈 사례 치명적인. 빈혈의 경우 세프 트리 악손 치료를 중단해야합니다.

    차량 및 메커니즘 운전 능력에 미치는 영향

    부작용의 프로파일을 감안할 때, 세프 트리 악손 + 설 박탐의 조합으로 치료하는 동안 차량 운전, 메커니즘 작업 및 정신 운동 반응의주의와 속도가 필요한 기타 잠재적 위험 활동에 참여할 때주의를 기울여야합니다.

    임신과 수유

    임신 중 사용은 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 가능합니다 (세프 트리 악손과 술 박탐은 태반 장벽을 넘음).

    필요한 경우 수유 중에 사용하면 모유 수유 종료를 결정해야합니다.

    어린 시절에 사용

    만삭 신생아에서 고 빌리루빈 혈증 또는 황달의 사용은 금기입니다. 41 주령의 "추정 된"연령에 도달하지 않은 미숙아 (태아 발달 및 연령을 고려하여); 칼슘 함유 용액의 소개에 /에 소개 된 만기 신생아.

    세프 트리 악손 (Ceftriaxone)

    활성 물질 :

    함유량

    약리학 그룹

    nosological 분류 (ICD-10)

    구조

    정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액 용 분말1 fl.
    활성 물질 :
    세프 트리 악손 나트륨 (세프 트리 악손과 동일)0.25g
    0.5g
    1g

    약리 효과

    복용량 및 관리

    성인 및 12 세 이상의 어린이. 일일 평균 복용량은 하루에 한 번 세프 트리아 손 1-2g 또는 12 시간마다 0.5-1g입니다..

    중등도의 병원체로 인한 심한 경우 또는 감염의 경우 일일 복용량을 4g으로 늘릴 수 있습니다.

    신생아. 1 일 1 회 복용량으로 다음과 같은 계획을 권장합니다 : 신생아 (최대 2 주령) : 20-50 mg / kg / day (50 mg / kg의 용량은 신생아의 미성숙 효소 시스템으로 인해 초과하지 않는 것이 좋습니다).

    12 세 이하의 영유아 일일 복용량은 20-75 mg / kg입니다. 체중이 50kg 이상인 어린이의 경우 성인 복용량을 따라야합니다. 최소 30 분 동안 iv 주입으로 50mg / kg을 초과하는 용량을 투여해야합니다..

    치료 기간은 질병 경과에 따라 다릅니다..

    수막염. 신생아 및 소아에서 세균성 수막염의 경우, 초기 복용량은 하루에 1 회 100 mg / kg입니다 (최대 4g). 병원성 미생물을 분리하고 감도를 결정하는 것이 가능 해지면 그에 따라 용량을 줄여야합니다.

    최상의 치료 결과는 다음과 같은 치료 기간으로 달성되었습니다.

    병원체치료 기간, 일
    니 세리아 메닌 지티 디스4
    헤모필루스 인플루엔자6
    연쇄상 구균에 의한 폐렴7
    민감한 장내 세균10-14

    임질. 형성 및 비 형성 페니 실리 나제 균주에 의해 유발되는 임질 치료의 경우, 권장 복용량은 IM 한 번 250mg입니다.

    수술 전 및 수술 후 예방. 감염 또는 아마도 감염된 외과 적 중재 전에 수술 후 감염 예방을 위해 감염의 위험에 따라 수술 전 30-90 분에 1-2g 용량의 세프 트리 악손을 한 번 주사하는 것이 좋습니다.

    신장 및 간 기능 부족. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 정상적인 간 기능에 따라 세프 트리 악손의 복용량을 줄일 필요가 없습니다. 조산 단계의 신장 부족 (즉, Cl 크레아티닌 투여, 1g의 약물은 1 % 리도카인 용액 3.5ml에 희석하고 대둔근 최대 근육에 주입해야 함) 한 번의 엉덩이에 1g 이하의 약물을 투여하는 것이 좋습니다. iv 주사.

    소개 / 소개. 정맥 주사의 경우, 1g의 약물을 멸균 증류수 10ml에 희석하고 2-4 분 동안 천천히 정맥 주사해야합니다..

    IV 주입. IV 주입 기간은 30 분 이상이다. 정맥 내 주입의 경우, 약 2g의 약물은 칼슘이없는 약 40ml, 예를 들어 0.9 % 염화나트륨 용액, 5 % 포도당 용액, 10 % 포도당 용액, 5 % 과당 용액으로 희석해야합니다..

    출시 양식

    0.25 g의 근육 내 및 정맥 내 투여 용 용액의 제조를위한 분말; 0.5 g; 1 g 무색 타입 I 유리 바이알에서 고무 마개로 코르크를 씌우고 플라스틱 캡이 달린 알루미늄 캡으로 크림 핑합니다. 1 fl. 골판지 상자에 배치.

    제조사

    Shreya 생명 과학 Pvt. 인도.

    Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (East), 뭄바이-400,099, 인도.

    소비자의 청구는 대표 사무소의 주소로 보내 져야합니다

    111033, 모스크바, st. Zolotorozhsky 샤프트, 11, 21 페이지.

    전화 : (495) 796-96-36.

    약국 휴가 기간

    Ceftriaxone 약물의 보관 조건

    아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

    세프 트리 악손

    패키지에 표시된 만료 날짜 이후에는 사용하지 마십시오.

    Vancocin ® (Vancocin ®) 사용 설명서

    ⚠️이 약품의 주 등록이 취소되었습니다

    등록 증명서 소유자 :

    그것은 이루어집니다 :

    투약 형태

    등록 No.: P N014757 / 03/17/08의 01-국가의 취소. 기재
    반코 신 ®

    Vankotsin ® 약물의 방출 형태, 포장 및 구성

    백색 또는 거의 백색의 주입을위한 용액의 제조를위한 동결 건조물.

    1 fl.
    반코마이신 (염산염 형태)500 mg

    500 mg-유리 병 (1)-골판지 팩.
    500 mg-유리 바이알 (1)-팩.

    약리 효과

    반코마이신은 Amycolatopsis orientalis에서 분리 한 크로마토 그래피로 정제 된 삼환 식 글리코 펩타이드 항생제입니다. 반코마이신의 살균 효과는 세포벽 생합성의 억제 결과로 나타난다. 또한, 반코마이신은 박테리아 세포막의 투과성을 변화시키고 RNA 합성을 변화시킬 수있다. 반코마이신과 다른 종류의 항생제 사이에는 교차 내성이 없습니다..

    시험 관내에서 반코마이신은 일반적으로 포도상 구균 아우 레 우스 및 포도상 구균 표피 (이종성 메티 실린 내성 균주 포함), 스트렙토 코커스 피 오게 네스, 스트렙토 코커스 뉴 모니 아에 (페니실린 내성, 스트렙토 코코 커스 아구 쿠스 포함)를 포함하여 그람 양성 미생물에 대해 활성입니다. (예를 들어, 장구균 aecalis); 클로스 트리 디움 디피 실레 (예를 들어, 가막 성 장내 염의 발달에 관련된 독성 균주) 및 디 옵토 이드. 시험 관내 반코마이신에 민감한 다른 미생물로는 리스테리아 모노 사이토 제네스, 박테리아 속 락토 바실러스, 방선균, 클로스 트리 디움 및 바실러스가 있습니다..

    시험 관내에서 장구균 및 포도상 구균의 분리 된 균주가 반코마이신에 대한 내성을 나타내는 증거가있다.

    반코마이신과 아미노 글리코 시드의 조합은 스트렙토 코커스 그룹 (비리 단스 그룹)의 많은 균주 스타 필로 코 쿠스 아우 레 우스, 그룹 D 연쇄 구균, 비 엔테로 코커스, 장구균 박테리아와 시험 관내 시너지 효과를 갖는다.

    반코마이신은 그람 음성 간균, 마이코 박테리아 및 곰팡이에 대해 시험관 내에서 활성화되지 않습니다.

    약동학

    정상적인 신장 기능을 갖는 개인에서, 1 g의 반코마이신 (15 mg / kg) (60 분에 걸친 주입)의 반복 된 iv 투여는 주입 완료 직후에 약 63 mg / l의 평균 혈장 농도를 생성하고; 주입 2 시간 후, 평균 혈장 농도는 약 23 mg / L이고, 주입 후 11 시간, 약 8 mg / L이다. 30 분에 걸쳐 500 mg의 다중 주입은 주입 완료 후 약 49 mg / l의 평균 혈장 농도를 생성하고; 주입 2 시간 후, 평균 혈장 농도는 약 19mg / L이고, 6 시간 후-약 10mg / L입니다. 반복 투여 된 혈장의 농도는 단일 투여의 혈장 농도와 유사하다. T 1/2 혈장 반코마이신은 정상적인 신장 기능 환자에서 4-6 시간입니다.

    처음 24 시간 동안 사구체 여과로 인해 반코마이신 투여 용량의 약 75 %가 소변으로 배설되며, 평균 혈장 제거율은 약 0.058 l / kg / h이고, 평균 신장 제거율은 약 0.048 l / kg / h입니다. 반코마이신의 신장 제거율은 상당히 일정하며 배설량을 70-80 % 보장합니다.

    Vd는 0.3 내지 0.43 l / kg의 범위이다. 약물은 실제로 대사되지 않습니다. 한외 여과에 의해 나타낸 바와 같이, 혈청 중 반코마이신의 농도가 10 mg / l 내지 100 mg / l 일 때, 반코마이신의 55 %가 단백질 결합 상태에서 발견된다. 정맥 내 투여 후, 반코마이신 히드로 클로라이드는 흉막, 심낭, 복수, 활액 및 심방 조직 에서뿐만 아니라 미생물의 성장을 억제하는 농도의 소변 및 복막 액에서 발견된다. 반코마이신은 천천히 뇌척수액으로 침투합니다. 수막염으로 약물이 뇌척수액에 들어갑니다. 반코마이신은 태반 장벽을 넘어 모유로.

    신장 기능 장애는 반코마이신 제거를 늦 춥니 다. 신장이없는 환자의 경우 평균 T 1/2는 7.5 일입니다. 반코마이신의 전신 및 신장 제거율은 사구체 여과의 자연적인 둔화의 결과로 노인 환자에서 감소 될 수있다.

    Vankotsin ® 약물의 적응증

    • 심장 내막염. Vancocin은 Streptococcus viridans 또는 Streptococcus bovis로 인한 심내막염 치료에 단일 요법과 아미노 글리코 시드와 병용 할 수 있습니다. 장구균 (예 : E. faecalis)으로 인한 심내막염의 경우 vancocin은 aminoglycosides와 함께 사용해야합니다..

    Vancocin이 diphtheroid endocarditis의 치료에 효과적이라는 증거가 있습니다. Vancocin은 판막 교체 후 Streptococcus epidermidis 또는 Streptococcus diphtheroids로 인한 초기 심내막염에 대해 rifampicin, aminoglycosides 또는 두 항생제와 함께 성공적으로 사용되었습니다. 어떤 경우에는 Vancocin이 심내막염 예방으로 표시됩니다..

    • 부패;
    • 뼈와 관절의 감염;
    • 하부 호흡기 감염;
    • 피부 및 연조직의 감염;
    • 가막 대장염 (경구 투여를위한 솔루션).

    반코마이신은 페니실린 알레르기, 불내성 또는 페니실린 또는 세 팔로 스포린을 포함한 다른 항생제 치료에 대한 반응이 부족하거나 반코마이신에 민감하지만 다른 항균제에 내성이있는 경우 그람 양성 미생물에 의한 감염에도 사용될 수 있습니다..

    코드 목록 ICD-10 열기
    ICD-10 코드표시
    A04.7클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile)로 인한 장염
    A40연쇄상 구균 패혈증
    A41다른 패혈증
    I33급성 및 아 급성 심내막염
    J15달리 분류되지 않은 세균성 폐렴
    J20급성 기관지염
    J42지정되지 않은 만성 기관지염
    L01농가진
    L02피부 농양, 종기 및 연골
    L03봉소염
    L08.0표피
    M00화농성 관절염
    M86골수염

    투약 요법

    반코마이신의 도입으로, 권장 농도는 5 mg / ml 이하이고 투여 속도는 10 mg / 분 이하이다. 체액 섭취를 제한하는 것으로 나타난 환자의 경우 최대 10mg / ml의 농도와 10mg / 분을 초과하지 않는 주입 속도를 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 농도의 경우 주입과 관련된 부작용이 발생할 가능성이 증가합니다..

    신장 기능이 정상인 환자의 용량은 2 g iv (6 시간마다 500mg 또는 12 시간마다 1g)입니다. 각 용량은 10mg / 분 이하 또는 적어도 60 분 동안 투여해야합니다. 혈청 반코마이신 농도 측정에 따라 환자의 연령과 비만에 따라 일반적인 복용량의 변화가 필요할 수 있습니다..

    일반적인 용량은 10mg / kg이며 6 시간마다 iv를 투여하며 각 용량은 60 분 이상 투여해야합니다..

    어린이와 신생아

    신생아의 경우, 초기 복용량은 생후 첫 주 동안 12 시간마다 15mg / kg이어야합니다. 인생의 두 번째 주부터 8 개월마다 1 개월까지. 약물은 60 분 이상 투여해야합니다. 신생아에서 반코마이신의 복용 스케줄은 다음 표에 나와 있습니다..

    신생아의 반코마이신 투여 권장 사항

    VMNB a (주)연대기 (일)혈청 크레아티닌 (mg / dl) b복용량 (mg / kg)
    24 시간마다 15
    > 7≤1.212 시간마다 10 개
    30-36≤14- 와12 시간마다 10 개
    > 14≤0.68 시간마다 10 개
    0.7-1.212 시간마다 10 개
    > 36≤7- 와12 시간마다 10 개
    > 7a-VMNB = 임신 시점의 연령 (태아 발달 연령과 연대기 연령).

    b-혈청 크레아티닌 농도가> 1.2 mg / dl이면 24 시간마다 15 mg / kg의 초기 용량이 사용됩니다.

    c-이 환자의 복용량을 결정하기 위해 혈청 크레아티닌의 농도를 사용하지 마십시오.이 경우이 지표는 정보가 없거나 정보가 부족하기 때문에.

    이러한 환자의 경우 혈청 내 반코마이신의 농도를주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.

    신장 기능이 손상된 환자는 복용량을 개별적으로 선택해야합니다. 혈청 크레아티닌 수준을 사용하여이 환자 그룹에 대한 반코마이신의 용량을 선택할 수 있습니다..

    노인 환자에서 반코마이신은 간극이 낮고 분포량이 더 큽니다. 이 그룹에서는 혈청 반코마이신 농도를 기준으로 복용량을 선택하는 것이 좋습니다.

    조산아 ​​및 노인 환자의 경우, 신장 기능이 저하되어 추정 할 수있는 용량보다 현저한 용량 감소가 필요할 수 있습니다. 혈청 반코마이신 농도는 정기적으로 모니터링해야합니다. 아래 표는 크레아티닌 청소율에 따른 반코마이신의 복용량을 보여줍니다.

    신장 기능 장애가있는 환자의 반코마이신 용량 표

    크레아티닌 청소율 (ml / min)반코마이신 복용량 (mg / 24 시간)
    1001545
    901390
    801235
    701080
    60925
    오십770
    40620
    서른465
    스물310
    10155

    이 표는 무 뇨증에 대한 약물의 복용량을 결정하는 데 사용할 수 없습니다. 이러한 환자는 혈청에 약물의 치료 적 농도를 신속하게 생성하기 위해 15mg / kg 체중의 초기 용량을 처방해야합니다. 약물의 안정적인 농도를 유지하는 데 필요한 용량은 1.9 mg / kg / 24 h이며, 신부전이 심한 환자는 며칠에 한 번 250-1000 mg의 유지 용량을 투여하지 않는 것이 좋습니다. 무 뇨증의 경우 7-10 일마다 1g을 권장합니다..

    IV 투여 용 용액의 제조

    주사 용 용액은 약물 투여 직전에 준비됩니다. 이를 위해, 필요한 부피의 주 사용 물을 건조되고 멸균 된 반코마이신 분말로 약병에 첨가하고, 농도가 50 mg / ml 인 용액을 수득하기 위해, 제조 된 용액의 추가 희석이 필요하다. 투여 전에 제조 된 반코마이신 용액을 5 mg / ml 이하의 농도로 추가로 희석시킨다. 상기 방식으로 희석 된 반코마이신의 필요한 용량은 적어도 60 분 동안 iv 주입에 의해 투여되어야한다. 용매로는 5 % 덱 스트로스 용액을 주 사용으로 사용하거나 0.9 % 염화나트륨 용액을 주 사용으로 사용할 수 있습니다. 투여 전에 준비된 용액을 육안으로 확인하여 기계적 불순물 및 변색이 있는지 확인해야합니다..

    구강 용액의 준비

    반코마이신은 항생제 사용으로 인한 C. difficile로 인한 가막 대장 성 대장염의 치료뿐만 아니라 포도상 구균 장염의 치료에도 구두로 사용할 수 있습니다. 반코마이신의 도입에 있어서는 이들 질환의 치료에 이점이 없다. Vancomycin은 다른 유형의 감염에 대해 경구 복용시 효과적이지 않습니다. 적절한 용량은 30ml의 물에서 준비 할 수 있으며 환자에게 물을 마시거나 프로브를 통해 들어갈 수 있습니다. 용액의 맛을 향상시키기 위해 일반 식품 시럽을 첨가 할 수 있습니다..

    부작용

    알레르기 반응 : 아나 필 락토 이드 반응, 과민 반응.

    심혈관 시스템에서 : 심정지, 과열, 혈압 감소, 충격 (이 증상은 주로 약물의 빠른 주입과 관련이 있습니다).

    소화 시스템 : 구역, 가막 대장염.

    조혈 시스템에서 : 무과립구증, 호산구 증가증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증.

    비뇨기 계통에서 : 간질 성 신염, 기능성 신장 검사의 변화, 신장 기능 장애.

    피부에서 : 각질 제거 피부염, 양성 (IgA) 정맥 성 피부염, 가려움증 피부염, 발진, 홍인 증후군, 스티븐스 존슨 증후군, 독성 표피 괴사, 두드러기, 혈관염.

    감각 기관에서 :이 독성 영향. 반코마이신을받은 많은 환자들이 이명, 현기증 및 청력 손실과 같은이 독성 증상을 경험했습니다. 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 이들 사례의 대부분은 과량의 반코마이신을 투여받은 환자, 난청 이력이있는 환자, 또는이 독성이 발생할 수있는 다른 약물 (예 : 아미노 글리코 시드)로 동시 치료를받는 환자에서 관찰되었습니다..

    기타 : 오한, 약물 열, 주사 부위의 조직 괴사, 주사 부위의 통증, 혈전 정맥염.

    너무 빠른 반코마이신 주입 중 또는 직후에 환자는 아나 필 락토 이드 반응을 일으킬 수 있습니다. 약물의 신속한 투여는 또한 홍인 증후군 (상체의 발적 또는 흉부 및 등 근육의 통증 및 경련)을 유발할 수 있습니다. 주입을 중단 한 후 이러한 반응은 일반적으로 20 분 이내에 사라지지만 때로는 최대 몇 시간까지 지속될 수 있습니다..

    금기 사항

    • 청각 신경 신경염;
    • 반코마이신에 과민증 확립.

    주의 사항 : 청력 장애 (이력 포함), 신부전 및 테이 코 플라 닌에 알레르기가있는 환자의 경우 교차 알레르기 사례가보고되었습니다.

    임신과 수유

    임신 중에 인간에게 사용될 때 반코마이신의 안전성은 조사되지 않았습니다..

    실험 동물 연구 결과를 평가 한 결과, 반코마이신이 배아 또는 태아, 임신 및 출생 후 및 출생 후 발달에 직접적인 또는 간접적 인 부정적인 영향을 나타내지 않았습니다. 반코마이신은 산모에게 기대되는 혜택이 태아에 대한 잠재적 위험보다 큰 경우에만 임산부에게 처방되어야합니다..

    모유 수유 중에 약을 복용해야하는 경우 약을 치료하는 동안 수유를 중단해야합니다.

    신장 기능 장애에 사용

    어린 이용

    노인 환자에서 사용

    특별 지시

    반코마이신의 신속한 투여 (예를 들어, 몇 분 내에)에는 현저한 혈압 감소 및 드문 경우 심장 마비가 동반 될 수 있습니다. 반코마이신은 주입과 관련된 부작용을 피하기 위해 60 분 이상 희석 된 용액으로 투여해야합니다..

    ivcom vancomycin을받은 환자는 정기적으로 혈액 및 신장 기능 검사를 받아야합니다.

    Vancomycin은 혈액 내 약물이 고농도로 오래 지속되면 약물의 독성 영향의 위험이 증가 할 수 있으므로 신부전 환자에게는주의해서 사용해야합니다. 신부전 환자의 경우 반코마이신 용량을 개별적으로 선택해야합니다.

    반코마이신은 자극 효과가 있으므로 혈관에 인접한 조직의 약물이 괴사를 유발할 수 있습니다. 낮은 농도 (2.5-5g / l)의 용액 도입이 느리고 주입 부위의 교대로 인해 발생 가능성이 감소 될 수 있지만 혈전 정맥염이 관찰 될 수 있음.

    과다 복용

    치료 : 사구체 여과를 유지하기위한 교정 치료. 반코마이신은 투석 중에 잘 제거되지 않습니다. 폴리 술폰 이온 교환 수지를 통한 혈액 여과 및 반 수혈은 반코마이신의 클리어런스를 증가 시킨다는 증거가있다.

    약물 상호 작용

    반코마이신과 마취제, 홍반, 피부의 히스타민 유사 발적 및 아나 필 락토 이드 반응이 동시에 iv로 나타나면 혈압을 낮추거나 신경근 차단을 일으킬 위험이 있습니다. 마취 전에 반코마이신을 60 분 동안 주입하면 이러한 반응이 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다..

    다른 잠재적 인이 독성 및 / 또는 신 독성 약물 (아미노 글리코 시드, 암포 테리 신 B, 아세틸 살리실산 또는 기타 살리 실 레이트, 바시 트라 신, 카프로 마이신, 카무 스틴, 파 로모 마이신, 사이클로스포린, 루프 이뇨제, 폴리 믹 신산, 시시 셉트의 동시 및 / 또는 순차적 전신 또는 국소 사용 )이 독성 (이명, 현기증 및 난청 증상) 및 신 독성 (혈중 크레아티닌 및 요소, 혈뇨, 단백뇨, 발진, 호산구 증가증 및 호산구 증가증의 증상)의 가능한 발달에 대한주의 깊은 모니터링이 필요합니다..

    Colestyramine는 활동을 감소시킵니다.

    항히스타민 제, 메 클로 신, 페 노티 아진, 티 오크 산텐은 반코마이신의이 독성 영향 (이명, 현기증 및 난청)의 증상을 숨길 수 있습니다.

    반코마이신 용액은 pH가 낮아 다른 용액과 혼합 될 때 물리적 또는 화학적 불안정성을 유발할 수 있습니다.

    알칼리 용액과의 혼합은 피해야합니다..

    Vancocin 및 Beta-lactam 항생제 용액은 혼합시 물리적으로 호환되지 않습니다. 반코마이신의 농도가 증가함에 따라 침전 가능성이 증가합니다. 이러한 항생제 사용 사이에 I / O 시스템을 잘 헹굴 필요가 있습니다. 또한 반코마이신의 농도를 5mg / ml 이하로 낮추는 것이 좋습니다..

    Vankotsin ® 약물의 보관 조건

    목록 B. 15 ° -25 ° C의 온도에서 저장.

    약물의 준비된 용액 : 2 ° -8 ° C의 온도에서 14 일 이상 냉장고에 보관하십시오..