수술 프로파일의 중환자 실에서 단백질 에너지 부족의 문제

영양 결핍 및 그 결과, 단백질 에너지 결핍 (BEN)의 조기 진단 및 교정 방법은 전 세계 수술 병원 및 중환자 실 (ICU)과 관련이 있습니다..

많은 외래 및 국내 연구에 따르면 외과 적 병리학 환자의 대다수가 다양한 수준의 영양 결핍이있는 병원에 입원했습니다. 외과 적 프로파일 환자의 영양 상태를 검사 할 때 30 ~ 69 %의 환자가 IIII 정도의 영양 결핍이있는 클리닉에 입원하고 필수 영양 요법이 필요합니다..

병리학에 따라 다양한 중증도의 영양 결핍이 병원에서 수술 환자의 20-50 %에서 직접 발생할 수 있음을 나타내는 신뢰할만한 데이터가 있습니다..

지난 15 년 동안 수술 프로파일이있는 70 개 병원에서 22 건의 영양 검토 결과를 메타 분석 한 결과, 입원 환자의 25 ~ 90 %에서 영양 결핍 위험 요소가 관찰되었습니다.

565 명의 환자에서 수술 적 프로파일을 가진 환자의 영양 상태를 검사 한 결과, 30 % 이상의 사례에서 중증 및 중급 영양 실조가 확인되었습니다. 분석 결과 입원 중 열악한 영양 상태와 임상 진단, 감염 여부, 악성 질환, 입원 기간 및 연령과의 상관 관계가 높은 것으로 나타났습니다. 영양 상태의 평가 및 교정없이 병원에서 환자의 체류 기간은 질병의 진행 과정 및 예후에 부정적인 영향을 미쳤다.

이용 가능한 문헌은 중병 환자의 영양 결핍과 치료 결과 불량 사이의 연관성을 확인하는 많은 연구를 설명합니다..

췌장 수술 후 143 명의 환자를 검사 한 결과 88 %의 경우에서 영양 결핍이 나타 났으며, 영양 결핍의 심각성은 외과 적 감염의 빈도, 사망률 및 입원 기간과 상관 관계가있었습니다..

연구의 광범위한 지리적지도에도 불구하고, 결론은 항상 명확합니다. 수술 적 프로파일을 가진 환자들 사이의 영양 실조가 흔합니다. 이러한 환자들은 입원 환자의 총 수의 최대 50 %를 차지합니다. 외과 적 개입 후 환자의 영양 결핍의 중증도는 중환자 실에서의 체류 기간, 감염성 합병증의 발생률 및 불만족스러운 치료 결과와 확실하게 상관됩니다..

외과 적 프로파일 환자의 단백질 에너지 결핍 과정의 특징

다른 손상과 마찬가지로 외과 적 개입에는 스트레스 호르몬 및 염증 매개체의 방출을 포함한 일련의 반응이 수반되며, 진행 결과는 전신성 염증 반응 증후군의 형성으로 중요한 조건의 형성에 주요한 역할을합니다..

중요한 상태의 외과 적 프로파일 환자에서, 대사 장애의 발생은 광범위한 상처 표면을 포함하여, 대사 속도의 급격한 증가, 높은 단백질 에너지 및 수 전해질 손실의 배경에서 발생한다. 문헌에 따르면 패혈증 환자는 하루에 최대 1kg의 체중을 잃습니다..

가장 두드러진 스트레스 반응은 수술 후 초기에 환자가 특히 외상성 인 확장 및 동시 외과 적 중재를 시행했을 때 나타납니다-췌장염 괴사, 복막염, 장 누공, 일반적인 종양 병리학을위한 대규모 급진적 외과 적 중재.

이것은 수술 후 기간에 이화 과정이 크게 증가합니다. 외부에서 영양분이 나오지 않으며 환자의 신체는 전신 염증 반응 증후군의 진행과 이화 작용 과정의 진행과 함께 많은 양의 전 염증성 사이토 카인을 전신 순환계로 계속 방출합니다..

대사의 이화 단계는 합성에 비해 단백질 분해가 우세하고 음의 질소 균형이 점진적으로 증가하는 것이 특징입니다. 외부에서 질소 (단백질) 섭취가 충분하지 않아 현저한 음의 질소 균형이 2-3 주 이상 지속되면 다기관 부전 증후군 (PON)의 발생과 환자의 사망으로 이어질 수 있다는 증거가 있습니다. 따라서 급성기 단백질의 합성, 손상된 부위의 백혈구, 섬유 아세포, 콜라겐 및 기타 조직 성분의 형성이 주로 고품질 영양 지원 (NP)에 의해 보장되는 것이 매우 중요합니다.

BEN의 발달은 혈액의 면역 글로불린 G 수준의 현저한 감소로 인해 체액 면역의 지표에 크게 영향을 미치며, 이는 화농성 패혈증 합병증의 발달 빈도와 중증도의 증가로 표현 될 수 있습니다. 한편, NP는 단백질 손실, 근육 조직 및 가장 중요한 것은 급성기 단백질이 합성되는 간 및 면역계에서 단백질 보호, 중요한 보호 역할을하는 세포 인 백혈구의 형성을 제한하는 데 도움이됩니다..

최근의 연구는 중요한 상태의 외과 적 프로파일을 가진 환자에서, 특히 복부 장기에 대한 외과 적 개입 후, 장 기능 부전 증후군 (SKN)으로 정의 된 형태 기능성 위장 병변이 대사 장애 및 PON 증후군의 형성에 매우 중요하다는 것을 보여 주었다..

국내외 과학자들의 관찰과 연구에 따르면 SKN을 사용하면 장 세포 고갈이 발생하고 미생물 총 변화와 장벽 허혈이 발생하며 들어오는 영양소 기질이 점막 세포 요소의 직접 진입으로 인해 점막 세포 요소의 성장과 재생을 자극하고 소화액의 효소 활동을 활성화시킵니다 호르몬과 장간막 혈류를 증가시킵니다. 따라서 조기 장 영양 (EP)은 스트레스 궤양 예방의 주요 구성 요소 중 하나로 간주 될 수 있습니다..

장은 신체에 영양분을 공급하는 기관이 아니라 대사, 면역, 내분비 및 장벽 기능을 유지하기 위해 완전한 영양소를 제공해야합니다. 정수리 기질의 장내 투여는 장 세포의 미세 융모막의 형태 기능 상태를 활성화하고 유지하며, 정수리 소화에서 주요 역할을합니다..

중요한 상태에서 환자의 신진 대사에 대한 모든 변화는 환자의 생존을 목표로 단백질 고갈에 대한 보호로 간주 될 수 있습니다. 그러나, 상기에서 볼 수있는 바와 같이, 이러한 프로세스는 무제한이 아니다. 따라서 의사의 임무는 이러한 NP의 다양한 방법을 사용하여 이러한 변화와 효과적인 치료법을 적절하고시기 적절하게 진단하는 것입니다..

수술 후 임상 적으로 입증 된 단백질 에너지 결핍이있는 중요한 환자는 영양 상태 표시기의 임상 및 실험실 모니터링이 필요합니다..

환자의 영양 상태와 사망률 사이에는 직접적인 상관 관계가 있습니다. 에너지와 단백질 결핍이 높을수록 PON과 사망이 심할수록 더 자주 발생합니다.

기본 영양소에 대한 에너지 소비 및 요구 사항 평가

가장 중요한 것은 뚜렷한 임상 증상이 나타나기 전에 영양 결핍의 형성 징후를 식별하는 데 도움이되는 특정 마커를 식별하는 것입니다. 영양 결핍의 조기 발견은 수술 후 환자 치료의 핵심 포인트 중 하나로 간주됩니다. 영양 상태의 지표는 중요한 기관의 기능 및 일반적인 임상 연구의 지표와 함께 고려해야합니다..

영양 부족이 심각한 수술 환자는 실제 에너지 및 단백질 요구를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이 그룹에서는 심각한 대사 및 혈역학 장애와 관련된 소위 정제 증후군 (갱신 증후군)의 발생을 피하기 위해 영양 프로그램의 칼로리 함량 및 단백질 성분을 천천히 점진적으로 증가시켜야합니다..

영양 지원 시작을 지연 시키면 미래에 보상 할 수없는 에너지 결핍의 출현과 진행으로 이어집니다. 환자의 일상 상태에 대한 개별화 및 적응을 포함하는 에너지 전달 최적화는 치명적인 수술 환자를위한 현대 집중 치료에서 비교적 새롭고 중요한 개념입니다..

ICU의 임상 영양 실습에서 환자의 실제 에너지 요구 사항을 결정하는 두 가지 주요 방법이 적용될 수 있습니다..

광범위하고 접근 가능한 방법은 환자의 인체 측정 데이터 (성별, 연령, 체중 및 키)를 기반으로 해리스 – 베네딕트 방정식을 적용하는 것입니다. 현재 많은 수의 정제 계수가 보충 된이 방정식을 실제 에너지 소비라고합니다. 급성 및 만성 질환이있는 외과 적 프로파일을 가진 환자의 휴식 에너지 ​​소비는 남성과 여성 모두 해리스-베네딕트 방정식을 사용한 계산으로 얻은 값을 초과합니다. 신진 대사의 중증도는 다양 할 수 있지만 평균적으로 대사 속도는 계산 된 수준의 110-120 %로, 광범위한 수술 및 패혈증 후, 심한 합병증으로 최대 180 % 증가합니다..

ICU에서 가장 정확한 방법 ( "골드 표준")은 간접 열량 측정법입니다. 이 방법의 기본 생리적 원리 : 에너지 소비 계산은 산소 소비 (VO2) 및 이산화탄소 생산 (VCO2)의 측정에 달려 있으며 세포 수준에서 에너지 요구 사항을 반영하며, 가스 호흡기 혼합물의 교환은 미토콘드리아 내의 가스 교환과 평형을 이루므로 간접적으로 측정 산화 적 인산화. 에너지 요구 사항은 Weir 방정식을 사용하여 추정됩니다..

이 방법을 사용하면 호흡 계수 (RK) 값, 방출 된 이산화탄소 대 단위 시간당 신체가 소비 한 산소의 비율 (VCO2 / VO2), 신체의 에너지 기질 산화 과정을 특징으로하는 값을 계산할 수 있습니다. RK는 탄수화물의 신진 대사, 지방의 깨끗한 연소-0.7로 1입니다. RK의 평균 균형 값은 약 0.80.85입니다. 스트레스 및 대사 대사 증후군의 조건에서 CO2 생산은 O2 소비를 초과하므로 RK가 1 이상의 값으로 상승합니다..

그러나이 방법은 환자 상태의 중증도, 치료에 아드레날린 제 사용, 온도 반응, 오한, 모세 혈관 누출 증후군, 산화 질소 (NO) 사용, 근육 이완제, 아편 유사 제, 벤조디아제핀으로 인해 많은 오류가 있습니다.

대부분의 국내, 유럽 및 북미 전문가에 따르면 에너지 수요 범위는 25-35kcal / kg / day입니다..

모든 영양소는 에너지 물질 공여체 (지질, 탄수화물)와 플라스틱 물질 공여체 (아미노산 및 단백질)로 올바르게 나뉩니다. 에너지와 플라스틱 물질 공여체의 병용만으로도 영양 지원의 최종 결과로 단백질 합성을 달성 할 수 있습니다. 질소 / 비 단백질 칼로리 비율도 중요합니다. 이는 기본 대사 속도가 약간 증가한 상황에서 1 : (150-130), 과대 사증의 배경에 대해 1 : (100-120)이어야합니다..

대부분의 연구에 따르면, 중증 환자에서 단백질 요구량은 1.5-2.0 g / kg 이상 체중입니다. 중환자가 필요하지 않은 환자에 비해 중환자에 대한 단백질 요구 사항이 높음.

이용 가능한 문헌에서, 과량의 질소가 부정적인 결과를 초래한다는 것을 입증하는 설득력있는 사실은 밝혀지지 않았지만, 과도한 양의 단백질의 임명이 생리 학적 및 경제적 관점 모두에서 정당화되지는 않는다.

신체의 최대 포도당 산화 속도는 7 mg / kg / min (0.5 g / kg / h)를 초과하지 않습니다. 신체에 최적의 포도당 전달은 5 mg / kg / min입니다. 일일 탄수화물 투여 량은 4-6g / kg / day를 초과해서는 안됩니다. 탄수화물을 과도하게 섭취하면 폐의 미세한 환기, 간 지방 변성 및 고 삼투압이 비례 적으로 증가합니다. 비 단백질 칼로리의 비율은 병리학에 따라 선택됩니다, 50-70 %.

지질은 영양 지원에 없어서는 안될 부분입니다. 그들은 에너지 원이며, 장기 영양 지원을받는 ICU 환자에게는 필수 지방산의 원천이기도합니다. 지방은 총 비 단백질 칼로리의 30 % 이상이어야합니다. 권장 복용량은 1 ~ 1.5g / kg / day입니다..

과대 대사-과대 사증의 현상의 임계 상태와 진행의 배경에 대해 에너지 교환에서 지방의 비율이 50-55 %에 도달 할 수 있다는 것이 반복적으로 입증되었습니다. 그러나 고지혈증과 지방간 발생으로 인한 합병증의 위험이 있으며 때로는 담즙 정체가 동반되며 일부 환자에서는 비 알코올성 지방 간염이 진행될 수 있습니다. 단백질, 지방 및 포도당의 비율은 대략 20 : 30 : 50 %이어야합니다.

영양소 관리 방법

현재 영양제 도입 방법에 따라 영양 지원을 수행하는 세 가지 옵션이 있습니다 : 장, 비경 구 및 혼합.

대부분의 연구에 따르면 집중 치료실에 환자가 머무르는 초기 단계에서 시작된 영양 요법은 사망률이 감소하고 병원 입원이 감소하는 것으로 나타났습니다. 유럽 ​​(ESPEN) 및 캐나다 (CSCN) 임상 지침에 따르면 ICU 입원 후 처음 24 시간 또는 처음 24-48 시간 내에 영양 지원을 시작해야한다고 명시되어 있습니다..

초기 EP는 대사 대사 반응을 조절하고 외과 적 침략에 대한 반응으로 내부 장기의 신경 체내 조절 장애의 결과로 변경된 정상적인 단백질 대사를 유지합니다. 박테리아와 그 독소의 전위가 영양소가 부족한 장에서 발생하여 면역 염증 반응을 담당하는 내인성 사이토 카인의 생성을 자극한다는 실험적 증거가 있습니다..

일부 저자에 따르면, 위의 잔류 체적 (냉각수)과 단백질 작용제의 사용을 정기적으로 측정하면 조기에 장 영양을 ​​시작하고 혼합물의 최적 속도를 보장하여 중병 환자에게 최적의 칼로리 전달을 보장합니다.

일부 임상 실습 지침에서는 비위 관을 통해 EP를 시작하는 것이 좋습니다. 비위 및 비 강관 공급을 평가할 때 선호되는 영양 전달 방법은 위장관 출혈의 위험이 낮기 때문에 비위 방법입니다. 비위 음식 방법을 가진 환자 그룹에서 13 %, 비위 방법에서 3 %. 프로브의 위치에 따라 중환자 실 환자의 감염성 합병증 및 사망률에 통계적으로 유의 한 차이가 없었습니다..

그러나 D.K.가 수행 한 여러 임상 연구의 메타 분석. Heyland는 위 프로브가있는 환자의 흡인 폐렴 빈도가 프로브가 트렌트 인대에 삽입 된 환자에 비해 높았다는 것을 보여주었습니다. 소장을 먹이로 사용하면 영양 지원의 효과가 향상되고 중환자 실 및 중환자 실에서 흡인 폐렴의 발생률을 줄일 수 있습니다.

신체에 필요한 영양소 인 비경 구 영양 (PP)을 위장관을 우회하여 직접 혈액에 도입하는 또 다른 방법. PP의 주요 구성 요소는 에너지 기증자-탄수화물 및 지방 유제 용액-단백질 합성을위한 플라스틱 물질의 기증자-결정 성 아미노산의 두 그룹으로 올바르게 나눌 수 있습니다.

PP에 대한 적응증은 위장관의 기능을 너무 많이 위반하여 장 영양이 불가능하거나 비 효과적이 될 수 있습니다. 병인의 장 폐쇄, 여러 장 누공, 문합 부전, 단장 증후군 또는 장 혼합물의 성분에 대한 개인적인 편협.

현재 가장 유망하고 경제적으로 PP를 수행하는 방법은 하나의 패키지에 아미노산, 지방 에멀젼 및 포도당 용액을 포함하는 3-in-one 시스템을 사용하는 것입니다.

영양소 혼합물의 정맥 투여 경로는 생리 학적이 아니므로 PP를 사용하면 기술, 감염 및 대사와 같은 여러 가지 합병증에 대한 전제 조건이 생성됩니다. 또한, 비경 구 영양은 EP보다 몇 배 더 높으며, 그 구현은 멸균 및 성분 도입 속도에 대한 엄격한 준수를 요구합니다..

기존의 임상 지침에 따르면, 영양 결핍이 있고 환자의 60 % 이상이 ICU에 체류 한 지 3 일째에 장 영양에 만족할 수없는 경우, 예를 들어, 대량의 장 피부 누공이 존재하는 경우, 혼합 된 장내 및 비경 구 영양이 지시된다 위장관의 부분적인 폐색을 일으키고 장 영양을 ​​허용하지 않는 양성 또는 악성 질환의 존재 또는 손실.

외과 중환자 실 및 중환자 환자의 비 영양 영양 지원의 약리학 적 결과

많은 저자들의 연구는 수술 적 프로파일을 가진 환자에서 전체 NP 효과 그룹을 보여 주었고, 이는 중요한 상태에서 환자를 치료하기위한 직접 및 간접 비용의 감소를 초래할 수 있습니다 : 수술 후 조기 및 후기 합병증의 발생률 감소 (감염, 폐렴, 욕창, 설사 등). ); 기계적 환기 지속 시간 감소; 집중 치료실에서의 체류 기간 감소; 병상 감소; 더 짧은 재활 기간; 의약품 (항생제, 혈액 성분 및 제제, 용품)의 비용 절감; 의료 인력의 인건비 절감; 비슷한 결과를 얻기 위해 저렴하고 덜 효과적인 영양소를 사용하는 것- "비용 최소화".

초기 영양 요법이 중요한 상태의 발달과 관련된 영양 결핍 환자의 재정적 손실을 줄일 수 있다는 사실을 분명히 보여주는 많은 연구가 있습니다. 특히, 미국의 전향 적 연구에 따르면, 수술 후 중증 외상이 합병 된 환자에서 조기 장관 영양 공급을 사용하면 합병증 발생 빈도와 입원 기간이 줄어드는 것과 관련하여 초기 장관 공급을 사용하면 상당한 비용 절감 효과를 얻을 수 있다고 추정되었습니다. 수술 후 초기에 첫 24-28 시간에 NP의 발병은 장 영양이 나중에 시작된 대조군 (환자 당 약 $ 2,600)에 비해 병원 비용 (환자 당 약 $ 1,300)을 줄였습니다..

중요한 조건에 대해 영양 결핍이있는 환자를 교정하지 않고 치료하는 병원의 경제적 비용은 필요한 양의 매크로 및 미량 영양소를 섭취하는 유사한 환자 그룹보다 35-75 % 더 높습니다. 영양 결핍의 결과, 특히 영양 지원 프로토콜의 적용 및 영양 지원 그룹 (팀)의 생성을 방지하기 위해 영양 기술의 사용은 합병증의 빈도 및 입원 기간을 감소시킴으로써 전 세계 비용 절감을 초래할 수있다.

기존의 다양한 권장 사항에도 불구하고 영양 지원을 수행하기위한 전술과 전략의 문제는 오늘날 관련성을 잃지 않습니다. 이는 부분적으로 영양 결핍의 교정에 대한 즉각적인 유형의 결과가 없기 때문입니다.

영양 결핍의 악영향은 측정하기 어렵고 입원 후 7-10 일 후에야 분명해집니다. 영양 지원이 처음에 너무 자주 잊혀지는 중요한 이유 중 하나 인 사례와 효과 사이의 더 긴 시간은 에너지 결핍의 진행으로 끝나고, 그 결과 다양한 합병증이 발생합니다.

또한, 외과 적 프로파일을 가진 환자의 복잡한 치료에서 알고리즘과 영양 지원 프로토콜을 과도하게 신중하게 사용하는 것은 다양한 종류의 환자에 대한 실질적인 조언이 불충분하고, 광범위한 임상 자료를 기반으로 한 증거 기반 연구가 부족하고, 이종 ICU 환자 그룹의 영양 지원 권장 사항이 모호하기 때문일 수 있습니다.

일부 저자에 따르면, 경제적 비용의 증가로 이어지는 NP의 부적절한 원인의 가장 일반적인 원인은 중요한 조건의 대사, 단백질 및 에너지 대사의 기초 문제에 대한 의료진의 지식 수준이 불충분하다는 것입니다. 결과적으로, 환자의 일반적인 치료 프로그램에서 영양 요법은 이차적으로 중요하며, EP 및 PP의 전체 수행은시기 적절하지 않고 비합리적입니다..

2007-2008 년에 실시 된 연구 결과에 따르면. 유럽 ​​클리닉에서는 의사의 25 %가 영양 지원이 필요한 환자를 식별하기 어렵다고 답했으며 53 %는 환자의 에너지 요구를 계산할 수 없었으며 66 %는 국가 NP 지침이 부족했습니다..

최근에, 의료 서비스의 제공을 규제하는 의사, 환자 및 신체 사이의 새로운 관계 구조가 가정 건강 관리에서 형성되고있다. 이것은 주로 첨단 기술을 의료 및 진단 과정에 도입하고 환자가 효과적이고 안전한 치료제로 적절하고 합리적이며 고품질의 치료를 받도록 보장하는 세계 실무에서 이용 가능한 다양한 표준 처방 시스템을 만들거나 사용하려는 시도에서 나타납니다..

현재 의학 개발 단계에서는 환자에게 양질의 의료 서비스를 제공하는 데있어 대안이 없습니다. 이러한 경향은 병원 단계에서의 진단 및 치료 절차의 구현이 가장 경제적이고 비용이 많이 드는 중요한 의료 부서에서 특히 생생하게 시작되었습니다.

집중 의학에서 표준 치료 프로토콜의 적극적인 구현에 대한 현재의 요구는 의료 서비스 분야에서 매우 효과적인 관계 시스템을 구축하여 환자에게 중요한 조건에서 최고 품질의 의료 서비스를 보장하고 의사는 진단 및 치료에서 특정 위치를 방어 할 수있는 권리를 의지함으로써 결정됩니다 의사 결정 및 행동에 대한 문서화 된 표준. 지난 몇 년 동안 중환자 실과 중환자 실에서 NP를 반복적으로 반복하려는 시도는 중요한 상태의 외과 적 프로파일을 가진 환자에서 BEN의 교정에 대한 효과를 크게 향상 시켰습니다..

따라서이 상황에서는 신진 대사 적정성 및 임상 적 타당성 원칙에 기초하여 집중 치료 및 집중 치료의 외과 부서에서 영양 요법 프로토콜 (알고리즘)의 임상 및 경제적 효과를 평가할 필요가 있습니다..

I.V. 폴리아 코브, I.N. 레이더 맨, K.N. 졸로 투킨

단백질 에너지 결핍

단백질 에너지 결핍 (BEN)은 우리 시대의 관련성을 잃지 않는 병리학입니다. 발달 수준이 낮은 국가, 특히 어린이와 노인이 위험에 처해 있음.

벤 무엇입니까

이 병리에서 음식과 함께 신체의 단백질 섭취가 부족하여 발생하는 상태를 의미합니다. 단백질 에너지 결핍은 어린이와 노인에서 더 자주 발견됩니다. 이것은 사회적 이유, 재정적 어려움, 좋은 ​​영양 섭취 부족 때문입니다..

발생 원인, 위험 요인

대부분의 경우, 단백질 섭취 부족은식이 장애, 기아, 식욕 부진과 같은 섭식 장애와 관련이 있습니다. 다른 일반적인 원인 :

  • 유체와 아미노산의 손실 증가-심한 설사, 불굴의 구토.
  • 배수의 존재.
  • 장 흡수 장애.
  • 발열.
  • 신진 대사 증가.
  • 화학 요법 및 방사선 요법.

주요 위험 요인 중 하나는 유년기와 노령입니다. BEN에 대한 소인은 또한 악성 종양, AIDS, 패혈증, 심한 비 보상 심부전, 다발성 외상, 소화 기관 및 호흡 기관의 장기 병리학, 체적 수술 후 상태, 연하 곤란에서 증가합니다..

후자는 위장관, 종양, 뇌졸중, 약물 (예 : 항 정신병 약)의 염증성 질환의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로, 삼키는 행위가 위반되어 질병으로 이어집니다..

분류

단백질 에너지 결핍에는 경도, 중등도 및 중증도의 3 도가 있습니다. 손상 수준은 환자의 실제 성장과 이상적인 성장의 비율에 따라 결정됩니다. 85-90 % 범위의 지표는 약한 단계이고, 75-85 %는 보통, 75 % 미만은 심각합니다.

단백질 에너지 결핍은 1 차 및 2 차입니다. 일차는 노인성, kwashiorkor, 식욕 부진입니다. 식욕 부진과는 달리 Marasmus와 kwashiorkor는 보통 어린이에서 진단됩니다..

이차 BEN에는 단백질의 파괴가 증가하거나 신체에서 배설이 가속화되는 광범위한 병리가 포함됩니다. 발달 메커니즘은 다음과 같습니다-악액질 (지방 및 근육 조직의 손실), 영양소의 흡수 및 운반 장애,과 대사.

증상, 합병증, 진단

환자는 전반적인 약점, 작업 능력 감소, 정서적 불안정성을 호소합니다. 여성의 경우 생리주기가 관찰됩니다.

다른 증상들 :

  • 지방과 근육 조직의 손실로 체중 감소.
  • 건조하고 창백한 피부.
  • 탈모.
  • 상처 표면이 훨씬 천천히 치유됩니다..
  • 뼈 취약성.
  • 혈압, 심박수 및 호흡기 활동 감소.
  • 빈혈증.
  • 체온 감소.
  • 다양한 hypovitaminosis의 모든 증상.
  • 낮은 병원체 저항.

합병증 중에는 심장, 간 및 신부전이 발생합니다. 이 병리는 환자에게 치명적입니다..

어린이의 노인성, 근육 조직의 위축, 통증, 얼굴 피부의 주름이 관찰됩니다. 이 경우 부종과 탈모가 관찰되지 않습니다.

kwashiorkor의 경우 말초 부종과 복수가 발생하고 간이 커집니다. 환자의 피부가 건조하고 머리카락이 빠집니다. 환자는 냉담과 과민성을 특징으로합니다..

진단을 위해서는 일반적인 검사와 병력이 중요합니다. 환자에게는 벌레 알에 대변을 파종하는 전해질 수준에 대한 연구로 혈액과 소변, 혈액 생화학에 대한 일반적인 분석이 처방됩니다. 면역 및 호르몬 상태의 중요한 지표.

필요한 경우 갑상선 초음파, 심장, 복부 및 골반 장기, 섬유 내시경 검사, CT 또는 MRI가 처방됩니다. 때때로 숨겨진 감염을 탐지하기 위해 면역 반응이 필요합니다.

단백질 에너지 결핍의 치료 방법

치료의 주요 조건은 경구 수유 제공입니다..

  • 가벼운 정도 의식이 요법으로식이 요법에 단백질이 풍부한 음식을 도입하여식이 요법을 수행합니다.
  • 심한 경우 환자는 비위 관을 통해 공급됩니다 (특수 액체 영양소 혼합물-다량 영양소가 도입 됨).
  • 빈번한 대변의 경우식이 요법에서 유당을 배제하는 것이 좋습니다..

수 전해질 균형이 방해 받으면 구강 재수 화가 필요하다. 그것은 Regidron, Hydrovit 또는 기타 포도당-소금 용액의 도움으로 수행됩니다. 어린 아이들은 유아용 조제약을 처방받습니다. 단백 동화 스테로이드는 식욕을 증가시키는 데 사용될 수 있으며, 비타민 및 효소 제제도 사용됩니다..

성인 환자의 경우 2 차 단백질 에너지 결핍이 진단됩니다. 이러한 경우 기본 병리의 치료가 필요합니다..

병용 약물로서 항우울제 및 진정제 (Stimuloton, Grandaksin), 항생제 (박테리아 민감도 시험 결과에 근거), 신경 보호제 (Mexibel, Sermion), 대사제 (예비), 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuklin, Nimesulopendet, Dek)를 처방해야 할 수 있습니다. 철분 준비. 성인 환자는 거의 항상 심리 치료가 필요합니다.

면역 결핍, 결핵 및 종양 질환에는 특정 약물이 필요합니다. 악성 신 생물의 경우 화학 요법 및 방사선 요법으로 외과 적 치료가 수행됩니다..

BEN의 치료는 외래 환자와 입원 환자를 기준으로 수행되며, 상태는 단백질 에너지 결핍의 심각성에 달려 있습니다. 환자는 의료 감독을 받아야합니다..

예방

균형 잡힌 식단으로 병리의 발달을 예방할 수 있습니다. 알코올과 흡연을 제외하고 규칙적인 신체 활동, 숙면과 휴식을 취하여 건강한 생활을하는 것이 중요합니다..

하사 노바 사비나 파블로프 나

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단백질 에너지 결핍

  • 단백질 에너지 결핍이란 무엇입니까
  • 단백질 에너지 결핍 동안 병인 (무슨 일이 일어나고 있습니까?)
  • 단백질 에너지 결핍의 증상
  • 단백질 에너지 결핍의 치료
  • 단백질 에너지 결핍이있는 경우 어떤 의사와 상담해야합니까

단백질 에너지 결핍이란 무엇입니까

단백질과 에너지 섭취가 충분하지 않으면 체지방과 지방 조직의 양이 감소하고 이러한 변화 중 하나가 더 두드러 질 수 있습니다.

단백질 결핍은 단백질 섭취의 감소 또는 중단의 결과로 발생하는 병리학 적 상태입니다. 또한 화상 질환, 심한 외상, 화농성 패혈증과 같은 신체의 단백질 분해 증가로 인해 발생할 수 있습니다.

개발 도상국에서는 단백질 에너지 영양 실조가 일반적입니다. 기아 기간 동안 유병률은 25 %에이를 수 있습니다..

일차 단백질-에너지 결핍은 사회 경제적 요소가 충분한 양과 질의 음식을 보장 할 수없는 경우에 발생하며, 특히 주로 생물학적 가치가 낮은 식물성 단백질이 음식에 사용되는 경우에 발생합니다. 감염의 유병률도 중요한 역할을합니다..

불충분 한 에너지 섭취로 인해 단백질 결핍이 악화됩니다.이 경우 식품 아미노산은 단백질 합성에 사용되지 않지만 산화되어 에너지를 생성하기 때문입니다.

개발 도상국에서 어린이는 두 가지 형태의 단백질 에너지 영양 실조를 가지고 있습니다-광기와 kwashiorkor.

광기는 성장 지연, 근육 위축 (단백질 이용으로 인한) 및 피하 조직을 특징으로한다; 붓지 않음. 이 질병은 단백질과 에너지를 충분히 섭취하지 않아 발생합니다..

kwashiorkor (단백질 결핍)로 성장 지연, 부종, 저 알부민 혈증, 지방간이 관찰됩니다. 피하 조직 저장.

성인과 어린이 모두 혼합 된 형태가 발생할 수 있습니다. 단백질 에너지와 단리 된 단백질 결핍의 차이는 임상 적으로 중요하지 않습니다..

선진국에서 이차 단백질 에너지 결핍은 가장 빈번한 급성 또는 만성 질환의 배경에 대해 발생합니다. 그 이유는 식욕의 감소, 기초 대사, 흡수 장애, 알코올 중독 및 약물 중독의 증가; 노인-우울증, 외로움, 빈곤. 입원 한 노인의 절반이 입원 당시 피로가 있거나 입원 중 발생.

1 차 및 2 차 단백질 에너지 영양 실조가 결합 될 수 있습니다. 따라서 영양이 충분하지 않으면 기본 대사 속도가 증가하고 식욕이 감소하고 감염의 특성이 정상적인 영양 상태보다 영양 실조의 임상 증상이 더 빨리 나타납니다..

단리 된 단백질 에너지 영양 실조는 드물다. 일반적으로 엽산, 비타민 B1, 비타민 B2 및 비타민 B6, 니코틴산, 비타민 A와 같은 다른 식품 성분의 결핍이 동반됩니다. 어린이의 단백질 에너지 결핍의 경우 비타민 결핍 A가 특히 위험합니다. 질병의 진행과 세포 단백질의 이용으로 세포 내 칼륨이 손실됩니다 인과 마그네슘, 그리고이 손실은 질소의 배설에 비례합니다. 따라서 영양 상태의 회복 배경에서 이러한 물질의 결핍 증상이 나타날 수 있습니다.

단백질 에너지 결핍 동안 병인 (무슨 일이 일어나고 있습니까?)

칼로리 섭취가 최소 에너지 요구 사항을 제공하지 않는 에너지 결핍에 대한 신체의 적응에는 호르몬 변화가 포함됩니다. 이러한 변화는 지방 조직의 유리 지방산과 근육의 아미노산을 동원하는 데 도움이됩니다. 글루 코노 제네시스 및 아미노산의 산화는 다른 기관, 특히 뇌에 필요한 에너지의 형성을 제공한다. 결과적으로 단백질 합성이 감소하고 신진 대사가 느려지고 마른 체질량이 감소하며 지방 조직의 양이 감소합니다. 금식 첫 주에 체중 감량은 4-5kg입니다 (25 %는 지방 조직에, 35 %는 세포 외액에, 40 %는 단백질에 떨어짐). 앞으로 체중 감량 속도가 느려집니다. 신체의 다른 구성 요소는 다른 속도로 사용됩니다 : 골격 근육-심장 근육보다 빠르며, 위장관 및 간-신장보다 빠릅니다. 골격근 단백질은 알부민을 합성하는 데 사용되므로 저 알부민 혈증은 나중에 발생합니다.

주로 생물학적 가치가 낮은 식물성 단백질을 섭취하거나 비경 구 영양에 포도당 용액 만 사용하는 경우 단백질 결핍이 발생할 수 있습니다. 이것은 인슐린의 분비를 증가시켜 골격 근육 단백질의 지방 분해 및 동원을 억제합니다. 혈액 내 아미노산 수준이 감소하고 알부민 및 기타 단백질의 합성이 감소합니다. 결과적으로 kwashiorkor의 저 알부민 혈증, 부종 및 지방간 질환 특성이 발달합니다..

미네랄 결핍은 부분적으로 체중 감소 및 세포 외액의 손실로 인한 것입니다. 칼륨과 마그네슘의 손실은 이러한 물질의 세포 내 저장의 동원으로 인해 불균형 적으로 높을 수 있습니다. 미네랄 섭취 부족 (예 : 포도당 만 에너지 원으로 사용하는 비경 구 영양)과 손실 증가 (이뇨, 설사, 누공 증가)로 인해 결핍이 악화됩니다..

기아는 대개 빠른 사망으로 이어지지 않습니다. 신체의 에너지 결핍에 대한 적응은 지방산과 케톤체의 산화를 통해 중추 신경계의 에너지 요구를 충족시키고 신진 대사를 늦추어 단백질 보유량을 보존하는 데 도움이됩니다. 급성 또는 만성 질환에서 금식하는 것이 더 위험합니다. 그들은 기본적인 신진 대사를 높이고 체중 감량뿐만 아니라 질소 및 필수 식품 성분의 손실을 가속화합니다. 이 효과가 염증, 감염, 열 및 상처 치유의 직접적인 대사 효과에 의한 것인지 또는 FO 알파, IL-2 및 IL-6과 같은 염증 매개자의 작용에 의해 매개되는지 여부는 완전히 명확하지 않습니다..

따라서 심각한 단백질 에너지 영양 실조는 급성 또는 만성 질환의 배경에 대해 영양 실조로 발전합니다. 따라서 종종 AIDS e에서 관찰됩니다 (아마도 식욕 감퇴, 발열 및 설사로 인한).

단백질 에너지 결핍의 증상

가벼운 단백질 에너지 결핍. 아이들은 체중이나 키가 증가하지 않습니다. 성인의 경우 부종이나 비만으로 눈에 띄지 않을 수 있지만 체중 감량이 주목됩니다. 어깨의 삼두근 근육 위의 피부 주름 및 어깨 부위의 근육 질량이 감소합니다..

신장 질환이없는 경우 크레아티닌 일일 배설물 대 성장률은 단백질 결핍의 민감한 지표입니다 (지표는 매주 측정됩니다). 혈액 내 알부민, 트랜스페린 및 트랜스 티 레틴 (prealbumin) 수치가 감소했습니다. T3 레벨이 감소하고 가역적 T3 레벨이 상승합니다. 신진 대사가 느려집니다. 림프구 감소증과 포도당 내성 손상이 가능합니다. 심장 크기 감소.

심각한 단백질 에너지 부족. 심각한 단백질 에너지 결핍은 임상 및 실험실 매개 변수에서보다 뚜렷한 변화를 동반합니다. 신체 검사는 늑간 공간의 수축, 측두근 위축 및 사지 근육 위축을 보여줍니다. 피하 조직이 위축되거나 부재합니다. 냉담, 피로, 감기 느낌, 피부 색소 침착 및 모발 색소 침착, 예리한 얼굴 특징이 특징입니다. 피부가 건조하고 균열로 덮여 있습니다. 진보 된 경우에는 피부 궤양 인 압박 상처가 형성됩니다. 혈압이 감소하고 체온뿐만 아니라 맥박이 약해집니다. 모든 장기 및 시스템의 기능이 손상되었습니다.

심혈 관계, 호흡기 및 신장. 저산소증에 대한 환기 반응이 약화되었습니다. 제 지방 체중 감소 및 신진 대사 둔화에 따라 심장 및 신장 질량이 감소하므로, 심 박출량 및 GFR은 감소하지만 여전히 신체 요구를 충족시킵니다. 그러나 감염, 스트레스 및 BCC의 빠른 회복 및 영양 상태로 심부전이 가능합니다..

피의. 혈액의 림프구 수뿐만 아니라 BCC, 헤마토크릿, 알부민 및 트랜스페린 수준이 감소합니다. Normocytic normochromic anemia는 일반적으로 단백질 합성의 감소로 인한 적혈구 감소로 인해 발생합니다. 철분, 엽산 및 비타민 B6의 결핍으로 빈혈이 악화됨.

대사. T3 수준의 감소 및 피하 조직의 단열 기능의 손실로 인해 주요 대사 및 체온이 저하된다. 말기 단계에서 저혈당이 발생합니다..

위장관 및 췌장. 장 융모의 위축, 소장에서 미생물의 성장 증가가 관찰됩니다. 외분비 및 내분비 췌장 기능이 교란됩니다. 흡수 장애 및 유당 불내증이 있습니다. 이러한 증상은 기아 자체가 아니라 비경 구 영양소로 비슷한 변화가 나타나기 때문에 비 활동으로 인한 위장 위축으로 인해 발생할 수 있습니다..

면역 체계. 체액 면역은 보통 보존됩니다. 실험실 테스트에서 세포 면역 위반이 밝혀졌습니다. 기회주의를 포함하여 종종 폐렴 및 기타 감염이 발생합니다..

상처 치유. 상처 치유 (수술 포함)는 느립니다. 상처의 가장자리는 종종 발산.

생식 기관. 태아의 난자 이식, 성장 및 발달이 손상됩니다. 출산은 합병증으로 발생하고 수유는 감소합니다. 신생아는 성장을 방해했습니다. 살아남은 아이들의인지 장애.

단백질 에너지 결핍의 치료

단백질 에너지 결핍이 경미하고 중간 정도이면이 상태의 가능한 원인을 제거해야합니다. 단백질과 에너지의 일일 섭취량은 이상적인 체중에 따라 증가하여 결핍을 제거합니다. 모든 환자는 종합 비타민을 처방받습니다. 또한 생명을 위협하는 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저인 산혈증 등을 예방하기 위해 미네랄 성분 (미량 원소 포함)의 결핍을 치료하고 예방합니다. 식욕이 감소하거나 치아가없는 상태에서 액체 영양소 혼합물이 독립적 또는 프로브 영양을 위해 추가로 처방됩니다..

단백질 에너지 결핍이 심할 경우 더 시급한 개입이 필요합니다. 이러한 환자의 치료는 여러 가지 이유로 어렵습니다.

  • 단백질 에너지 결핍을 일으킨 질병은 치료하기 어렵고 어렵습니다. 때때로 질소 균형은 감염이 치료되고 열이 제거 된 후에 만 ​​회복 될 수 있습니다..
  • 단백질 에너지 결핍 그 자체로 인해 심각한 질병의 치료를 예방할 수 있습니다. 그러한 경우, 가능한 빨리 프로브 또는 비경 구 영양을 시작해야합니다..
  • 위장관을 통한 음식 섭취는 점막의 위축 및 장 및 췌장 효소의 결핍으로 인해 설사에 기여합니다. 이 경우 완전한 비경 구 영양이 필요할 수 있습니다..
  • 다른 식품 성분 (비타민, 필수 미네랄, 미량 원소)의 수반되는 결핍은 제거해야합니다..

성인에서 영양 상태의 회복은 천천히 그리고 항상 완전히 일어나는 것은 아닙니다. 어린이의 경우 회복은 3-4 개월 이내에 발생합니다. 모든 경우에 교육 및 재활 프로그램과 심리적 및 사회적 지원 조치가 필요합니다..

단백질 결핍

단백질 결핍은 불충분 한 섭취와 단백질의 동화 또는 증가 된 분해와 관련된 신체의 고통스러운 상태입니다. 음식에서 단백질 섭취의 진정한 결핍은 오랫동안 영양이 부족한 사람들, 소위 모노 다이어트 또는 채식주의 자에게 발생할 수 있습니다. 증가 된 분해와 관련된 이차 단백질 결핍은 여러 가지 질병, 예를 들어 심각한 형태의 전염병, 화상, 신장 병리 및 유전 대사 장애를 동반 할 수 있습니다. 단백질은 신체의 주요 건축 자재이므로, 명백한 증상이없는 가벼운 형태의 단백질 결핍조차도 감염 또는 상처 치유 속도에 영향을 미치고 손톱과 모발의 성장을 늦추고 건조한 피부를 유발합니다. 심각한 단백질 결핍은 모든 장기와 시스템의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다. 어린 시절의 단백질 결핍은 특히 정신 능력의 발달, 근육 형성 및 어린이의 성장 둔화에 영향을 줄 수 있으므로 위험합니다..

단백질 결핍을 적시에 감지하고 원인을 확립하는 것은 생명을 위협하는 합병증을 피하기 때문에 매우 중요합니다.

단백질 결핍, 단백질 영양 장애, 단백질 에너지 영양 실조.

가벼운 형태의 단백질 결핍은 대부분 무증상입니다. 예외는 개별 아미노산 (단백질 분자의 구조적 구성 요소)의 유전 적 결핍 일 수 있으며, 어린 시절에 특징적인 특징이 관찰됩니다.

단백질 결핍의 외부 증상 :

  • 전반적인 약점;
  • 점진적 체중 감량;
  • 취약성, 칙칙함 및 탈모;
  • 손톱의 취약성;
  • 피부의 건조 함과 벗겨짐;
  • 부종.

신경계의 증상 :

  • 무기력과 피로;
  • 두통;
  • 정신 활동 감소;
  • 불안정한 기분;
  • 잠 잘 수 없음.

근골격계의 증상 :

  • 근육통과 관절의 빈도는 적습니다.
  • 성장이 둔화 (어린이);
  • 질량 및 겉보기 근육량 감소;
  • 근육 약화.

소화 시스템에서 :

  • 과자에 대한 갈망 증가;
  • 구역질;
  • 통증과 팽만감;
  • 대변 ​​장애 (변비, 설사);
  • 간 확대.

위험에 처한 사람?

  • 낮은 생활 수준의 인구.
  • 채식주의 자.
  • 체중 감량을위한 모노 다이어트 또는 굶주림.
  • 신장 질환 환자.
  • 소화기 환자.
  • 단백질 대사 장애가있는 유전 적 소인이있는 사람.
  • 전문적으로 체중이 부족한 사람 : 발레리나, 모델, 체조 선수.
  • 60 세 이상.

질병에 대한 일반 정보

단백질은 신체에서 다음 기능을 수행하는 주요 영양소 중 하나입니다.

  • 건설-단백질은 인체의 모든 세포의 일부이며 사실 생명의 기초입니다..
  • 골격-단백질은 모발과 손톱 형성에 관여하며 눈의 보호막, 연골, 힘줄 및 인대를 형성합니다. 피부 매끄러움과 같은 속성조차도 그 안에 들어있는 단백질에 직접적으로 의존합니다..
  • 모터 및 수축성. 단백질은 근육 조직의 주요 구성 요소입니다..
  • 수송. 많은 단백질은 혈액의 영양소에 결합하여 장기와 조직으로 옮길 수 있습니다. 수송 단백질의 예는 적혈구 (적혈구)에 포함되어 산소를 수송하는 헤모글로빈입니다.
  • 보호. 미생물 및 바이러스로부터 보호하는 특정 단백질 (항체)이 체내에서 생성됩니다..
  • 효소 효소는 신체에서 발생하는 모든 화학 과정 (예 : 음식 소화)에 관여하는 단백질입니다..
  • 호르몬 대부분의 인체 호르몬은 단백질입니다..

이러한 기능의 구현은 지속적으로 진행되는 형성 과정 (합성) 및 단백질 분해로 인해 단백질 대사로 인해 발생합니다..

단백질 결핍의 주요 원인 :

  • 중증 및 장기 질환은 신체가 모든 매장량을 사용해야합니다. 단백질은 에너지 비용을 보충하고 죽은 세포를 회복시키는 데 사용됩니다. 많은 질병에서 상당한 단백질 손실이 발생합니다..
  • 만성 신장 질환 (사구체 신염, 신부전, 신 증후군)은 소변 (단백뇨)에서 상당한 양의 단백질을 방출하여 단백질 수준의 저하 및 만성 단백질 결핍을 유발할 수 있습니다..
  • 간경화 및 간부전은 부종이 발생할 때 특히 질병의 후기 단계에서 단백질 결핍의 원인입니다. 다량의 단백질 (복수)을 함유 한 체액이 복강에 축적 될 수 있습니다. 몸에 필요한 많은 단백질이 간에서 합성되며, 그것에 의해 생성 된 소화 효소가 흡수에 관여합니다. 간경변으로 정상적인 간 기능이 방해 받고 단백질 결핍이 발생할 수 있습니다..
  • 화상 (화상). 열 화상은 단백질 함유 액체로 채워진 피부에 기포를 형성 할 수 있습니다. 이 기포가 열릴 때 단백질의 손실은 매우 중요합니다..
  • 설사 (설사)는 단백질을 함유 한 체액 및 소화액의 상당한 손실을 특징으로합니다..
  • 말기의 악성 신 생물은 심각한 단백질 결핍을 유발할 수 있습니다. 단백질은 종양 성장에 소비되며 부패와 출혈 중에도 손실됩니다. 종양 세포에 형성된 물질은 신체에 이물질입니다. 혈류에 들어가면 부패 산물 (암 중독 증후군)에 의해 독소가 유발되며, 그 중 하나는 단백질 수치가 떨어집니다..
  • 당뇨병은 단백질 신장 증가, 당뇨병 성 신장 손상 및 이차 단백뇨로 인해 단백질 결핍을 유발할 수 있습니다.
  • 단백질 아미노산 대사 장애. 단백질은 사슬과 같이 아미노산이라고하는 단위로 구성된 복잡한 물질입니다. 각 유기체에 대한 아미노산 서열은 개별적이므로, 소화 과정에서 음식과 함께 공급되는 단백질은 개별 단위 수준으로 분해되며, 이로부터 자체 서열이 컴파일됩니다. 동시에 일부 아미노산은 인체에서 형성 될 수있는 반면, 다른 아미노산 (필수 불가)은 음식 만 제공합니다. 필수 아미노산의 역할은 너무 커서 단백질이 없으면 단백질 형성이 불가능 해집니다. 식이 요법에 필수 아미노산이 없거나 흡수되지 않으면, 분해와 단백질 합성 사이의 균형이 분해쪽으로 이동하여 단백질 결핍을 초래할 수 있습니다..
  • 필수 아미노산의 소화 장애는 유전 적 병리를 나타냅니다. 다음 질병은 만성 단백질 결핍의 발달에서 가장 중요합니다..
  • 페닐 케톤뇨증은 페닐 아닌 아미노산의 대사 장애입니다. Phenylanine은 인체의 거의 모든 단백질, 주로 신경계 단백질의 형성에 관여합니다. 이 질병은이 아미노산의 흡수를 담당하는 특수 단백질 (효소)의 간에서의 부족 또는 부족 수준을 특징으로합니다. 결과적으로 조직에 과도하게 축적됩니다. 페닐 케톤뇨증은 대개 유아기에 진단되며 다양한 신경계 장애와 신체 발달 지연을 동반합니다. 치료를받지 않으면 정신 장애가 발생할 수 있습니다..
  • 티로신 대사. 티로신은 인체의 주요 단백질 안료 중 하나 인 멜라닌을 형성하는 데 필요한 아미노산입니다. 따라서 방해되는 신진 대사의 증상 중 하나는 알비 니즘 (피부의 창백, 머리카락의 변색 및 눈의 홍채)입니다. 티로신은 갑상선 호르몬의 형성에도 필요합니다..
  • 단백질 합성을 위반하면 단백질 형성이 불충분하거나 기능을 수행 할 수없는 소위 결함이 있거나 병리학적인 단백질이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 겸상 적혈구 빈혈과 같은 유전성 질환의 경우 혈액에서 헤모글로빈이 감지되어 정상과 같은 양의 산소를 전달할 수 없습니다. 악성 종양 또는 특정 약물 복용은 후천성 단백질 합성 장애를 일으킬 수 있습니다..
  • 소화 (소화) 단백질 결핍은 가장 흔한 형태의 단백질 결핍입니다. 다음과 같은 상황에서 개발 될 수 있습니다.
  • 음식으로 단백질 섭취가 부적절합니다. 일부 식단에는 동물성 단백질 (고기)을 제한하거나 야채로 대체하거나 단백질을 완전히 버리는 것이 포함됩니다. 기아가 오래 지속되면 단백질 결핍이 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 돌이킬 수없는 단백질 분해가 시작될 수 있으며 이는 생명을 위협합니다..
  • 단백질 소화 장애는 소화관의 불충분 한 생산과 함께 위장관 질환에서 발생할 수 있으며, 예를 들어 분비 기능이 감소 된 위축 위염.

단백질 결핍의 심각성에 따라 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 정신적 육체 발달 지연;
  • 기억력과 지능의 약화;
  • 신체의 방어 시스템을 약화.

처음에 단백질 결핍은 체중이 부족한 환자뿐만 아니라 단백질 결핍이 특징적 인 질병 증상이있는 환자에서도 의심 될 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 일련의 연구가 수행됩니다..

  • 완전한 혈구 수는 기본 연구 중.
  • 일반적인 피로로 심각한 형태의 단백질 결핍이있는 환자에서 적혈구 및 헤모글로빈 수치를 낮출 수 있습니다 (빈혈). 헤모글로빈 수치가 낮은 적혈구의 정상적인 함량은 형성이 불충분하거나 과도한 파괴로 관찰 할 수 있습니다. 이 상태를 hypochromic anemia라고합니다..
  • 백혈구. 백혈구 수식에 젊은 세포 세포가 나타나는 백혈구 수가 증가하면 단백질 결핍을 유발하는 전염성 및 염증 과정을 나타낼 수 있습니다..
  • 적혈구 침강 속도 (ESR)는 또한 단백질 결핍의 원인으로 염증 과정을 나타내는 지표를 나타냅니다.
  • 단백질 결핍의 신장 원인을 배제하거나 확인할 때 일반적인 소변 검사가 가장 중요합니다. 다음 매개 변수에 대한 연구를 포함합니다.
  • 소변의 색. 일반적으로 짚 노랑색으로 평가됩니다. 혈액이 소변 (혈뇨)에 들어가 심각한 신장 손상을 나타낼 때 붉은 색 또는 갈색 염색이 발생할 수 있습니다. 암갈색 소변, 특히 황변과 함께 간 질환의 특징.
  • 투명도. 정상적인 소변은 분명합니다. 신장 질환에서 고름 (pyuria) 또는 소금의 함량이 많기 때문에 흐려질 수 있습니다.
  • 소변의 비중은 신장의 효과를 나타내는 지표입니다. 신장 손상으로 인한 단백질 결핍으로 크게 감소 할 수 있습니다..
  • 소변 분석에서 단백질은 일반적으로 없습니다. 양성 검사 (단백뇨)를 사용하면 소변에서 단백질이 정량화되고 그 구성을 검사해야합니다. 알부민은 가장 흔히 검출되는 단백질 유형이지만, 면역 글로불린, 헤모글로빈, 미오글로빈 등과 같은 다른 단백질도 검출 될 수 있습니다. 단백뇨의 정도는 신장 손상의 수준과 심각성을 간접적으로 판단 할 수 있습니다.
  • 소변에서 단백뇨-단백질 배설을 감지하기 위해 특수 검사 스트립을 사용하여 소변 검사를 수행합니다. 긍정적 인 결과는 신장 결핍 단백질 결핍의 첫 징후 일 수 있습니다. 이 경우 퇴적물의 현미경이 필요합니다. 소변 침전물 테스트 :
  • 적혈구-신장 질환으로 인한 단백질 결핍의 적혈구가 소변에 대량으로 존재할 수 있습니다. 표백 된 적혈구가 존재하면 사구체 손상 (사구체 신염)을 의심 할 수 있습니다.
  • 실린더는 신장 세관에 단백질, 백혈구, 적혈구 및 상피로 형성됩니다. 실린더, 특히 단백질의 식별은 단백질 결핍의 신장 기원을 나타낼 수있다.
  • 혈청 내 단백질. 이 연구는 단백질 대사 연구 및 단백질 결핍 확인에서 "골드 표준"입니다. 혈장 및 조직의 단백질 수준은 평형 상태입니다. 조직 단백질이 손실되면 혈장 단백질 수준도 감소 하여이 매개 변수의 중요성을 결정합니다.
  • 혈청의 단백질 분획. 정량적 조성의 결정 및 혈청 내 단백질 유형의 비율. 총 혈청 단백질은 다양한 기능을 수행하는 알부민과 글로불린으로 표시됩니다. 주요 부분은 몸의 주요 건물 단백질 인 알부민입니다. 그 수준의 변동은 단백질 대사 상태를 가장 밀접하게 반영합니다. 글로불린은 그 목적이 더 구체적입니다. 이들은 보호 시스템의 단백질, 염증 반응의 마커 및 특수 수송 단백질입니다. 다양한 병리학 적 조건에서, 한 종류 또는 다른 종류의 단백질의 비율 및 양은 상당히 다양 할 수 있으며, 경우에 따라 추가적인 (병리학 적) 단백질 분획이 나타난다. 혈액 단백질 구성의 개별 분획의 비율에 의해 어느 정도 단백질 결핍의 원인을 판단 할 수 있습니다. 예를 들어, 간과 신장 손상으로 알부민 수치가 감소 할 수 있습니다. 글로불린은 염증 또는 면역 (보호) 시스템의 활동을 반영하여 염증 과정에서 증가합니다. 글로불린 수준의 감소는 신장 세뇨관의 질병을 나타낼 수 있으며 간 기능 장애 및 신체 면역계의 억제 (심한 형태의 패혈증에서와 같이)로도 관찰 될 수 있습니다.
  • 포도당 (혈당). 포도당 수준의 결정은 당뇨병으로 인한 단백질 결핍이 의심되는 경우 처방 될 수 있습니다. 당뇨병의 신장 손상 (당뇨병 성 신장 병증) 및 단백질 분해 증가는 단백질 결핍의 원인이 될 수 있습니다..
  • 혈청의 요소 및 크레아티닌. 이들은 단백질 분해 중에 형성된 물질입니다. 심한 단백질 분해로 혈액 내 수치가 증가 할 수 있습니다. 지표는 매일 소변의 요소 수준과 함께 평가해야합니다..
  • 매일 소변의 요소는 신장의 효과를 나타냅니다. 단백질 분해가 강하면 크게 증가 할 수 있습니다. 혈액에서 소변이 증가하면 소변의 요소가 낮을수록 신부전의 특징입니다..
  • 매일 소변의 크레아티닌은 신장의 배설 능력이 손상되었음을 나타내는 지표입니다. 보다 정확한 평가를 위해 크레아티닌 청소율이 계산되며, 이는 매일 소변과 혈액의 농도 비율입니다. 신장 형태의 단백질 결핍 으로이 지표는 크게 감소 할 수 있습니다.
  • Coprogram-소화의 주요 단계의 가능한 위반을 식별 할 수있는 대변에 대한 연구. 대변의 화학 성분, 색상, 냄새, 질감이 평가되고 특정 유형의 미생물 (dysbiosis)이 감지됩니다. 분석을 통해 간, 위 및 내장 주스, 췌장의 주요 효소의 활동을 평가할 수 있습니다. 단백질 동화 작용의 위반으로 인한 단백질 결핍으로 소화되지 않은 근육 섬유가 대변에서 발견 될 수 있습니다.

추가 (계측) 연구 방법

진단 검사의 양은 단백질 결핍의 원인에 따라 다르며 주치의가 결정해야합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 복부 장기의 초음파 검사. 의사는 신장뿐만 아니라 간과 췌장의 질병을 배제하도록 처방 할 수 있습니다. 높은 정보 내용과 환자의 안전을 결합합니다. 초음파는 연조직을 통해 조사 기관으로 전달되어 반사됩니다. 결과 이미지가 모니터로 전송됩니다. 이 연구를 통해 내부 장기의 크기, 조직 구조를 평가하여 종양 병변 또는 낭종을 식별하고 복강 내 유체의 존재를 배제 할 수 있습니다. 필요한 경우 연구는 초음파 제어하에 생검으로 보완 될 수 있습니다.
  • 식도 위장관 내시경 검사. 식도, 위 및 십이지장을 직접 검사합니다. 상부 소화관의 개통 성, 점막 상태, 염증 또는 위축 정도가 평가됩니다. 연구 동안, 조직 조각을 분석 (생검)을 위해 취할 수 있습니다. 단백질 결핍의 영양 특성이 의심되는 경우 초음파 검사와 함께 위 내시경 검사가 필수입니다..
  • 매일 pH 측정. 위액의 산도 변화에 대한 연구입니다. 센서의 끝에 센서가있는 프로브는 위에 배치되며 그 정보는 환자의 벨트에 부착 된 휴대용 장치에 의해 기록됩니다. 음식과 함께 제공되는 단백질의 주요 부분은 단백질을 분해하는 효소 인 염산 및 펩신의 영향으로 위장에서 소화됩니다. 위액의 산도가 감소하면 단백질 소화가 손상 될 수 있습니다.
  • 장 내시경 (장 내시경). 소장 검사. 그 기능에 대한 연구는 위 내시경 검사와 유사하지만 기술적으로 더 복잡합니다. 소장 전체를 검사해야하기 때문입니다. 점막의 상태를 평가하고 침식성 손상을 제거하며 감염 과정을 배제하기 위해 분석 할 내용을 취할 수 있습니다..
  • 대장 내시경 검사-결장 검사. 단백질 결핍의 경우, 장 종양 또는 궤양 성 대장염이 의심되는 환자에게 처방 될 수 있습니다. 단백질의 상당한 손실이 발생할 수 있습니다.

단백질 결핍의 치료는 단백질의 양을 보충하고 단백질 대사를 정상화하는 것을 목표로합니다. 기저 질환은 동시에 치료됩니다..

다음 항목을 포함 할 수 있습니다..

  • 균형 잡히거나 단백질이 풍부한식이 요법 (동물성 단백질이 충분한 경우) 다이어트에 고기, 계란, 생선, 캐비어 포함. 신장, 간, 당뇨병의 질병으로 인한 단백질 결핍이있는 환자는식이 요법은 근본적인 질병의 과정의 특성을 고려하여 주치의가 선택해야합니다. 이러한식이 교정은 가벼운 형태의 단백질 결핍에 필요한 유일한 측정 일 수 있습니다..
  • 약물 :
  • 정맥 내 투여를위한 아미노산의 복합체 또는 혈액의 단백질 성분을 함유하는 용액; 이러한 약물 치료는 병원 환경에서 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다.
  • 특수 영양 혼합물은 위장관 질환 또는 수술 후 기간에 심각한 형태의 단백질 결핍이있는 환자에게 처방 될 수 있습니다. 이것들은 정상적인 영양 섭취가 불가능할 때 프로브에 의해 위 또는 십이지장으로 유입되는 특수 단백질 쉐이크입니다.
  • 소화 효소는 충분히 생산하지 못하는 환자를 대신하여 사용됩니다.
  • 충분한 식물과 동물성 단백질로 좋은 영양 섭취.
  • 식이 요법을 심각하게 제한하는식이 요법 또는 금식 과정으로 의무 의료 감독.
  • 백색 결핍의 위험을 증가시키는 질병의 적시 탐지 및 치료.