서 카자흐스탄 고등 의과 대학. 교사 MKLI Baybulatova Svetlana Andreevna의 사이트

DUODENAL 콘텐츠 연구

간 십이지장, 담낭 및 담관의 십이지장 내용에 대한 연구는 십이지장 염, 담낭의 운동 이상증, 혈관 골염, 이화 증의 검출에 큰 진단 가치가 있습니다..

담즙은 간 세포에 의해 생성되고 담즙 모세관을 따라 담관으로 이동하여 하나의 일반적인 담관으로 합쳐집니다. 그것을 통해 담즙이 십이지장으로 들어가고, 여기에서도 낭성 덕트를 통해 담낭에서 담즙으로 들어갑니다..

담즙 성분 중 일부는 대변으로 몸에서 배설되며, 다른 하나는 문맥을 통해 간으로 다시 돌아가고, 세 번째는 일반 순환계로 들어가 다양한 생리 과정에 참여합니다..

담즙은 펩신에 결합하고, 리파제를 활성화 시키며, 지방을 유화시키고, 썩고 발효되는 미생물을 억제하며, 반대로 유익한 미생물의 필수 활동을 자극합니다.

십이지장 내용물을 생산하는 방법.

십이지장 내용물을 추출하기위한 몇몇 방법이 개발되었다 : 부분 A, B, C의 방출에 의한 3 단계 십이지장 사운 딩; 5 단계의 담즙 배설을 얻는 다단계 사운 딩; 낭성 담즙을보다 정확하게 얻을 수있는 색소 십이지장 소리; 2 채널 프로브를 사용하고 위 내용물을 동시에 추출하여 위 십이지장 소리.

십이지장 소리는 끝에 올리브가있는 얇은 고무 프로브를 사용하여 수행되며 프로브 길이는 약 1.5m이며 10cm마다 표시됩니다..

프로브는 아침에 공복 상태에서 앉은 자세로 0.45-0.5m의 표시까지 삽입 한 다음 환자는 오른쪽에 베개가없는 소파에 놓고 허리 아래에 롤러를 놓아 하체를 들어 올립니다..

프로브가 0.8-0.9m의 표시에 도달하면 프로브의 자유 단이 환자의 머리 아래에있는 테스트 튜브 튜브 중 하나로 내려갑니다..

첫 번째 부분은 독립적으로 흐릅니다. 이것은 십이지장의 내용물 인 "A"부분입니다. 그것은 담즙, 췌장의 비밀, 십이지장 및 소량의 위액의 혼합물입니다. 서빙 "A"는 10-20 분 내에 수집됩니다..

두 번째 부분 "B"는 프로브를 통해 따뜻한 콜레 틱제를 도입 한 후 5-25 분 후에 수집되어 담낭 (마그네시아 설페이트, 펩톤, 소르비톨, 올리브 오일)의 수축 및 비움을 유발합니다-이것은 담낭 담즙입니다.

세 번째 부분 "C"는 낭성 담즙 만기 중단 후 10-15 분 후에 수집됩니다-이것은 간 담즙입니다.

담즙 검사 분수 십이지장 프로빙 담즙 현미경.

이 범주는 "임상 실험실 진단. 국가 지침"출판물을 기초로하여 두 권으로 구성되어 있습니다. V.V. <돌고 바> (GEOTAR-Media, 2012)


분수 십이지장 소리
1 상-공통 담관의 상, 부분 "A".
2 단계-Oddi의 닫힌 괄약근의 단계.
담즙 "A1"의 일부의 3 상-상.
4 상-담즙 "B"의 부분-낭성 담즙, 수포 담즙 또는 낭성 역류.
5 단계-간 담즙, 담즙 "C"의 일부.
담즙의 현미경 검사
병리학 적 포함
퇴적 담즙

1 상-공통 담관의 상, 부분 "A".
정상 한계
-프로브 자극에 대한 담즙 분비
-정상 량-15-20 ml, 할당 시간-10-20 분.
-균일하고 지속적인 선택
-방출 속도-1 ml / 분.
-황금색, 황색.
-완전한 투명성
-상대 밀도-1.010-1.015 g l.
-pH 7.2-7.4
-농도 (Meiengracht의 빌리루빈 지수)-90-100 단위.

가능한 병리
담즙의 과분비 (10-20 분 동안 25ml 이상의 담즙)
-공통 담관의 부피 증가 (선천적 또는 후천성 선택성)
-쓸개 비활성화 또는 제거.
담즙의 저 분비 (10-20 분 동안 15ml 미만의 담즙)
-간 실질 손상
5ml 미만
-담낭염
-간염 또는 간염
-간경변
-dyskrinia 및 일반적인 담관의 많은 수의 돌
담즙 "A"의 일부가 없습니다
-전염성 간염
-오디 방해의 괄약근
부분 "A"의 간헐적 인 담즙 배설 (Oddi hypertonicity의 쇠약)
-십이지장 염
-담낭염
-혈관염
-담석증, 석회 성 담낭염
담즙 부분 "A"의 연한 색 (빌리루빈 분비 위반), 담즙의 상대적 밀도 및 농도 감소
-간염
-간경변
담즙 "A"의 일부의 집중 채색
-용혈성 빈혈 (증가 된 밀도 및 담즙 농도)
담즙 "A"의 일부를 불순물로 분리
-담낭염, 십이지장 염 (점액 조각)
-궤양, 십이지장 암, 유두암 (혈액 혼합)
옅은 색, 7.0 미만의 pH 변화, 담즙 "A"부분의 균일 한 흐림
-산성 위 내용물의 혼합 (재료를 조사 할 수 없음)

2 단계-Oddi의 닫힌 괄약근의 단계.
규범 옵션
장 또는 비경 구 자극의 도입에서 담즙의 새로운 부분의 출현까지의 시간은 5 분을 초과하지 않습니다 (담즙이없는 시간)

가능한 병리
벨트 증가 최대 10 분
-오디 경련의 괄약근
-Lutkins-Martynov의 괄약근 경련
-담석증
-유두 염

담즙 "A1"의 일부의 3 상-상
규범 옵션
Oddi와 Lutkins-Martynov의 괄약근이 열린 후 3-5ml의 황금색 투명한 담즙이 3-4 분 내에 방출됩니다.

가능한 병리
담즙 "A1"의 서빙 횟수 증가
-길거나 확장 된 공통 담관
담즙 "A1"의 서빙 횟수 감소 (3ml 미만)
-Oddi의 괄약근 경련 (일반 담관 부피의 급격한 감소)

4 상-담즙 "B"의 부분-낭성 담즙, 수포 담즙 또는 낭성 역류.
규범 옵션
-3 단계 금식
-델리의 서빙 횟수-30-50 ml
-할당 시간-20-30 분.
-방출 속도는 초기에 2-3 ml / min이며, 미래에는 분량이 감소합니다.
-균일하고 지속적인 담즙 분비
-"B"부분 완전 담즙 투명도
-점성 담즙
-진한 갈색 또는 진한 올리브
-pH-6.5-7.2
-상대 밀도-1.015-1.035 g / l
-농도 (Meiengracht의 빌리루빈 지수)-300-500 단위

가능한 병리
과 운동 이상증-10-15 분 내에 담낭의 빠른 불완전한 비우기.
저 운동 운동 이상증-서빙 속도보다 느리고 간헐적 인 담즙 분비
담즙 분비량 "B"(10 ml 이하) 감소
-담석 질환 (담석증)
-담낭의 위축성 변화
-담낭염
-결막염
-오디의 괄약근 경련
-십이지장 경련
-간염, 간경변, 간염 (담즙 침범)
담즙 "B"를 제공하는 담즙 양의 증가 (높은 농도와 함께 60ml 이상)
-비대칭 및 담낭 담낭에서의 장기 혼잡
-담낭 수축 방해 (간 캡슐과의 접착)
-Oddi의 괄약근의 장기간 경련
-십이지장의 장기 경련
-유두 유두암
-췌장암
담낭 담즙의 부족
-담낭의 병변 (담낭의 돌, 위축성 변화, 담낭염, 담낭의 무질서, 탈출증, 담낭 목의 꼬임)
-일반적인 담관 손상 (담낭염, 담낭 증)
-오디의 괄약근 경련
-간내 정체 중 전염성 간염
담낭의 완전한 폐쇄 (장 자극의 두 번 도입 후 담즙이 없음)
담즙 "B"의 일부의 담갈색 (담즙의 상대 밀도 및 농도 감소)
-간경변
-간염, 전염성 간염
담즙 부분 "B"의 녹색 또는 녹색 색상 (노란 빌리루빈의 녹색 빌리 베르 딘으로의 산화)
-담낭염
-담낭에서 담즙의 장기 정체
담즙 부분 "B"의 흰색
-장기간의 석회 성 담낭염, 담낭의 점액 (담즙 색소 파괴 및 무색 류코 화합물 형성으로 낭성 덕트 막힘)
담즙 부분 "B"의 어두운 색채 변색
-용혈성 빈혈 (헤모글로빈 분해)
-담낭의 담즙 정체

5 단계-간 담즙, 담즙 "C"의 일부.
규범 옵션
프로브가 십이지장에있는 한 간 담즙이 프로브에서 방출됩니다. 따라서 프로브 찾기는 20 분-10 분의 2 분율로 제한됩니다..
-"B"부분 할당 직후 할당
-방출 속도-1 ml / 분
-고르게, 지속적으로
-담즙 색-담황색 또는 레몬 황색
-담즙 연성-무시할만한
-완전한 투명성
-담즙산 pH-7.5-8.5
-담즙의 상대 밀도-1,005-1,010 g l
-농도 (Meiengracht의 빌리루빈 지수)-60-70 단위.

가능한 병리
느리게 (분당 8-10 방울), 담즙 부분 "C"의 간헐적 할당, 색상이 창백하고 농도가 급격히 감소합니다
-전염성 간염, 간경변
-간장
간 담즙 부분 "C"의 어두운 색
-용혈성 빈혈
-담낭 수축 지연 ( "Sun"제공)
담즙 "C"의 일부를 간헐적으로 할당
-오디의 괄약근의 과도
담즙 "C"의 서빙 부족
-담관 폐쇄 (돌, 신 생물)
-오디의 괄약근 경련

병리학 적 포함
백혈구를 가진 낮은 프리즘 상피
간 담즙 점액 조각에서 발견됩니다 (담즙 "C"의 일부)
담관염, 담관 간염으로 감지
일치하는 상피를 가진 백혈구
담즙 "A", "B", "C"의 일부는 점액 조각에서 발견됩니다.
담낭염으로 감지
담관염 및 패 혈성 담낭염으로 감지
원통형 표피의 배경에 백혈구
"A", "B", "C"부분의 점액에서 발견됨
십이지장 염으로 감지
백혈구
담즙 "A"및 또는 "C"의 서빙에서 발견
그들은 어린 나이에 신경 체액 성 과민증이있는 사람들의 표준 변형입니다.

퇴적 담즙
마이크로 라이트
-담즙 "BC"서빙에서 더 자주 발견되고 때로는 담즙 "A"서빙에서 발견됨
-담도의 병리를 나타냅니다
콜레스테롤 결정
-월경주기가 시작되기 3-4 일 전에 여성에서 건강한 사람들에게서 때때로 발견됩니다.
-때때로 담즙을 장기간 보관하는 동안 콜레스테롤 침전
-병리학에서 부분 "A"는 담즙에서 발견되며 담석 형성의 위험이 높음을 나타냅니다.
빌리 루비 네이트 칼슘
-간 질환이있는 노인에서 담즙 "A"의 서빙에서 발견됨
-감염된 담즙의 불완전한 정체 (박테리아 콜리 아)
담즙산 결정
-종종 전체 시야를 커버
-산성 위액의 불순물과 함께 담즙 부분 "A"에서 다량으로 발견됨 (진단 값이 없음)
담즙 염
-pH 7.0–7.5에서 담즙 "A"의 오염되지 않은 부분에서 담즙 염의 검출 및 풍부한 침전물 1.010 g / l의 상대 밀도는 차별을 나타냅니다
지방산 결정
-담즙 담즙의 pH 감소와 함께 담즙 "B"의 일부에서만 지방산의 결정의 검출은 염증 과정을 나타냄
다른 불순물
담즙 분획의 현미경 검사 결과는 다음과 같습니다.
-lamblia의 운동성 영양
-Strongyloides stercoralis 애벌레
-간 플루 계란

"실험실 및기구 연구 방법의 규범"섹션의 "담즙 연구"범주는 담즙 연구의 두 가지 주요 방법-분수 십이지장 소리와 담즙 및 퇴적 담즙 형성의 현미경 검사 방법을 검사합니다. 이 범주는 분수 십이지장 소리의 규범을 반영하고 담즙 부분의 특성을 변경할 때 가능한 병리, 다양한 부분 / 분수에서 분수 십이지장 소리가있는 담즙의 병리학 적 포함, 담즙 퇴적의 특징을 가진 담즙의 현미경 검사. 우리는 우리의 범주 "담즙의 연구"가 당신에게 도움이되기를 바랍니다!

담낭염에 대한 실험실 테스트 및 하드웨어 연구 수행

담낭염은 담낭 벽의 염증입니다. 증상은 위장관 (GIT)의 여러 다른 병리와 유사합니다. 실험실 테스트, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 결과를 정확하게 진단.

담낭염 검사에서 표준 지표의 편차가 밝혀지고 염증의 시작을 알리며 간, 담관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다..

진단

담낭염은 담도계의 기능적 장애와 함께 담낭의 병리입니다. 이 질병은 영양, 장 및 간 감염성 병변, 기생충 감염의 결과로 발생합니다. 담낭염은 유전적일 수 있으며 충격의 징후 일 수 있습니다..

진단 조치의 임무는 병리의 출현 및 발달의 원인을 확인하는 것입니다..

흐름에는 두 가지 형태가 있습니다.

  • 날카로운. 그것은 갈비뼈 아래의 오른쪽에 날카로운 통증, 메스꺼움, 구토, 내장의 불편 함, 피부의 황변 및 눈의 공막, 38 ° C의 열이 특징입니다. 원인-담즙 유출이 손상되었습니다..
  • 만성병 환자 개발은 점진적입니다. 통증, 약점, 체중 감소, 반복 메스꺼움이 특징입니다. 종종 장기간의 염증의 배경에 대해 방광의 미적분학 형태.

이 질병은 오랫동안 나타나지 않거나 다른 위장병으로 오인됩니다. 여러 가지 표준 절차가 포함 된 복잡한 진단으로 감지 할 수 있습니다.

  • 담낭염 검사 : 생체 물질 (혈액, 소변, 대변)의 샘플링을 나타냅니다.
  • 초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영;
  • 담즙 샘플링을위한 십이지장 사운 딩;
  • 간 검사 (ASD).

위장병 전문의는 환자의 불만 사항을 기록하고 검사하며 병력을 연구합니다. 받은 정보를 바탕으로 예비 진단을 수행하며 분석 및 추가 진단을 통한 확인이 필요합니다..

담낭염의 치료는 엄격하게 의사의 감독하에, 종종 병원 환경에서 길다. 매년 그들은 복잡한 진단 절차를 수행합니다. 이를 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하거나 회복을 목격 할 수 있습니다.

혈액 검사

환자의 상태가 악화 측면, 신체의 염증에 대한 두려움으로 변할 때 혈액 샘플링을 수행하여 구성의 편차를 연구하고 결정합니다..

의사는 두 가지 유형의 검사를 처방합니다.

  • 임상 (KLA). 혈액 세포의 수를 결정합니다. 모세 혈관 혈액을 채취.
  • 생화학 광범위한 효소, 물질을 연구합니다. 연구의 대상-정맥혈.

담낭염에 대한 혈액 검사는 12 시간 금식 후에 시행됩니다. 정확한 정보를 얻기 위해 정기적으로 수행됩니다..

백혈구, 호중구, ESR의 수를 결정하려면 완전한 혈구 수가 필요합니다. 질병의 악화 기간 동안 염증 과정을 나타내는 상승합니다. 낮은 헤모글로빈 수치는 빈혈을 나타냅니다. 만성 과정에서 혈액 세포의 매개 변수는 정상이거나 그보다 작습니다. 백혈구 감소 (백혈구 감소증)는 담낭염의 염증이 연장되었음을 나타냅니다..

혈액 조성의 생화학 적 연구

담낭염에 대한 생화학 적 혈액 검사의 지표는 빌리루빈의 수준, 담즙 정체를 알려줍니다. 정상적인 알칼리성 인산 분해 효소의 혈액 지표가 증가하면 글로불린은 담낭염과 방광의 담즙 정체를 결정합니다. 간접 빌리루빈의 증가는 담낭, 혈관 수축, 파괴적인 기관 변화, 간외 담낭의 미적분학을 시사합니다.

결과의 신뢰성은 적절한 준비에 달려 있습니다. 필요합니다 :

  • 알코올, 지방 및 매운 음식을 5 일 동안 포기하십시오.
  • 의사와 합의한대로 3 일 동안 약 복용을 중단하십시오.
  • 신체 활동을 줄입니다.
  • 마지막 식사, 혈액 채취 전 음료수는 연구 전 12 시간이어야합니다.
  • 초음파, 분석 전 x- 레이 금지.

준수하지 않으면 결과가 왜곡되어 잘못된 진단에 도움이됩니다..

담즙 분석

실험실 연구는 구조의 표준 값과의 편차를 보여줍니다. 구성 및 분비 규범 :

  • 기초-투명한 담황색, 밀도 1007-1015, 약간 알칼리성;
  • 낭성-투명한 짙은 녹색, 밀도 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • 간장-투명한 담황색, 밀도 1007-1011, pH 7.5-8.2.

분수 연구는 담도 시스템의 기능 위반에 대해 판단 할 수 있습니다. 프로브 검사 동안 수집 된 담즙의 일부는 생화학, 그리고 필요한 경우 조직학과 현미경으로 보내집니다. 항생제, 미생물에 대한 감수성에 대한 샘플 연구.

분석 지표가 표준을 벗어나면 다음을 진단 할 수 있습니다.

  • 염증 과정. 담즙의 투명도 감소, 백혈구 증가, 원통형 세포의 존재가 특징입니다..
  • 덕트의 돌, 담즙의 정체. 높은 콜레스테롤, 칼슘 결정의 존재로 확인.

담즙의 검사는 십이지장 12, 담도에서 기생충의 존재를 밝힐 수 있습니다.

간 테스트

간 검사를위한 혈액은 염증 과정의 유형 (급성, 만성)을 보여 주며 장기 손상을 드러내거나 확인합니다.

샘플의 종류, 규범 (mmol hour / l) :

ALT, AST의 증가 된 함량은 바이러스, 독성, 약물 병인의 염증을 나타낸다. 담낭, 조직 및 담낭의 상태가 완전히 작동하지 않으면 GGT의 증가가 감지 될 수 있습니다. 과도한 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 담즙의 비정상적인 유출, 장기 조직의 변화를 의미합니다..

고 빌리루빈 혈증은 담즙 정체의 징후입니다. 담낭에 돌이 있기 때문입니다. 환자의 혈액에서 빌리루빈 농도가 증가하면 간에서의 병리학 적 변화 (간경변, 간염, 암)를 나타낼 수 있습니다.

소변 및 대변 분석

담낭이 기능을 수행하는 방법은 환자의 소변과 대변을 검사 한 결과에서 추정 할 수 있습니다.

주요 지표는 생체 물질에서 빌리루빈의 양입니다. 대변에 함유 된 물질의 함량이 적 으면 피부에 축적됩니다. 진피의 노란 그늘은 간과 쓸개의 비정상적인 기능의 직접적인 증거입니다.

담낭염으로 대변이 변색 될 수 있습니다. 이 프로그램은 지방이 많은 질소 성 제품을 보여줍니다. 그 이유는 일반적인 담관의 폐쇄로 인해 장에 담즙이 부족하기 때문입니다 (담석증).

대변 ​​분석은 간, 담관의 기생 병변에 대한 정보를 제공합니다.

담낭염에 대한 소변 검사는 무엇입니까?

  • 색깔은 진한 갈색입니다.
  • 7 pH 이하의 산도;
  • 빌리루빈 17-34 mmol / l;
  • 단백질 규범 초과;
  • 인산염이 존재 함;
  • 점액, 박테리아의 존재.

소변 수는 담낭의 염증, 담즙 유출 채널의 막힘을 반영합니다..

  • 식단에서 색이 변하는 음식을 배제하십시오.
  • 2-3 일 동안 비타민, 이뇨제 복용을 중단하십시오.
  • 아침에 소변을 모으십시오, 그것은 중간 부분입니다.

시험 용기는 멸균 상태 여야합니다. 재료를 보관하지 마십시오.

초음파 및 컴퓨터 단층 촬영

기억 상실을 보충하기 위해 담낭의 초음파가 수행됩니다. 초음파는 장기의 크기와 모양, 벽의 불균일성, 내부에 물개와 돌이 있음을 나타냅니다. 담즙의 고르지 않은 축적을보고 밀도를 결정할 수 있습니다..

선별 준비 :

  • 절차 12 시간 전에 금식;
  • 초음파 검사, CT 검사 전 2-3 일 동안 음료 (차, 커피), 흡연, 껌 씹기.

시험은 두 가지 위치에서 수행됩니다 : 뒷면, 왼쪽.

담낭염의 형태는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 결정되며,이를 통해 급성 또는 만성기를 확인할 수 있습니다. 또한 신 생물, 덕트의 염증 (담관염), 운동 이상증, 용종 및 돌의 거품, 채널에 대해 알려줍니다. 방사선 방법은 초음파보다 장기의 병리에 대한 더 많은 정보를 제공합니다.

특별 교육이 필요하지 않습니다. 대조적 인 방법으로, 마지막 식사 (4-5 시간)에는 제한이 있습니다. 절차 중에 환자는 결과를 왜곡하지 않도록 모든 보석류를 제거해야합니다. 자세-등을 대고 누워.

담낭 질환의 진단을 위해서는 종합적인 도구 검사가 가장 유익합니다. 특징은 비 침습성입니다.

특수 프로브로 담낭 검사

위 십이지장 소리로 담낭을 검사함으로써 장기 기능의 변화가 진단됩니다. 준비 단계는 매일 금식으로 구성되며, choleretic 약물을 복용합니다..

들리는 단계는 다음과 같습니다.

  • 재료는 십이지장 12에서 가져옵니다. 서빙 A는 약 10-20 분.
  • 프로브를 통해 흐르는 특수 용액을 사용하여 Oddi의 괄약근의 압축이 자극됩니다 (3-5 분).
  • 담즙은 간외 choledochs에서 수집됩니다. 수집은 약 3 분 지속됩니다..
  • "B"는 담낭에서 20-30 분 동안 가져옵니다..
  • "C"는 간에서 가져옵니다. 마지막 단계는 30 분 지속.

결과 생체 재료는 두 방향으로 확인됩니다 :

  • 현미경-점액, 산, 백혈구, 미세 석 및 기타 여러 물질을 감지합니다. "B"부분에 그들의 존재는 기관 염증을 나타냅니다.
  • 생화학-빌리루빈, 리소자임, 단백질, 알칼리성 포스파타제, 면역 글로불린 A 및 B의 수준을 결정합니다. 규범의 편차는 담낭염 진단으로 확인됩니다.

반복적 인 감지 절차는 3 일 후에 수행됩니다. 기생충의 존재에 대한 담관을 분석하고 담즙을 제거하는 경로의 수축성을 평가하기 위해 수행됩니다..

담낭염으로 수행되는 검사는 의사 만 결정합니다. 의학에 사용 된 일련의 연구는 정확한 결론을 내리는 데 도움이됩니다. 도구 방법은 다른 장비로 수행되지만 한 가지 목표는 담낭과 담관의 병리를 결정하는 것입니다.

실험실 진단은 장기의 염증 과정, 병원성 박테리아 및 기생충의 존재에 대해 알려줍니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 간 검사, 소변 검사, 대변을 포함합니다. 철저한 검사 후 위장병 전문의는 초음파 (초음파) 및 방사선 단층 촬영 (CT)으로 수행 된 분석 및 연구를 통해 질병의 진정한 원인을 찾습니다..

담낭염은 불편 함, 통증, 전반적인 상태 악화를 유발합니다. 종종 소화관에서 다른 질병으로 위장.

십이지장 소리-연구의 유형, 준비, 알고리즘 및 기술. 담즙 분석 결과를 해독하고 담낭과 간 질환을 식별합니다. 절차, 검토, 절차 가격.

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십이지장 소리는 십이지장에서 담즙의 선택된 부분을 분석하여 담도에서 들어오는 질병을 진단하고 담도 시스템의 상태를 평가하는 데 사용되는 도구 검사 방법입니다. 선택된 담즙은 담즙 시스템의 담즙 형성 위반, 담즙 분비 및 운동성 (예 : 담낭 운동 이상증, 담낭 증 등)을 식별 할 수있는 세포 학적, 생화학 적, 세균 학적 분석을받습니다. 또한 십이지장 소리는 진단 목적뿐만 아니라 담도 시스템의 혼잡으로 담즙 흡입에도 사용됩니다..

십이지장 소리 개요

십이지장 소리 방법 이름

오늘날, 십이지장 소리의 두 가지 주요 종류가 있습니다. 이것은 고전적인 삼상 및 분수입니다. 3 상 클래식 버전을 지정하기 위해 일반적으로 다른 이름은 사용되지 않습니다..

그러나 현재 과학 문헌 및 공식 의료 문서에서 분수 십이지장 사운 딩 방법은 "분획 십이지장 사운 딩", "부분 십이지장 사운 딩", "단계적 십이지장 사운 딩", "다단계 십이지장 사운 딩"이라고 불릴 수 있습니다. 이 모든 이름은 분수 십이지장 소리와 같은 동일한 검사 방법을 나타내는 데 사용됩니다..

두 가지 유형의 십이지장 사운 딩 (분수 및 3 상) 간에는 환자의 관점에서 똑같이 수행되기 때문에 근본적인 차이가 없음을 알아야합니다. 분수 음에서 고전적인 3 상 사운 딩에서와 동일한 스테이지는 3 단계로 나뉘어 3 상이 아니라 5 상 방법이되었습니다..

담낭의 십이지장 소리와 담즙의 십이지장 소리

"담낭의 십이지장 소리"와 "담즙의 십이지장 소리"라는 이름은 기존의 십이지장 소리에 대한 잘못된 이름입니다. 이 잘못된 이름에서 감지가 담낭 또는 담즙과 관련이 있다는 설명이 도입되었습니다. 절차 동안 담즙의 세 부분이 십이지장-공통 담관에서 담낭 및 간관에서 가져 오기 때문에 정확하지 않습니다. 샘플링 후, 담즙의 세 서빙이 모두 분석을 위해 전송됩니다. 따라서, 십이지장 사운 딩은 담낭을 포함한 담즙의 다양한 부분의 샘플링을 포함하므로, 위의 잘못된 설명은 완전히 불필요합니다..

따라서, "담낭의 십이지장 소리"및 "담즙의 십이지장 소리"라는 용어는 종래의 십이지장 소리를 의미 할 필요가 있음이 명백하다..

십이지장 소리는 무엇입니까?

십이지장 소리는이 기관에 고정 된 특수 프로브를 사용하여 십이지장에서 담즙을 추출하는 것입니다. 십이지장에서 담즙은 담관, 담낭 및 간 내관에서 나옵니다. 따라서 십이지장을 통해 의사는 담도 시스템의 세 기관-담관, 담낭 및 간에서 담즙을 추출합니다. 다음으로 선택된 담즙을 실험실에서 분석합니다-그 구성, 기생충의 존재, 부피 등이 결정됩니다. 담즙이 울리는 동안 얻은 실험실 연구의 데이터를 기반으로 의사는 담즙 기관의 상태와 활동을 평가할 수 있으며 담즙 형성 기관의 담즙 형성, 담즙 분비 및 운동 장애의 다양한 장애를 확인할 수 있습니다.

십이지장 소리는 무엇이고 왜 하는가?

소리로 얻은 담즙에 대한 연구는 담낭과 담관의 질병에 대한 매우 정확한 정보를 얻을 수 있으며 간 담관의 성질, 염증 과정의 존재 및 담관의 미생물을 판단 할 수 있습니다. 또한 프로빙을 통해 담낭의 농도와 수축 기능을 평가할 수 있습니다. 즉, 장기가 담즙을 두껍게하고 혼합하여 십이지장에 던지는 것을 이해합니다..

또한, 십이지장 사운 딩을 사용하면 담낭에서 나오는 출구와 공통 담관에서 나오는 십이지장으로가는 출구를 잠그는 일종의 펄프 인 Lutken 및 Oddi 괄약근의 상태를 평가할 수 있습니다. 따라서 Lutkens 괄약근은 담낭의 목에 위치하고 담즙의 출구를 담관으로 막습니다. Lutkens 괄약근 덕분에 담낭은 간에서 나오는 담즙이 축적되고 농축되어 잘 섞이는 닫힌 "가방"으로 남아 있습니다. 일반적으로 음식 덩어리가 십이지장에 들어가면 다양한 피드백 메커니즘에 의해 Lutkens 괄약근이 열리고 담즙 방광이 수축되어 담즙이 담관에 들어갑니다..

Oddi의 괄약근은 담관이 십이지장으로 합류되어 차례로 담관을 닫습니다. 일반적으로, 방광의 담즙이 담관에 나타날 때 Oddi의 괄약근이 열리고 십이지장으로 통과 한 후 다시 닫힙니다..

Oddi와 Lutkens의 괄약근의 훌륭하고 정확하며 조정 된 작업은 담도계와 소화의 정상적인 기능에 매우 중요합니다. 과도한 스트레스 또는 반대로 이완과 불일치로 인해 담즙 분비의 다양한 장애가 나타납니다. 예를 들어, 괄약근의 과도한 수축으로 적시에 열리지 않아 장의 부족으로 인해 담즙이 정체되고 소화가 손상됩니다. 그리고 괄약근이 이완되면 담즙이 방광에서 장으로 자유롭게 흘러 들어가 염증을 일으키고 역류와 염증 현상을 유발합니다..

위의 모든 것을 감안할 때, 십이지장 소리는 사람의 간, 담즙 방광 또는 담도의 질병이있는 곳에서 사용하기 위해 나타납니다. 즉, 담도 시스템의 상태를 평가해야 할 때 소리가납니다..

십이지장 소리의 종류

현재, 무대 (단계, 단계)에서 십이지장 사운 딩 분할의 특성에 따라이 연구의 세 가지 주요 품종이 있습니다.

  • 고전적인 삼상 십이지장 소리;
  • 분수 십이지장 소리;
  • 반음계 십이지장 사운 딩.

각 십이지장 사운 딩 유형에 대한 간단한 설명을 고려하십시오. 각 유형의 사운드 결과를 수행하고 디코딩하는 기능은 관련 섹션에서 별도로 제공합니다..

클래식 삼상 감지

이 방법은 십이지장 소리가 3 단계로 나뉘어져 있기 때문에 각 담즙 부분이 선택되며 문자 A, B 및 C로 표시됩니다 (그림 1). 이 경우, 부분 A는 담즙에 해당하며 담낭은 십이지장에 연결하는 큰 담관에서 들리는 초기 순간에 방출됩니다. 부분 B는 제 2 프로브 단계에서 담낭에서 분비 된 담즙에 해당하며, 이는 담즙 약물의 투여 (보통 33 % 마그네시아)로 시작하여 담즙이 방광에서 흘러 나올 때까지 지속된다. 마지막으로, C 부분은 세 번째 프로브 단계에서 간내 담관에서 흐르는 담즙에 해당합니다..

담즙의 각 부분은 별도의 용기에 수집되어 문자 A, B 및 C로 서명됩니다. 다음으로 담즙의 물리 화학적 성질 (색, 투명도, 밀도, pH, 수량)을 실험실에서 연구합니다. 레시틴, 담즙산, 콜레스테롤, 단백질, 알파의 농도 아밀라제, 트립신, 백혈구, 상피, 점액, 빌리루빈 결정 및 콜레스테롤의 존재 유무가 퇴적물에서 검출됩니다. 별도로, B 부분에서, 기생충의 존재 유무가 결정됩니다. 또한, 세 단계 각각의 지속 시간은 분 단위로 고정되며,이 기간 동안 담즙 양이 방출됩니다..

고전적인 삼상 사운 딩을 통해 담도의 상태, 기능적 활동을 평가하고 병리학 적 과정을 식별하고 진단을 명확히 할 수 있습니다. 따라서 이러한 소리는 간, 담낭 및 담도의 질병에 사용하기 위해 표시됩니다.

그림 1-클래식 3 상 사운 딩 동안 수집 된 담즙 A, B 및 C의 3 회 분량.

분수 십이지장 소리

분수 십이지장 사운 딩은 기존의 3 상 사운 딩의 수정입니다. 수정은 담즙 A의 일부가 분비되는 첫 번째 단계가 3 단계로 나뉘며, 기간은 별도로 시간으로 기록됩니다. 따라서 분수 십이지장 사운 딩은 5 단계로 구성되며, 첫 3 단계는 3 단계 사운 딩의 첫 번째 단계에 해당하고 2 단계 및 3 단계는 3 단계 사운 딩의 단계와 완전히 일치합니다 (그림 2)..

따라서, 분수 십이지장 사운 딩 과정에서, 문자 A, B 및 C로 표시되는 담즙의 3 개의 부분이 또한 획득된다. 이들 부분은 3 상 사운 딩의 경우와 같이 담도계의 동일한 부분으로부터 얻어진다. 또한 실험실에서 분석하여 물리 화학적 특성, 물질의 생화학 적 함량을 결정하고 퇴적물의 현미경을 수행합니다..

분수 십이지장 소리와 고전적인 3 상 소리의 유일한 차이점은 부분 A의 담즙을 모으는 단계가 3 개의 별도 단계로 나뉘어져 있으며, 지속 시간도 별도로 고정된다.

분수 십이지장 사운 딩에 사용되는 목적과 표시는 고전적인 3 상과 정확히 동일합니다. 즉,이 방법은 간, 담낭 및 담도의 질병에서 담도 및 담도 시스템의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

그림 2-분수 십이지장 사운 딩 단계.

반음계 십이지장 사운 딩

특수 염료의 예비 사용으로 분수 십이지장 소리의 변형입니다. 즉, 분수 십이지장 사운 딩 절차가 시작되기 14 시간 전에, 환자에게 0.15 g의 용량으로 메틸렌 블루가 제공되는데, 이는 염료이다. 그 후, 분수 십이지장 사운 딩의 표준 방법이 수행됩니다..

염료는 전신 순환계에 들어가서 간에서 들어가고 분비 된 담즙과 함께 눈에 띄기 시작하여 후자를 청색과 자주색으로 염색합니다. 분 비율 및 부분 A, B 및 C의 담즙에서 발견되는 메틸렌 블루의 양은 담낭의 농도 및 수축 기능, 즉 담즙이 담즙을 전체적으로 농축 및 혼합하는지 여부와 담즙 담즙으로 얼마나 적극적으로 밀어 넣는 지 결정하는 것을 가능하게합니다..

메틸렌 블루 대신에, 분수 십이지장 사운 딩 동안 정맥 내 투여되는 브로 모술 포프 탈 레인은 염료로서 사용될 수있다. 동시에 염료가 담즙에 나타나는 시간이 감지됩니다. 일반적으로 염료는 도입 후 25 분 이내에 나타납니다. 정맥 주사 후 25 분 이상 담즙에서 발견되면 담도의 개통 성이 손상되었음을 나타냅니다..

프로빙 동안 얻어진 담즙 A, B 및 C의 3 개의 부분은 물리적 특성, 퇴적 현미경 법 및 다양한 물질의 농도의 생화학 적 결정을 갖는 일상적인 실험실 분석에 적용된다..

담즙의 일부에 대한 실험실 분석에 더하여, 반음 단계 동안, 5 개의 각 단계의 시간이 X 축 (가로)을 따라 도시되는 담즙 배설 스케줄이 반드시 구축되고, 각 담즙으로 방출 된 부피는 Y 축 (좌표)을 따라 플로팅된다. 또한, 간단한 공식에 따르면 담즙 분비 속도는 지속 기간과 담즙 생산량에 대한 지식을 기반으로 5 단계 각각에서 계산됩니다. 계산 된 담즙 분비 속도와 함께 그래픽 이미지를 사용하면 전체 담도의 괄약근의 작용을 자세히 평가할 수 있습니다.

결국, 분수 십이지장 소리의 첫 단계에서 담즙의 운동 속도는 Oddi와 Mirizzi의 괄약근의 상태와 조정 된 작업에 달려 있습니다. 네 번째 단계에서 담즙 분비 속도는 담낭의 수축성과 Lutkens 괄약근 상태에 달려 있습니다. 다섯 번째 단계에서 담즙 분비 속도는 간 분비 압력에 달려 있습니다. 따라서 색채 준비 중에 측정 된 담즙 배설 속도를 알면 괄약근의 작용과 담낭의 수축 활동 및 간 분비 압력을 평가할 수 있습니다. 결국, 이것은 당신이 정확히 어떤 레벨에 장애물이 있고 그것이 무엇인지에 대한 사양으로 담도의 개통을 찾을 수있게합니다..

예를 들어, 담즙 분비 속도가 첫 번째 단계에서 정상보다 낮 으면 Oddi와 Mirizzi의 괄약근의 작업 또는 이러한 괄약근의 과도한 긴장 등이 일치하지 않음을 나타냅니다. 담즙 분비 속도가 네 번째 단계에서 정상보다 낮 으면 담낭의 수축 활동이 충분하지 않음을 나타냅니다..

기생충의 십이지장 소리

다양한 기생충의 존재에 대한 담즙 연구의 "인기"와 관련하여 이것이 수행되는 방법을 별도로 표시해야합니다. 우선, 이것은 별도의 특수 감지 방법이 아니라 기생충에 대한 추가 담즙을 검사하는 완전한 표준 연구라는 것을 알아야합니다.

따라서 기생충에 대한 십이지장 소리는 전통적인 3 상 방법 또는 분수에 의해 수행 될 수 있습니다. 다음으로, 기생충의 존재를 테스트하기 위해, 낭성 담즙 B의 일부가 취해 따뜻한 형태로 실험실로 전달되며, 의사는 병원성 미생물을 확인하기 위해 필요한 테스트를 수행합니다. 기생충의 질적 진단을 위해서는 B 부분의 담즙이 항상 실험실 따뜻한 곳으로 전달되어야한다는 것을 기억해야합니다. 즉, 수령 후 즉시 실험실로 가져 가거나 십이지장 소리 절차가 끝날 때까지 식 히지 않아야합니다..

십이지장 소리로 무엇을 얻습니까??

변형 (3 상, 분수, 반음계)의 십이지장 소리가 십이지장 내용물의 일부를 받으면 다음 주스가 포함됩니다.

  • 담즙 (common bile duct) (공관 담관)을 통해 십이지장으로 분비되는 담즙;
  • Wirsung 덕트를 통해 십이지장으로 분비되는 췌장의 비밀;
  • 십이지장의 점막에 의해 생성 된 장액;
  • 유문을 통해 십이지장으로 들어가는 위 내용물.

위의 모든 주스는 십이지장 소리가 나는 동안 채취 된 수분의 일부입니다. 각 부분의 대부분은 담즙으로 구성되므로 십이지장 소리가 나는 동안 담즙의 세 가지 다른 부분이 담도의 다양한 기관에서 분비된다고 간단하게 믿어집니다. 담즙의 첫 번째 부분은 일반적인 담관에서 분비되고, 두 번째 부분은 담즙 방광에서, 세 번째 부분은 간에서 나옵니다..

다음으로, 담즙의 각 부분을 생화학 적 파라미터, 물리적 특성 및 조직화 된 퇴적물의 존재를 결정하기 위해 실험실 분석에 적용한다..

십이지장 소리의 일부는 무엇입니까?

수정의 십이지장 소리 (고전적인 3 상, 분수, 반음계)는 단계 또는 단계로 나뉩니다. 이들 단계 동안, 담즙의 일부가 얻어지며, 이는 담즙에서 준비된 용기로 흐릅니다. 따라서 십이지장 소리의 일부는 연구의 한 단계에서 얻은 담즙의 양입니다.

십이지장 소리는 어떻게?

아래에서는 십이지장 사운 딩의 다양한 수정 준비 및 수행에 대한 규칙을 고려할 것입니다. 또한, 우선, 우리는이 연구의 수행이 금기 인 상태와 질병을 나타냅니다.

십이지장 소리에 금기

십이지장 소리를위한 준비. 식이 요법 및 십이지장 소리 전

수정의 십이지장 사운 딩 절차 준비 (클래식 3 상, 분수 또는 반음계 스테이징)는 며칠 전에 시작됩니다..

첫째, 다가오는 십이지장 소리가 나기 전 주 동안 담도계의 장님 튜빙을 만드는 것은 불가능합니다.

둘째, 십이지장 소리가 나기 위해 지정된 날짜로부터 2 ~ 3 일 전에 담도 시스템의 상태에 영향을 미치는 약물과 허브가 취소됩니다. 다음 약과 허브의 섭취를 취소해야합니다.

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon 등).
  • 경련 방지 약물 (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin 등).
  • choleretic 활동을 가진 완하제 (Karlovy Vary salt, Barbara salt, 마그네슘 sulfate, xylitol, sorbitol 등).
  • 소화 보조제 (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon 등).
  • 위의 분비를 향상시키는 수단 (천연 위액, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid 등).
  • choleretic 행동 허브 (뿌리, 나무 껍질, 매자 나무 열매, 불모의 꽃, 수레 국화, 쑥 국화, 옥수수 란, 마가 목 열매, 장미 엉덩이, 주니퍼, 세 잎, lingonberries, 세기 잔디, 쓴 쑥, 우엉 뿌리, 치커리, 캐러 웨이 씨앗 홉 콘, 자작 나무 싹, 크랜베리 ​​주스).
  • 경련 방지 기능이있는 허브 (맬 로우 잔디, 뿌리 줄기, 미나리 잎, 회향, 커민, 고수풀, 아니스 과일, 불멸의 꽃과 과일, 박하 잎, 매자 나무 및 안젤리카 뿌리).
  • 위의 분비 활동을 감소시키는 허브 (감자 괴경 주스, 질경이 잎, 박하, 자갈 뿌리, 린든 꽃, 회향 과일, 드롭 캡 잔디).
  • 위장의 분비 활동을 강화시키는 허브 (양 고추 냉이 뿌리 줄기, 쑥풀, 세기, 사워 산, 용 담근, 민들레, 안젤리카, 치커리, 교대 잎, 수레 국화, 부조화 꽃, 캐러 웨이 씨앗, 겨자, 고수 과일, 홉 콘).

셋째, 십이지장 소리가 울리기 최소 2 ~ 3 일 전에,식이 요법을 따라야합니다. 이는 식후 담즙 형성과 담즙 배설을 강력하게 자극하는 음식 섭취를 제한하는 것입니다. 따라서 지방, 튀김, 식물성 기름 (해바라기, 올리브 등)의 사용은 샐러드, 강한 고기 및 생선 국물, 계란의 계란 및 요리, 콩류 (완두콩, 콩, 렌즈 콩 등) 드레싱으로 제한해야합니다 사워 크림, 크림, 향료, 커피, 강한 차, 과자, 탄산 음료, 주류, 신선한 야채, 과일 및 장과. 약한 국물의 수프, 물 위의 시리얼, 저지방 코티지 치즈, 삶은 고기 및 저지방 품종의 생선, 스팀 커틀릿 또는 수플레, 삶은 야채, 찐 과일, 말린 흰 빵에서 십이지장 소리를 내기 전에식이 요법을하는 것이 좋습니다.

십이지장 소리가 울리기 전날 저녁 18.00에 저녁 식사를해야합니다. 18.00 이전에 저녁 식사를 할 수없는 경우 최대 20.00 시간까지 완료해야합니다. 저녁 식사 후, 소량의 꿀을 첨가하여 무가당 차, 보통 물을 마실 수 있습니다.

십이지장 소리가 나는 날 아침에는 먹거나 마시거나 (달콤하지 않은 차조차) 담배를 피우거나 껌을 씹어서는 안됩니다! 아침에 양치질을하고 물로 입을 헹구고 아침을 먹거나 차를 마시지 않고 소리가 나기 시작할 때까지 기다려야합니다..

십이지장 소리에 필요한 것?

소리를내는 데 필요한 항목 목록

십이지장 소리를 내기 위해 간호사는 다음 항목을 미리 준비합니다.

  • 끝에 올리브가있는 멸균 프로브;
  • 용량이 20 ml 인 멸균 주사기;
  • 연질 롤러;
  • 따뜻한 가열 패드;
  • 수건;
  • 쟁반;
  • 마그네시아의 25 % 또는 33 % 가열 된 용액 50ml (또는 다른 choleretic 제, 예를 들어 따뜻한 올리브 오일 40ml, 10 % 염화나트륨 용액 30-40ml, 10 % 포도당 용액 30-50ml );
  • 담즙의 서빙을 수집하기위한 시험관 또는 기타 용기가있는 랙;
  • 린넨 세트;
  • 끓인 물 한 잔 또는 과망간산 칼륨의 약간 분홍색 용액, 또는 약간 염 용액 또는 2 % 소다 용액;
  • 통증 완화를위한 에어로졸;
  • 반점.

프로브는 십이지장에 삽입되고 담즙을 채취합니다. 진통을위한 에어로졸은 프로브를 도입하기 전에 통증, 구토를 제거하여 튜브를 인후로 쉽게 침투시키기 위해 사용됩니다. choleretic 약물의 도입에는 주사기가 필요합니다. 수건은 환자의 목과 가슴을 덮어 더러워지지 않도록 소파에 깨끗한 린넨 세트를 놓습니다. 부드러운 쿠션이 골반 아래에 위치하고 오른쪽 아래에 가열 패드가 담즙 배출을 촉진합니다. 트레이는 침과 구토를 모으는 데 사용됩니다. 담낭은 담낭의 수축을 자극하고 담낭의 담낭 부분을 취하기 위해 필요합니다. 진화하는 담즙은 시험관에 수집됩니다. 패치는 실수로 십이지장에서 나오지 않도록 프로브의 자유 단을 환자의 뺨에 고정시키는 데 사용됩니다. 소리가 난 후 구강을 헹구려면 끓인 물 또는 과망간산 칼륨 용액이 필요합니다..

십이지장 프로브

십이지장 사운 딩 (클래식 3 상, 분수 또는 반음계 스테이징)의 수정을 수행하기 위해 1.5mm 길이의 고무 튜브와 금속 팁 (올리브)이있는 특수 튜브가 사용됩니다. 프로브가 소화관으로 침투하는 깊이를 결정하기 위해 라벨이 필요하며 올리브는 십이지장의 내용물을 수집하도록 설계되었습니다. 올리브 자체에는 담즙이 흘러 들어가는 수많은 구멍이 있습니다. 이러한 프로브는 십이지장에 들어가기 전에 소화관에 삽입되며 십이지장 프로브 절차가 끝날 때까지 남아 있습니다..

고전적인 3 상 기술에서 십이지장 사운 딩 수행

환자는 치료실로 가서 간호사가 십이지장 소리 절차를 수행합니다..

조작을 시작하기 전에 환자의 가슴과 목에 수건을 두어 더러워지지 않도록하고 의치가 있으면 제거하라는 요청을받습니다. 환자의 손에 타액과 구토를 수집하는 트레이가 제공됩니다..

다음으로 환자는 의자에 앉아 머리를 약간 앞으로 기울 이도록 요청했습니다. 멸균 프로브의 끝 부분에 물을 적셔서 환자에게 입을 열도록 요청한 후 마취 에어로졸 또는 젤을 인두의 점막에 바르십시오. 그런 다음 탐침 금속 올리브를 혀의 뿌리에 놓고 구개 반사를 구개 혀와 후두 인두 벽을 만져 확인합니다..

그 후, 환자는 삼키도록 요청되고,이 시점에서 프로브는 식도로 진행됩니다. 탐침의 첫 번째 전진 후, 환자는 먼저 코로 심호흡을하여 개그 반사를 멈추고 둘째로 탐침이 식도로 들어 갔는지 확인해야합니다. 프로브의 첫 번째 전진 후에 사람이 기침을 시작하면 튜브가 호흡기로 들어갔 기 때문에 당겨야합니다..

그런 다음, 각 삼키기 운동을 할 때마다 프로브가 천천히 네 번째 마크 + 10-15cm 안쪽으로 천천히 전진 한 후, 주사기가 프로브의 끝에 부착되고 피스톤이 유체쪽으로 들어가도록 당겨집니다. 주사기에 탁한 액체가 나타나면 프로브가 위에 있습니다..

그 후, 삼키는 움직임의 도움으로 환자는 프로브를 안쪽으로 일곱 번째 마크로 움직입니다. 사람이 가능하다면 천천히 치료실을 걸어 다니는 것이 가장 좋습니다..

프로브를 일곱 번째 마크로 삼킬 때 환자는 오른쪽 소파에 놓고 골반 아래에 롤러를 놓고 오른쪽 hypochondrium 아래에 따뜻한 가열 패드를 놓습니다. 이 위치에서, 환자는 아홉 번째 표시까지 삼키면 서 프로브의 도입을 계속해야합니다.

환자가 프로브를 아홉 번째 표시로 삼킬 때 올리브는 십이지장에 있으며 담즙의 일부를 수집하기 시작할 수 있습니다.

십이지장에 프로브를 도입 한 후 담즙이 가지 않으면 침대에 서서 쪼그리고 앉거나 구부러진 다리를 배로 구부리거나 배를 부풀려 복부를 밖으로 밀어 내야합니다..

담즙을 모으기 위해 프로브의 자유 단을 소파 높이 아래에 설치된 시험관 또는 용기로 내립니다. 담황색 담즙이 프로브에서 흘러 나오기 시작하면 간호사는 시간을 감지하고 문자 A로 컨테이너에 서명합니다. 다음으로 담즙이 다 떨어질 때까지 담즙이 자유롭게 흐르게합니다. 담즙 배설 시간이 고정되고 첫 번째 감지 단계가 완료된 것으로 간주되며, 그 동안 일반 담관에서 나온 담즙이 문자 A로 표시됩니다. 일반적으로 첫 번째 단계에서 담즙 15-40ml가 분비되며 20-30 분 지속됩니다..

그 후, 그들은 문자 B로 표시되는 담낭에서 담즙을 수집하는 감지의 두 번째 단계로 진행합니다.이를 위해 콜레 틱제는 30-50 ml의 따뜻한 25-33 %의 황산 마그네슘 용액 또는 40 ml의 따뜻한 올리브 오일을 통해 프로브를 통해 도입됩니다 또는 30 % 내지 40ml의 10 % 염화나트륨 용액, 또는 30 내지 50ml의 10 % 글루코스 용액. 콜레라 틱제의 투여 후, 클램프는 프로브의 자유 단부에 5 내지 10 분 동안 적용된다. 그런 다음 클램프를 제거하고 담낭 담즙을 수집하기 위해 프로브의 자유 단을 용기로 내리고 문자 B로 서명하고 시간을 기록합니다. 두꺼운 진한 올리브 담즙이 탱크로 흘러 들어가기 시작합니다. 밝은 노란색 담즙이 프로브에서 흘러 나올 때까지 수집됩니다. 이 시점에서 시간이 고정되고 프로브의 자유 단이 C로 표시된 용기로 옮겨 간 담즙을 수집합니다. 즉, 담낭 담즙의 수집으로 구성된 감지의 두 번째 단계는 밝은 노란색 간 담즙이 프로브에서 흐르기 시작하면 끝납니다. 일반적으로 두 번째 단계는 20-30 분 동안 지속되며, 그 동안 담낭에서 50-60 ml의 담즙이 분비됩니다.

세 번째 단계가 시작된 후 밝은 노란색 담즙이 나타나면 15 분 동안 수집됩니다. 이 시간 동안 간 담즙 25-30 ml가 정상적으로 흐릅니다..

C의 마지막 배치가 수집되면 프로브가 완료된 것으로 간주됩니다. 환자는 앉은 자세로 천천히 조심스럽게 프로브를 빼냅니다. 환자는 구강을 헹구기 위해 물 한 잔 또는 방부제를 제공받습니다..

그 후 간호사는 마그네시아 사용으로 인해 감소 할 수 있으므로 압력을 측정합니다. 압력이 낮 으면 약물이 도입되어 압력이 증가합니다. 그런 다음 와드로 돌아와서 30-60 분 동안 누워 있어야합니다. 그 후에는 아침을 먹을 수 있습니다.

분수 십이지장 사운 딩 기술

분수 십이지장 소리도 치료실에서 수행됩니다. 이 경우 프로브를 도입하는 기술은 기존의 3 상 감지를 수행 할 때와 정확히 동일합니다. 즉, 환자는 의자에 앉아 머리를 약간 아래로 기울이고 타액과 구토를위한 트레이를 들고 간호사가 목과 가슴을 수건으로 덮고 마취 젤이나 에어로졸로 목구멍을 윤활 한 다음 삼키는 움직임을 요구합니다. 실행은 프로브를 식도로 촉진합니다. 프로브가 식도로 이동하면 간호사는 코로 심호흡을하여 구토 반사를 제거하고 튜브가기도로 들어 가지 않도록합니다..

그 후 간호사는 삼키는 움직임을 요청하고, 실행하는 동안 천천히 프로브를 45cm (또는 4 위 + 10-15cm)의 수준으로 천천히 움직입니다. 이 깊이에 도달하면 간호사는 주사기로 흐린 액체 여야하는 프로브의 내용물을 펌핑합니다. 이러한 유체 펌핑은 프로브가 위에 있는지 확인하는 데 필요합니다.

다음으로 환자는 오른쪽 무릎에 무릎을 구부린 상태로 소파를 놓고 오른쪽 hypochondrium에 히팅 패드를 놓고 9 번 깊숙이 들어가도록 프로브를 삼켜야합니다. 이것에 프로브가 삽입 된 것으로 간주되고 다른 시험관에 담즙 수집을 시작합니다.이 시험관은 문자 A, B 및 C로 서명해야합니다. 담즙은 하나의 시험관에서 5 분 동안 수집 한 다음 다음 5 분 동안 두 번째 시험관 등으로 수집해야합니다. 5 분 간격으로 방출 된 담즙의 양을 기록하십시오.

프로브가 도입 된 후 담즙이 가지 않으면 쪼그리고 앉거나 다리를 구부리거나 배를 부풀려서 공기를 빼내야합니다..

담즙 분비 과정은 5 개의 연속적인 단계로 구성됩니다.

첫 번째 단계 (1 단계). 금속성 올리브로 십이지장 벽의 프로브의 자극에 반응하여 공통 담관 (choledochus)에서 연한 황색의 담즙이 방출되면 담즙 또는 담즙 기의 기저 분비 단계라고합니다. 이 단계의 지속 시간은 20-40 분이며,이 기간 동안 15-40ml의 담즙이 분비됩니다..

첫 번째 단계에서 담즙 분비 속도는 간 외부의 분비 압력과 Oddi의 괄약근 상태를 나타냅니다..

첫 번째 단계에서 담즙 분비가 끝나면 7 분 동안 프로브를 통해 천천히 약물이 천천히 주입됩니다 (30-50 ml의 따뜻한 25-33 %의 마그네슘 설페이트 용액 또는 40 ml의 따뜻한 올리브 오일 또는 30-40 ml의 10 % 염화나트륨 용액, 또는 30-50 ml의 10 % 글루코스 용액),이어서 클램프를 프로브의 자유 단부에 3 분 동안 적용한다. 그런 다음 클램프를 제거하고 일반적 으로이 후 수 밀리리터의 주사 된 약물.

두 번째 단계 (2 단계). 그것은 담즙 분비의 잠복기 또는 Oddi의 닫힌 괄약근의 단계라고합니다. 담도의 담낭 압력과 담낭의 비우기와 그 색조를 특징으로합니다..

콜레라 틱제의 투여 후 프로브의 끝에서 클램프를 제거한 후 시작됩니다. 이 단계에서는 담즙이 분비되지 않습니다. 소요 시간은 3-6 분입니다. 담즙이 프로브에서 흐르기 시작하면 두 번째 단계가 종료됩니다. 따라서 담즙 분비가 시작되면 세 번째 단계가 시작됩니다..

세 번째 단계 (단계 III). 이 단계를 Lutkens 괄약근과 콜레도 쿠스 또는 부분 A의 담즙 배설 단계라고합니다.이 단계는 2 ~ 5 분 동안 지속되며, 그 동안 콜레 도크 (일반 담관)에서 3 ~ 5ml의 담갈색 담즙이 1-2ml / 분의 속도로 방출됩니다. 담즙이 짙은 올리브색으로 나타나면, 이것은 세 번째 단계의 완료와 네 번째 단계의 시작을 나타냅니다.

처음 3 단계는 고전적인 3 단계 십이지장 사운 딩의 A 부분을 구성합니다..

네 번째 단계 (4 단계). 그것은 담낭의 단계 또는 담즙 분비의 낭성 단계라고합니다. 그것은 어두운 올리브 담즙의 출현으로 시작합니다. 부분 B라고합니다.이 단계의 지속 시간은 20-40 분이며, 그 동안 담낭 담즙 30-70 ml가 2-4 ml / min의 속도로 방출됩니다. 네 번째 단계는 담낭이 비워지는 기간과 방광에 쌓인 담즙의 양을 나타냅니다. 네 번째 단계가 끝나고 다섯 번째 단계는 밝은 노란색 담즙의 출현과 동시에 시작됩니다.

다섯 번째 단계 (V 단계). 간 또는 간기의 외부 분비 단계라고합니다. 간의 담즙 형성 기능을 특징으로합니다. 일반적으로 15 분에서 20 분 내에 C 부분이라고하는 밝은 노란색 또는 황금색 담즙의 15-30ml는 1ml / 분의 속도로 분비되며,이를 C 부분이라고합니다. 일반적으로 15-20 분 내에 간 담즙을 수집 한 후 십이지장 소리가 완료됩니다. 그러나 프로브가 십이지장에 남아 있으면 간이 지속적으로 형성되기 때문에 간 담즙은 약 0.5 ml / min의 속도로 계속 방출됩니다..

프로브를 완료 한 후 간호사는 조심스럽게 천천히 십이지장에서 프로브를 제거하고 혈압을 측정하며 마그네시아의 작용으로 인해 크게 감소 할 수 있습니다. 압력이 급격히 떨어지면 필요한 약을 주입하여 압력을 높입니다. 그 후, 와드에 가서 30-60 분 동안 누워서 다이어트 아침 식사를해야합니다..

반음계 감지 알고리즘

단계적 색채 사운 딩을 수행하는 알고리즘은 분수 십이지장 사운 딩과 정확히 동일합니다. 프로브 14 시간 전, 젤라틴 캡슐에 0.15 g의 용량으로 염료-메틸렌 블루를 마신다. 색채 단계 감지의 다른 모든 단계와 담즙 수집 규칙은 분수 프로빙과 동일합니다..

십이지장 소리가 나면 아프지 않습니까?

십이지장 소리 자체의 절차는 고통스럽지 않지만 불쾌합니다. 십이지장으로 탐침을 수행하면 구인두 벽의 자극으로 인해 구토 반사가 발생하기 때문입니다. 또한 식도, 위 및 십이지장에서 이물질을 발견하는 상황은 매우 불쾌합니다. 또한, 탐침에 담즙 약물을 도입하면 불쾌한 감각이 유발되지만 담즙 분비 과정 자체가 불편 함을 유발하지는 않습니다..

그러나 십이지장 소리가 반복적으로 발생하는 많은 환자에 따르면, 통증은 종종 조작 후 발생합니다. 동시에 며칠 안에 몸 안의 모든 것이 아프지 만 점차적으로 통증이 가라 앉고 모든 것이 정상으로 돌아옵니다..

십이지장 소리 후

십이지장 소리가 끝나면 2 시간 동안 음주와 식사를 삼가고 아침 식사를 할 수 있습니다. 이를 위해 물에 든 죽이나 말린 흰 빵뿐만 아니라 꿀 몇 스푼이 든 달지 않은 차 한잔이 적합합니다. 조작 후 하루 동안, 십이지장 소리를 준비하는 동안과 동일한식이 요법을 따라야합니다. 감지 한 다음 날, 익숙한 라이프 스타일을 이끌고 원하는 것을 먹을 수 있습니다..

십이지장 소리 후 1-2 일 이내에 마그네시아의 작용으로 인해 대변이 이완 될 수 있습니다. 약물이 작동을 멈 추면 대변이 정상으로 돌아옵니다.

십이지장 센싱 리뷰

십이지장 소리에 대한 리뷰는 혼합되어 있습니다. 약 2/3는 양이고 1/3은 음입니다. 긍정적 인 리뷰는 물론 절차가 불쾌하지만 중요하고 필요하며 유익하고 상당히 견딜 수 있으므로 건강을 위해 약간의 불편 함을 겪을 수 있음을 나타냅니다.

부정적인 리뷰는 절차가 불쾌 할뿐만 아니라 위험하다는 것을 나타냅니다. 일회용 프로브와 올리브를 사용할 때 위장관의 미생물 오염이 발생하고 조작 후 모든 것이 상처를 입기 때문에.

어린이의 십이지장 소리

3 세 이상의 어린이에게만 시행됩니다. 연구의 적응증, 금기 사항 및 방법론에서 성인과 근본적인 차이는 없습니다. 그러나 담즙 양, 담즙 분비 속도 및 단계 기간의 표준은 성인의 표준과 다릅니다. 그래서 우리는 그것들을 아래 표에주었습니다..

인덱스첫 단계두 번째 단계세 번째 단계네 번째 단계다섯 번째 단계
담즙의 양, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
상 기간, 최소31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
담즙 분비 속도, ml / 분0.8 ± 0.3010.3 ± 0.31.6 ± 0.31.3 ± 0.2

이 표는 분수 5 상 사운 딩의 표준을 보여줍니다. 그것들은 고전적인 3 단계에 대한 표준으로 쉽게 변환 될 수 있다는 것을 알아야합니다. 결국, 분수 사운 딩의 제 1, 제 2 및 제 3 단계는 함께 고전적인 3 상 사운 딩의 제 1 단계를 제공한다. 따라서 3 상 사운 딩의 첫 번째 단계에 대한 표준은 분수 사운 딩의 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 단계에 대한 지표의 합과 같습니다. 분수 사운 딩의 네 번째 단계는 두 번째 클래식 3 단계에 해당합니다. 그리고 분수 사운 딩의 다섯 번째 단계는 세 번째 클래식 3 단계에 해당합니다..

십이지장 소리 결과

십이지장 소리의 결과에 대한 정상적인 수치, 의미 및 해석을 고려하십시오..

십이지장 소리의 분석 및 비율

십이지장 소리 결과는 두 개의 큰 클러스터입니다. 첫 번째 클러스터에서 각 단계의 지속 시간 (분), 획득 된 담즙 A, B 및 C의 부분 수, 모든 단계에서 담즙 분비 속도가 표시됩니다..

두 번째 클러스터는 담즙의 3 인분 (A, B 및 C)에 대한 실험실 테스트 결과로 구성됩니다. 실험실에서 담즙의 각 부분에 대해 다음 지표가 결정됩니다.

  • 색깔;
  • 투명도;
  • 밀도;
  • 산도 (pH);
  • 담즙산 농도;
  • 레시틴 농도;
  • 콜레스테롤 농도;
  • 단백질 농도;
  • 알파 아밀라제 활성;
  • 트립신 활동;
  • 백혈구, 점액, 상피, 콜레스테롤 및 빌리루빈 결정, 담즙 퇴적시 기생충의 존재.

또한, 병원성 미생물에 대한 세균 배양을 위해 소량의 담즙의 각 부분을 별도로 선택할 수 있습니다. 일반적으로 파종은 담도의 만성 염증성 질환에 대해 수행되어 병리학 적 과정에 관여하는 미생물과 항생제에 대한 감수성을 확인합니다..

전형적인 3 상 십이지장 사운 딩에 대한 정상 속도의 담즙 속도, 양 및 위상 기간은 아래 표에 나와 있습니다.

인덱스첫 번째 단계 (담즙 A의 부분)두 번째 단계 (담즙 B의 일부)세 번째 단계 (담즙 C의 부분)
상 기간20-30 분20-30 분15-20 분
분비 된 담즙의 양15-40ml50-60 ml25-30ml
담즙 분 비율1-2ml / 분1-2ml / 분1ml / 분

분획 및 반음계 스테이징 프로브의 단계 지속 시간, 분비 된 담즙의 양 및 담즙 배설 속도의 정상적인 지표는 아래 표에 나와 있습니다..

인덱스첫 단계 (콜레도 쿠스 단계)두 번째 단계 (Oddi의 닫힌 괄약근)세 번째 단계 (부분 단계 A)네 번째 단계 (거품 단계, B 부분 담즙)다섯 번째 단계 (간 단계, 담즙 부분 C)
상 기간20-40 분3 ~ 6 분2-5 분20-40 분15-20 분
분비 된 담즙의 양15-40ml0 ml3-5ml30-70 ml15-30ml
담즙 분 비율1-1.5 ml / 분0ml / 분1-2ml / 분2-4 ml / 분1ml / 분

3 상 또는 분수 십이지장 소리의 결과로 수집 된 담즙 (A, B 및 C)의 3 인분에 대한 정상적인 실험실 값은 아래 표에 나와 있습니다.

지표담즙의 일부
담즙 A (일반 담관) 제공담즙 B (낭성)의 서빙담즙 C의 제공 (간)
색깔연노랑다크 올리브 (또는 브라운)골든
투명도투명한투명한투명한
상대 밀도1007-10151016-10321007-1010
반응 (pH)약 알칼리성 (pH 7보다 크고 8보다 작음)알칼리성 (pH 6.5-7.5)알칼리성 (pH 7.5-8.2)
담즙산, g / l0115g / l 미만7-14g / 리터
레시틴, g / l035g / l 미만1-5.8 g / l
콜레스테롤, g / l04.3g / 리터0.8-2.1 g / l
단백질, g / l04,5g / 리터1.4-2.7g / 리터
알파-아밀라제, g / ml * h01.67-4.45g / ml * 시간6-16g / ml * 시간
트립신, μmol / L * 분0050-500 μmol / l * 분
상피조금단일 세포단일 세포
백혈구시야에서 2-4보자 마자 5-10시야에서 2-4
덮다조금조금조금
콜레스테롤과 빌리루빈 결정결석단일결석
기생충 (파종)없음 (멸균)없음 (멸균)없음 (멸균)

십이지장 소리의 디코딩

이 섹션에서는 십이지장 소리 분석의 병리학 이상이 무엇을 나타낼 수 있는지 고려할 것입니다..

따라서 3 상 또는 분수 프로브의 첫 번째 단계에서 담즙이 방출되지 않으면 이는 Oddi의 괄약근 경련 또는 일반적인 담관의 마지막 섹션에서 담즙 유출을 방해 함을 나타냅니다 (예 : 돌 막힘, 종양 압축 등). 이 단계에서 어두운 올리브 색의 낭성 담즙이 얻어지면 담낭의 운동 운동 이상 운동 증을 나타냅니다. 첫 번째 단계에서 담즙이 정상보다 더 많이 얻은 경우, 이는 일반적인 담관의 확장 또는 담즙의 분비 증가를 나타냅니다. 담즙이 정상보다 적 으면 공통 담관의 용량이 감소되었음을 나타냅니다..

담즙이 분수 소리의 두 번째 단계에 나타나면, 이것은 Oddi의 괄약근의 저 운동 운동 이상증 또는 담낭의 긴장성 운동 이상증을 나타냅니다. 이 단계가 정상보다 오래 지속되면 이것은 Oddi 괄약근의 경련 (고조도), 일반적인 담관의 과도 또는 방해 (돌, 종양)의 존재를 나타냅니다.

분수 소리의 세 번째 단계의 지속 시간이 정상보다 길면, 이것은 담낭의 hypotonic dyskinesia 또는 Lutken 괄약근의 과음 성을 나타냅니다.

분수 (또는 두 번째 3 상) 사운 딩의 네 번째 단계가 정상보다 오래 지속되고 담즙 분비 속도가 감소하면 이는 저 운동성 담낭 운동 이상증을 나타냅니다. 이 단계가 정상보다 짧고 담즙의 유속이 정상보다 높으면 이는 운동성 담낭 운동 이상증을 나타냅니다. 담즙이 일정한 흐름이 아닌 간헐적으로 분비되면, 이것은 Oddi와 Lutkens의 괄약근의 작업에서 불일치를 나타냅니다..

분수의 다섯 번째 단계 또는 3 단계 감지의 세 번째 단계에서 담즙이 불연속적이고 단조롭지 않은 경우, 이는 Oddi와 Mirizzi의 괄약근의 작업에서 불일치를 나타냅니다..

이제 우리는 A, B 및 C 부분의 담즙에 대한 실험실 지표의 병리학 이상에 대해 이야기 할 수 있습니다..

첫째, 담낭 및 십이지장 궤양의 쇠약과 담관의 막힘 및 간 황달로 분비 된 담즙의 양이 감소함에 따라 담즙의 일부 양의 증가가 관찰 될 수 있습니다.

어떤 부분에서 담즙의 색 변화는 빌리루빈 농도의 증가 또는 감소를 나타냅니다.

어떤 부분의 담즙의 혼탁은 종종 위액의 혼합으로 인해 발생하지만 점액 조각이있는 경우 염증 과정을 나타낼 수도 있습니다.

담낭 및 담석 질환의 정체와 담낭의 염증 과정의 감소로 담즙의 어느 부분에서든 상대 밀도의 증가가 관찰됩니다..

담즙의 어느 부분에서 빌리루빈의 농도가 감소하면 일반적인 담관, 바이러스 성 간염 또는 간경변의 막힘을 나타내며 용혈성 빈혈 및 적혈구의 대규모 붕괴와 관련된 다른 상태에서 증가한 것이 관찰됩니다..

담석의 모든 부분에서 콜레스테롤 농도의 증가는 담석 질환 및 담낭염에서 관찰되며 담낭의 농도 기능을 위반하면 감소합니다..

C 부분의 담즙산 농도가 감소하면 분비 간 부전을 나타냅니다.

어느 부분에서든 단백질 함량이 증가하면 담도의 염증 과정을 나타냅니다..

담즙의 어느 부분에서 알파-아밀라아제 및 트립신의 활성 증가는 췌장의 질병을 나타냅니다.

어떤 부분의 침전물에 많은 수의 콜레스테롤 결정이 있다면, 이것은 담즙의 콜로이드 안정성이 불충분하다는 것을 나타냅니다. 어떤 부분 (특히 A와 B 부분)의 침전물에 백혈구, 점액 조각, 담즙산 덩어리 및 갈색 막이 존재하면 담도 및 담낭의 염증 과정을 나타냅니다. 퇴적물에 기생충 또는 유충의 존재는 특정 기생충 감염을 나타냅니다..

또한 담즙의 요독증으로 우레아가 감지되고 당뇨병에서는 포도당이 정상적으로 존재하지 않습니다. 담즙에서 비소, 납 또는 수은에 의한 만성 중독의 경우 이러한 물질도 발견됩니다..

영양 배지에 담즙을 파종하면 담도를 채우는 식물 군을 확인할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 대장균, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa가 많이 검출되면 담도계의 심각한 염증 과정을 나타냅니다..

십이지장 소리의 주요 임무는 담낭의 수축 및 분비 기능뿐만 아니라 Oddi와 Lutkens의 괄약근의 상태를 평가하는 것임을 기억해야합니다. 그리고 다른 모든 감지 결과 (담즙의 실험실 테스트)는 단순히 추가로 간주됩니다.

십이지장 소리

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저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.