심장의 무 통증 : 원인, 증상, 진단 및 치료

식도 심장의 각화증-징후, 진단 및 치료 식도의 심장 각화증은 삼키는 동안 심장의 반사 열림이 없기 때문에 식도의 질병이며 연동 운동 장애와 흉부 식도의 음색 감소가 동반됩니다.

유병률에 대한 정보는 호소력있는 데이터를 기반으로하기 때문에 매우 논란의 여지가 있습니다. 심장의 무 통증의 비율은 식도의 모든 병변의 3.1 ~ 20 %를 차지합니다. 인구 100,000 명당 0.51-1 건의 질병이 기록됨.

심장의 가장 흔한 각화증은 41-50 세 (22.4 %)의 나이에 발생합니다. 가장 낮은 발생률 (3.9)은 14 년에서 20 년 사이에 발생합니다. 여성은 남성보다 약간 더 자주 심장 성 각화증으로 고통받습니다 (각각 55.2와 44.8 %).

원인

질병의 발병을위한 전제 조건을 확립하려는 많은 이론이 있습니다..

  1. 일부 과학자들은 식도의 신경 신경총 결함, 신경 섬유의 이차 손상, 전염병 및 신체의 비타민 B 결핍과 병리학을 연관시킵니다..
  2. 질병의 발달이 식도 기능의 중앙 조절을 위반하는 것과 관련된 이론이 있습니다. 이 경우이 질병은 신경 정신 장애로 간주되어 대뇌 피질의 신경 역학 및 기타 병리학 적 변화를 유발합니다..
  3. 처음에는 과정이 가역적이지만 결국 만성 질환으로 발전한다고 믿어집니다..

이 질병의 발병은 폐, 급진적 림프절 및 미주 신경염에 영향을 미치는 만성 염증성 질환과 관련이 있다는 또 다른 의견이 있습니다. [애드 센스 1]

가능한 합병증

괄약근 기능 부전이있는 경우 대부분 위식도 역류 및 식도 협착이 발생합니다..

치료 부족은 암으로 이어질 수 있으며,이 경우 통계는 2 %에서 7 %까지 실망합니다..

합병증으로 메가 식도의 출현, 즉 식도의 크기가 기본적으로 증가 할 수도 있습니다. 이 진단은 환자의 약 20 %에서 이루어집니다.

흥미 롭습니다! 집에서 식도 궤양을 치료하는 방법-다이어트

분류

형태 학적 특징과 임상 양상을 고려 하여이 병리학 적 과정의 다음 발달 단계가 구별됩니다.

첫 단계식도는 팽창하지 않으며 음식 통과의 위반은 주기적입니다.
두 번째 단계식도의 적절한 확장, 연하 곤란 및 심장 괄약근의 안정된 음색이 나타납니다.
세 번째 단계식도의 변화와 식도의 현저한 좁힘으로 인해 식도가 적어도 두 번 확장됩니다.
네 번째 단계근처 조직의 염증과 식도의 변형.

병리학 적 과정의 이러한 단계는 한 달 또는 몇 년 내에 모두 발생할 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 병력과 전반적인 건강에 달려 있습니다..

보수적 인 방법으로의 치료는 세 번째 단계까지-cicatricial 변경이 시작될 때까지 가능합니다. 세 번째 단계부터 약물 요법 과식이 요법으로 만 외과 치료.

민족 과학

심근 경련의 치료에는 다음과 같은 전통 의학 요리법이 사용됩니다.

  • 1 큰술. 끓는 물 한 컵에 한 숟가락의 알더 콘을 끓여 2-4 시간 동안 그대로 두십시오. 2 큰술을 가져 가라. 하루에 세 번 숟가락;
  • 15 gr을 가져 가라. 마시멜로 뿌리, 오레가노 허브, 마 르 멜로 씨앗, 갈기, 혼합, 1 큰술. 수집 한 숟가락을 끓는 물 200 ml에 붓고 4 시간 동안 그대로 두십시오. 필터, 하루에 4 번 ¼ 컵을 섭취하십시오.
  • 빈속에 매일 알로에 주스 한 티스푼을 섭취하십시오.
  • 2 큰술. 모란 꽃 숟가락, 300ml의 보드카를 부어 2 주 동안 어두운 추운 곳에 놓고 때로는 내용물을 흔 듭니다. 몇 주 후에 팅크를 걸러 내고 하루에 두 번 10 방울 씩 물 50ml에 희석하십시오..

식도의 각화증의 증상

다음 증상은 각화증의 특징입니다.

  • 연하 곤란,
  • 역류,
  • 가슴 통증,
  • 체중 감량.

음식물 삼키는 것을 방해하면 (dysphagia) 위장으로 음식을 대피하는 속도가 느려집니다. 심근 경련의 경우이 증상에는 특징이 있습니다.

  • 음식의 통과는 즉시 방해받지 않지만 섭취 시작 후 3-4 초입니다.
  • 주관적으로, 방해 감은 목이나 목구멍이 아니라 가슴 부위에서 발생합니다.
  • dysphagia의 역설-액체 음식은 단단하고 조밀 한 것보다 위로 더 잘 전달됩니다..

삼키는 행위를 위반하면 음식 덩어리가 기관, 기관지 또는 비 인두에 들어갈 수 있습니다. 쉰 목소리, 쉰 목소리 및 목의 통증을 유발합니다..

가슴의 통증은 본질적으로 파열되거나 경련입니다. 그들은 식도 벽을 펴고, 주변 기관에 대한 압력과 근육층의 불규칙하고 격렬한 수축으로 인해 발생합니다. 통증으로 인해 환자는 식사를 두려워하므로 점차 체중이 줄어 듭니다. 체중 감량은 또한 경련성 식도 괄약근을 통한 불충분 한 영양소 섭취와 관련이 있습니다..

심장 병증의 또 다른 징후 인 역류는 입을 통한 점액 또는 소화되지 않은 음식의 수동적 (무의식적) 누출입니다. 역류는 꿈에서 몸을 기울이고 누워서 많은 양의 음식을 먹은 후에 발생할 수 있습니다.

이 질병은 파도 속에서 진행됩니다. 악화 기간과 심한 통증은 건강이 만족스러운 시간으로 대체 될 수 있습니다. [애드 센스 2]

식이 추천

심장 병증이있는식이 요법은 만성 병리의 효과적인 치료를위한 가장 중요한 상태입니다. 음식을 소량 섭취 할 때 하루에 5-6 회 부분 영양 섭취를 권장합니다. 식도 벽에 부상을 입힐 수있는 소화가 잘되지 않는 음식은식이 요법에서 완전히 없어야합니다..


식도 질환의 경우, 부분 영양이 권장됩니다.

음식은 최적의 온도, 즉 너무 뜨겁지 않고 너무 차갑지 않아야합니다 식사 후 환자는 몸통, 몸의 수평 위치 및 너무 활동적인 행동을 피해야합니다.

진단

질병을 진단하는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 흉부 영역의 장치의 엑스레이를 이용한 진단;
  • 대비 방사선 촬영의 사용;
  • 식도경을 이용한 식도 검사;
  • 식도 압력계 (이 연구는 정확한 진단을 내리는 데 필수적입니다). 식도의 수축 능력 확립에 도움.

그러나이 질병은 식도암 및 그 안에 다른 형성의 특징 일 수 있기 때문에 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 따라서 위장관의 결함이 발견되면 생검이 필요합니다..

진단 검사

다른 위장관 질환과 증상 징후의 유사성으로 인해 심장 성 각화증의 차별화 된 진단이 필요합니다..


초음파 검사에서 Achalasia 심장

전통적으로 다음과 같은 질병 도구 검사 방법이 사용됩니다.

  • 바륨과 식도의 대조 방사선.
  • 식도 계측법-식도, 인두, 상부 및 하부 괄약근의 수축 활동 평가.
  • 식도와 위 내시경 검사.

마지막 진단 방법을 사용하면 소화 시스템의 벽 상태를 평가하고, 심장의 각화증의 합병증 정도를 식별하며, 의심스러운 신 생물 및 기타 표면 결함을 발견하는 경우 식도 및 / 또는 위의 점막 생검을 수행 할 수 있습니다.

심장 이완증 치료

질병 치료에는 약물 요법과 외과 적 치료가 포함됩니다..

질병의 초기 단계에서, 하부 식도 괄약근의 합병증 및 이소성 퇴행을 예방하기 위해 보존 요법과 함께 최소 침습적 중재가 바람직하다. 후반 단계에서 약물과 함께 외과 적 치료가 지시됩니다..

심장 경화증의 치료로 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 질산염은 니트로 글리세린의 유사체입니다. 그들은 하부 식도 괄약근의 근육에 현저한 이완 효과를 가지며, 또한 식도의 운동성을 정상화합니다. 니트로 글리세린의 연장 된 형태 인 니트로 소비 드는이 그룹에서 더 자주 처방됩니다. 심한 두통, 현기증 및 혈압 감소와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다..
  2. 칼슘 길항제는 베라파밀 및 니페디핀 (corinfar)입니다. 니트로 글리세린과 비슷한 효과가 있습니다.
  3. 동역학-모티 늄, 가나 톤 등 식도 및 위장관의 다른 부분의 정상적인 운동성을 촉진하여 위장에서 음식 덩어리의 진행을 보장합니다..
  4. 진경제-드로 타 베린 (no-shpa), 파파 베린, 플라 티 필린 등 심장의 평활근 섬유에 효과적으로 영향을 미쳐 식도 괄약근 경련을 제거합니다..
  5. 진정 요법은 환자의 정서적 배경을 정상화하는 데 사용됩니다. 약초 (세인트 존스 워트, 세이지, 익모초, 발레리 안)와 의약품 모두 사용됩니다.

심근 확장은 최소 침습적 치료 방법을 말하며 4-5 일마다 한 번씩 간격을 둔 절차 과정으로 구성됩니다. 확장은 X- 선 제어하에 또는없는 XD 제어하에 특정 직경 (30 mm 이상)의 풍선을 심장의 내강에 도입하여 수행됩니다. 수술 전에 통증과 구토를 줄이기 위해 아트로핀과 디펜 히드라 민 용액을 정맥 주사하여 사전 투약이 필요합니다. 이 방법의 본질은 좁은 영역에서 근육 섬유를 스트레칭 또는 찢어서 심장의 확장을 얻는 것입니다. 첫 번째 시술 후 환자의 상당 부분이 심근의 불쾌한 증상의 불쾌한 증상을 제거한다고 언급했습니다..

외과 적 치료는 질병의 말기뿐만 아니라 심근 확장의 사용이 실패한 경우에 수행됩니다. 수술의 본질은 심장 부분의 근육층을 절개 한 다음 다른 방향으로 봉합하고 봉합 된 부분을 위벽으로 덮는 것입니다. [애드 센스 3]

적절한 영양

무감각증의 경우 심장 다이어트가 중요합니다. 적절한 영양 섭취는 합병증 및 질병 진행을 예방하는 데 있습니다..

다이어트의 기본 원리는 다음과 같습니다.

  • 음식은 가능한 한 철저히 씹어 서 아주 천천히 먹어야합니다.
  • 음식을 마실 수 있습니다. 유체는 하부 괄약근에 추가 압력을 생성합니다. 이것은 삼킨 덩어리가 뱃속으로 통과하는 것을 크게 촉진시킵니다..
  • 소비되는 음식의 양을 줄여야합니다. 과식은 허용되지 않아야합니다. 하루에 5-6 번 먹는 것이 좋지만 소량으로 먹는 것이 좋습니다.
  • 음식은 따뜻해야합니다. 너무 뜨겁거나 차가운 접시는 경련을 일으키고 환자의 상태를 악화시킵니다.
  • 식사 후에는 수평 자세를 취하거나 앞으로 기대지 않아도됩니다. 수면도 10도 각도로 권장됩니다. 수평이되면 루멘에 음식이 남아 있습니다.
  • 훈제, 매운 음식, 짠 음식, 튀긴 음식 및 매운 음식을 거부해야합니다. 소스, 조미료 및 통조림 식품도 금지됩니다. 아직도 신선한 부드러운 빵, 뚱뚱한 고기, 삶은 감자, 복숭아, 사과, 감, 케 피어를 먹을 수 없습니다.

일반적으로식이 요법은 기계적으로 화학적으로 절약되어야합니다. 허브 제품, 특히 B 비타민이 풍부한 허브 제품을 섭취하는 것이 좋습니다 다이어트는 야채 스프, 으깬 감자, 으깬 시리얼, 젤리, 과일 주스로 다양해야합니다. 그리고 보통 약한 차와 허브 주입을 마셔.

조작

심근의 각화증 치료의 안정적인 결과는 수술 후-식도 심근 절제술-심장의 해부 및 성형 수술 (곰팡이 제거) 후에 달성됩니다..

수술은 횡격막의 식도 개방 탈장, 식도의 게실, 위의 심장 부분의 암, 식도의 도구 확장 실패, 파열과 함께 심장의 무 통증의 조합으로 표시됩니다.

Cardia achalasia가 십이지장 궤양과 결합되면 선택적 근위부 혈관 절제가 추가로 나타납니다. 심한 소화성 침식성 궤양 성 역류성 식도염과 식도의 심한 무질서가있는 경우, 위 및 복부 식도의 근위 절제술은 침습성 식도 위장염 및 화합 성형술의 적용으로 수행됩니다.

질병의 증상

심장의 무 통증의 첫 번째 및 주요 증상은 삼키는 장애이며, 대부분의 환자에서 갑자기 발생합니다. 병리의 시작 부분에서 증상이 영구적이지 않을 수 있으며 너무 성급한 식사 또는 주스, 단단한 과일과 같은 일부 음식이 증상을 유발할 수 있습니다..

환자들은 아침 식사가 점심이나 저녁 식사보다 훨씬 쉽다고 지적합니다. 이것은 음식이 식도에 점차적으로 축적되어 통증, 불편, 무거움 및 흉부 압박을 유발하기 때문입니다. 이러한 증상이 나타나면 물 한 잔을 마시거나 10-15 초 동안 숨을 쉬는 것이 좋습니다. 환자의 검토에 따르면,이 방법이 대부분의 경우 도움이되었다는 것이 분명했습니다.

이 질병의 두 번째 일반적인 증상은 메스꺼움이나 구토를 동반하지 않지만 위장을 통한 음식의 역 이동입니다. 이러한 증상은 육체 운동 중에도 차분한 자세로 발생할 수 있습니다..

세 번째 증상은 가슴 부위의 통증 또는 무거움입니다. 때로는 그러한 불쾌한 증상이 목이나 어깨 날 사이에 주어질 수 있습니다..

질병이 치료되지 않으면 잠시 후 위염이나 궤양과 비슷한 증상이 나타납니다. 환자는 화상과 메스꺼움을 느낄 수 있으며, 트림도 관찰됩니다.

질병의 복잡성은 일정한 코스가 없으며 모든 증상이 다른 간격으로 발생한다는 것입니다. 따라서 병리학을 즉시 결정하는 것은 어렵습니다..

예보

심장의 무 통증 과정은 천천히 진행되고 있습니다. 병리학 적시 치료는 출혈, 식도 벽의 천공, 종격동 염의 발달, 전반적인 피로로 가득 차 있습니다. Achalasia cardia는 식도암의 위험을 증가시킵니다.

심근 확장 후 6-12 개월 후의 심장 성 각화증 재발은 배제되지 않습니다. 가장 좋은 예후 결과는 식도의 운동 성과 초기 수술 치료에서 돌이킬 수없는 변화가 없다는 것과 관련이 있습니다. 심장 성 각화증 환자는 필요한 진단 절차를 통해 위장병 전문의를 관찰하여 관찰합니다..

다이어트

심장의 각화증이있는 음식은 최소한 하루에 적어도 5-6 번 빈번해야합니다. 음식은 분쇄 된 형태로 제공되며, 식사 후에 조심스럽게 씹고 따뜻한 물로 씻어냅니다. 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피해야합니다..

  • 채식 수프
  • 살코기, 가금류, 생선;
  • 시리얼, 시리얼;
  • 야채, 딸기, 과일;
  • 푸른 잎;
  • 밀 빵;
  • Kissels, dogrose 국물;
  • 저지방 유제품;
  • 차 커피.
  • 통조림 식품;
  • 매운 음식, 튀긴 음식, 짠 음식, 기름기 많은 음식, 절인 음식;
  • 케 피어;
  • 사과, 복숭아, 감;
  • 식물성 기름, 토마토 소스, 마요네즈;
  • 신선한 빵
  • 감자들;
  • 향료
  • 반제품;
  • 알코올 및 탄산 음료.

소아에서 질병이 어떻게 발생합니까

30 세 이상의 사람들 이이 질병의 영향을 가장 많이 받는다는 사실에도 불구하고 식도 각화증은 5 세 이후 어린이에서도 발견됩니다. 4 세 이하의 영아에서 그러한 문제는 실제로 진단되지 않습니다. 그러나 이것이 여전히 발생하면 의사는 심장이 제대로 열리지 않는다는 것을 알게 될 것입니다.

우리가 아이들에 대해 이야기하고 있다면 약물 요법을 수행 할 수 없습니다. 따라서 어린이가 식도 심장의 무 통증을 발견하면 수술이 질병을 제거 할 수있는 유일한 옵션이됩니다. 그러나 장기의 외과 적 확장은 장기적인 결과를 나타내지 않습니다..

외과 개입

환자의 상태가 악화되고 약물 치료로 결과가 나오지 않으면 질병을 퇴치하기 위해 더 심각한 조치를 취해야합니다. 양측 심근 절제는 병리 퇴치에 가장 효과적인 방법으로 간주되는 식도의 각화증 수술입니다..

외과 적 개입 과정에서 병든 기관 부서의 층이 깔끔하게 해부됩니다. 질병이 심각한 단계에 도달하지 않으면 더 간단한 절차가 가능합니다-일방적 인 심근 절제술.

병인

상부 위장관의 실제 탈신 경화는 식도의 연동 운동 및 색조 감소, 삼키는 행동 중 심장 개방의 생리적 이완 불가능, 근육 무질서의 원인이됩니다. 이러한 위반으로 식도에 축적 된 액체 음식 덩어리의 정수압 하에서 발생하는 심장 개구부의 기계적 개방으로 인해 음식이 위장에 들어갑니다. 음식 덩어리의 긴 정체는 식도의 확장으로 이어집니다-거식.

식도 벽의 형태 학적 변화는 심장의 각화증이 지속되는 기간에 달려 있습니다. 임상 증상의 단계에서 심장의 좁아짐 및 식도 내강의 확장, 연장 및 S 자형 변형, 점막의 거칠기 및 식도 주름의 평활화가 주목됩니다. 심장 성 각화증의 미세한 변화는 평활근 섬유의 비대, 결합 조직의 식도벽에서의 증식, 근육 내 신경 신경총의 뚜렷한 변화로 표현됩니다.

아 칼라 시아

식도 탈색 증 (심장 성 각화증, 심근 경련, 식도 천식)은 식도 기능의 신경성 장애이며, 연동 운동의 위반 및 하부 식도 괄약근의 이완 능력에 의해 나타납니다.

식도 무 통증은 심장의 좁아짐 (경련) (위의 내부 공간에서 식도를 분리하는 하부)과 위에 위치한 섹션의 확장으로 인해 식도의 개통 성이 손상되는 것을 특징으로하는 만성 질환입니다..

Achalasia cardia는 식도의 가장 흔한 질병 중 하나이며 식도의 모든 병변의 최대 20 %를 차지합니다. 모든 연령대에서 발생하지만 20-50 세의 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 어린이의 경우 식도의 각화증은 다소 드문 현상입니다 (약 4 %)..

무감각증의 원인과 단계

식도의 무 통증이 발생하는 이유는 완전히 확립되지 않았지만, 주된 이유는 부교감 신경계의 패배로 자율 신경계의 선천성 질병과 관련이 있거나 식도 벽에 영향을 미치는 감염에 대해 발생할 수 있다고 믿어집니다. 이 이론은 후 발성 각화증 단계에서 교감 신경계에도 영향을 미친다는 사실에 의해 확인됩니다..

식도 장애의 결과로, 삼킴 중 심장 괄약근을 여는 반사 작용을 포함하여 근육의 색조, 연동 및 운동성이 방해받습니다. 결과적으로 식도에 축적 된 음식의 압력 하에서 만 열립니다. 일정한 음식 지연은 때때로 최대 직경이 8 센티미터 이상인 심장의 확장을 초래합니다. 식도의 벽에서 근육 섬유 다발이 자라고 점차 결합 조직으로 대체됩니다. Achalasia의 말기에서 식도는 S 모양을 얻습니다. 그로 인해 음식이 며칠 동안 정체됩니다.

무감각증이있는 식도의 변화 과정은 4 단계로 진행됩니다.

I-식도가 확장되지 않는 심장의 주기적 경련;

II-식도의 안정적인 (일정한) 약간의 팽창, 벽의 운동성 증가;

III-연동 식 기능 장애와 함께 식도의 현저한 확장과 함께 심장 (협착증)의 cicatricial 변화;

IV-식도염 (식도 점막의 염증)과 식도염 (식도의 출현의 염증)이 동반되는 최종 식도의 유기 병변과의 합병증. 돌이킬 수없는 단계.

achalasia의 첫 번째와 두 번째 단계는 대개 몇 개월, 세 번째-10-15 세, 네 번째는 수십 년 동안 지속됩니다..

무감각증의 증상

Achalasia는 dysphagia (삼키기 어려움), 역류 (식량 근육 수축시 발생하는 음식 덩어리의 역 운동 및 입으로의 역류)와 같은 기본 징후가 있음을 특징으로합니다..

대부분의 경우 연하 곤란증은 점진적으로 발생하지만 환자의 1/3이 갑자기 나타납니다. 급성 발병은 장기간의 씹기 또는 갑작스러운 정서적 스트레스와 관련이 있다고 믿어집니다. 그러한 악순환이 형성됩니다-스트레스와 흥분은 dysphagia를 강화시키고 인간의 정신을 손상시킵니다. 이것은 아 칼로 시아 의이 증상의 교활함입니다. 몇 년 동안 사람들은 신경증 치료를 받았으며 위장병 전문의에게 가지 않습니다. 동시에, 음식 소비 과정은 가정에서 평온한 분위기, 좋아하는 요리 등으로 정상화되는 것처럼 보이지만 이것은 무감각증의 초기 단계에 불과합니다. 일부 환자는 연하 곤란 선택성, 즉 과일, 액체 음식 등 특정 음식을 많이 삼킨다. 동시에 환자는 직관적으로 전진 할 수있는 방법을 찾습니다. 누군가가 공기를 삼키고 누군가가 숨을 쉬며 한 번의 물에서 한 잔의 물을 마시는 등 이와는 별도로 역설 성 연하 곤란증에 대해 이야기해야합니다..

역류는 역류 (아카시아 증의 I-II 단계) 또는 음식 구토 (III-IV 단계)의 형태로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 식도가 가득 차면 종종 몸이 앞으로 기울어 질 때 발생합니다..

통증은 탈모증의 세 번째로 흔한 증상입니다. 삼키거나 음식 섭취를하지 않을 때 모두 나타납니다. 처음 두 단계에서는 식도의 경련과 관련이 있으며 마지막 두 단계는 식도염과 관련이 있습니다. 육체적 인 노력이나 흥분으로 인해 식사 사이에 가장 심한 통증 (식도 역학 위기)이 관찰됩니다. 몇 분에서 1 시간까지 개별적으로 계속되며 하루 1 회에서 월 1 회까지 서로 다른 시간 간격으로 나타날 수 있습니다. 진경제는 그러한 통증을 완화시키는 데 도움이되지만 종종 음식을 위장으로 옮기거나 역류 후 스스로 통과합니다..

소아 식도의 각화증의 첫 증상은 식사 후 즉시 호흡 곤란 및 구토입니다.

탈모증 환자의 거의 모든 환자는 점차 약해지고 체중이 감소하여 작업 능력에 영향을 미칩니다.

치료하지 않으면, 각화증은 이러한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 일반적인 피로;
  • 출혈;
  • 종격동 기관의 염증;
  • 식도 벽의 천공;
  • 폐렴 성 심낭염;
  • 화농성 심낭염;
  • 식도의 점막하 층의 박리;
  • 원위 식도의 게실;
  • 목의 부피 형성;
  • 식도 편평 세포 암종.

Achalasia 치료

무감각증의 치료를 위해 의료 및 외과 적 방법이 사용됩니다. 그들 중 어느 것도 여분의 다이어트를 동반해야하며 위 점막을 자극하지 않는 제품을 포함해야합니다. 식도에서 음식 파편을 제거하기 위해 액체를 마신 후 소량으로 자주 먹어야합니다..

무감각증의 의학적 치료법으로 진정제, 칼슘 채널 차단제, 니트로 글리세린 그룹 제제 및 질산염이 사용됩니다 (하부 괄약근의 압력을 낮추는 데 도움이 됨). 이 질병은 약물 치료에 적합하지 않으므로 증상 완화에 더 중점을 둡니다. 수술 환자 준비에 더 일반적으로 사용.

achalasia에 대한 외과 적 치료 :

  • 공압 심장 확장. 이 방법의 본질은 물 또는 공기가 고압으로 펌핑되는 풍선으로 식도 괄약근을 확장시키는 것입니다. 이 방법의 효과는 약 80 %이며, 위식도 역류 질환은 20 %에서 발생합니다. 환자의 약 절반이 재발합니다.
  • 심근 절제술은 하부 식도 괄약근의 근육 섬유가 절제되는 절차입니다. 이 수술은 세 번째 심근 확장 절차 후에도 발병 증상이있는 환자에게 나타납니다. 약 85 %의 경우 치료는 긍정적 인 결과를 제공합니다. 15 %에서는 위식도 역류 질환이 발생하거나 식도의 협착 협착 (협착)이 형성됩니다.
  • 부분 곰팡이는 심근 확장의 비 효율성뿐만 아니라 식도의 심각한 이심성 변화에 대해 지시되는 수술입니다. 이 방법의 본질은 식도가 위를 통과하는 곳의 근육 막을 절개하고, 그 결과 위 아래를 절개 가장자리로 감습니다..

아 칼라 시아

Achalasia (심장의 각화증, 식도의 각화증)는 식도 괄약근의 신경성 질환으로 음식을 삼키는 과정에서 긴장을 풀 수있는 능력을 완전히 또는 부분적으로 잃습니다..

질병의 일반적인 특성

무감각증의 진단으로, 하부 식도 (심장) 괄약근 (근육 링)은 식도에서 위로 음식을 전달하는 기능을 수행하지 않습니다. 삼키는 과정에서 그는 긴장을 풀지 않으며 식도에 음식이 남아있어 결과적으로 식도가 확장되어 시간이 지남에 따라 추진력이 떨어지고 음식을 위장에 밀어 넣을 수있는 능력.

따라서, 각화증의 경우, 식도의 운동성이 손상되고, 그 색조가 감소하며, 심장 괄약근은 열림 반사 능력을 완전히 또는 부분적으로 상실합니다.

질병의 원인은 식도의 운동 성과 하부 괄약근의 작용을 담당하는 신경 조절 메커니즘 사이의 불일치로 여겨집니다. 어린이의 식도 무 통증은 종종 선천적이며 유전 적 경향이 있으며 때로는 Hirschsprung 병, 다운 증후군, Alport 증후군 등의 질병이 동반됩니다.

좋은 소식은, 각화증은 매우 드문 질환이며 다양한 식도 질환을 가진 사람들의 3 %에서만 발생합니다. 적시에 진단하고 적절한 치료를 받으면, 각화증의 임상 및 주관적 증상이 완전히 사라집니다..

어린이와 성인의 식도 무 통증의 증상

식도 탈모증은 삼키기 어려움 (연하 곤란증), 입안으로 음식물을 거꾸로 뒤집는 음식 (역류) 및 통증의 3 가지 고전 징후를 특징으로합니다..

  1. 삼키기 어려움 삼키는 사람이 갑자기 (일반적으로 강한 감정, 스트레스의 배경에 대해) 발생하거나 점차적으로 발생합니다. 처음에는 본질적으로 일시적이며 특정 음식의 사용에 반응하여 관찰되거나 과도한 감정적 흥분의 결과 일 수 있습니다. 삼키기 어려움은 환자가 자신의 상태를 완화시킬 수있는 방법을 찾도록합니다. 그들 중 일부는 숨을 멈추고 다른 일부는 물 한 잔을 마시는 것을 선호합니다. 이 행동은 탈모증의 특징적인 증상으로 간주 될 수 있습니다..
  2. 소화되지 않은 음식의 역 운동은 아 칼라 시아의 두 번째로 흔한 증상입니다. 그것은 위장으로의 통과가 불가능하여 음식으로 식도가 넘쳐서 발생합니다. 역류는 다양합니다. 식사 중 또는 식사 후에 발생할 수 있으며 역류 (1-2 단계) 또는 구토 (3-4 단계) 형태로 발생합니다. 때로는 야행성 역류가있어 음식의 역 운동이 꿈에서 일어나 호흡기로 흘러 들어가 기침 공격을 일으 킵니다. 역류 가능성은 몸통 앞으로 증가.
  3. 통증 증후군은 식도의 각화증의 세 번째 고전 증상입니다. 일반적으로 이것은 어깨 뼈, 목 및 턱 사이의 영역까지 연장되는 흉골 통증입니다. 때때로 주기적 통증은 매우 강하며 식도의 삼키지 않는 수축과 관련이 있습니다. 이러한 공격은 역류 또는 음식이 위장으로 전달되는 것으로 끝납니다. 상태를 완화시키기 위해 경련 방지 약물을 복용 할 수 있습니다. Achalasia의 마지막 단계에서 통증은 식도의 염증 및 기타 합병증과 밀접한 관련이 있습니다..

achalasia 환자는 체중 감량, 장애 감소, 종종 기관지염 및 폐렴으로 고통 받고 구취로 불편 함.

어린이 식도의 각화증의 증상은 근본적으로 성인 증상과 다르지 않습니다. "어린이"이형성증의 특징은 저 헤모글로빈입니다.

질병의 단계

위의 모든 발병 증상의 증상의 밝기는 질병의 단계에 직접적으로 달려 있습니다.

따라서 첫 번째 (초기) 단계에서 식도의 팽창이없고 괄약근 자체의 좁아짐은 본질적으로 드문 일이 아닙니다. 사람이 느끼는 모든 것은 삼키는 데 어려움이 있습니다..

식도는 약간 있지만 확장되고 괄약근이 일정한 경련 상태에있을 때 (즉, 안정적으로 열리지 않는) 두 번째 (안정한) 단계에서 더 두드러진 증상이 나타납니다..

식도 무 통증의 세 번째 단계는 괄약근 조직의 각막 변화 단계입니다. 흉터 조직은 탄성을 갖지 않으며 괄약근의 자연 조직을 대체하여 비탄성적이고 개방 할 수 없게됩니다. 식도는 이미 크게 확장, 연장 및 / 또는 구부러져 있습니다..

괄약근의 뚜렷한 좁아짐 및 식도의 현저한 팽창 조건에서 식도의 염증이 발생하면 괴사 성 궤양 및 기타 합병증으로 인해 탈모증의 네 번째 단계가 진단됩니다.

무감각증의 진단 및 치료

무감각증의 진단은 다음을 기반으로합니다.

  • 환자 불만;
  • 식도의 조영 엑스레이 검사 결과;
  • 식도 내시경 검사 결과-식도 점막의 내시경 검사;
  • 마노 메 트리 결과-식도의 압력을 등록 할 수있는 연구.

achalasia 치료의 목표는 식도 괄약근의 개통 성을 개선하는 것입니다. 구현하려면 다음을 적용하십시오.

  1. 비 약물 치료.
  2. 약물 요법.
  3. 괄약근 풍선 팽창.
  4. 괄약근에 보툴리눔 독소의 도입.
  5. 괄약근의 외과 해부.

식도의 각화증 치료의 선택은 질병의 단계, 환자의 연령, 수반되는 질병, 식도의 상태 및 기타 요인에 따라 다릅니다..

비 약물 요법은 이러한 방법 중 하나를 동반합니다. 그것의 본질은 치료 영양의 사용뿐만 아니라 인간 영양 체제의 확립에 있습니다.

무감각증의 치료는 질병의 초기 단계에서 효과적이며 진정제뿐만 아니라 심장 괄약근의 압력을 낮추는 약물 사용을 포함합니다. 그중 질산 제제 (Cardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin 등), 칼슘 채널 차단제 (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin 등), prokinetics (Motilium, Cerucal 등), 진정제 (발레리아 추출물) 익모초, 페르 센 등).

실행의 단순성, 낮은 침습성, 합병증의 가능성은 괄약근의 풍선 팽창 (팽창) 방법이 어린이와 성인의 식도 무화과 치료에 가장 널리 사용되는 방법입니다. 당연히,이 방법은 또한 단점, 특히 심장 괄약근 조직의 재발 및 이질 적 변화 가능성이 높습니다.

보툴리눔 독소를 괄약근에 도입하여 무감각증을 제거하는 것은 질병의 초기 단계에서만 가능합니다. 보툴리눔 독소는 괄약근 근육의 마비를 일으켜 개방에 기여합니다.

어린이와 성인의 식도 무 통증의 외과 적 치료는 드문 경우입니다. 그럼에도 불구하고, 재발 가능성을 3 %로 줄이는 것이 외과 적 개입이며, 다른 치료 방법을 사용할 때 환자의 절반 이상에서 탈모증이 반복적으로 발생합니다.

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 나 전문적인 의료 조언이 아닙니다..

Achalasia Cardia

심장의 무 통증은 신경 원성 병인의 하부 식도의 이완 또는 불완전한 이완의 부재이다. 그것은 삼키는 행동 중 심장 개구부의 반사 개방 장애와 식도에서 위로 음식 덩어리 섭취를 위반하는 장애를 동반합니다. 심장의 무 통증은 연하 곤란, 역류 및 상복부 통증에 의해 나타납니다. 주요 진단 방법은 식도의 형광 투시법, 식도 검사, 식도 계측법입니다. 보존 치료는 심근 확장으로 구성됩니다. 외과-심근 절제술 수행.

ICD-10

일반 정보

의학 문헌에서 심근의 무 통증은 때때로 식도의 거식증, 심근 경련, 특발성 확장이라는 용어로 표시됩니다. 다양한 소스에 따르면, 실제 위장병 학에서 심장의 아말리아는 식도의 모든 질병의 3-20 %를 차지합니다. 식도 폐쇄의 원인 중 심근 경색은 식도암 및 화상 후 흉터 협착 후 3 위입니다..

같은 빈도의 병리학은 여성과 남성에게 영향을 미치며 종종 20-40 세의 나이에 발생합니다. 신경 근육 장애, 식도의 연동 및 색조의 결과로 심장이 무너지면서 삼키는 경우 식도 괄약근의 반사 이완이 일어나지 않아 식도에서 위까지 음식의 배출이 복잡해집니다..

원인

심장병의 무력증의 기원에 대한 많은 병인 이론이 제시되었으며, 이는 병리학의 발달을 식도의 신경 신경통의 선천성 결함, 결핵성 기관지염의 신경 섬유에 대한 2 차 손상, 감염성 또는 바이러스 성 질병과 관련이 있습니다. 비타민 B 결핍 등. 식도 기능의 중심 조절에 대한 위반 개념은 대뇌 피질 신경 역학, 식도 신경 분포, 심장 괄약근의 작업에서의 불일치로 이어지는 신경 정신 장애의 결과로 인한 심부 칙증을 고려하여 널리 퍼져 있습니다. 그러나 끝날 때까지 질병의 발병에 기여하는 요인은 불분명합니다..

심장의 무 통증의 발병에서 주요한 역할은 식도 및 위의 운동성을 조절하는 부교감 신경계 섹션의 패배에 주어집니다 (특히 Auerbach 신경총). 심장의 이차 (증상 성) 각화증은 악성 종양 (위 선암종, 간세포 암, 림프구 육종 증, 폐암 등)에 의한 신경총의 침윤에 의해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 Auerbach 신경총이 중증 근무력증, 갑상선 기능 항진증, 소아마비 및 전신성 홍 반성 루푸스에 의해 영향을받을 수 있습니다..

병인

상부 위장관의 실제 탈신 경화는 식도의 연동 운동 및 색조 감소, 삼키는 행동 중 심장 개방의 생리적 이완 불가능, 근육 무질서의 원인이됩니다. 이러한 위반으로 식도에 축적 된 액체 음식 덩어리의 정수압 하에서 발생하는 심장 개구부의 기계적 개방으로 인해 음식이 위장에 들어갑니다. 음식 덩어리의 긴 정체는 식도의 확장으로 이어집니다-거식.

식도 벽의 형태 학적 변화는 심장의 각화증이 지속되는 기간에 달려 있습니다. 임상 증상의 단계에서 심장의 좁아짐 및 식도 내강의 확장, 연장 및 S 자형 변형, 점막의 거칠기 및 식도 주름의 평활화가 주목됩니다. 심장 성 각화증의 미세한 변화는 평활근 섬유의 비대, 결합 조직의 식도벽에서의 증식, 근육 내 신경 신경총의 뚜렷한 변화로 표현됩니다.

분류

식도 기능의 위반의 심각성에 따라 심장의 각화증에 대한 보상, 보상 해제 및 예리한 보상 보상 단계가 구별됩니다. 제안 된 많은 분류 옵션 중에서 다음 임상 준비 옵션이 임상 적으로 가장 큰 관심 대상입니다.

  • 나는 무대. 그것은 심장 부분의 간헐적 경련이 특징입니다. 거시적 변화 (심장 협착 및 식도 내강의 갑상선 확장)는 관찰되지 않습니다..
  • II 단계. 심장 경련이 안정적이며 식도의 약간의 확장이 있습니다.
  • III 단계. 심장 근육층의 간질 변형과 식도의 급격한 suprastenotic 확장이 밝혀졌습니다.
  • IV 단계. 그것은 심장 부분의 뚜렷한 협착증과 식도의 현저한 팽창으로 진행됩니다. 그것은 점막의 궤양과 괴사, 식도염, 섬유 성 종격동 염을 가진 식도염 현상을 특징으로합니다..

방사선 학적 징후에 따르면, 두 가지 유형의 심근 무 통증이 구별됩니다. 첫 번째 유형의 병리학은 식도의 원위 부분이 적당히 좁아지고 원형 근육의 동시 비대 및 퇴행이 특징입니다. 식도의 팽창은 적당하고 확장 영역은 원통형 또는 타원형입니다. 환자의 59.2 %에서 제 1 형 심장 이완증이 발생합니다.

심장의 두 번째 유형의 탈색 증은 식도의 원위 부분이 상당히 좁아지고 근육 막이 위축되고 근육 섬유가 결합 조직으로 부분적으로 대체되는 것으로 나타납니다. 식도의 suprastenotic 부분과 S 모양의 변형의 표시 (최대 16-18 cm). 시간이 지남에 따라 첫 번째 유형의 심장의 Achalasia는 두 번째 유형으로 진행될 수 있습니다. 심장병의 각화증 유형을 알면 위장병 전문의가 심근 확장에 어려움을 예상 할 수 있습니다.

무 통증의 증상

병리의 임상 증상은 dysphagia, 역류 및 흉통입니다. 연하 곤란증은 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다. 어떤 경우에는 삼키는 행위에 대한 위반이 동시에 발생하여 안정적으로 진행됩니다. 보통 dysphagia는 독감 또는 다른 바이러스 성 질병, 스트레스가 선행됩니다. 일부 환자의 경우 처음에는 연하 곤란증이 일시적인 경우 (예 : 급한 음식이있는 경우)보다 규칙적으로되어 조밀 한 음식과 액체 음식이 모두 통과하기 어렵습니다..

심장의 무 통증을 동반 한 연하 곤란증은 선택적 일 수 있으며 특정 유형의 음식 만 섭취 할 때 발생합니다. 삼키기의 위반에 적응하여 환자는 음식 덩어리의 통과를 조절하는 방법을 독립적으로 찾을 수 있습니다-숨을들이 마시고, 공기를 삼키고, 물로 음식을 마시는 등. 때때로, 심장의 각화증으로 역설 성 연하 곤란증이 생겨 액체 음식의 통과가 고체보다 어렵습니다..

식도 근육의 감소와 함께 음식 덩어리를 구강 내로 역 주조 한 결과, 심장의 무 통증으로 역류가 발생합니다. 역류의 중증도는 역류가 "풀 입"으로 발전 할 때 약간의 역류 또는 식도 구토의 형태 일 수 있습니다. 역류는 주기적 (예를 들어, 식사 중, 연하 곤란증과 동시에) 일 수 있으며, 식사 직후 또는 식사 후 2-3 시간에 발생할 수 있습니다. 덜 일반적으로, 심장의 무 통증으로 인해 음식 역류는 꿈에서 일어날 수 있습니다 (소위 야간 역류) : 음식은 종종 호흡기로 들어가고“밤 기침”이 동반됩니다. 약간의 역류는 식도가 과도하게 채워지고 과도하게 늘어날 때, 심근의 탈모의 I-II 단계, 식도 구토-III-IV 단계의 특징입니다..

심장의 무 통증으로 인한 통증은 공복시 또는 삼킬 때 섭취하는 동안 방해 할 수 있습니다. 통증은 흉골 뒤에 위치하며 종종 어깨 뼈 사이의 턱, 목에 발산됩니다. 만약 단계 1 – II에서 심장의 무 통증이 통증이 근육 경련으로 인한 것이고, 단계 III – IV에서 식도염이 발생합니다. 심장 발작증의 경우 주기적 발작성 통증이 전형적입니다-식도 역학은 흥분, 신체 활동의 배경과 밤에 발전 할 수 있으며 몇 분에서 1 시간 지속됩니다. 음식 덩어리가 뱃속에 들어간 후 구토가 때때로 사라집니다. 다른 경우에는 진경제로 중단.

합병증

음식의 통과를 위반하고 심장의 각화증으로 끊임없이 침을 뱉으면 체중 감량, 장애 및 사회 활동 감소로 이어집니다. 특징적인 증상의 배경에 대해, 환자는 신경증과 같은 정서적 상태가 발생합니다. 종종 환자는 오랜 시간 동안 치료를 받았으며 이러한 장애에 대한 신경 전문의와 함께 실패했습니다. 한편, 신경성 장애는 거의 대부분 심장 성 탈색 증 치료 후 퇴행.

진단

전형적인 불만 및 신체 검사 데이터 외에도, 도구 연구 결과는 심장 이완증의 진단에 매우 중요합니다. 심장의 무 통증이 의심되는 환자의 검사는 파노라마 흉부 엑스레이로 시작됩니다. 방사선 사진이 액체 수준의 확대 된 식도의 그림자를 나타내는 경우, 예비 바륨 현탁액을 섭취 한 식도의 엑스레이가 표시됩니다. 심장 성 각화증이있는 x- 선 사진은 최종 식도의 좁아짐과 그 위에있는 영역의 확장, S 자형 기관이 특징입니다..

식도 내시경 검사의 도움으로, 심장의 각화증의 단계 및 유형, 식도염의 존재 및 심각성이 명확 해집니다. 식도의 암을 배제하기 위해, 내시경 생검을 수행하여 후속 생검의 형태 학적 검사를 수행합니다. 식도의 수축 기능과 심장 괄약근의 색조를 평가하기 위해 식도 내압 측정이 수행되어 식도 내 압력과 연동을 기록합니다. Achalasia의 전형적인 압력계 징후는 삼킬 때 심장 개방 반사가 없다는 것입니다..

심장 이형성증에 대한 귀중한 진단 기준은 카르 바 콜린 또는 아세틸 콜린을 이용한 약리학 적 검사의 결과입니다. 심근 성 무색 증의 감별 진단은 식도, 식도 게실, 심장 식도암, 식도 협착의 양성 종양으로 수행됩니다..

심장 이완증 치료

치료는 심근 경색의 제거를 포함하며 보수적 또는 수술 적 방법, 때로는 약물 치료를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 심장 경화증을 제거하기위한 보수적 인 방법은 심근 확장-심장 괄약근의 풍선 팽창은 단계적으로 압력이 순차적으로 증가하는 다른 직경의 실린더에 의해 단계적으로 수행됩니다. 심근 확장의 도움으로 식도 괄약근의 과도한 스트레칭과 톤 감소가 달성됩니다. 특히 식도 균열 및 파열, 역류성 식도염의 발달 및 심장 괄약근의 흉터 협착은 풍선 팽창의 합병증이 될 수 있습니다..

심장의 무 통증 치료의 안정적인 결과는 수술-식도 심장 근육 절제술-심장의 해부 및 성형 수술 (곰팡이 제거) 후에 달성됩니다. 수술은 횡격막의 식도 개방 탈장, 식도의 게실, 위의 심장 부분의 암, 식도의 도구 확장 실패, 파열과 함께 심장의 무 통증의 조합으로 표시됩니다.

Cardia achalasia가 십이지장 궤양과 결합되면 선택적 근위부 혈관 절제가 추가로 나타납니다. 심한 소화성 침식성 궤양 성 역류성 식도염과 식도의 심한 무질서가있는 경우, 위 및 복부 식도의 근위 절제술은 침습성 식도 위장염 및 화합 성형술의 적용으로 수행됩니다.

심장의 무 통증에 대한 약물 요법은 보조 역할을하며 완화를 연장하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 항 dopaminergic 약물 (metoclopramide), 진경제, 작은 진정제, 칼슘 길항제, 질산염을 처방하는 것이 좋습니다. 최근에, 보툴리눔 독소는 심장 이완증을 치료하는데 사용되어왔다. 심장의 무 통증의 중요한 점은식이 요법 과식이 요법, 정서적 배경의 정상화, 과전압 제거를 준수한다는 것입니다.

예측 및 예방

심장의 무 통증 과정은 천천히 진행되고 있습니다. 병리학 적시 치료는 출혈, 식도 벽의 천공, 종격동 염의 발달, 전반적인 피로로 가득 차 있습니다. 심장 이완증은 식도암의 위험을 증가시킵니다. 심근 확장 후 6-12 개월 후 재발은 배제되지 않습니다. 가장 좋은 예후 결과는 식도의 운동 성과 초기 수술 치료에서 돌이킬 수없는 변화가 없다는 것과 관련이 있습니다. 심장 성 각화증 환자는 필요한 진단 절차를 통해 위장병 전문의의 임상 감독을받습니다..

식도 심장의 아말리아

심장의 무 통증은 삼키는 동안 심장의 반사 열림이 없기 때문에 식도의 질병이며 연동 운동 장애 및 흉부 식도의 색조 감소를 동반합니다.

유병률에 대한 정보는 호소력있는 데이터를 기반으로하기 때문에 매우 논란의 여지가 있습니다. 심장의 무 통증의 비율은 식도의 모든 병변의 3.1 ~ 20 %를 차지합니다. 인구 100,000 명당 0.51-1 건의 질병이 기록됨.

심장의 가장 흔한 각화증은 41-50 세 (22.4 %)의 나이에 발생합니다. 가장 낮은 발생률 (3.9)은 14 년에서 20 년 사이에 발생합니다. 여성은 남성보다 약간 더 자주 심장 성 각화증으로 고통받습니다 (각각 55.2와 44.8 %).

그것은 무엇인가?

심근 경색증 (심근 경련)은 그 색조와 연동 운동의 변화, 삼키는 동안 식도 괄약근의 필요한 이완 부족으로 인한 식도의 만성 신경 근육 질환입니다.

원인

질병의 발병을위한 전제 조건을 확립하려는 많은 이론이 있습니다..

  1. 일부 과학자들은 식도의 신경 신경총 결함, 신경 섬유의 이차 손상, 전염병 및 신체의 비타민 B 결핍과 병리학을 연관시킵니다..
  2. 질병의 발달이 식도 기능의 중앙 조절을 위반하는 것과 관련된 이론이 있습니다. 이 경우이 질병은 신경 정신 장애로 간주되어 대뇌 피질의 신경 역학 및 기타 병리학 적 변화를 유발합니다..
  3. 처음에는 과정이 가역적이지만 결국 만성 질환으로 발전한다고 믿어집니다..

이 질병의 발병은 폐, 기저 림프절 및 미주 신경염에 영향을 미치는 만성 염증성 질환과 관련이 있다는 또 다른 의견이 있습니다.

분류

형태 학적 특징과 임상 양상을 고려 하여이 병리학 적 과정의 다음 발달 단계가 구별됩니다.

병리학 적 과정의 이러한 단계는 한 달 또는 몇 년 내에 모두 발생할 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 병력과 전반적인 건강에 달려 있습니다..

보수적 인 방법으로의 치료는 세 번째 단계까지-cicatricial 변경이 시작될 때까지 가능합니다. 세 번째 단계부터 약물 요법 과식이 요법으로 만 외과 치료.

식도의 각화증의 증상

다음 증상은 각화증의 특징입니다.

  • 연하 곤란,
  • 역류,
  • 가슴 통증,
  • 체중 감량.

음식물 삼키는 것을 방해하면 (dysphagia) 위장으로 음식을 대피하는 속도가 느려집니다. 심근 경련의 경우이 증상에는 특징이 있습니다.

  • 음식의 통과는 즉시 방해받지 않지만 섭취 시작 후 3-4 초입니다.
  • 주관적으로, 방해 감은 목이나 목구멍이 아니라 가슴 부위에서 발생합니다.
  • dysphagia의 역설-액체 음식은 단단하고 조밀 한 것보다 위로 더 잘 전달됩니다..

삼키는 행위를 위반하면 음식 덩어리가 기관, 기관지 또는 비 인두에 들어갈 수 있습니다. 쉰 목소리, 쉰 목소리 및 목의 통증을 유발합니다..

가슴의 통증은 본질적으로 파열되거나 경련입니다. 그들은 식도 벽을 펴고, 주변 기관에 대한 압력과 근육층의 불규칙하고 격렬한 수축으로 인해 발생합니다. 통증으로 인해 환자는 식사를 두려워하므로 점차 체중이 줄어 듭니다. 체중 감량은 또한 경련성 식도 괄약근을 통한 불충분 한 영양소 섭취와 관련이 있습니다..

심장 병증의 또 다른 징후 인 역류는 입을 통한 점액 또는 소화되지 않은 음식의 수동적 (무의식적) 누출입니다. 역류는 꿈에서 몸을 기울이고 누워서 많은 양의 음식을 먹은 후에 발생할 수 있습니다.

이 질병은 파도로 진행됩니다. 악화 기간과 심한 통증은 건강이 만족스러운 시간으로 대체 될 수 있습니다.

합병증

주요 합병증에는 심장의 흉터가 좁아지는 모습이 포함됩니다. 드문 경우에, 점막이 악성으로 다시 태어납니다. 폐렴이 흡입됩니다. 이것은 인간의 호흡기에서 음식 조각을 섭취했기 때문입니다..

이 모든 것은 염증 과정과 신체의 피로로 보충됩니다. 후자는 신체의 최소 영양소 섭취와 관련이 있습니다. 장기 기능 장애로 인해 유착 및 궤양이 나타날 수 있습니다.

진단

질병을 진단하는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 흉부 영역의 장치의 엑스레이를 이용한 진단;
  • 대비 방사선 촬영의 사용;
  • 식도경을 이용한 식도 검사;
  • 식도 압력계 (이 연구는 정확한 진단을 내리는 데 필수적입니다). 식도의 수축 능력 확립에 도움.

그러나이 질병은 식도암 및 그 안에 다른 형성의 특징 일 수 있기 때문에 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 따라서 위장관의 결함이 발견되면 생검이 필요합니다..

심장 이완증 치료

질병 치료에는 약물 요법과 외과 적 치료가 포함됩니다..

질병의 초기 단계에서, 하부 식도 괄약근의 합병증 및 이소성 퇴행을 예방하기 위해 보존 요법과 함께 최소 침습적 중재가 바람직하다. 후반 단계에서 약물과 함께 외과 적 치료가 지시됩니다..

심장 경화증의 치료로 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 질산염은 니트로 글리세린의 유사체입니다. 그들은 하부 식도 괄약근의 근육에 현저한 이완 효과를 가지며, 또한 식도의 운동성을 정상화합니다. 니트로 글리세린의 연장 된 형태 인 니트로 소비 드는이 그룹에서 더 자주 처방됩니다. 심한 두통, 현기증 및 혈압 감소와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다..
  2. 칼슘 길항제는 베라파밀 및 니페디핀 (corinfar)입니다. 니트로 글리세린과 비슷한 효과가 있습니다.
  3. 동역학-모티 늄, 가나 톤 등 식도 및 위장관의 다른 부분의 정상적인 운동성을 촉진하여 위장에서 음식 덩어리의 진행을 보장합니다..
  4. 진경제-드로 타 베린 (no-shpa), 파파 베린, 플라 티 필린 등 심장의 평활근 섬유에 효과적으로 영향을 미쳐 식도 괄약근 경련을 제거합니다..
  5. 진정 요법은 환자의 정서적 배경을 정상화하는 데 사용됩니다. 약초 (세인트 존스 워트, 세이지, 익모초, 발레리 안)와 의약품 모두 사용됩니다.

심근 확장은 최소 침습적 치료 방법을 말하며 4-5 일마다 한 번씩 간격을 둔 절차 과정으로 구성됩니다. 확장은 X- 선 제어하에 또는없는 XD 제어하에 특정 직경 (30 mm 이상)의 풍선을 심장의 내강에 도입하여 수행됩니다. 수술 전에 통증과 구토를 줄이기 위해 아트로핀과 디펜 히드라 민 용액을 정맥 주사하여 사전 투약이 필요합니다. 이 방법의 본질은 좁은 영역에서 근육 섬유를 스트레칭 또는 찢어서 심장의 확장을 얻는 것입니다. 첫 번째 시술 후 환자의 상당 부분이 심근의 불쾌한 증상의 불쾌한 증상을 제거한다고 언급했습니다..

외과 적 치료는 질병의 말기뿐만 아니라 심근 확장의 사용이 실패한 경우에 수행됩니다. 수술의 본질은 심장 부분의 근육층을 절개하고 다른 방향으로 봉합하고 봉합 된 부분을 위벽으로 덮는 것입니다..

심근의 각화증 치료의 안정적인 결과는 수술 후-식도 심근 절제술-심장의 해부 및 성형 수술 (곰팡이 제거) 후에 달성됩니다..

수술은 횡격막의 식도 개방 탈장, 식도의 게실, 위의 심장 부분의 암, 식도의 도구 확장 실패, 파열과 함께 심장의 무 통증의 조합으로 표시됩니다.

Cardia achalasia가 십이지장 궤양과 결합되면 선택적 근위부 혈관 절제가 추가로 나타납니다. 심한 소화성 침식성 궤양 성 역류성 식도염과 식도의 심한 무질서가있는 경우, 위 및 복부 식도의 근위 절제술은 침습성 식도 위장염 및 화합 성형술의 적용으로 수행됩니다.

심장의 무 통증 과정은 천천히 진행되고 있습니다. 병리학 적시 치료는 출혈, 식도 벽의 천공, 종격동 염의 발달, 전반적인 피로로 가득 차 있습니다. Achalasia cardia는 식도암의 위험을 증가시킵니다.

심근 확장 후 6-12 개월 후의 심장 성 각화증 재발은 배제되지 않습니다. 가장 좋은 예후 결과는 식도의 운동 성과 초기 수술 치료에서 돌이킬 수없는 변화가 없다는 것과 관련이 있습니다. 심장 성 각화증 환자는 필요한 진단 절차를 통해 위장병 전문의를 관찰하여 관찰합니다..

일반적으로 삼키는 동안 카디널 (하단) 식도가 반사적으로 열리고 음식이 방해없이 위장에 들어갑니다. 심근 경색증 (심근 경련)으로 평활근의 색조가 증가합니다. 이것은 식도염의 장기간의 부패로 인해 식도의 혼잡으로 이어지며 식도염이 발생합니다. 심장의 각화증이 심각한 합병증을 유발하지 않도록 질병의 첫 징후에서 치료를 시작해야합니다. 초기 단계에서는 풍선 팽창 및 약물 치료를 생략 할 수 있으며, 이후 단계에서는 급진적 치료가 필요합니다..

무감각증의 징후

심근 경련의 임상 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다. B. Petrovsky의 분류에 따르면.

  • 1 단계-식도 연축이 때때로 발생합니다.
  • 2 단계-음식 덩어리의 통과를 지속적으로 위반합니다.
  • 3 단계-식도의 근육 층에서 cicatricial 변화가 발생하며 그 팽창이 현저합니다.
  • 4 단계-점막은 병리학 적 과정에 관여하며 심지어 식도염 및 식도염의 형태로 합병증으로 나타나는 조직 괴사가 가능합니다..

질병은 천천히 꾸준히 진행됩니다.

주요 임상 증상은 변하지 않는 증상의 세 가지 증상입니다.

  • 연하 곤란;
  • 역류;
  • 흉골 뒤에 통증.

이 징후에주의를 기울이지 않을수록 환자의 상태가 악화됩니다. 이러한 증상이 심화되고 다른 증상이 추가됩니다..

첫 단계에서 환자는 음식물 섭취에 일시적인 장애가 있다고 불평합니다. 때로는 먹는 동안 덩어리가 흉골 뒤에 붙어 있다는 느낌이 있습니다 (액체 음식조차도). Dysphagia는 갑자기 발생하며 처음에는 불안정하고 자체 특성이 있습니다.

  1. 그녀는 선택적이고 역설적입니다. 과일, 부드러운 빵, 주스, 케 피어에 의해 유발됩니다..
  2. 첫 번째 목구멍이 훨씬 쉽습니다. 액체 및 반 액체 음식이 더 자주 붙어 있지만 괄약근의 기계적 팽창으로 인해 첫 단계에서 단단한 음식이 쉽게 건너 뜁니다..
  3. dysphagia와 함께 음식은 점차 식도에 축적되어 불편 함과 무거움을 유발합니다. 이 상태는 한 번의 꿀꺽 마시고 (물 기둥이 압력을 가하고 식도를 기계적으로 팽창시키는) 따뜻한 물 한잔에 의해 촉진되며, 잠시 동안 숨을들이 마신 다음 심호흡과 함께 타액을 갑자기 삼킨다.

백리향을 누르면 환자는 음식이 위장에 빠진 것처럼 느껴집니다. dysphagia가 통과하지 않으면 트림이 발생합니다. 식도 운동 이상증과 달리 심근 경련은 식사 시작 시점이 아니라 상당한 양의 음식을 섭취 한 후의 모습으로 특징 지어집니다 (식도의 양은 얼마입니까).

Cardia achalasia는“습식 베개 증상”을 특징으로하며, 역류는 종종 밤에 발생합니다.

질병이 시작되면 역류에 수다, 기침이 동반됩니다. 뱉고 구토는 흉골 불편의 높이에서 식도가 넘칠 때 발생합니다.

심장의 각화증은 하부 식도 괄약근의 비공개와 연동 운동 장애, 평활근 경련, 흉통이 동반되기 때문에 :

  1. 종종 밤에 갑자기 발생합니다. 통증의 지속 시간은 다르며 몇 분, 때로는 몇 시간 지속됩니다..
  2. 목, 턱, 어깨 뼈 사이의 영역으로 방출됩니다..
  3. 진경제, 진통제로 제거됩니다..

질병의 진행과 함께 울혈 성 식도염 현상은 심근 경련의 주요 증상에 합류합니다.

  • 구역질;
  • 공기로 트림;
  • 타액 분비 증가;
  • 식도에서 타는 것;
  • 구취;
  • 체중 감량.

질병은 파도로 진행되고 만족스러운 건강은 증상의 세 가지 증상이 나타납니다..

때로는 질병이 기본적인 증상없이 진행됩니다. 이 경우 합병증이 나타납니다. 만성 비특이적 폐 질환에 대해 환자를 치료할 수 있으며, 식도의 병변이 가슴 기관의 파노라마 엑스레이에서 발견됩니다. 이 경우 심장 질환에 의해 폐 질환이 유발됩니다..

질병의 모든 징후가 있어도 스스로 진단해서는 안됩니다. 의사와 상담해야합니다. 그는 다음을 포함한 전체 시험을 확실히 수행 할 것입니다.

  • 혈액과 소변의 일반적인 분석;
  • 잠혈에 대한 대변 분석;
  • 형광 투시법;
  • 형광;
  • 생검을 통한 내시경 검사;
  • 소화 시스템의 초음파;
  • 약리학 적 시험 (니트로 글리세린 및 아세틸 콜린은 식도를 통한 음식, 조영제 통과를 촉진 함);
  • 식도 내시경 검사.

추가 연구는 다른 심각한 질병 (식도암)과 질병을 구별하고 점막 손상 정도를 확인하고 따라서 가장 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이됩니다.

치료 원칙

심장의 무 통증으로 약물 치료는별로 도움이되지 않습니다. 그들은 평활근 경련을 완화시키고 통증을 완화시키기 위해 처방됩니다. 다음을 권장해야합니다.

  • 다이어트
  • 심근 절제술;
  • 심장 확장;
  • 보툴리눔 독소를 하부 식도 괄약근, 경화제에 도입.

치료가 성공하려면 환자는 다음을 충족해야합니다.

  • 담배를 끊으;
  • 심리 감정 상태를 정상화하십시오.
  • 다이어트에 충실.

하루에 5-6 번 작은 부분을 먹어야합니다. 음식은 철저히 씹어야합니다 (달릴 때 간식, 건조한 음식조차도 다양한 질병의 발병에 독점적으로 기여합니다). 음식은 기계적으로, 열적으로 그리고 화학적으로 절약되어야합니다. 그 후에는 마셔야합니다. 가스가없는 미네랄 워터는 매우 효과적입니다. 그러나 하나의 다이어트는 질병을 제거하지 않습니다.

심근 경련의 치료 전술은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 처음에는 질산염을 사용하여 보존 적 인 방법으로 치료할 수 있습니다 (식도의 심장 부분의 압력을 완화하기 위해).

  1. 니트로 글리세린. 심한 가슴 통증에 권장.
  2. Efoks, Kardiket 및 기타 장기간 작용 질산염은 장기 치료를 위해 처방됩니다.
  3. 칼슘 길항제와 함께 질산염은 심한 식도 과잉 운동에 필요합니다..
  4. 역 동학 (Motilium, Motilak)은 심한 hypokinesis에 처방됩니다.

약물은 식사 전에, 음식의 통과를 용이하게하고 밤에 (야간 역류를 줄이기 위해) 복용합니다. 식도 확장이없는 경우 여기에서만 약이 40-40 %의 경우에만 도움이됩니다. 의사는 급진적 인 방법을 권장합니다.

  1. 심장 확장 물, 공기가 고압으로 펌핑되는 공압 풍선 심근 확장제의 도움으로 하부 식도 괄약근이 확장됩니다. 이 방법은 50-70 %의 경우에 도움이되지만 환자의 절반에서는 얼마 후에 질병이 다시 나타납니다. 그 후 두 번째 절차가 처방됩니다 (그러나 식도 천공의 위험은 3 %입니다).
  2. 심근 절제술 3 단계와 4 단계의 환자뿐만 아니라 풍선 팽창이 효과가없는 경우 처방됩니다. 둥근 평활근과 함께 괄약근을 교차시킵니다. 수술 후 긍정적 인 효과는 80-90 %의 사례에서 발생하며 수술 후 합병증 (지속적인 위식도 역류)의 위험은 1 %입니다.

개선이 시작된 후에도 심장 성 이완증 환자는 위장병 전문의에게 등록하고 최소 1 년에 한 번 X- 선 및 내시경 검사를 받아야합니다..

연락 할 의사

심장의 무 통증은 천천히 진행되는 질환이지만 심각한 합병증을 유발합니다. 실제로 치료를 완료하는 것은 불가능합니다. 그러나 주요 증상 (연하 곤란, 트림, 흉골 뒤의 통증)에주의를 기울일수록 심각한 합병증의 발생을 예방하고 주요 외과 수술에 의존하지 않고 환자의 상태를 완화시키는 것이 더 쉬울 것입니다. 정확한 진단을 위해서는 위장병 전문의, 폐병 전문의, 심장 전문의, ENT 전문의, 외과의와 상담해야합니다 (최적의 외과 개입 방법 선택).

  • 복통
  • 흉골 뒤에 통증
  • 구강 내로 위 내용물 주입
  • 식도를 통한 음식 통과 어려움
  • 버핑
  • 인후 감각
  • 체중 감량
  • 구역질

식도의 심근 경색증 (심근 경련)은 식도의 신경 근육 병리로 음식이 식도에 축적되고 장기의 상부가 팽창한다는 사실로 이어집니다. 이 병리학 적 과정은 음식을 삼킬 때 식도의 괄약근의 반사 이완이 방해 받기 때문입니다. 이 질병은 연령과 성별에 대한 제한이 없지만 대부분 나이가들 때 진단됩니다. 어린이의 식도 무 통증은 선천성 병리학 일 수 있습니다.

국제 질병 분류 (ICD 10)에 따르면이 질병의 코드 값은 K 22.0입니다..

현재 임상의는 심근 성 탈색 증이 발생하는 정확한 이유를 확립하지 못했습니다. 가장 병인 요인은 다음과 같습니다.

  • 위와 식도의 신경 조절 위반;
  • 위장관의 종양 학적 과정, 대부분 위장의 선암입니다.
  • 빈번한 신경 긴장과 심한 스트레스;
  • 심한 심리적 외상;
  • 신경 병리;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 중증 근무력증;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 진행성 전염병;
  • 유전 적 소인;
  • 자가 면역 과정.

이 병리학 적 과정에 대한 정확한 병인 요소가 없기 때문에 위의 요인 중 어느 것도 심근 무 통증 발병의 100 % 소인이 아님을 이해해야합니다.

분류

형태 학적 특징과 임상 양상을 고려 하여이 병리학 적 과정의 다음 발달 단계가 구별됩니다.

  • 첫 번째 단계-식도가 확장되지 않고 음식 통과의 위반은 주기적입니다.
  • 두 번째 단계-식도의 적절한 확장, 호흡 곤란 및 심장 괄약근의 안정된 음색이 나타납니다.
  • 세 번째 단계-식도의 흉터와 현저한 협착으로 인해 식도가 적어도 두 번 확장됩니다.
  • 네 번째-근처 조직의 염증과 식도의 변형.

병리학 적 과정의 이러한 단계는 한 달 또는 몇 년 내에 모두 발생할 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 병력과 전반적인 건강에 달려 있습니다..

보수적 인 방법으로의 치료는 세 번째 단계까지-cicatricial 변경이 시작될 때까지 가능합니다. 세 번째 단계부터 약물 요법 과식이 요법으로 만 외과 치료.

증상 학

발달의 초기 단계에서, 심장의 무 통증은 무증상 일 수 있으며, 환자는 때때로 단기 위통에 의해 방해받을 수있다. 병리학 적 과정이 악화됨에 따라 임상 증상은 다음과 같은 증상의 형태로 나타납니다.

  • 소화되지 않은 음식 또는 점액을 구강 내로 던지는 것;
  • 가슴 통증;
  • 급격한 체중 감량;
  • 음식의 통과는 즉시 일어나지 않지만 삼키고 3-4 초 후에 발생합니다.
  • 음식의 통과는 목구멍에서 잘 느껴집니다.
  • 구역질;
  • 썩은 불쾌한 냄새로 트림하기;
  • 액체 음식의 통과는 고체보다 나쁘다.

음식이 기관, 비 인두 또는 기관지에 들어갈 수 있기 때문에 목소리의 쉰 목소리, 쉰 목소리, 목의 통증까지도 관찰 할 수 있습니다..

가슴 통증은 식도 벽의 스트레칭과 근처 장기의 압박으로 인해 파열 될 수 있습니다.

이러한 임상 양상의 존재는 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 재량에 따라 전통 의약품이나 약품을 사용할 수 없습니다. 이것은 합병증뿐만 아니라 임상상이 흐려져 진단을 복잡하게 만듭니다..

진단

처음에, 환자의 신체 검사는 불만, 질병의 기억 상실 및 환자의 삶을 명확히하여 수행됩니다. 최종 진단을 위해 실험실 및 도구 검사 방법이 사용됩니다. 심장의 각화증 진단 프로그램은 다음과 같습니다.

  • 혈액과 소변의 일반적인 분석;
  • 흉부 엑스레이;
  • 예비 바륨 현탁액을 이용한 식도의 X- 선;
  • 개구리;
  • 생검 표본의 형태 학적 분석;
  • 식도 검사;
  • 약리학 적 테스트;
  • 압력계.

이 질병의 임상 양상은 다른 병리학 적 과정과 다소 유사하기 때문에 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 이 경우 그러한 병리의 존재를 확인하거나 제외해야합니다.

Cardia achalasia 치료는 현재 임상 상태, 환자의 일반적인 병력 및 나이를 고려하여 진단에 따라 주치의에 의해서만 처방됩니다..

처음 두 단계에서 식도 탈모증은 보수적으로 치료됩니다. 약물 요법에는 다음 약물이 포함됩니다.

  • 진경제;
  • 작은 진정제;
  • 질산염;
  • 칼슘 길항제;
  • 항 도파민 성 물질.

이 질병의 경우 약물 치료는 병리학 적 과정의 발달 단계에 관계없이 본질적으로 보조적이라는 점에 유의해야합니다. 처음 두 단계에서, 심장 괄약근의 확장은 심근 확장을 사용하여 수행됩니다. 절차는 심장 괄약근의 풍선 확장입니다.

과격한 치료는 다음 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  • 식도 심근 절제술;
  • 심근 경련이 위궤양에 의해 복잡한 경우 근위부 혈관 절제술;
  • 위의 근위 절제술;
  • 열 성형술.

치료 프로그램에는식이 영양과 신체적, 정서적 과부하의 배제가 반드시 포함됩니다. 다이어트는 다음을 의미합니다.

  • 지방, 매운, 훈제 및 절인 음식의 배제;
  • 환자 영양은 빈번해야하지만 (1 일 4-5 회) 최소한 3 시간의 복용량 사이에 휴식이 있어야합니다.
  • 음식은 따뜻해야합니다.
  • 요리는 오븐에서 구워서 삶거나 찜해야합니다.

상세한식이 요법은 환자의 신체 특성과 임상 사진을 고려하여 의사가 처방합니다..

심장의 각화증 치료가 적시에 시작되면 합병증을 피할 수 있습니다. 증상을 무시하면 식도벽의 천공 또는 출혈이 가능합니다. 위암 발병 위험이 크게 증가.

질병의 재발은 6-12 개월 안에 발생할 수 있으므로 모든 의사의 권장 사항을 따르고 위장병 전문의의 일상적인 검사를받는 것이 중요합니다.

예방

예방에 관해서는이 경우 특정 방법이 없습니다. 이것은 질병의 정확한 병인이 확립되지 않았기 때문입니다. 일반적으로 건강한 생활 습관의 규칙을 준수해야합니다..

황달은 병리학 적 과정으로 혈액의 고농도 빌리루빈에 의해 형성됩니다. 질병 진단은 성인과 어린이 모두에게있을 수 있습니다. 모든 질병은 그러한 병리학 적 상태를 유발할 수 있으며 모두 완전히 다릅니다..

일반적으로 hiatal 탈장 (또는 AML)이라고도하는 식도 탈장은 횡격막에있는 식도 개구부를 통해 복강에 위치한 장기가 흉강으로 변위되는 질환입니다. 임상 증상이 뚜렷한 증상 인 식도 탈장은 또한 선천적 또는 후천적 인 성격을 결정하는 자체 형성의 특성과 관련이 있지만 탈장은 여러 가지 이유로 인해 나타날 수 있습니다.

식도 게실은 내강과 연통하는 주어진 기관의 벽의 변형입니다. 이러한 장애의 발생은 위장관 층의 부피가 증가하고 종격동을 향한 순환이 특징입니다. 게실은 하나 또는 여러 자루 모양의 부속기.

음식의 소화를 포함하여 다양한 과정에서 모든 사람의 몸에 미생물이 관여한다는 것은 비밀이 아닙니다. Dysbacteriosis는 장에 서식하는 미생물의 비율과 구성을 위반하는 질병입니다. 이것은 위장과 장을 심각하게 중단시킬 수 있습니다..

Barrett 's metaplasia라고도하는 Barrett의 식도는 GREB의 배경 (즉, 위식도 역류 병)에 대해 심각한 합병증입니다. 또한,이 기사에서 고려할 증상은 바렛 식도이며, 식도암의 후속 발병에 대한 주요 위험 요소로 결정됩니다..

운동과 금욕으로 대부분의 사람들은 약 없이도 할 수 있습니다..

"식도 심장의 무궁화 증"과 같은 질병이 의심되는 경우 의사에게 연락해야합니다.

위장병 전문의는 소화관 질환의 진단, 치료 및 예방 방법 분야에서 훈련받은 의사입니다. 더 읽기 >>>

질병으로 인한 심장의 아말라 시아는 거의 130 년 전에 유명한 러시아 치료사이자 연구원 인 P. 봇킨 (S.P. Botkin)에 의해 특징 지어졌다 – 식도의 "경련 또는 마비 협착". 현대의 견해는 식도의 수축에 대한 신경 근육 조절을 위반하는 질병을 나타냅니다 (심장).

변화는 주로 음식이 위장으로 전달되는 과정에 반영됩니다. 이 질병은 어린이를 포함하여 모든 연령대에서 발생합니다. 20 세에서 40 세 사이의 여성들이 더 자주 고통받습니다..

식도의 전체 병리 중 achalasia는 다양한 출처에 따르면 3 ~ 20 %를 차지합니다..

질병의 이름이 본질을 반영함에 따라?

의학 용어에서, 현재까지 병리학의 이름으로 다른 나라의 의사들 사이에는 통일성이 없으므로 혼란이 있습니다. 이것은 다른 각도에서 질병에 대한 설명과 개별 주요 장애에 대한 강조 때문입니다..

그래서 1882 년에 "식도의 심근 경련"이라는 용어가 도입되었습니다. 독일의 의사들은 미주 신경의 중단을 주장했다. 따라서이 이름은 여전히 ​​독일과 러시아 문학에서 사용됩니다. 프랑스에서는 "대식도", "식도의 쇠약", "심장 확장"에 더 익숙합니다..

"achalasia"라는 용어는 1914 년 Perry에 의해 도입되었습니다. 그는 그리스어로 "비 완화"를 의미하기 때문에 양측을 조정해야했다. 그럼에도 불구하고 모든 사람들은 여전히 ​​자신의 의견을 가지고 있습니다. 국제 질병 분류에서, 코드 K 22.0에 따른 "achalasia"와 "cardiospasm"은 같은 기준에 놓여 있습니다. 기형 클래스에 할당 된 선천성 심근 경련 (Q39.5).

개발 메커니즘

이 질병의 증상은 삼키는 동안 심장의 이완이 불충분하기 때문에 발생합니다. 다음과 같은 위반이 가능합니다.

  • 불완전한 개방;
  • 부분적 공개 + 경련;
  • 완전한 아킬라 시아;
  • 무균 성 + 경련;
  • 고장 성 상태.

각 메커니즘은 심근 경련으로 별도로 간주 될 수 없습니다. 일반적으로 신경 분포 위반의 혼합 성격이 있습니다. 결과적으로 색조가 감소하고 식도의 운동성이 증가하지만 필요한 강도의 파도를 형성하지는 않지만 가슴과 자궁 경부 부위의 식도 벽의 다른 부분에서 근육 묶음의 개별 작은 수축으로 나타납니다.

음식 덩어리는 식도에서 평소보다 더 깁니다. 그것은 기계적 압력의 영향을 받아 만 위장으로 전달됩니다. 심장 섹션에서는 음식뿐만 아니라 점액, 타액 및 박테리아도 축적됩니다. 침체는 벽과 정수리 조직의 염증을 유발합니다 (식도염, 식도염).

병리학 적 변화

식도 심장의 각화증은 기능 장애 일 뿐이라고 생각하는 사람들은 착각합니다. 이 질병에는 고유 한 조직 학적 변화가 있습니다. 협소 한 부위는 위 2-5cm 위에 위치하고, 연골 연골 수준까지 확장 영역이 있습니다..

조직의 검사는 심장 섹션의 근육층에 위치한 신경절, 섬유 및 신경총의 신경 세포의 영양 장애를 보여줍니다. 일부 섬유는 근육 세포와 함께 죽습니다. 그 대신 결합 조직이 자랍니다. 이 과정에는 엄청난 염증이 동반됩니다.

심한 경우 염증이 합류합니다.

  • 주변 섬유;
  • 늑막;
  • 종격동;
  • 구멍.

이유에 대해 알려진 것?

병리의 원인을 밝히는 데에는 명확성이 없습니다. 무 병증의 발병 이론은 질병의 병인을 고려하여 제안됩니다. 각각 통계 연구, 조직학 연구의 데이터로 확인됩니다. 요점은 다음과 관련이 있습니다.

  • 신경 근육질 신경총에 손상을주는 선천성 기형;
  • 뇌 중심 부분의 활동 장애 및 식도 운동의 조정 기능 상실로 인한 신경 쇠약의 증상;
  • 반사 장애-다양한 질병을 앓고있는 환자의 약 17 %에서 심장의 반사 개방이 손상되면 증상 성 각화증이 발생합니다. 이러한 질병은 다음과 같습니다. 식도, 게실;
  • 전염성 (주로 바이러스 성) 및 신경 신경총 손상의 식도 및 식도 기능 조절 (예 : Cruz trypanosome 감염과 관련된 남미의 Chagas 질병).

어떤 이유와도 관련이없는 경우 식도의 각화증의 특발성 변형에 대해 이야기합니다..

유형 및 단계별 분류

질병과 관련된 변화는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 첫 번째는 환자의 30 %에서 관찰되며 식도는 원통형 몸체처럼 보이거나 스핀들 모양의 팽창을합니다. 좁은 부분에서 뚜렷한 벽 비대가 결정되고 인접한 영역이 적당히 압축됩니다. 장기의 모양과 벽은 보존됩니다.
  • 두 번째는 70 %의 경우에 일반적이며 식도 확대의 형태는 가방과 유사하며 15-18cm에 이르며 최대 3 리터의 음식을 섭취하며 신장 및 기형이 있으며 근육층의 위축이 있으며이 유형은 프랑스 인에 의해 "대식도"라고 불렀습니다..

다른 제안은 다음과 같습니다.

  • 유형 I-크게 팽창하는 질병;
  • 유형 II-심장의 부피가 현저히 증가하지 않음.

동시에 일부 연구자들은 각 유형이 독립적 인 질병을 나타내며 한 형태에서 다른 형태로 전달되지 않는다고 주장합니다..

B.V. Petrovsky의 분류에 따르면이 질병에는 4 가지 발달 정도가 있습니다.

  • I-심근 경련이 간헐적이며 기능적이라고 정의되며 검사 중에 식도의 팽창이 없습니다..
  • II-경련이 안정되고 심장에 예리하지 않은 확장이 나타납니다..
  • III-흉터가 근육 층에서 발견되고 팽창이 중요하며 모양이 깨졌습니다.
  • IV-식도염과 S 형으로의 모양 변화와 함께 나머지 식도의 확장으로 심장이 급격히 좁아짐.

양식으로 나누기 :

  • hypermotile-단계 I에 해당합니다 (도).
  • hypomotile-단계 II;
  • 양수-3 ~ 4 단계의 특징.

증상 및 임상 과정

가장 자주, 삼키는 갑작스러운 어려움과 관련된 질병의 급성 발병에도 불구하고 환자에 대한 신중한 질문으로 이전의 불편 문제와 식도 심근 경련의 초기 증상을 확인할 수 있습니다. 특정 시점까지 그들은 덜 발음되고 관대하지 않았습니다..

임상의는 질병의 잠복 기간이 위반을 보상하기위한 복잡한 메커니즘에 의해 제공된다고 제안합니다. 그리고 증상의 악화는 신경 쇠약, 스트레스, 성급한 음식에 기여합니다. 그들은 보상을 방해.

심장의 각화증의 증상에는 전형적인 증상의 3 가지 증상이 있습니다.

  • 삼키는 장애 (dysphagia);
  • 고통
  • 역류 (구강으로의 역 운동).

각 기능을 개별적으로 고려.

식도를 통해 위장으로 음식을 이동시키는 어려움은 식도 근육층의 운동 기능 장애 및 심장 개방의 조절과 관련이 있습니다..

이 질병은 성급한 음식으로 건조한 음식을 삼키는 데 약간의 어려움으로 시작하여 시간에 영양을 제한합니다. 그러나 이미 정상적인 조건에서 더 자주 반복됩니다. Lichtenstern의 증상을 역설 성 연하 곤란이라고합니다. 어려움은 건조한 음식이 아니라 반 액체 및 액체입니다. 일부 환자는 음식 온도에 의존합니다. 차가운 음식은 통과하지 못하거나 반대로 뜨거운 음식은 통과하지 않습니다..

통증 증후군

삼킬 때의 통증은 흉골 뒤에 국한되어 있으며 식사 밖에서도 지속될 수 있습니다. 일반적으로 그들은 본질적으로 다음을 나타냅니다.

  • 화상-구토 후 빈속에서 발생하며 종종 염증 (식도염)과 관련이 있으며, 먹는 것은 환자의 상태를 개선합니다.
  • 누르면-식도의 벽이 늘어나고 음식 덩어리가 축적되어 강도가 다르며 식도가 비워 질 때까지 사라지지 않습니다.
  • 경련-근육 부위의 경축 수축으로 인해 발생하며 밤에는 교란이 발생하며 협심증과 유사하므로 의사는 구급차를 부르는 니트로 글리세린 복용을 권합니다. 식도의 심근 경색 치료는 항상 ECG의 감독하에 수행됩니다..

질병이 시작될 때 밤에는 흥분, 육체적 인 노력으로 위기가 발생할 수 있습니다. 그들은 삼키는 움직임과 관련이 없습니다. 때때로 환자는 연하 곤란 및 역류의 징후가 없습니다. 그들의 외모는 식도 신경 신경총의 진행성 영양 장애 변화와 관련이 있다고 믿어집니다. 그들은 뚜렷한 강도, 등, 목, 아래턱의 방사선 조사로 구별됩니다..

식사 중에 종격동 압박 증상이있는 환자는 거의 없습니다. 흉골 뒤의 파열과 무거움 외에도 천식 발작 전에 호흡 곤란이 발생하며 얼굴과 입술이 파랗게 변합니다..

역류

식도의 작은 팽창으로 음식을 트림하거나 돌려주는 것은 몇 모금 직후에 가능하며, 심장의 부피가 크게 증가한 배경에서는 드물지만 더 풍부합니다..

오버플로에 대한 식도 근육의 경축 수축에 의해 발생합니다. 누운 자세와 몸통 앞으로 인두 식도 괄약근에 축적 된 음식의 압력은 역류의 메커니즘에 참여합니다.

밤에는 역류가 상부 식도 괄약근의 감소로 인해 발생합니다. 위험은 호흡기의 수면 중에 음식 잔류 물이 섭취 될 가능성에 있습니다. 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다..

식도의 각화증의 추가 간헐적 증상은 다음과 같습니다.

  • 에어로 파지-공기의 트림, 질병의 초기 기간에 빈 삼키는 움직임으로 공기를 삼키는 것은 식도의 압력을 높이고 음식 덩어리를 밀어내는 데 도움이됩니다.
  • hydrophagy-끊임없이 물로 음식을 마실 필요가 있습니다.
  • 테이블에서의 특징적인 행동-환자는 음식을 강요 (걷기, 튀기, 목 압박)에 적응합니다.
  • 타액 분비 증가;
  • 구역질;
  • 입 냄새.

진단

이 질병에 대한 실험실 방법은 중요한 역할을하지 않습니다. 식도의 육안 검사의 주요 방법은 식도 검사입니다. 사진은 다른 정도의 팽창, 염증의 징후, 침식, 궤양, 백 혈증을 보여줍니다. 심장의 유기 병변과 구별되는 중요한 특징은 식도의 심장 부분을 통해 내시경 탐침을 수행하는 능력입니다.

건강한 사람은 삼키는 즉시 식도를 따라 그리고 복부를 향해 파도가 진행되어 심장 입구가 열리고 내부 압력이 감소합니다. 그런 다음 하단 입구가 닫힙니다. achalasia의 경우, 심장 괄약근은 삼킬 때 이완되지 않으며 내부 압력이 증가합니다. 식도 근육의 다양한 수축은 삼키는 것과 관련이 있고 그렇지 않으면 기록됩니다..

바륨 현탁액을 사용하지 않으면 식도의 편차는 종격동의 오른쪽 윤곽이 부풀어 오르고 위장에 기포가 없어 방사선 학적으로 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 식도로 대비를 채우면 다음과 같은 결과가 나타납니다.

  • 하부 부분의 대조 질량 지연;
  • 명확한 윤곽선으로 식도의 마지막 부분을 좁히는 것;
  • 점막 주름의 안전성;
  • 바륨 현탁액 위의 액체 및 식품 층;
  • 병목 현상에 따른 식도 확장 정도;
  • 불완전한 진폭으로 수축의 경련 성, 연동 운동의 날카로운 위반;
  • 기존의 식도염으로 방사선과 전문의는 점막의 변경된 기복, 두껍게, 세분성, 주름의 비틀림을 설명합니다..

차별 진단이 수행됩니다.

  • 식도의 악성 신 생물, 심장;
  • 양성 종양;
  • 소화성 궤양, 식도염, 협착증;
  • 화상 후 식도의 이소성 변화;
  • 확산 식도 경련.

때때로 Nitroglycerin, Amylnitrite, Atropine으로 약리학 적 검사를 사용하기 위해서는 진단이 필요합니다. 약물의 도입 배경에 대비하여 조영제의 통과가 향상됩니다. 암과 다른 협착증에서는 이런 일이 발생하지 않습니다..

심장의 각화증 치료는 심장 식도의 개통 성을 회복시키는 것을 목표로합니다..

보수적 인 방법

질병의 초기 단계에서 보수 치료로 상태를 개선 할 수 있으며, 앞으로는 수술을 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다.

음식은 하루에 6-8 번 작은 부분으로 수행해야합니다. 충분한 칼로리 함량이 필요하지만 급격히 더운 음식이나 차가운 음식, 튀긴 음식과 매운 고기, 훈제 고기, 신 과일과 딸기, 알코올 등 모든 성가신 요소를 배제하십시오. 모든 요리는 잘 익혀 충분히 잘게 썬다. 취침 3-4 시간 전에 식사를 완료하십시오.

1 단계와 2 단계에서 경련 방지 약물이 나타납니다.

진정 치료법 : Valerian, Bromides, Seduxen. 비타민 B가 나와 있습니다. 환자의 경우 삼키는 정제, 주사제, 직장 좌약 및 수용성 약물에 대한 반응이 좋지 않은 경우 약물의 형태가 중요합니다. 푸랏 실리 나의 약한 용액 인 과망간산 칼륨으로 식도를 씻으면 침착이 제거됩니다..

심장 확장 법 (심장의 비수술 신장)은 특수 도구 (심근 확장기)를 사용합니다. 어느 단계에서나 수행 할 수 있습니다..

출혈 증가, 식도의 확장 된 정맥으로 인한 문맥 고혈압, 심한 국소 염증 (식도염)이있는 질병에는 금기입니다. 공압 확장기가 사용되며 끝에 캔이있는 고무 튜브로 구성됩니다. 튜브는 식도에 삽입되고 X- 레이 제어 하에서 심장에 도달합니다.

외과 치료

외과 치료는 실패한 보수적 접근 및 심근 확장과 함께 사용됩니다. 일반적으로 환자의 최대 20 %가 필요합니다. 또한 표시는 다음과 같습니다.

  • 심장의 확장과 관련된 확인 된 식도 파열;
  • 보수 요법에 적합하지 않은 궤양의 존재, 심장의 과도한 스트레칭 배경에 대한 침식;
  • 특히 심장의 흉터와 함께 식도의 현저한 확장, 곡률.

수술은 식도 심근 절제술이라고합니다. 다른 수술 방법은 접근 방법, 심장 성형술의 선택이 다릅니다. 그러나 개입의 본질은 동일합니다-앞뒤 벽을 따라 최종 식도 근육의 해부.

IV 기 아 칼로 시아에서는 심장의 개통을 회복하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 변형의 교정이 필요합니다. 이를 위해 다양한 플라스틱이 수행됩니다. 다이어프램을 통해 식도의 구부러진 부분이 복강으로 들어가서 간의 인대에 고정됩니다. 메가 식도로 식도의 일부가 제거됩니다..

민간 요법으로 치료

민간 권장 사항 중에서 병인학 원칙에 따라 가장 적절한 치료법을 선택해야합니다.

  • 약국에서 판매되는 인삼 뿌리 팅크는 약화 된 면역 체계, 빈번한 전염병 및 체중 감량을 가진 사람들에게 나타납니다. 방울을 받아 들여야합니다..
  • 덜 강력한 면역 조절제는 레몬 그라스와 아리아 리아, 알로에 주스의 팅크입니다..
  • 카모마일 국물, 금송화-좋은 온화한 항염증제.

Achalasia 심장병은 잘 치료됩니다. 따라서 증상이 나타나면 오랫동안 견딜 수 없습니다. 의사와 상담하면 이유를 찾고 최상의 치료법을 선택할 수 있습니다..