위 선종 및 BDS 치료의 원인, 증상 및 방법

그 핵심에서 선종은 통증이없는 양성 종양입니다. 그들은 선 조직이있는 기관에서 형성되고 천천히 크기가 증가하며 주변 조직으로 자라지 않으며 종양 성장의 2 차 초점을 형성하지 않습니다..

그러나 상대적 안전에도 불구하고 위 십이지장 유두 (BDS) 및 췌장뿐만 아니라 위의 관상 샘종의 발달은 영향을받는 장기의 부정적인 증상과 혼란을 유발할뿐만 아니라 악성 과정의 시작을 초래할 수 있습니다.

선종과 그 유형은 무엇입니까

선종은 선 조직의 증식으로 인한 신 생물입니다.

특정 이유가있는 경우, 세포의 DNA가 처음에 손상되어 제어 할 수 없게 분열하여 종양 형성을 시작합니다. 병리학 적 과정이 발달함에 따라 주변 장기를 압박하기 시작하고 때로는 암으로 변합니다..

신 생물은 단일 또는 다중 일 수 있으며 다른 구조를 가지며 다음과 같습니다.

  • 낭포 성-폐쇄 된 자루 모양의 형태로 악성 경향이 있습니다.
  • 유두 (유두)-유두 성장을 특징으로합니다.
  • 폴립-외모와 유사한 폴립;
  • 고체-잘 발달되지 않은 결합 기질과 반점이 있습니다.
  • 관형-세포 사이의 기질의 함량이있는 상피 조직이 늘어선 좁은 채널의 함량.

종양 유형의 결정은 진단 조치를 기반으로 전문가가 수행합니다..

위 선종

위장에서 형성되는 선종도 특정 유형으로 분류됩니다.

  • 관형-명확한 윤곽이 특징이며 결합 조직으로 둘러싸인 선 조직으로 구성됩니다. 종종 악성;
  • 융모-점막과 상피를 둘러싸는 결합 조직이 얇게 성장합니다.
  • 관 모양의 악천-처음 두 종의 특성을 결합합니다.
  • 톱니 모양-특징이 고르지 않은 구조.

위의 관상 샘종 (용종)-라즈베리 색의 형성은 명확한 모양을 가지며 3cm보다 큰 크기로 자랄 수 있습니다..

대부분의 신 생물은 두껍고 짧은 다리 (최대 0.5cm)를 가지며 위험하지 않으며 거의 ​​부상을 입지 않습니다..

다리가 얇은 (약 1.5cm 길이) 위 폴립에 특별한주의를 기울여야합니다. 그들은 비틀거나 파열되거나 출혈을 일으키거나 괴사 변화와 장 폐쇄에 기여할 수 있습니다..

선종 bds

단일 노드 또는 다발성 형태의 BDS 선종은 2 센티미터 이하의 크기로 자라며 간-췌장 앰풀을 채우고 십이지장 내강으로 돌출합니다.

유사 분열의 부재에 의해 선종 구조가 구별된다는 것이 흥미 롭다; 또한, 그들의 파괴적인 성장 및 세포의 현저한 이형성이 관찰되지 않았다..

췌장 선종

췌장 선종은 거의 진단되지 않으며 주로 기관의 꼬리와 몸에 영향을 미칩니다. 그들은 둥근 모양, 조밀하거나 부드러운 일관성을 가지고 있으며 최대 6cm 크기에 도달 할 수 있으며 캡슐에 있습니다..

종양은 호르몬 활성이며, 과도한 호르몬 생산 및 호르몬 비활성입니다. 다량의 인슐린으로 종양을 생산할 때이를 인슐린 종이라고합니다.

선종의 원인

지금까지 전문가들은 선종 형성 이유에 대해 합의에 이르지 못했습니다. 병리학 적 과정은 호르몬 불균형, 유전 적 소인, 부작용의 결과라고 믿어집니다..

질병의 발생에 중요한 역할은 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용), 특정 약물 복용, 신진 대사 장애 및 불균형 한식이 요법에 할당됩니다. 환자는 일반적으로식이 요법의 요구 사항을 위반하면서 종종 과식을하는 동안 동물성 지방 함량이 높고 섬유질과 비타민이 부족한 음식을 섭취합니다.

위 선종은 박테리아 감염 (Helicobacterpylori), 위장관의 염증성 또는 만성 병리 (위염, 궤양), 신체 중독, 십이지장 위 역류에 민감한 개인에서 더 자주 진단됩니다..

BDS의 양성 종양은 연장 된 원위 및 총 십이지장 염, 만성 담낭염, 담석 질환, 십이지장의 기생 병리 및 담도로 발생합니다.

췌장의 신 생물은 만성 염증성 질환 (췌장염)의 배경에 대해 형성 될 수 있습니다. 석면, 그을음, 카드뮴, 벤젠, 석유 제품, 페놀 수지가 공기 중에 풍부하면 불리한 환경 상황으로 인해 병리가 발생하는 경우가 종종 있습니다.

증상 및 증상

작은 신 생물은 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 완전히 다른 이유로 설문 조사 중에 무작위로 발견 될 수 있습니다. 그것이 증가함에 따라, 임상 증상은 그 형성 장소에 따라 발생합니다.

위장의 선종은 다음과 같습니다.

  • 육류에 대한 편협;
  • 특히 지방질, 짠 음식 및 매운 음식을 먹을 때의 통증;
  • 음식 덩어리 (큰 신 생물이있는)의 통과가 어려우며, 위장에 무거움, 트림, 가슴 앓이, 메스꺼움, 구토가 동반됩니다.
  • 식욕 상실, 체중 감량;
  • 의자의 본질 변화, 헛배 부름;
  • 출혈성 빈혈을 유발하는 큰 용종으로 인한 만성 출혈.

식습관과 소화가 바뀌면 신체의 전반적인 고갈이 일어나고 빠른 피로, 약점 및 면역력 저하가 특징입니다.

선종의 다리가 꼬이거나 비틀리는 경우 환자는 날카로운 경련 통증을 경험합니다..

BDS의 신 생물은 황달 (환자의 70 %에서), 오른쪽 hypochondrium (60 %), 체중 감량 (30 %), 빈혈 및 설사 (5 %)에서 둔하거나 colicky 통증을 유발합니다..

췌장 또는 일반적인 담관을 압박 할 때의 호르몬-비활성 췌장 선종은 가려움증, 소변의 어두워 짐, 대변의 변색, 공막의 황변 및 피부 외피와 같은 기관에 기계적으로 노출 될 때만 통증을 나타냅니다.

십이지장에 노출되면 장 폐쇄로 인해 메스꺼움, 구토, 식사 후 무거움을 유발합니다..

경증의 경우 인슐린 종으로 관찰 된 증가 된 인슐린 분비는 발한, 약점, 머리의 홍조, 메스꺼움, 상복부 통증, 심계항진, 식욕 증가, 체중 증가 및 현기증을 유발합니다. 심한 형태의 경우 의식 상실 및 경련이 위의 증상에 추가됩니다..

진단

의사 방문은 병력으로 시작하고 사람의 불만을 경청합니다..

앞으로 환자는 호르몬 및 종양 마커를 식별하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 받아야합니다. 또한 소화 시스템의 내부 출혈을시기 적절하게 감지하려면 잠혈에 대한 대변을 분석해야합니다..

신 생물의 시각화, 정확한 위치, 수량 및 크기 결정은 초음파, 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다..

내시경 역행 담관 조영술 (ERCP)을 통해 위 점막, 십이지장, 담관 및 췌장이 검사됩니다. 진단 중에는 초음파 프로브가 장착 된 내시경이 입과 식도를 통해 위장에 삽입됩니다..

가장 정확한 진단 방법은 생검이며, 악성 과정을 탐지하기 위해 조직 검사를 위해 종양의 작은 부분을 차지합니다..

위 선종 및 BDS의 치료

선종으로 치료는 외과 적으로 만 수행 할 수 있습니다. 모든 보수적 인 방법은 성공하지 못하며 부정적인 증상을 없애고 호르몬 수치를 정상화하기 위해 처방됩니다..

외과 개입은 다양한 방식으로 수행 될 수 있습니다..

위장에서 용종을 치료하기 위해 전문가는 복부 또는 내시경 수술의 두 가지 방법을 사용합니다. 선종의 전기 응고도 가능하여 제거가 아니라 소작을 제공하여 치료 조직의 괴사 및 신 생물의 추가 소멸을 초래합니다..

BDS의 종양은 다리가 얇은 경우 내시경 방법으로 제거 할 수도 있습니다. 종양이 유두의 원위 부분에 위치하면 전문가는 BDS를 절단합니다..

췌장에서 종양을 외과 적으로 제거하는 동안, 부분 또는 확장 된 장기 절제가 가능합니다..

수술이 필요합니까?

수술의 적절성은 의사가 결정합니다. 작은 신 생물을 가진 전문가는 원칙적으로 환자가 병리학 적 과정의 발달 역학을 결정하기 위해 체계적인 검사를 받아야 할 때 관찰 전술을 선택합니다.

수술의 필요성은 큰 크기의 종양, 급속한 증가, 생생한 임상 증상의 존재, 주변 장기의 오작동 및 심지어 악성 과정의 발병 위험이 가장 적을 때 발생합니다..

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큰 십이지장 유두암

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큰 십이지장 유두의 암은 십이지장과 담즙 및 췌관의 교차점에 위치한 악성 종양 그룹입니다. 이 분야에서 가장 흔한 신 생물 중 하나입니다..

종양은 Vater papilla의 조직, 장 또는 덕트의 십이지장 세그먼트에서 형성됩니다. 오랫동안 공격적이지 않으므로 암이 작동하는 동안 그것을 식별 할 수있는 기회가 있습니다. 발아와 전이는 암의 역학을 변화시키고 예후를 악화시킵니다..

큰 유두암의 역학은 생활 수준이 낮은 인구에서 발생률이 증가했음을 나타냅니다. 여기서 유해 요인 (알코올성, 영양 부족)의 장 십이지장 세그먼트의 점막에 노출 될 가능성이 높아집니다. 러시아에서 발생률은 0.2-1 %로 간 담도 암의 40 %입니다. 문제의 긴급 성은 해부학 적 특징과 관련된 병리학의 탐지시기와 외과 적 개입의 기술적 복잡성에 있습니다..

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대 십이지장 유두암의 종류

큰 십이지장 유두의 암 종은 그 형성 장소에 따라 분류됩니다. 다음과 같은 구성이 있습니다.

  • • 십이지장 유두;
  • • 장 상피;
  • • 덕트.

세포 학적 그림을 통해 양성 또는 악성 특성을 결정할 수 있습니다. 암의 유형은 세포학으로 구별됩니다.

  • • 선암 (경화증, 관상, 유두);
  • 고체;
  • 작은 세포;
  • • 미분화 된.

성장 유형에 따라 큰 유두암의 유형이 결정됩니다.

  • • 외인성 또는 용종증 – 더 흔하며 전파 속도가 느립니다.
  • endophytic 또는 infiltrative-지속적인 황달을 특징으로 빠르게 진행.

큰 십이지장 또는 Vater 유두의 암 병기는 철저한 검사 후 TNM 분류에 따라 수행되며, 암에 대한 설명, 위치 및 분포에 대한 정보를 얻기 위해 수행됩니다. 진단을 내리고 결론을 내리려면 x- 선 이미지, 초음파 사진, 컴퓨터의 디지털 사진 또는 자기 공명 영상을 사용하십시오..

십이지장 유두암, 증상 및 증상 사진

큰 십이지장 유두의 암의 임상 과정은 황달과 황달 기간으로 나뉩니다. 발병은 무증상입니다. 교육은 오랫동안 발전하고 천천히 성장하기 때문에 초기 단계에는 분명한 증상이 없습니다. 첫 번째 증상은 종양의 크기가 커지거나 궤양이 생기고 염증이 생기고 큰 십이지장 젖꼭지가 부어 오면 감지됩니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증과 같은 그러한 선구자는 나중에 발생합니다.

초기 눈에 보이는 증상은 낭성 덕트의 압박과 관련이 있으며 초기 외부 검사 중에 볼 수있는 피부색의 변화입니다. 몸 전체의 황달 징후 (피부 및 점막 포함)는 다른 유사한 병리를 의심합니다 : 담관염, 담낭염 (종종 여성의 경우). 그것들을 구별하려면 병력을주의 깊게 연구해야합니다..

큰 십이지장 유두의 염증 과정과 붓기로 인해 황색이 나타나면 오른쪽 hypochondrium에서 아프기 시작하여 온도가 나타납니다. 담낭 (Courvoisier 증상)에서 덩어리가 촉진되어 소변이 어두워지고 대변이 밝아집니다. 일반적으로 항 염증 요법은 붓기를 완화시키고 황달은 점차 사라집니다..

위성 관이 췌관과 겹치는 경우 증상은 타는듯한 느낌과 심한 거들 통증으로 췌장염과 유사합니다. 간은 증가하고 손가락 손가락 타악기에 의해 결정되며 촉진에 통증이 있습니다. 지방의 얼룩은 대변에서 발견되며 궤양의 변화와 함께 미량의 혈액이 나타납니다..

환자의 늦은 불만에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 잦은 맥박, 아열 상태, 호흡 부전 (호흡 부족), 체중 감소, 악액질로 표현되는 신체 활동없는 약점, 중독. 큰 유두암이 무너지면 출혈이 생겨 치명적입니다..

큰 십이지장 유두암의 원인

큰 십이지장 유두의 암 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 이 부위의 높은 병원성 (tocopathogenicity)이 그 기능적 특징과 관련이 있다는 가정이 있습니다. 종양학을 유발하는 담즙 및 췌장 효소가 가장 공격적인 것으로 보입니다.

암 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • • 나이-노인은 아프고, 청소년에게는 거의 형성되지 않습니다..
  • • 유전. DNA 장애를 억제하거나 종양학 과정을 유발할 수있는 유전자 (예 : K-ras 유전자)의 돌연변이뿐만 아니라 유전성 (가족 성 용종)을 유전하고 유발하는 질병.
  • • 나쁜 습관 (흡연, 알코올). 더 자주, 신 생물이 남성에서 발견되지만 여성 알코올 중독은 또한 큰 십이지장 유두암의 형성에 대한 소인을 만듭니다.
  • • 영양 실조. 굶주림, 소녀들이 좋아하는 다이어트, 비타민 결핍으로 이어지고 점막과 면역의 자연 방어력을 감소시킵니다..
  • • Helminthiasis (기생충 증, 정신 분열증). Helminths는 점막 세포를 손상시켜 악성에 기여합니다. 공기 방울로 감염 될 수는 없지만 감염된 사람이 위생을 관찰하지 않으면 하수 및 가정 용품에 들어가는 사람의 대변이 전염성이 있습니다. giardiasis를 사용하면 연못에서 수영 할 때 동물을 통해 감염이 발생합니다. 질병의 원인이되는 지아 디아 (Giardia)는 큰 유두, 일반적인 담관 및 담낭을 덮고있는 점막 상피를 관통합니다..
  • • 심리학-감정적 경험, 스트레스, 과로.
  • • 조사.
  • • 화학 산업에서 작업 (석면, 페인트 및 바니시 노출).

큰 십이지장 유두의 암 단계

큰 십이지장 유두의 암 과정 단계는 치료 가능 여부에 관계없이 유병률, 전이를 특징으로합니다. 의사가 환자 관리의 전술을 선택하려면이 모든 것이 필요합니다. 개발 단계 :

  • • 0-계내 암종;
  • • 1-유두 만 관여합니다.
  • • 2-십이지장 벽의 발아, 림프절의 단일 병변이 있습니다.
  • • 3-인접한 주변 조직 및 림프절이 전이의 영향을받습니다.
  • • 4-종양학 과정이 먼 기관으로 전이 됨.

초기 단계에서 첫 번째 또는 두 번째로 생존 가능성이 높고 생존율은 80-90 %입니다. 종양학이 치료되지 않으면 암은 세 번째 단계로 진행되지만 여전히 싸움을 시작하는 것이 좋습니다. 5 년 기대 수명은 5-10 %이며, 임상 적 관해 후 재발은 환자의 40-50 %에서 발생합니다..

네 번째 (마지막) 학위가 발견되면 불행히도 사망률은 100 %입니다. 큰 십이지장 유두의 암은 이미 치료가 불가능하고 무시 당하고 작동 불가능합니다. 도움은 환자의 상태를 완화시키기 위해 완화 치료로 구성되며, 예후는 좋지 않습니다. 죽음은 암 자체가 아니라 결과, 합병증에서 비롯됩니다.

큰 십이지장 유두의 암 진단

증상은 간, 췌장 및 담낭의 질병과 유사하기 때문에 검사를 통해서만 큰 십이지장 유두암을 진단하는 것은 효과가 없습니다. 일부 임상 및 실험실 연구에도 동일하게 적용되므로 다음을 처방하십시오.

  • • 대변과 소변을 확인;
  • 혈액, 효소의 생화학 적 성분 분석;
  • • 종양 마커를 테스트합니다.
  • • 십이지장 내용 연구.

큰 십이지장 유두 종양의 의심을 확인하고 전이를 감지하면 도구 검사 방법이 될 수 있습니다. 보통 수행 :

  • • 초음파;
  • • 대비 방사선 촬영-십이지장 영역을 채우는 데 결함이 있음을 나타냅니다.
  • • 역행 담관 조영술;
  • • 세포 조성을 결정하기 위해 큰 유두 생검으로 십이지장 내시경 검사;
  • • CT;
  • • MRI;
  • • PET-CT.

큰 십이지장 유두의 암 치료

의학은 아직 암에 대한 효과적인 치료법을 찾지 못했지만 이것이 큰 십이지장 유두의 암을 물리 칠 수는 없습니다. 수술은 이미 영향을받은 모든 림프절이 제거 될 때 위플 수술 또는 위, 십이지장 및 공장의 부분 절제술, 췌장 머리, choledoch와 같은 여러 가지 효과적인 외과 적 중재를 개발했습니다. 외과 적 개입은 회복으로 이어지고 종양을 제거하고 과정을 중단시킵니다. 방사선 및 화학 요법은 종양의 발달을 늦추기 때문에 수술 준비 및 수술 후 준비에 사용됩니다.

암이 시작되거나 재발하고 암 환자의 상태가 심각 할 때 외과 치료에 대한 금기 사항은 종양 전문의가 전술을 변경하도록 강요합니다. 그러한 상황에서 의사의 행동은 죽음 전에 고통과 마비를 완화시키는 것을 목표로합니다. 일반적으로 마약 성 진통제, 진통제, 진정제를 복용하도록 처방됩니다..

큰 십이지장 유두의 암 예방

큰 십이지장 유두의 암을 피하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 어떤 경우에도 라이프 스타일을 바꾸는 것이 좋습니다.

  • • 제대로 먹는다.
  • • 스트레스를 피하십시오.
  • • 알코올, 흡연을 배제하십시오.
  • • 수면과 일상을 확립하십시오.
  • • 운동 해;
  • • 정시 위장병 치료.

의사의 이러한 권장 사항은 건강 문제를 완전히 예방할 수는 없지만 여전히 암 발생에 기여하는 요인으로부터 보호합니다.

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큰 십이지장 유두암

큰 십이지장 유두의 암은 십이지장의 영역에 위치한 Vater 유두의 악성 종양입니다. 황달이 조기에 나타나는 느린 성장과 늦은 전이가 특징적입니다. 통증, 체온의 주기적 증가, 간 및 담낭의 증가가 관찰됩니다. 후기 단계에서 출혈이 가능합니다. 진단은 증상, 방사선 촬영, 섬유 위 내시경 검사 및 생검 결과를 바탕으로합니다. 외과 적 치료 : 위장관 췌장 절제술, 유두 절제술, 십이지장 절제술, 완화 중재.

일반 정보

큰 십이지장 유두의 암은 십이지장의 하강 부분에 위치하고 주요 췌장 관 및 일반적인 담관의 문합을 나타내는 큰 십이지장 젖꼭지의 악성 신 생물입니다. pyloroduodenal zone의 총 종양 병변 수의 40 %, 총 위장 신 생물 수의 5 % 및 다양한 위치의 총 암 수의 1-2 %를 차지합니다. 큰 십이지장 유두암은 폐쇄성 황달의 세 번째 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로 노인 환자에게 영향을 미치며 환자의 평균 연령은 54 세입니다. 어린이에게는 거의 발견되지 않습니다. 여성은 남성보다 덜 고통받습니다. 치료는 종양학, 위장병 학 및 복부 수술 분야의 전문가가 수행합니다..

Vater Papilla Cancer의 원인

종양의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은 유전 적 소인이 어느 정도 중요하다는 점을 지적합니다.이 질병은 종종 가족 용종으로 고통받는 가족에서 진단됩니다. 또한 K-ras는 일부 환자에서 유전 적 돌연변이입니다. 신 생물은 Vater 젖꼭지의 선종의 악성 종양의 결과로 발생할 수 있음이 확립되었습니다. 만성 췌장염과 간 담즙 시스템의 질병도 위험 요인 목록에 포함됩니다..

큰 십이지장 유두의 암원은 십이지장 점막, 췌관 또는 일반적인 담관의 변형 된 상피 세포입니다. 신 생물은 외 생애 성장이 느리다는 특징이 있습니다. 외관상 신 생물은 유두종과 유사하며 버섯 모양의 성장 또는 콜리 플라워 꽃차례의 형태입니다. Endophytic 형태는 덜 일반적으로 감지됩니다. 큰 십이지장 유두의 외 생체 형태의 암으로 인해 황달이 종종 쇠약 해지며 내피 성 황달이 일정합니다. 수술 제거 중 노드의 직경은 평균 3mm입니다..

현미경 검사 결과 세포 클러스터와 스핀들 모양, 삼각형 및 원통형 모양의 내분비 세포가 별도로 놓여 있습니다. 내분비 세포의 수는 신 생물의 분화 수준이 감소함에 따라 감소합니다. 일반적으로, 큰 십이지장 유두의 암은 일반적인 담관을 싹 트고, 췌장과 십이지장 벽, 림프 성 및 먼 전이에 손상을 줄 수도 있습니다. 림프 성 전이는 환자의 21-51 %에서 발견됩니다. 먼 2 차 초점은 거의 감지되지 않습니다. 간은 보통 뼈, 뇌, 폐 및 부신에 영향을 덜받습니다..

큰 십이지장 유두의 암은 담관의 내강을 완전히 막을 수 있으며 협착이 덜 발견됩니다. 점막의 팽창으로 인한 부분 압박에도 불구하고 담즙 유출의 심한 장애가 발생하여 폐쇄성 황달이 발생합니다. 담도 및 췌관의 팽창과 함께 담도 고혈압이 나타납니다. 장 폐쇄는 매우 드 rare니다. 이 과정의 확산으로 장 벽의 발아 및 내부 출혈의 발달로 신 생물의 붕괴가 가능합니다.

Vater 유두암의 증상

질병의 첫 징후는 종종 폐쇄성 황달이되어 체세포 복지의 배경에 대해 발생합니다. 처음에는 황달이 간헐적으로 발생하며 혈액 생화학 적 매개 변수의 정상화는 협착 담관의 부종이 감소하기 때문입니다. 큰 십이지장 유두의 암이 진행됨에 따라 황달이 더 지속되고 심한 통증 후에 오한과 땀이 동반 된 피부색의 변화가 감지됩니다. 환자는 심한 가려움증에 대해 불평합니다. 후기 단계의 황달의 간헐적 인 성격 (사례의 51 %에서 발견됨)은 담관 폐쇄의 일시적인 회복과 함께 큰 십이지장 유두암의 부패로 인한 것입니다..

촉진시 간 비대가 결정됩니다. 환자의 60 %에서, 담낭이 커지면 간 아래쪽 가장자리에서 느껴집니다 (Courvoisier 증상). 담도의 장기간 폐쇄로 간경변 및 만성 췌장염이 발생합니다. 큰 십이지장 유두의 암이 장 벽으로 침범하고 그 후 종양이 부패되면 출혈 (급성 또는 반복되는 경미한)이 빈혈의 발병으로 가능합니다. 지역 전이로 고통의 변화가 주목됩니다..

큰 십이지장 유두의 암의 특징은 초기 체중 감량입니다. 체중 감량의 원인은 단백질과 지방의 분해에 필요한 효소가 소화관으로 들어가는 것을 멈추기 때문에 췌관의 협착 또는 폐쇄입니다. 일반 담관의 개통 성 위반은 지방 흡수 장애를 더욱 악화시키고 비타민의 흡수를 손상시킵니다. 체중 감량과 비타민 결핍으로 인한 부신.

큰 십이지장 유두암 환자의 경우 설사가 종종 관찰되며 팽만감과 복통이 동반됩니다. 대변 ​​악취, 점토 회색. 고급 경우 지방 대변을 감지 할 수 있습니다. 지역 전이가 나타나면 통증 증후군의 성격에 변화가 나타납니다. 후기 단계에서 먼 전이의 영향을받는 장기의 고갈과 기능 장애가 결정됩니다..

Vater 유두암 진단

진단은 증상의 비 특이성으로 인해 심각한 어려움을 겪고 있습니다. 진단 과정에서 종양 전문의는 불만, 객관적인 검사, 방사선 촬영, 간 또는 정맥 담관 조영술, 십이지장 소리, 섬유 성 십이지장 내시경 검사 및 기타 연구의 데이터에 중점을 둡니다. 황달을 사용하면 직접 분획이 우세한 빌리루빈의 높은 수준이 결정되고 sterkobilin은 대변에 없습니다. 큰 십이지장 유두의 암 말기에 빈혈이 감지됩니다..

상당히 신뢰할만한 연구는 십이지장 소리이며,이 기간 동안 종종 십이지장 내용물에서 혈액을 감지 할 수 있습니다. 때때로,이 연구 동안 신 생물 세포 및 췌장 효소가 검출된다. 큰 십이지장 유두의 암의 방사선 학적 징후는 십이지장 내벽 부위의 불규칙한 윤곽 또는 채우기 결함뿐만 아니라 veter 젖꼭지에 가까운 부위의 담관 개통 또는 변형이 없음.

섬유 위 내시경 검사가 수행 될 때, 종양 형성이 감지되고 의심스러운 부위의 내시경 생검이 수행됩니다. 어떤 경우에는 큰 십이지장 유두의 암 진단을 표준 방법을 사용하여 확립 할 수 없으며 병리학의 본질을 명확하게하기 위해 개복술을 수행하고 젖꼭지의 유두를 해부하고 조직을 취한 다음 긴급 조직 검사의 데이터를 기반으로 수술의 양을 결정해야합니다. 감별 진단은 간염, 췌장 머리 암 및 담관 암으로 수행됩니다..

Vater 유두암 치료

이 병리를 치료하는 주요 방법은 외과 적 개입이며, 프로세스의 보급에 따라 급격하거나 완화 될 수 있습니다. 완화 수술 그룹에는 약 10 가지의 다른 문 합체가 포함되어있어 담즙이 소화관으로 유출되는 것을 복원하거나 대 십이지장 유두의 암을 성장시켜 십이지장의 압박을 막을 수 있습니다.

과격한 수술은 어렵고 복잡한 중재이므로 허용되는 고갈 정도, 혈액 내 단백질 수준, 특정 맥박 지표 및 폐 용량 등을 포함한 표준에 따라 환자를 신중하게 선택한 후에 만 ​​수행됩니다. 큰 십이지장 유두암 환자는 수행됩니다. 위 창조성 절제술. 급진적 개입에 대한 금기 사항이있는 경우 조건부 급진적 인 수술이 수행됩니다 : 유두 절제술, 십이지장 절제술 또는 경제적 인 췌장 절제술. 큰 십이지장 유두의 암에 대한 방사선 요법 및 화학 요법은 효과가 없습니다..

큰 십이지장 유두의 양성 종양

내시경 진단의 개발 및 광범위한 도입 이전에, BDS 영역의 양성 신 생물은 극히 드물었다. 최근 내시경 장비의 개선과 관련하여 생검을 통한 내시경 검사 중 BDS의 양성 종양이 6.1-12.2 %의 사례에서 발견되었습니다. BDS의 양성 종양은 주로 중년 그룹에서 남녀 모두에서 동일하게 발견됩니다..

유두종 및 선종은 BDS의 양성 상피 종양으로 지칭되며, 지방종, 섬유종, 신경 섬유종, 평활근종 및 기타 과형성 과정은 상피 종양으로 분류된다. BDS의 가장 흔한 여러 유두종.

병인 및 병인

유두종의 병인 및 병인 (유두종 증, BDS 구강의 과형성 용종) 및 BDS의 다른 양성 종양은 알려져 있지 않습니다. BDS의 가장 흔한 유두종 증은 오래 걸리는 원위 또는 전 십이지장 염, 유두 염, 만성 담낭염, 담석 질환, 십이지장 기생충 병리 및 담도의 배경에서 발생한다고 믿어집니다.

사발에서, BDS 구역에서 유두종의 발생은 공통 담관 및 췌관 (간-췌장 앰풀 형성없이)이 십이지장 공동으로 개별적으로 흘러 갈 때 관찰됩니다. 이 해부학 적 구조는 장 운동성, 울혈 성, 염증성, 섬유 성 및 과형성 과정의 발달 중 덕트 입구 영역에 외상을 유발한다고 믿어집니다.

병리학

육안으로 유두종 증으로 BDS는 유두 덕트 입구에서 유두 성장을 보여줍니다. 성장은 작고 밝은 분홍색 또는 회색 빨간색입니다. 그들은 덕트의 개구부를 채우고 장의 내강으로 튀어 나옵니다. 유두종은 BDS 점막과 관련된 다리가 가늘다..

현미경으로 유두종은 섬유 상피 및 선 (관상 샘) 요소로 구성됩니다. 폴립은 높은 단일 행 프리즘 상피로 덮여 있으며, 그 세포는 가볍고 약한 호산구 세포질과 기저에 위치한 핵을 가지고 있습니다. 잔 세포 및 내분비 세포는 유두 상피에서 발견됩니다. 종종 전이 영역 (성층 편평 상피)을 나타냅니다. 유두종은 혈관 및 결합 조직의 세포 요소를 포함하는 뚜렷한 기질을 가지고 있습니다. 만성 염증의 요소가있는 경우가 종종 있습니다 (림프 플라스마 틱 침투).

BDS 선종은 양성 상피 종양이지만 인구의 유병률은 유두종 증보다 약간 적습니다-0.15 %. 외국 저자에 따르면 부검 재료를 기준으로 BDS 선종의 검출 빈도는 0.04-0.21 %.

거시적으로, BDS의 선종은 간-췌장 앰풀을 채우고 십이지장 내강 (선종의 탈출)으로 튀어 나오는 단일 노드 또는 다공 형성이다. 몇 센티미터 (보통 1-2cm) 내의 종양 크기.

현미경 검사 결과 BDS 선종은 정상 BDS 및 십이지장 상피와 유사한 상피로 덮여 있음이 밝혀졌습니다. 상피는 BDS 유두종과 유사하지만 세포 이형성이 유두종으로 표현되지 않으면 선종에 비정형적인 특징이 있습니다. 유사 분열.

또한 일부 세포는 점액을 분비하지 않지만 다른 세포는 과분비입니다. 간질이 제대로 표현되지 않습니다. 12-23 %의 선종이 악성이됩니다 (유사한 대장 종양과 동일한 빈도). 종양이 크거나 바이러스 성 구조이면 위험이 증가합니다..

때때로 간-췌장 앰풀의 내강 또는 공통 담관 또는 췌장 관의 원위 부분 영역에서 과형성 성 유두 내 용종이 나타납니다. 그들의 발달은 만성 염증 (유두 염)의 생산적인 구성 요소와 관련이 있습니다. 육안 및 현미경으로,이 폴립은 덕트 입구의 유두종 증과 동일하며 유일한 차이점은 위치에 있습니다..

다수의 저자는 또한 BDS 구역의 양성 형성으로의 천이 주름의 점막-낭성 과형성을 언급한다. 과도 주름의 선상 과형성은 때때로 유두의 입을 완전히 덮는 폐쇄성 황달과 췌장염이 발생할 위험이있는 BDS 영역에 클러스터와 같은 클러스터가 형성되는 상당히 일반적인 병리학입니다. 대부분의 경우이 병리는 무증상이며 내시경으로 우연히 발견됩니다..

현미경 으로이 형성은 십이지장 전이 배의 점막의 과형성 및 낭성 확장 땀샘으로 표현됩니다.

과형성 유두 땀샘이 배아 발생 (헤테로 토피)에서 BDS의 근육 구조로 이동할 때, 종양과 같은 과형성 기원의 유두의 선종이 발생합니다. 이 상태는 BDS의 근육 요소에 대한 비대가 특징입니다. 유방 또는 전립선 비대증과 같은 이러한 형성의 호르몬 자극에 대한 제안이 있습니다..

육안으로 선종이있는 BDS는 구형으로 직경 1.5cm에 이르며 유두의 일관성은 밀도가 높으며 입을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. BDS 선종의 세 가지 형태 (발달 단계)를 현미경으로 구별하여 순차적으로 서로 과정의 진행으로 대체합니다.
• 노드;
• 매듭 확산;
• 확산.

선종의 구조에는 유사 분열, 파괴 성장의 징후 및 세포 이형성이 없습니다. 이러한 형성은 형태 학적 특징보다는 종양-유사 거시적 및 임상상으로 인해 신 생물로 지칭된다..

임상 사진

BDS의 양성 신 생물의 증상은 동일합니다. 과정의 초기 단계에서, 그들은 담즙과 췌장 분비의 분리, Oddi 괄약근의 기능 장애 및 십이지장 운동성 정도에 따라 종양의 조직 구조에 크게 의존하지 않습니다. 재발 성 만성 담낭염, 췌장염, Oddi 괄약근의 이차 기능 장애의 특징적인 그림.

덜 일반적으로, 질병은 기계적 성질, 간장 복통의 반복 황달에 의해 나타납니다. 만성 담낭염의 증상은 때때로 피부 가려움증, 십이지장 및 소장의 소화 장애 및 만성 변비의 형태로 나타납니다. 양성 신 생물에 의한 BDS 암의 연장되고 증가하는 기계적 하부 간 담즙 정체 특징은 보통 없습니다

진단

치료

외과 치료. 유두종 바이러스의 경우 EPST 또는 내시경 유두 절제술이 수행됩니다. 작은 선종은 일반적으로 내시경으로 제거됩니다. 큰 종양의 경우, 유두 성형술을 가진 유두 절제술 또는 유두 절제술, 덜 췌장 절제술이 수행됩니다. 악성 종양이 의심되는 경우, 췌장 내막 절제술을 수행 할 수없는 과정으로 biliodigestive ananatomosis가 적용됩니다.

위 섬유증이 보여주는 것 : 규범, 병리학

그것의 도움으로 위 검사가 수행되고 간 담관의 구조를 가진 십이지장의 공동-장으로 열리는 췌장 및 담관의 입인 십이지장의 큰 유두 또는 BDSC가 검사됩니다..

FGDS : 무엇입니까

위 십이지장 내시경의 개념에서, 위장병 전문의는 식도를 제외한 상부 소화관의 점막에 대한 포괄적 인 검사를 의미합니다. 위장의 위 내시경 검사가 수행 될 때 종종 의사가 그를 검사합니다. FGDS 절차는 유연한 제어 가능 요소가 포함 된 내시경 장비를 사용하여 수행됩니다. 덕분에 의사는 FGDS에서 위장을보다 완벽하고 고품질로 검사 할 기회가 더 많습니다..

일반적으로 고전적인 FGDS와 위 내시경 검사는 하나의 동일한 연구입니다. 환자의 경우 감각과 결과에 차이가 없습니다. 눈에 띄는 차이는 전문가 만 볼 수 있습니다 : 그는 기관 내시경의 튜브 끝의 방향을 설정하여 장기의 내부 표면을 더 자세히 검사 할 수 있습니다.

최신 위 내시경 검사는 환자에게 다양한 종류의 위 내시경 검사를 제공합니다.

  • BDS (큰 십이지장 유두)와 위를 검사 한 파노라마 진단 FGDS-점막의 염증 과정이 의심되는 경우 처방됩니다.
  • 우레아제 검사로 진단 FGDS-위염뿐만 아니라 소화성 궤양에도 처방됩니다.
  • 소화 분비의 산도를 측정하는 진단 FGDS-일부 유형의 위염, 소화성 궤양 및 역류에 처방됩니다.
  • 현미경 또는 조직학을 위해 점막 입자를 샘플링하는 진단 절차-위의 종양, 감염성 위염 의심 및 헬리코박터에 의해 유발 된 궤양에 사용됨;
  • 진단 및 치료 위 내시경 검사-필요한 경우 출혈의 원인을 설정하고 제거하고 이물질을 감지하고 제거 할 수 있도록 처방됩니다..

또한, 십이지장에 관심이있는 환자에게 FGDS에 대한 의뢰가 제공됩니다. 담도계 나 췌장에 문제가있을 수 있지만, BSC를 통해 분비 된 분비를 분석하는 유일한 방법은 위 내시경 검사입니다.

중대한! 점막의 상태에 더하여, 섬유소 이관 내시경 검사를 통해 식도, 위 및 십이지장의 밸브 (스프린터)의 상태 및 기능을 평가할 수 있습니다.

수술 전 위 내시경의 수명

검사 및 검사 기간 No. n / n 검사 및 검사 목록 유효 기간 1 일반 임상 혈액 검사 14 일 2 소변의 일반적인 임상 분석 14 일 3 응고 시간에 대한 혈액 검사, 출혈 기간 14 일 4 생화학 적 혈액 검사 : 총 단백질, 총 빌리루빈, 콜레스테롤, AST, ALT, 우레아, 크레아티닌, 혈액 전해질, 포도당, 글리코 실화 헤모글로빈, 프로트롬빈 지수 1 개월. 5 심전도 14 일 6 전문가 의견 (일반 의사, 내분비 학자, 심장병 전문의, 신장 전문의) 14 일 7 Wasserman 반응 (RW), HIV, 간염 마커 (HCV, HbsAg) 3 개월. 흉부 방사선, 형광, 부비동, 홀터 모니터링, 심장 초음파 검사.

FGDS는 어떻게

환자는 외래 환자 환경에서 위 내시경 검사를 받으므로 입원이 필요하지 않습니다. 이렇게하려면 얇은 긴 튜브로 구성된 내시경 장치 섬유 내시경을 사용하십시오. 한쪽 끝에는 카메라와 광원이 있습니다. 이미징 장치의 신호는 튜브 내부에있는 특수 섬유를 통해 전송됩니다. 의사가 위 내시경 검사 중 일부 문제를 제거 할 수있는 의료용 (수술 용) 도구 채널도.

튜브의 다른 쪽 끝에는 광학 장치 (내시경 검사자가 볼 수있는 일종의 구멍)와 회전식 손잡이가 있으며, 이는 섬유 내시경의 끝 방향을 설정하는 데 사용됩니다. 내시경 장치를 모니터에 연결하는 얇은 케이블이 여기에 있습니다. 카메라로 캡처 한 이미지를 여러 배 확대하여 표시합니다.

알아 둘만 한! fibrogastroscope의 튜브의 크기가 크기 때문에 입을 통한 위의 위 내시경 검사가 수행됩니다..

내시경 위 내시경 검사 전에 의사는 장치가 도입 될 때 환자가 불편 함을 느끼지 않도록 혀의 뿌리와 인두 뒤쪽의 국소 마취를 시행합니다. 약물이 효과를 발휘 한 후 환자는 왼쪽 소파에 놓고 치아에 특수 마우스 피스를 고정하도록 요청합니다. 위를 검사하는 동안 턱의 반사성 떨림을 방지합니다. 그 후 의사는 계획에 따라 위 내시경 검사를 시작합니다.

일련의 조치는 절차의 목표에 따라 다릅니다.

  1. 개요 진단 FGDS는 위장 내시경 튜브를 먼저 위장에 넣은 다음 십이지장에 천천히 도입하는 것을 포함합니다. 진행하는 동안 의사는 표면을 검사하고 변경 사항을 수정하고 (확대 된 사진 촬영) 진단을 완료합니다..
  2. 생체 물질 샘플링 및 중요한 지표 (산도, 우레아제 검사, 생검)의 측정을 포함하는 진단 FGDS는 위 내시경 검사 방법과는 약간 다릅니다. 의사가 위와 십이지장의 구멍으로 침투함에 따라 의사는 먼저 점막을 검사 한 다음 점막 조각을 뜯어 내거나 분석을 위해 번짐을 일으키거나 소화 분비에서 산 또는 우레아제의 농도를 측정합니다. 전체 검사 또는 모든 또는 일부 현장에서 필요한 샘플을 채취 한 후 의사는 절차를 완료합니다.
  3. 진단 진단 FGDS는 점막의 병리학 적 부위의 탐지뿐만 아니라 신 생물 제거, 구멍 봉합, 혈관 및 상처 표면의 응고 및 이물질 제거를 포함합니다. 이것은 모든 종류의 FGDS 중에서 가장 복잡하고 긴 절차입니다.

연구 중에 의사는 주기적으로 공기를 펌핑하여 위와 십이지장의 벽을 뻗습니다. 이것은 점막을 더 잘 볼 수 있도록 수행됩니다. 공기 공급이 없으면 장기의 벽에는 병리학 적 신 생물이 숨길 수있는 깊은 주름이 있습니다 : 궤양, 침식의 초점, 폴립 및 이물질.

시술이 끝나면 의사는 어떤 변화가 발견되었는지 나타내는 양식을 작성합니다. 이 문서는 진단을 위해 위장병 전문의에게 제출됩니다..

절차 준비

최종 테스트 결과를 본 후 진단이 이루어지며 테스트에 대한 자세한 연구 중에 확인되거나 반증 될 수 있습니다. 특히 중요한 역할이 준비 단계에 할당됩니다. 예를 들어 음식을 소화 할 때의 특징을 연구해야합니다..

FGDS를 사용하면 마지막 식사 시간이 6 시간을 넘지 않아야합니다. 삶은 고기, 물, 유제품이 허용됩니다. 절차를 시작하기 전에 물만 마실 수 있지만 작업 자체는 몇 시간 전에 마실 수 있습니다. 또한, 그것은 처방 된 약물을 섭취 할 수 있으며, 흡수만을위한 것입니다. 초음파 검사를 받고 달콤한 차를 마실 수 있습니다.

연구 과정 자체에는 두 가지 유형이 있습니다 : 환자의 비강 또는 구강을 통한 것. 수술시 마취의 영향을받는 것은 선택 사항입니다. 거절 할 수 있습니다. 전체 프로세스는 오래 걸리지 않습니다. 구강을 통한 개입으로 지속 시간은 약 10 분이며 비강을 통해 훨씬 적습니다..

식도 위장관 내시경 검사는 수술 전 8 시간 이내에 전날 저녁 식사를 포함합니다. 소화하기 어려운 가벼운 음식 만 식단에 허용됩니다. 8 시간 후에는 유제품 사용이 금지됩니다. 다음날 아침 소량의 물만 마실 수 있습니다.

시술 후 10 분 후에 목구멍에서 혼수 상태를 제거한 후에 만 ​​음식과 음료를 섭취 할 수 있습니다. 그러나 1-2 시간 안에하는 것이 가장 좋습니다. 생검을 수행 할 때, 완성 직후에는 비교적 따뜻한 음식을 먹을 수 있으므로 추위와 너무 뜨거운 것을 거부해야합니다.

또한이 절차는 건조한 목구멍과 간지럼으로 표현되는 약간의 불쾌한 감각을 특징으로합니다. 외래 환자 형태의 질병은 마취가 시행되는 동안 환자가 몇 분 동안 제자리에 머무르는 것을 포함합니다..

내시경을 사용하여 소화관에 대한 연구를 수행하기 전에 환자는 다음을 준비해야합니다.

  • 수술 2 일 전에 술을 마시거나 견과류, 씨앗, 초콜릿 과자, 매운 음식 및 훈제 요리를 먹지 않아야합니다.
  • 연구 당일에 약을 복용하지 마십시오.
  • 검사하기 10-12 시간 전에는 먹는 것이 바람직하지 않지만 절차 2 시간 전에 약한 달콤한 차 또는 물을 마 십니다.
  • 행사 당일에도 바람직하지 않은 흡연.

위 내시경은 얼마나 오래 지속됩니까?

FGDS의 평균 기간은 여러 가지 요인, 즉 내시경 의사의 적절한 준비, 자격 및 경험 및 위 내시경 검사 유형에 따라 다릅니다. 위의 위 내시경 검사 절차 기간은 5 분을 넘지 않지만 위 또는 아래로 편차가있을 수 있습니다. 예를 들어, 준비가 잘 안되면 환자는 내시경 장치를 도입하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다..

또한, 진단 목적으로 FGDS 동안, 출혈 또는 이물질의 초점의 검출로 인해 시술 기간이 증가 할 수있다. 대부분의 경우 전문가는 한 번의 절차로 문제를 해결하기로 결정합니다.이 절차는 5 ~ 7 분이 걸리며 일반적으로 검사는 10-15 분이 걸립니다. 생검 또는 검사로 위 섬유증에서 동일한 기간.

의사가 장기 벽에서 양성 신 생물 또는 봉합 천공을 제거 해야하는 경우 치료 진단 위 내시경 검사 절차가 가장 오래 지속됩니다. 전체 프로세스는 최대 20 분, 특히 어려운 상황에서는 최대 45 분이 소요될 수 있습니다..

중대한! FGDS 지속 기간에 대해서는 의사에게 미리 문의 할 수 있습니다. 그러나 어쨌든 전문가가 가능한 최대 지표를 나타내는 경향이 있기 때문에 검사가 의사가 발표 한 것보다 몇 분이 덜 걸리도록 설정하는 것이 좋습니다.

내시경 검사를 준비하는 방법

내시경 검사 전에 연구 준비가 중요하며 그 특징에 따라 생검이 필요한지 여부, 마취 및 기타 선택에 달려 있습니다..

식도 위장관 내시경 검사의 준비는 검사가 처방 된 시간, 환자의 생활 방식에 달려 있습니다. 때로는 절차가 부정적인 증상으로 이어 지므로 의사는 환자에게 알려야합니다..

복수

다음과 같은 여러 테스트를 미리 통과하여 절차 후 합병증의 가능성을 줄이는 것은 어렵지 않습니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 응고도;
  • ECG (심장 및 혈관 작업에 문제가있는 환자).

때때로 환자의 혈액형과 Rh 인자를 결정해야 할 수도 있습니다. 또한 그 사람이 B 형 또는 C 형 간염에 걸리지 않았으며 HIV에 감염되지 않았는지 확인해야합니다..

의사가 환자에 대해 알아야 할 사항

내시경 검사 전에 의사는 환자와 자신의 건강과 관련된 몇 가지 중요한 사항을 확인합니다. 무시할 수 없으며 합병증을 피할 수 없습니다.

우선, 환자는 의사에게 약 복용에 관한 정보, 일반적인 느낌을 알려야합니다. 전문가들은 특히 심혈 관계 문제에 관심이 있습니다..

검사 전 다이어트

내시경 검사 3 일 전에 정확한 검사 데이터를 얻고 부정적인 결과를 피하려면 다음과 같은 제품을 폐기해야합니다.

  • 오랫동안 소화-지방 고기와 생선, 견과류, 버섯;
  • 헛배 부름-유제품, 콩과 식물, 신선한 야채와 과일, 갈색 빵;
  • 소시지, 조미료, 알코올-점막을 자극.

연구 준비 기간 동안 다음과 같은 제품을 포함하는 것이 좋습니다.

  • 삶은 야채 조림;
  • 으깬 시리얼;
  • 가벼운 국물;
  • 저지방 생선, 찐 고기.

식도 내시경 (연구 준비는 수행 시간에 달려 있음)은 아침에 가장 자주 처방됩니다. 환자는 아침 식사를 할 수 없으며 음료는 제외됩니다.

연구가 아침에 실시된다면, 이브에는 가벼운 저녁 식사가 허용됩니다.

  • 코티지 치즈 캐서롤;
  • 찐 또는 조림 야채;
  • 으깬 죽;
  • 치킨 수플레.

22:00까지 엄격하게 먹을 수 있습니다. 그런 다음 액체 섭취 만 허용됩니다. 약은 저녁에 복용하지만 아침에는 할 수 없습니다. 필요한 경우 올바른 약을 주사 할 수 있습니다.

진단이 오후에 있으면 아침 식사를 할 수 있습니다. 식사와 절차 사이의 간격은 8 시간 이상이어야합니다..

편의상 다음 메모를 사용할 수 있습니다.

절차 시간마지막 식사 시간
점심 식사 후에오전 6시.
근무일의 끝오전 8시 ~ 9시
저녁10-11 : 00

물과 다른 음료를 마실 수 있습니까

내시경 검사 전에 섭취 할 수있는 음료 :

  • 약초 주입;
  • 젤리;
  • 말린 과일 설탕에 절인 과일.

검사 전날, 따뜻한 음료를 마셔야합니다.

알코올, 탄산수, 밝은 색의 주스를 ​​마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 강한 차와 커피를 포기하는 것이 좋습니다. 검사 시작 3 시간 전에는 마실 수 없습니다.

담배 피워도 되나요?

담배 연기가 소화관을 자극합니다. 진단 전날에는 흡연이 금지됩니다. 이는 절차를 복잡하게하고 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다.

심리적 태도

시술 과정에 영향을 미치는 가장 중요한 요소 중 하나는 대상의 심리적 분위기입니다. 많은 사람들이 프로브를 삼키는 것을 두려워하여 내시경 검사를 포기할 이유를 찾고 있습니다..

의사는 환자에게 그러한 진단이 필요하다는 것을 확신시켜야합니다. 상태를 평가하고 올바른 진단을 내리고 치료 방법을 선택하는 데 도움이되므로.

환자가 절차 진행에 대해 자세히 알려 주면 더 쉽게 준비 할 수 있습니다. 검사 중에는 긴장을 풀고 산만해야하지만 의사가 말하는 모든 것을주의 깊게 들어보십시오..

절차에 대한 두려움이 극복 할 수없는 경우 전문가는 전신 마취하에 수행 할 것을 제안합니다.

절차에 필요한 것

의학적 진단 검사를 위해서는 다음을 수행해야합니다.

  • 깨끗한 기저귀 (일회용 가능);
  • 신발 덮개 또는 신발;
  • 수건;
  • 서류-내시경 검사 추천, 이전 검사 결과 (있는 경우), 외래 환자 카드.

시술, 보석류, 스카프 또는 넥타이가 시작되기 직전에 안경을 목에서 제거해야합니다. 또한 틀린 턱 또는 제거 가능한 의치를 제거해야합니다.

HDF는 무엇을 나타내거나 어떤 질병을 진단합니까?

FGDS에 의한 진단은 유기 병리, 감염, 염증 및 파괴 과정, 위와 십이지장 내부의 모든 구조와 조직의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. 진단 실습에서 위의 위 내시경 검사는 다음 병리를 쉽게 결정합니다.

  • 식도염 및 역류를 가진 심장 괄약근의 부족;
  • 위 점막의 유문 또는 원위 부분의 위염;
  • 위 점막의 위축 또는 비대;
  • 침식성 또는 궤양 성 병변;
  • 위의 천공 (벽 파열);
  • 위의 양성 성장 (용종).

또한 FGDS 검사 중에 의사는 약간의 변화도 보이는 십이지장을 검사합니다. 자극, 염증 또는 침식 과정을 나타내는 고혈압 영역, 궤양, 이물질. 진단의 목적이 가슴 앓이의 원인을 찾는 것이라면, 위 내시경 검사는 위와 십이지장 12를 분리하는 괄약근의 부족을 나타낼 수 있습니다. 원칙적으로, 그들은 FGDS와 큰 십이지장 유두의 상태를보고 간 담관의 기능 장애를 결정할 수 있습니다.

FGDS에 의해 감지되는 질병의 목록은 해부학 적 이상을 포함합니다 : 식도의 선천성 또는 후천성 협착증, 하나 이상의 괄약근. 종종이 유형의 진단을 사용하여 식도 정맥류가 결정되어 불쾌한 증상이 나타나지 않습니다..

중대한! 위 내시경 검사가 소화관에 병리학 적 과정이 완전히 없음을 보여 주었더라도 결과는 일부 위장병 증상이 독점적으로 심리적 구성 요소를 갖기 때문에 유용한 것으로 간주됩니다. 이 경우 환자는 위장병 전문의가 아닌 신경과 전문의 또는 정신과 의사에 의해 치료됩니다..

Vater Papilla Cancer의 원인

종양의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은 유전 적 소인이 어느 정도 중요하다는 점을 지적합니다.이 질병은 종종 가족 용종으로 고통받는 가족에서 진단됩니다. 또한 K-ras는 일부 환자에서 유전 적 돌연변이입니다. 신 생물은 Vater 젖꼭지의 선종의 악성 종양의 결과로 발생할 수 있음이 확립되었습니다. 만성 췌장염과 간 담즙 시스템의 질병도 위험 요인 목록에 포함됩니다..

큰 십이지장 유두의 암원은 십이지장 점막, 췌관 또는 일반적인 담관의 변형 된 상피 세포입니다. 신 생물은 외 생애 성장이 느리다는 특징이 있습니다. 외관상 신 생물은 유두종과 유사하며 버섯 모양의 성장 또는 콜리 플라워 꽃차례의 형태입니다. Endophytic 형태는 덜 일반적으로 감지됩니다. 큰 십이지장 유두의 외 생체 형태의 암으로 인해 황달이 종종 쇠약 해지며 내피 성 황달이 일정합니다. 수술 제거 중 노드의 직경은 평균 3mm입니다..

현미경 검사 결과 세포 클러스터와 스핀들 모양, 삼각형 및 원통형 모양의 내분비 세포가 별도로 놓여 있습니다. 내분비 세포의 수는 신 생물의 분화 수준이 감소함에 따라 감소합니다. 일반적으로, 큰 십이지장 유두의 암은 일반적인 담관을 싹 트고, 췌장과 십이지장 벽, 림프 성 및 먼 전이에 손상을 줄 수도 있습니다. 림프 성 전이는 환자의 21-51 %에서 발견됩니다. 먼 2 차 초점은 거의 감지되지 않습니다. 간은 보통 뼈, 뇌, 폐 및 부신에 영향을 덜받습니다..

큰 십이지장 유두의 암은 담관의 내강을 완전히 막을 수 있으며 협착이 덜 발견됩니다. 점막의 팽창으로 인한 부분 압박에도 불구하고 담즙 유출의 심한 장애가 발생하여 폐쇄성 황달이 발생합니다. 담도 및 췌관의 팽창과 함께 담도 고혈압이 나타납니다. 장 폐쇄는 매우 드 rare니다. 이 과정의 확산으로 장 벽의 발아 및 내부 출혈의 발달로 신 생물의 붕괴가 가능합니다.

질병의 첫 징후는 종종 폐쇄성 황달이되어 체세포 복지의 배경에 대해 발생합니다. 처음에는 황달이 간헐적으로 발생하며 혈액 생화학 적 매개 변수의 정상화는 협착 담관의 부종이 감소하기 때문입니다. 큰 십이지장 유두의 암이 진행됨에 따라 황달이 더 지속되고 심한 통증 후에 오한과 땀이 동반 된 피부색의 변화가 감지됩니다. 환자는 심한 가려움증에 대해 불평합니다. 후기 단계의 황달의 간헐적 인 성격 (사례의 51 %에서 발견됨)은 담관 폐쇄의 일시적인 회복과 함께 큰 십이지장 유두암의 부패로 인한 것입니다..

촉진시 간 비대가 결정됩니다. 환자의 60 %에서, 담낭이 커지면 간 아래쪽 가장자리에서 느껴집니다 (Courvoisier 증상). 담도의 장기간 폐쇄로 간경변 및 만성 췌장염이 발생합니다. 큰 십이지장 유두의 암이 장 벽으로 침범하고 그 후 종양이 부패되면 출혈 (급성 또는 반복되는 경미한)이 빈혈의 발병으로 가능합니다. 지역 전이로 고통의 변화가 주목됩니다..

큰 십이지장 유두의 암의 특징은 초기 체중 감량입니다. 체중 감량의 원인은 단백질과 지방의 분해에 필요한 효소가 소화관으로 들어가는 것을 멈추기 때문에 췌관의 협착 또는 폐쇄입니다. 일반 담관의 개통 성 위반은 지방 흡수 장애를 더욱 악화시키고 비타민의 흡수를 손상시킵니다. 체중 감량과 비타민 결핍으로 인한 부신.

큰 십이지장 유두암 환자의 경우 설사가 종종 관찰되며 팽만감과 복통이 동반됩니다. 대변 ​​악취, 점토 회색. 고급 경우 지방 대변을 감지 할 수 있습니다. 지역 전이가 나타나면 통증 증후군의 성격에 변화가 나타납니다. 후기 단계에서 먼 전이의 영향을받는 장기의 고갈과 기능 장애가 결정됩니다..

진단은 증상의 비 특이성으로 인해 심각한 어려움을 겪고 있습니다. 진단 과정에서 종양 전문의는 불만, 객관적인 검사, 방사선 촬영, 간 또는 정맥 담관 조영술, 십이지장 소리, 섬유 성 십이지장 내시경 검사 및 기타 연구의 데이터에 중점을 둡니다. 황달을 사용하면 직접 분획이 우세한 빌리루빈의 높은 수준이 결정되고 sterkobilin은 대변에 없습니다. 큰 십이지장 유두의 암 말기에 빈혈이 감지됩니다..

상당히 신뢰할만한 연구는 십이지장 소리이며,이 기간 동안 종종 십이지장 내용물에서 혈액을 감지 할 수 있습니다. 때때로,이 연구 동안 신 생물 세포 및 췌장 효소가 검출된다. 큰 십이지장 유두의 암의 방사선 학적 징후는 십이지장 내벽 부위의 불규칙한 윤곽 또는 채우기 결함뿐만 아니라 veter 젖꼭지에 가까운 부위의 담관 개통 또는 변형이 없음.

섬유 위 내시경 검사가 수행 될 때, 종양 형성이 감지되고 의심스러운 부위의 내시경 생검이 수행됩니다. 어떤 경우에는 큰 십이지장 유두의 암 진단을 표준 방법을 사용하여 확립 할 수 없으며 병리학의 본질을 명확하게하기 위해 개복술을 수행하고 젖꼭지의 유두를 해부하고 조직을 취한 다음 긴급 조직 검사의 데이터를 기반으로 수술의 양을 결정해야합니다. 감별 진단은 간염, 췌장 머리 암 및 담관 암으로 수행됩니다..

이 병리를 치료하는 주요 방법은 외과 적 개입이며, 프로세스의 보급에 따라 급격하거나 완화 될 수 있습니다. 완화 수술 그룹에는 약 10 가지의 다른 문 합체가 포함되어있어 담즙이 소화관으로 유출되는 것을 복원하거나 대 십이지장 유두의 암을 성장시켜 십이지장의 압박을 막을 수 있습니다.

과격한 수술은 어렵고 복잡한 중재이므로 허용되는 고갈 정도, 혈액 내 단백질 수준, 특정 맥박 지표 및 폐 용량 등을 포함한 표준에 따라 환자를 신중하게 선택한 후에 만 ​​수행됩니다. 큰 십이지장 유두암 환자는 수행됩니다. 위 창조성 절제술. 급진적 개입에 대한 금기 사항이있는 경우 조건부 급진적 인 수술이 수행됩니다 : 유두 절제술, 십이지장 절제술 또는 경제적 인 췌장 절제술. 큰 십이지장 유두의 암에 대한 방사선 요법 및 화학 요법은 효과가 없습니다..

큰 십이지장 유두의 암의 임상 과정은 황달과 황달 기간으로 나뉩니다. 발병은 무증상입니다. 교육은 오랫동안 발전하고 천천히 성장하기 때문에 초기 단계에는 분명한 증상이 없습니다. 첫 번째 증상은 종양의 크기가 커지거나 궤양이 생기고 염증이 생기고 큰 십이지장 젖꼭지가 부어 오면 감지됩니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증과 같은 그러한 선구자는 나중에 발생합니다.

초기 눈에 보이는 증상은 낭성 덕트의 압박과 관련이 있으며 초기 외부 검사 중에 볼 수있는 피부색의 변화입니다. 몸 전체의 황달 징후 (피부 및 점막 포함)는 다른 유사한 병리를 의심합니다 : 담관염, 담낭염 (종종 여성의 경우). 그것들을 구별하려면 병력을주의 깊게 연구해야합니다..

큰 십이지장 유두의 염증 과정과 붓기로 인해 황색이 나타나면 오른쪽 hypochondrium에서 아프기 시작하여 온도가 나타납니다. 담낭 (Courvoisier 증상)에서 덩어리가 촉진되어 소변이 어두워지고 대변이 밝아집니다. 일반적으로 항 염증 요법은 붓기를 완화시키고 황달은 점차 사라집니다..

위성 관이 췌관과 겹치는 경우 증상은 타는듯한 느낌과 심한 거들 통증으로 췌장염과 유사합니다. 간은 증가하고 손가락 손가락 타악기에 의해 결정되며 촉진에 통증이 있습니다. 지방의 얼룩은 대변에서 발견되며 궤양의 변화와 함께 미량의 혈액이 나타납니다..

환자의 늦은 불만에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 잦은 맥박, 아열 상태, 호흡 부전 (호흡 부족), 체중 감소, 악액질로 표현되는 신체 활동없는 약점, 중독. 큰 유두암이 무너지면 출혈이 생겨 치명적입니다..

큰 십이지장 유두의 암 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 이 부위의 높은 병원성 (tocopathogenicity)이 그 기능적 특징과 관련이 있다는 가정이 있습니다. 종양학을 유발하는 담즙 및 췌장 효소가 가장 공격적인 것으로 보입니다.

암 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • • 나이-노인은 아프고, 청소년에게는 거의 형성되지 않습니다..
  • • 유전. DNA 장애를 억제하거나 종양학 과정을 유발할 수있는 유전자 (예 : K-ras 유전자)의 돌연변이뿐만 아니라 유전성 (가족 성 용종)을 유전하고 유발하는 질병.
  • • 나쁜 습관 (흡연, 알코올). 더 자주, 신 생물이 남성에서 발견되지만 여성 알코올 중독은 또한 큰 십이지장 유두암의 형성에 대한 소인을 만듭니다.
  • • 영양 실조. 굶주림, 소녀들이 좋아하는 다이어트, 비타민 결핍으로 이어지고 점막과 면역의 자연 방어력을 감소시킵니다..
  • • Helminthiasis (기생충 증, 정신 분열증). Helminths는 점막 세포를 손상시켜 악성에 기여합니다. 공기 방울로 감염 될 수는 없지만 감염된 사람이 위생을 관찰하지 않으면 하수 및 가정 용품에 들어가는 사람의 대변이 전염성이 있습니다. giardiasis를 사용하면 연못에서 수영 할 때 동물을 통해 감염이 발생합니다. 질병의 원인이되는 지아 디아 (Giardia)는 큰 유두, 일반적인 담관 및 담낭을 덮고있는 점막 상피를 관통합니다..
  • • 심리학-감정적 경험, 스트레스, 과로.
  • • 조사.
  • • 화학 산업에서 작업 (석면, 페인트 및 바니시 노출).

위 내시경 검사가 아프나요?

위 내시경을 처방받은 대부분의 환자는 주로 HDF 시술 중에 상처를 입을 지 여부에 관심이 있습니다. 이러한 유형의 진단이 유쾌하지 않다는 사실에도 불구하고, 특히 의사가 검토 절차를 계획하는 경우 조작 중에는 고통이 없습니다. 그 동안 환자는 다음을 느낄 수 있습니다.

  • 메스꺼움을 유발할 수있는 혀의 뿌리에 불쾌한 압력;
  • 식도의 공기 공급 중에 흉골 뒤에서 파열;
  • 위와 십이지장에 공기가있는 상복부 지역에서 파열.

환자가 실제로 상처를 입을 수있는 유일한 유형의 위 내시경 검사는 신 생물을 제거하고 생검을하기위한 FGDS입니다. 다행히 의사는 환자에게 의료 절차의 필요성에 대해 미리 경고 한 다음 통증 완화를위한 최상의 옵션을 선택합니다. 대부분의 진료소에서 이러한 절차는 마취하에 수행되며 식도에 위장 내시경을 도입하는 단계에서도 불쾌한 감각을 완전히 제거합니다..

위 내시경 유효성 분석

이 프로그램은 Optimum 프로그램 (부인과 병원) 외에도 비뇨기 및 생식 기관의 장기, 위 내시경 (내시경) 및 대장 내시경에 의한 초음파 진단을 포함합니다. 테스트 결과, 도구 진단 방법 및 전문가 상담의 유효성. 연구 기간 임상 혈액 검사 + ESR 14 일 응고도 14 일 혈액 화학 14 일 혈액형, Rh 인자 RW, HBsAg, HCV, HIV 3 개월 소변 검사 14 일 ECG 1 개월 비뇨기 초음파 1 개월 장기 초음파 골반 (여성의 경우) 1 개월하지의 정맥 이중 스캔 1 개월 위 내시경 검사, 대장 내시경 검사 1 개월 치료사, 산부인과 의사와의 상담 1 개월 1. 서비스 제공 절차 및 조건 : 1.1. 유방 생검 또는 피부의 작은 부위 (지방종, 유두종 제거 등) 수술과 같은 위험이 낮은 수술의 경우 연구 목록이 짧을 수 있습니다. 이러한 조작을 통해 환자의 건강 상태가 좋지 않은 경우 합병증의 위험이 매우 적습니다 (아니오 응고 문제 등).

따라서 입원 또는 수술 전에 특정 검사를 통과해야 할 필요성에 대해서는 전문가와 상담해야합니다. 용어는 어떻게 규제됩니까? 수술 전 검사의 유효 기간은 무엇입니까? 보건부 명령은 실험실 테스트에 대한 정확한 기간을 규정하지 않습니다.

그러나 일반적으로 따라야하는 요구 사항이 있습니다. 신체 상태 변화의 역동 성은 수술이나 입원 직전에 모든 연구 결과를 수행해야합니다..

FGD 이후에 발행 된 보고서는이 절차 동안 검사 된 소화 기관의 상태를 확인합니다. 모든 분석의 유효성이 제한 될 수 있음을 이해해야합니다. 따라서 지체하지 말고 가능한 한 빨리 양식 수집을 진행하십시오. 자신의 건강 상태에 대해 혼동되지 않도록 올바르게 해석하는 것이 중요합니다. 이것은 위장병 전문의가 기존 병리를 치료하기 위해 추가 조치를 취하는 것이 가장 좋습니다..

많은 환자들은 일반적인 두려움 때문에 주저하지 않고 오랫동안 검사를받습니다. 그러나이 FGS 절차의 정보 내용이 얼마나 큰지 이해해야하며 필요한 경우 위, 식도 및 십이지장의 상태에 대해 알아야 할 모든 것을 제공합니다..

FGDS 디코딩 또는 평가되는 매개 변수

FGDS의 표준 해석에는 소화관의 모든 연구 섹션에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

  1. 식도-내강 협착의 크기, 점막 상태, 역류 정도, 특히 괄약근의 기능. 일반적으로 식도에는 3 개의 생리 학적 수축이 있으며 점막은 옅은 분홍색이며 균질하며 벽은 부드럽고 돌출되어 있으며 볼록한 부분, 발적 및 궤양이 없습니다. 정맥이 보이지 않고 괄약근이 완전히 닫힙니다..
  2. 위-점막의 상태, 벽에 분비물의 균일 한 분포, 벽의 구호, 수축성. 일반적으로 위장의 내벽은 옅은 분홍색이며 발적, 궤양 및 신 생물이 없으며 주름은 동일한 높이로 균일합니다. 비밀은 고르게 분포되고 투명하며 점액 구조가 있습니다..
  3. 십이지장-점막의 구조와 벽의 질감, ​​BDS의 상태. 일반적으로 기관 점막은 회백색으로 칠 해지고 벨벳 구조와 약간 결이있는 표면이 있습니다. 큰 십이지장 유두가 붉은 색없이 리드미컬하게 열리고 닫힙니다..


FGDS가 규범에서 벗어난 것으로 밝혀진 경우, 내시경 치료사는 이름 (고 혈증, 부기, 침식, 궤양, 조직의 두꺼워 짐 등), 크기, 국소화 및 기타 특징을 나타냅니다. 이것은 위 내시경 결과의 디코딩입니다. 위장병 전문의가 더 잘 이해할 수 있도록 서면 결과는 검사 중에 찍은 사진 또는 비디오로 보완됩니다. 전자 매체에 인쇄하거나 저장할 수 있습니다..

가능한 합병증

시술 후 1-2 일 이내에 내시경 통과로 인한 인후통이 교란 될 수 있습니다. 이러한 고통은 약하고 빠르게 스스로 해결됩니다. 어떤 경우에는 장치를 약용 젤로 처리하여 활공을 개선하여 결과적으로 단기 통증을 유발합니다. 통증을 완화하기 위해 몇 방울의 요오드를 첨가하여 허브 또는 물의 달인으로 양치질을 할 수 있으며 오랫동안 침묵 할 수 있습니다.

생검 물질을 복용하면 출혈이 발생할 수 있지만 즉시 볼 수 있습니다. 의사는 손상된 혈관을 소작하여 단순히 연구 시간을 연장시킵니다..

환자가 이전에이 진통제와 접촉 한 적이없는 경우에만 매우 드물지만 마취에 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 위 내시경 검사실에는 항상 충격 방지 약품 키트가 있습니다..

사람들은 탐침이 식도 또는 위벽을 뚫을 수있는 "공포 이야기"를 삽니다. 구식 장비에 있었지만 이제는 실제로 발견되지 않습니다.

일부 환자는 트림과 팽만감에 대해 불평합니다. 이것은 절차 중에 공기를 삼키는 결과이며 며칠 안에 자체적으로 발생합니다..