장티푸스-증상 및 치료

장티푸스 란? 원인, 진단 및 치료 방법은 12 년의 경험이있는 전염병 전문가 인 Alexandrov Pavel Andreevich 박사가 기사에서 논의합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

장티푸스 복부 장티푸스는 박테리아 살모넬라 티피 (Salmonella typhy)에 의해 발생하는 급성 전염병 리로 혈관의 내피 내벽과 소장의 림프 형성에 영향을 미칩니다. 그것은 일반적으로 전염성 중독의 특정 증후군, 위장관 손상 (장염), 장미 성 뇌종양 (발진), 간 확대, 비장 및 복부 림프절뿐만 아니라 기관지염으로 특징 지어집니다.

병인학

"Typhy"(그리스어. Τ φος)라는 용어는 연기, 안개를 의미합니다..

이 박테리아는 포자를 형성하지 않는 그람 음성 막대입니다. 그들의 구조에서, 그들은 8에서 14의 편모를 포함하고, 움직이며, 담즙과 혼합 된 간단한 영양 배지에서 자랍니다..

그들의 항원 구조는 매우 복잡합니다. 다음으로 구성됩니다.

  • O- 항원 (미생물의 표면에 있고, 지질-다당류 복합체, 열 불안정성, 약 2 시간 동안 비등하면 파괴되지 않으며; 이는 혈청군의 특이성을 담당한다);
  • H- 항원 (화소, 열 불안정성);
  • Vi- 항원 (O- 항원에 포함 된 열 불안정성은 신체의 감염에 기여하는 독성 항원이다);
  • K- 항원 (박테리아가 대 식세포로 침투하여 추가로 전파되는 능력을 담당하는 단백질-다당류 복합체).

L- 변형 가능-박테리아가 불리한 조건을 견딜 수있는 능력을 얻음으로써 세포벽의 부분적 또는 완전한 소멸.

외부 환경에서 안정, 리넨의 경우 최대 80 일, 변에서 최대 30 일, 변기에서-최대 50 일, 급수관에서 (염소가 충분하지 않은 경우)-토양에서 최대 4 개월, 토양에서 최대 9 개월, 우유에서-최대 야채에서 3 개월-최대 10 일. 50 ° C로 가열되면 물에서 1 시간 동안, 최대 60 ° C에서 30 분 동안 살며 끓인 물에서 즉시 죽습니다. 얼어 붙으면 60 %까지 살며 0.4 %의 표백제와 현대적인 소독제로 10 분 동안 생존 할 수 있습니다. [1] [2] [5]

역학

안드로 폰증. 유비쿼터스 (유비쿼터스) 감염이지만 대부분 따뜻한 국가에서 유행합니다. 장티푸스의 연간 발생률은 2 천만 명이 넘으며 그 중 최대 2 만 명이 사망합니다.

감염의 주요 원인은 사람 (환자 및 보균자)입니다. 오염 된 (바이러스로 오염 된) 물에 감염된 달팽이, 굴은 때때로 의도하지 않은 장티푸스 박테리아가됩니다..

전달 메커니즘-분변-구강 (물, 음식, 접촉 경로).

신체의 감수성 지수 (질병 또는 캐리지의 발달로 병원체의 도입에 반응하는 능력)는 40-50 %입니다.

계절성 여름 가을 (연중 더운 나라에서).

면역은 유형에 따라 다르며 오래 지속되지만 오랜 시간이 지난 후의 이차 질병은 배제되지 않습니다. [2] [4]

장티푸스의 증상

잠복기는 7-25 일 지속됩니다. 열이 일정하면서 질병이 점진적으로 시작됩니다..

  • 특정한 일반적인 전염성 중독;
  • roseolous exanthema-주요 증후군;
  • 위장관 증후군 (소장의 염증 (장염) 또는 변비-장의 마비);
  • 간 및 비장의 확대 (간장 증후군);
  • 장 장간막 림프절의 염증 (중간 염);
  • 장티푸스 기관지염.

대부분이 질병은 퀴니시, 비 활동, 퍼지 국소화 두통, 오한, 39-40 ° C로 체온이 상승, 식욕 감소, 수면 역전 (야간 불면증 및 낮 동안의 졸림)으로 시작됩니다. 며칠 후, 기침, 헛배 부름, 복부에서 울퉁불퉁, 설사 (이후 변비가 이어짐), 악몽의 꿈이 나타납니다..

객관적인 데이터는 기절을 나타내며 환자는 약간 움직이고 눈을 감고 엎드려 누워 생각을 한 후에 질문에 대한 정보를 제공합니다. 환자의 얼굴이 창백하고 외피 조직이 건조하고 만지면 뜨겁습니다. 질병 발병 후 7-8 일에 장미 색 발진이 단일 요소 형태로 나타나며 건강한 외피와 그 위에 여러 번 튀어 나와 그 위에 튀어 나와 눌려지면 사라지고 색소 침착이 생기고 때로는 혈액 함침이 일어나며 새로운 발진이 거의 발생하지 않습니다. 발진의 국소화-복부, 가슴 아래쪽.

노란색-내생 적 카로틴 과색 증에서 손바닥과 발의 염색이 매우 드 rare니다 (필리포 비치 증상).

때로는 후부 경부 및 겨드랑 림프절이 증가하여 고통스러워집니다..

심혈관 기관, 서맥, 혈압 감소, 심장 소리의 일반적인 청진 약화가 나타납니다..

폐의 청진 중, 확산 국소화의 건조한 병소가 들리고 폐렴으로 갈 때 성대가 젖습니다..

복부 검사, 팽만감, 깊은 울퉁불퉁 및 맹장 촉진에 대한 민감성이 주목되며 Padalka의 증상 발생이 가능합니다-복강 내 림프절의 염증으로 인한 오른쪽 회장 영역에서 타악기 소리가 짧아집니다. 3-5 일에서 비장과 첫 주가 끝날 때까지 간이 증가합니다. Sternberg의 증상이 나타납니다-장간막 림프절의 염증의 결과로 장간막을 따라 복부를 누를 때의 가벼운 통증. 대변 ​​부족 (변비) 또는 중장 염.

인두 경 검사를 사용하면 흠이 있고 흠이있는 혀가 두꺼운 갈색 또는 더러운 갈색 코팅 (풀이 많은 혀)로 덮여 있지만 가장자리와 끝이 깨끗합니다. 인두는 적당히 붉다.

지난 10 년 동안, 명백한 장 질환 및 발진없이 체온이 현저하게 증가하고 심각한 중독없이 종종 숙련 된 의사까지도 배제하는, 상당히 변형 된 형태의 질병이 중요 해지고 있습니다..

장기 병변이없는 장기 고열이며 다른 질병과 함께 장티푸스를 구별해야합니다.

  • 신장의 화농성 염증성 질환 (요추 부위의 불편 함과 통증, Pasternatsky의 긍정적 인 증상, 배뇨 장애, 일반적인 소변 검사의 변화);
  • 급성 호흡기 질환 (장티푸스의 경우 상부 호흡기 증후군이없고 급성 호흡기 감염의 경우 중사 염이 없음);
  • 폐렴;
  • 말라리아 (온도의 발작 (급격한 증가), 발한 증가, 1 ° C 이상의 온도 변동);
  • Q 열 (급성 발병, 얼굴의 충혈 (혈류), 급성 발한);
  • 렙토스피라증 (갑작스런 발병, 종아리 근육통, 얼굴과 목의 붉은 색, 황달, 호중구 백혈구 증);
  • 브루셀라증 (고온에서의 건강, 심한 발한, 팽만감, 특정 증상). [1]

장티푸스의 병인

감염 용량은 천만에서 10 억 개의 미생물입니다 (환자의 0.001-0.01g의 대변에서만 발견됨). 입구는 입구입니다. 그런 다음 미생물은 위로 (그들의 일부는 죽는다), 소장과 점막으로 들어가 장티푸스에 의해 포획되며 장티푸스 균은 죽지 않고 살며 번식합니다..

그 후 살모넬라는 소장의 림프 기관 (단일 림프절 및 Peyer 플라크)으로 이동하여 거기서 혈액으로 들어갑니다..

장간막 및 후 복막 림프절에서 박테리아의 발달이 시작된 다음 흉관을 통해 전신 순환으로 방출됩니다-세균 혈증이 시작됩니다 (일부 박테리아는 내 독소의 방출로 죽습니다)..

뇌하수체 구조의 억제는 수면의 역전, 식욕 장애, 자율 기능 장애로 이어집니다. 내 독소는 또한 민감한 신경 섬유에 영향을 미쳐 피부의 영양 장애, 점막의 혈액 공급 장애 및 림프 구조-소장의 궤양 발생 메커니즘입니다. 심근에 독성 손상이 있으며, 전염성 독성 충격이 발생할 수 있습니다. 말초 혈관의 색조가 깨지고 혈장의 일부가 혈관 외 공간으로 방출되어 저 혈량 및 순환 붕괴가 발생합니다. 질병의 과정에서 병원체는 담즙으로 장을 재진입합니다. 적 골수에서 병리학 적 과정이 발생합니다 (조혈).

질병의 병인에서 중요한 역할은 미생물의 독립적 인 역할에 속합니다 : 균혈증에서 실질 기관에는 병원성 작용 제가 생겨납니다. 또한 생활 중에 박테리아는 장 독소를 분비하여 설사로 이어집니다.

나중에 몸과 미생물이 투쟁 할 때 배설 기관 (주로 간)을 통해 살모넬라에서 인체가 해방되기 시작합니다. 대부분이 죽고 일부는 담관에 담관에 들어가서 환경으로 방출되고 나머지는 장 림프 형성에 다시 침투합니다. 장티푸스 박테리아의 재발은 신체의 다른 비밀 (배설물, 소변, 땀, 모유)과 다른 방식으로 진행됩니다.

질병의 5 일째에 병원체에 대한 IgM 항체가 나타나고 2 주차 말에 특정 IgG 항체가 나타납니다. 면역 인자의 영향으로 박테리아의 L- 변형이 발생할 수 있으며 긴 비감염 과정 (면역)과 재발이 발생할 수 있습니다..

소장의 병리학 적 변화 기간 :

  • 첫 주-그룹 림프 모낭의 붓기;
  • 두 번째 주-괴사;
  • 세 번째 주-괴사 덩어리 거부 및 궤양 형성;
  • 셋째 또는 넷째주는 깨끗한 궤양의 기간입니다.
  • 다섯 번째에서 여섯 번째 주-궤양의 치유.

어느시기 에나 궤양의 출혈과 천공이 발생할 수 있습니다. [2] [3] [6]

장티푸스의 분류 및 발달 단계

임상 형태에 따르면 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

-비정형 형태-낙태 (급속 역전) 및 소거 (모든 표시가 잘 표현되지 않음)로 나뉩니다.

-일차 (육아종에서 병원체의 장기간 지속성);

-2 차 (병원균이 병리학 적으로 변경된 장기-담낭, 골수-감염 과정의 모든 단계에 침투하면 발생합니다). [5]

장티푸스 합병증

합병증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 3-4 일 이내에 개선이없는 경우 심한 과정;
  • 늦은 입원;
  • 혼합 감염;
  • 병변 병변;
  • 백혈구 증의 출현.

질병의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 장 천공-복통, 복막 자극 증상, 예를 들어 Shchetkin-Blumberg 증상, 호흡기 운동의 빈도 증가, 복벽 근육의 긴장 및 복막염을 유발할 수 있습니다.

중요 : 장티푸스의 경우 복부의 명백한 통증이 배제되므로 장티푸스 부갑상선 질환 환자의 외모는 합병증의 위험으로 간주되며주의와 전문 부서로의 전이가 필요합니다.

  • 장 출혈-체온의 감소, 의식의 명확화, 웰빙의 일시적 개선, 환자가 창백하게 변하고 얼굴의 특징이 선명 해지며 차가운 땀이 나고 혈압이 떨어지며 맥박이 증가합니다.
  • 전염성 독성 쇼크-체온과 혈압 감소, 배설 상태, 칙칙한 색조가있는 창백;
  • 폐렴, 심근염, 담낭염, 혈소판 염, 수막염, 볼거리, 관절염, 신우 신염;
  • 전염병 정신병. [3] [5]

장티푸스 진단

  • 백혈구 공식을 사용한 일반적인 임상 혈액 검사 (백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 호산구 감소증, 호중구 감소증, 상대 림프구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈, ESR이 정상이므로);
  • 소변의 일반적인 임상 분석 (급성 독성 신장의 지표);
  • 혈액의 생화학 적 분석 (증가 된 ALT, AST, 전해질 불균형);
  • 공동 프로그램 (소화, 지방, 전분의 위반);
  • 혈청 학적 진단 (RNGA, 다양한 클래스의 유니티 올, RPGA, ELISA 포함);
  • 세균 학적 방법 (담즙 미디어-담즙 배지 또는 담즙 배지 또는 라포 포트 배지, 멸균 증류수-클로드 니츠 방법, 멸균 수돗물-삼소노프 방법 : 4-5 일 후의 예비 결과, 최종-10 일 후). [1] [4]

장티푸스 치료

치료 장소-병원의 전염병 부서.

모드는 권투, 정상 체온의 10 일까지 침대 휴식을 엄격하게합니다. 이 기간에는 변형이 허용되지 않습니다.

Pevzner 다이어트 No. 4가 표시됨 (고 칼로리, 고 단백질, 기계 및 화학적 절약).

이방성 요법은 모든 중증도에 대해 최대 10 일의 정상 체온으로 수행됩니다 (자연 병원체주기가 차단됨). 선택 약물-플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린.

BCC 보충, 장 흡수, 장의 재생 과정 증가를위한 병리학 적 방법이 병리학 적으로 수행되며 항산화 요법, 비타민 포화 및 정상적인 장내 미생물의 회복도 보여진다..

환자는 집중 치료실로 환자를 이송 해야하는 합병증을 배제하기 위해 지속적으로 모니터링됩니다..

임상 조건 및 실험실 매개 변수의 정상화, 배설물 및 소변의 3 배 음성 배양, 21 일 이전의 정상 체온 동안 배출이 수행됩니다..

병이있는 사람은 관찰 기간이 끝날 때 혈액과 소변을 강제로 파종하여 3 개월 동안 추적 관찰을합니다. [12]

예보. 예방

비특이적 예방 방법은 다음과 같습니다.

  • 급수 원, 처리 시설의 충분한 위생 상태를 유지하는 것;
  • 환경 오염원 제어, 폐수 처리 및 소독, cesspools;
  • 식품의 수집, 가공, 저장 및 준비에서 위생 규범 및 규칙 준수;
  • 위생 위생 문화 규칙을 준수하는 사람들의 준수;
  • 박테리아 운반체의 적시 탐지 (특히 영양 가족, 특히 영양 및 공공 서비스 분야의 근로자).

3 개월 이내에 무장 파병 대에 걸린 사람들은 취사 및 급수 시설을 이용할 수 없습니다..

구체적인 예방 접종은 예방 접종입니다 (2 세 이상의 사람들을위한 정제 된 Vi- 항원에 기초한 다당류 백신-주사 및 5 세부터 약독 화 생백신-경구). [6]

장티푸스. 질병에 대한 증상, 진단, 분석 및 예방 접종.

장티푸스는 장과 림프절에 영향을 미치는 급성 전염병입니다. 이 질병에는 간과 비장의 증가, 심한 중독, 고열 및 희미한 의식이 동반됩니다..

질병의 빈도는 지난 수백 년 동안 감소했지만 문제는 여전히 매우 관련이 있습니다. 매년 전 세계적으로 약 2 천만 명이 장티푸스에 감염되어 8 만 명이이 질병으로 사망합니다. 개발 도상국의 사람들은 종종 식수가 부족하고 위생 상태가 좋지 않으며 길거리 음식이 호황을 누리고있는 경우가 많습니다. 따라서 중앙 아시아, 아프리카 또는 남미를 여행하는 관광객은 매우 조심해야합니다.

하수로 오염되어 시장에서 기성품을 구매할 수있는 수역에서 수영하는 것이 특히 위험합니다. 가장 큰 위험은 유제품 및 육류 제품과 관련이 있으며, 박테리아는 +18 C의 온도에서 활발하게 번식하기 시작합니다..

러시아에서는 위생 관리 덕분에 장티푸스가 거의 완전히 패배했습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 새로운 위험이 발생했습니다. 출근하는 이민자와 우리 관광객은 다른 나라에서 장티푸스 살모넬라 균을 가져옵니다. 아픈 사람은 특히 영양 분야에서 일하는 경우 많은 사람들에게 감염을 일으킬 수 있습니다.

아픈 사람과 완전히 건강하다고 느끼는 세균 운반체로부터 장티푸스를 얻을 수 있습니다. 전송 경로는 대변입니다. 이것은 박테리아가 아픈 사람의 내장에서 배설되며 음식, 식수, 더러운 손 또는 가정 용품을 통해 건강한 입으로 들어갑니다..

여름-가을에는 대규모 발생과 전염병이 발생합니다. 고온에서는 장티푸스 스틱이 빠르게 증가합니다. 또한 파리는 확산에 기여.

장티푸스를 유발하는 박테리아에 대한 민감도가 높으며 모든 연령대의 사람들이 감염 될 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 30 세 미만의 어린이와 청소년은 병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이것은 그들이 더 활동적이라는 사실 때문입니다. 더 자주 여행하고 집에서 밥을 먹지 않습니다..

장티푸스의 원인균

이 위험한 질병의 원인은 장티푸스 가족에 속하는 장티푸스 살모넬라 균입니다. 외관상 둥근 끝이있는 짧은 막대기와 비슷합니다. 껍질은 편모로 촘촘히 덮여있어 박테리아가 활발하게 움직일 수 있습니다..

박테리아의 중요한 특징은 내 독소를 생산하는 능력입니다. 사실, 살모넬라 균 안에있는 독입니다. 그러나 그녀가 죽으면이 독소가 흘러 나와 혈류로 들어갑니다. 그런 다음 신체에 심각한 중독이나 중독을 유발합니다. 이 물질과 함께 질병의 증상이 나타납니다 : 온도, 약점, 혼란.

장티푸스 살모넬라는 포자와 캡슐을 형성하지 않지만, 그럼에도 불구하고 오랫동안 환경에 남아 있습니다. 예를 들어, 스틱은 지상에서 최대 5 개월, 대변에서 1 개월, 리넨에서 2 주간 및 음식에서 최대 몇 주 동안 살 수 있습니다. 박테리아는 특히 유제품, 다진 고기 요리 및 양념 샐러드를 좋아합니다. 그것들은 잘 보존되어있을뿐만 아니라 성공적으로 전파되었습니다..

장티푸스의 원인이 강한 면역력으로 몸에 들어가면 박테리아가 L 형태로 변하거나 L 변환이 발생한다고 말합니다. 이 기술은 그녀가 죽지 않고 어려운시기에도 살아남도록 도와줍니다. 박테리아는 내장을 통해 배설되며 민감한 유기체에서 병원성 특성을 회복합니다. 열 및 소독제 용액은 결국 그것을 파괴 할 수 있습니다..

박테리아는 특별한 바이러스-박테리오파지로 고통받습니다. 장티푸스 살모넬라는 다른 유형의 바이러스에 민감하여 78 그룹으로 나뉩니다. 그들은 phagovars라고합니다. 일부 살모넬라 균은 항생제 치료에 민감하지 않습니다. 그들은 질병의 수많은 심각한 발생을 유발합니다..

살모넬라가 몸에 들어갈 때 일어나는 일?

박테리아는 음식이나 물과 함께 사람의 입으로 들어갑니다. 그것은 위를 통과하고 소장으로 내려갑니다. 점막에는 살모넬라 균이 정착되는 작은 림프 모낭이 있습니다.

장티푸스의 원인은 장의 림프절에서 7-23 일, 보통 2 주 동안 증가합니다. 질병의 첫 단계는 잠복기라고합니다. 현재 감염의 징후는 아직 눈에 띄지 않습니다..

박테리아가 많으면 혈류에 들어가 몸을 통해 퍼집니다. 혈액에서 박테리아가 발견되는 상태를 균혈증이라고합니다. 살모넬라 균이 죽고 독소가 혈류에 들어가면 사람의 상태가 악화됩니다.

질병의 첫주는 초기입니다. 혈액은 병원체를 림프절, 간, 비장, 골수와 같은 다른 기관으로 운반합니다. 장티푸스 육아종은 특별한 큰 밝은 세포로 구성된 작은 결절로 형성됩니다. 그러한 병소에서 살모넬라 균은 번식하여 새로운 배치로 혈류에 들어갑니다. 이 경우 환자의 상태가 악화됩니다.

질병의 두 번째 주 또는 성수기. 살모넬라 병 발병의 다음 단계에서 담낭의 병소가 두 번째로 장에 들어갑니다. 림프 모낭 세포와 Peyer 's patch는 박테리아에 대한 첫 번째 지인 후에 이미 알레르기가 있고 자극적입니다. 따라서 이번에는 "적"을 매우 빠르게 만납니다. 지연 형 과민증 (HRT)의 염증 반응이 있습니다. 림프절의 세포는이 전투에서 죽고 소장의 내부 표면은 죽은 조직의 플라크로 덮여 있습니다 (괴사 영역).

질병의 세 번째 주. 장 벽에 수많은 염증이 형성됩니다. 병합 할 수 있습니다. 그런 다음 소장은 연속 상처입니다. 일부 환자에서는 대장이 영향을받습니다..

넷째 주 또는 허가 기간. 죽은 조직이 찢어지고 궤양이 깨끗 해지고 깊어집니다. 그들은 거의 장 벽을 관통합니다.

다섯째와 여섯째 주 또는 회복 기간. 온도가 떨어지고 궤양이 치유되기 시작합니다. 남은 흉터가 없습니다. 또한, 장 점막의 회복은 질병이 쉽게 진행되고 온도가 며칠 만 지속 되더라도 더 빨리 발생하지 않습니다. 이 기간에는 상태가 점차 향상되지만 피로와 혈관 문제는 계속 고통받습니다..

몸에서 박테리아 제거

장티푸스 살모넬라 균은 질병의 첫날부터 대변으로 두드러지기 시작합니다. 이 순간부터 사람은 다른 사람에게 위험한 것으로 간주되어 감염시킬 수 있습니다.

3-4 주 동안 몸이 박테리아를 제거하려고합니다. 따라서 신장, 내장, 간, 땀 및 타액선을 통해 가능한 모든 방법으로 배설합니다..

회복 후 일반적으로 박테리아의 방출이 중지됩니다. 그러나 이미 건강한 사람의 대변에서 소량의 사례에서 장티푸스 균이 계속 발견됩니다. 그런 다음 그들은 환자에게서 박테리아 운반체로 변했다고 말합니다. 운송은 단기 또는 평생 지속될 수 있습니다.

장티푸스의 증상


징후나타날 때발생 메커니즘그것이 어떻게 나타 납니까
취함잠복기에는 중독의 첫 징후가 나타날 수 있습니다. 회복까지 4-5 주 지속대부분의 사람들에서 독소 중독의 시작은 박테리아가 혈류에 들어가는 순간과 일치합니다. 면역 세포는 단일 박테리아를 파괴하고 내 독소가 방출됩니다. 박테리아의 수는 점차 증가하고 있으며 면역계는 박테리아를 더욱 적극적으로 파괴합니다. 이와 관련하여 중독은 강화됩니다.두통, 식욕 부진, 구역, 심한 약점.
온도 상승병의 첫날부터 발생합니다. 평균적으로 온도는 4 주간 지속됩니다. 그러나 비정형적인 경우에는 1-2 주 또는 3 일째에 해당합니다.
온도가 서서히 상승합니다. 이것은 혈액에 박테리아가 존재하고 장기에 초점이 나타나는 것에 대한 신체의 반응입니다..처음 2-3 일 동안 온도는 약 0.5 도씩 단계적으로 상승합니다. 그런 다음 39-40 C로 설정됩니다. 아침에는 온도가 저녁보다 약 1도 정도 낮습니다..
복구 기간 동안 온도가 서서히 떨어집니다.
독소가 신경계에 미치는 영향한 달 동안 질병의 첫날부터죽은 박테리아에 의해 분비되는 독소는 중추 및 말초 신경계에 영향을 미칩니다. 작업을 방해하고 억제 과정을 일으킴.혼란, 무관심, 우울증, 움직이고 말하려는 의지, 불면증이 있습니다. 망상과 환각 가능.
현상이 매우 두드러지면이 상태를 장티푸스 상태라고합니다 (상태 태풍).
의식의 흐려짐은 장티푸스의 특징적인 징후로 질병의 이름을 나타냅니다..
심혈 관계 장애3-4 일 동안 눈에 띄게됩니다.내 독소는 심장 근육에 영향을 미치고 약점과 얇아 짐을 유발합니다. 이 경우 작은 선박의 작업이 중단됩니다. 혈액은 모세 혈관에서 정체되어 잘 순환되지 않습니다. 혈액의 액체 부분이 조직으로 들어갑니다. 결과적으로 신체를 통해 혈액이 덜 이동하고 밀도가 증가합니다..심장과 뇌의 산소 기아가 발생합니다. 이것은 환자의 상태를 악화시킵니다.
장티푸스의 특징은 고온에서 심장이 충분히 빨리 뛰지 않는다는 것입니다.
심박동이 약해지고 톤이 귀가 들리지 않습니다. 혈압 강하.
물과 전해질 미네랄의 불균형은 신장, 간 및 폐에 손상을 줄 수 있습니다.
언어 증가3-4 일에 발생혈관과 혈액 정지의 붕괴는 점막을 건조시킵니다. 그리고 혀의 증가는 혈액의 액체 부분이 모세 혈관의 벽을 통해 나와 세포 사이에 축적되기 때문에 발생합니다.혀의 크기가 커지고 있습니다. 혀 뒤쪽의 중간 부분은 짙은 회색으로 덮여 있으며 결국 갈색으로 변합니다..
가장자리는 깨끗하고 붉게 나타납니다..
소화 장애1-3 일 동안 나타나며 회복 될 때까지 지속됩니다.질병의 첫날부터 소장 벽이 부풀어 오른다. 소화 주스의 분비가 감소하고 음식의 흡수가 방해받습니다..
두 번째 주부터 궤양이 내장 벽에 나타납니다. 그들은 전체 표면을 덮을 수 있습니다. 장의 벽은 매우 얇아지고 어떤 변형에서도 깨질 수 있습니다. 점차적으로 그들은 죽은 조직이 제거되고 배설물과 함께 배설됩니다..
bloating은 내장과 럼블 링에서 발효를 유발합니다. 내장 벽 (파동)의 파도 같은 수축을 줄이면 변비가 발생합니다. 그런 다음 설사로 대체됩니다. 대변이 느슨해지고 빈번해진다.
혈액 조성 변화5-7 일째 및 회복 될 때까지혈액 조성의 이상은 박테리아가 골수에 들어가서 발생하며, 이는 혈액 세포의 생성을 담당합니다..혈액에서 백혈구 (백혈구 감소증) 및 혈소판 (혈소판 감소증) 수가 감소합니다..
간과 비장 확대한달에 3-4 일이 장기의 세포의 혈액 정체와 활발한 성장은 부피가 증가한다는 사실로 이어집니다..오른쪽 갈비뼈 아래에 불편 함이있을 수 있습니다..
roseola처럼 보이는 발진의 모습8 ~ 10 일의 병에서작은 림프관과 혈관에서는 박테리아가 고르게 발달하지 않습니다. 살모넬라 균이 축적되면 피부에 둥근 붉은 반점이 나타납니다..분홍빛이 도는 작은 반점에는 명확한 경계가 있습니다. 그들은 복부와 가슴의 피부, 신체의 측면과 손의 내면에 나타납니다. 반점은 출현 후 3-4 일 후에 사라집니다. 때때로 병이 났을 때 새로운 발진이 생길 수 있습니다.
roseola 부위의 피부를 누르면 얼룩이 창백 해지고 사라집니다..
Roseol은 많지 않습니다 : 5-15, 경우에 따라 전혀 그렇지 않을 수도 있습니다.
기침, 폐렴두 번째 주에 나타날 수 있습니다장티푸스 살모넬라는 혈류로 폐에 들어갑니다. 거기서 그들은 초점을 형성합니다. 결절은 기관지와 폐를 자극하고 기침이 발생합니다..마른 기침이 나타나면 젖습니다. 환자가 가래를 뱉어.

장티푸스 진단

우리나라에서는이 심각한 질병이 흔하지 않습니다. 따라서 장티푸스 진단은 숙련 된 의사에게도 어려움을 초래할 수 있습니다. 심한 중독과 고열이 동반되는 다른 질병에서 중요합니다. 결핵, 말라리아, 티푸스, 림프구 육종 증, 폐렴에서도 비슷한 증상이 나타납니다..

다른 질병으로 인한 장티푸스 열은 다음과 같은 증상으로 구별됩니다.

  • 피부가 창백하고 건조하다
  • 플라크로 중앙에 코팅 된 건조 된 혀가 넓고 가장자리가 깨끗합니다.
  • 오른쪽 갈비뼈 아래의 통증과 울퉁불퉁
  • 위 복부와 가슴 아래에 붉은 반점 형태의 경미한 발진 (8-9 일에 나타남)
  • 고온에서 심박수 감소
  • 중독 증상 : 약점, 무기력, 우울증, 무기력, 두통
이러한 증상이 5 일 이상 지속되면 의사는 질병의 원인을 확인하는 데 도움이되는 일련의 실험실 검사를 처방합니다..

일반적인 임상 검사

  1. 헤모 그램 또는 임상 (일반) 혈액 검사. 혈액을 구성하는 모든 원소의 양을 결정합니다. 장티푸스로 이러한 변화가 나타납니다.
    • 중등도 백혈구 증가증-질병의 초기에는 백혈구 수가 약간 증가하고 유형의 비율이 변경됩니다. 그러나 일주일 동안 그들의 숫자는 급격히 떨어집니다.
    • 백혈구 감소증-낮은 백혈구 수
    • 호산구 증가증-혈액에 호산구가 없음
    • 상대 림프구 증-다른 모든 백혈구와 비교하여 림프구 비율의 증가.
    • ESR 증가-적혈구 침강 속도는 증가하지만 크게 증가하지는 않습니다.
  2. 일반적인 소변 분석. 실험실에서의 소변 검사. 실험실 조교는 물리 화학적 특성을 연구하고 현미경으로 퇴적물을 검사합니다. 소변에 장티푸스가있는 경우 :
    • 적혈구
    • 실린더
    • 단백질
세균학 연구 방법

실험실 진단을 위해 혈액, 소변, 담즙 및 대변이 채취됩니다. 그들은 영양 배지에 파종되고 온도가 지속적으로 37 ° C로 유지되는 온도 조절 장치에 배치됩니다. 분석에 장티푸스 박테리아가 있으면 현미경으로 검사 할 수있는 콜로니를 형성합니다. 혈액 속의 박테리아는 아픈 사람 에게서만 발견 될 수 있으며, 대변과 소변에서 살모넬라 균은 아픈 사람과 운반자 모두에서 발견 될 수 있습니다.

  1. 혈액 배양-혈액에서 장티푸스 살모넬라 균의 분리. 가장 빠르고 정확한 진단 방법입니다. 배양 기간 동안 박테리아는 혈액에 나타나며 질병이 끝날 때까지 남아 있습니다. 그것들을 감지하기 위해 그들은 척골 정맥에서 혈액 (10 ml)을 가져 와서 Rappoport의 액체 영양 배지에 뿌립니다. 예비 결과는 둘째 날에 얻을 수 있지만 연구는 4 일 지속됩니다..
  2. 코프로 배양-대변으로부터 장티푸스 박테리아의 분리. 장 내용물의 살모넬라는 8-10 일의 질병에서 발견됩니다. 이 경우 밀도가 높은 영양 배지가 사용됩니다..
  3. 소변 배양-소변에서 장티푸스 박테리아의 정의. 그녀는 7-10 일 이내에 질병 검사를받습니다..
  4. 담즙 파종-담즙을 연구하기 위해 소장에 프로브가 삽입됩니다. 담즙은 멸균 튜브에 수집되어 접종됩니다. 이 연구는 회복 후 수행됩니다..
  5. 골수 배양-질병의 두 번째 세 번째 주에 구멍을 뚫는 동안 샘플을 채취합니다. 장티푸스가 골수를 심하게 손상 시켰다는 의혹이있는 경우에 시행됩니다..

혈청 학적 연구 방법

둘째 주부터 혈액에 특수 항원이 나타납니다. 이들은 장 티몬 살모넬라의 막과 편모의 입자입니다. 면역 반응에 기초한 연구를 통해 확인할 수 있습니다. 분석을 위해 손가락에서 혈액을 채취하고 혈청을 분리합니다..

  1. Vidal 반응-정맥혈의 혈청에 O- 및 H- 항원이 있는지 확인합니다. 특수 물질과 상호 작용 한 후 장티푸스 박테리아의 입자가있는 세포가 서로 붙어서 침전합니다. 긍정적 인 결과는 환자뿐만 아니라 아픈 사람, 운반자 또는 예방 접종 후에도 발생할 수 있습니다. 박테리아가 혈액에 번식한다는 것을 확실히하기 위해 반응이 여러 번 수행됩니다. 질병의 경우, 항체의 역가 (수준)는 1 : 200이며 지속적으로 증가하고 있습니다.
  2. 수동 적혈구 응집 반응 (시스테인이 포함 된 RPHA)-아픈 사람의 혈청이 항원으로 코팅 된 적혈구 세포를 서로 붙입니다 (응집소). 이 연구는 또한 항체의 역가가 증가하는지 확인하기 위해 여러 번 수행해야합니다. 아픈 사람은 1:40이며 3 배 증가 할 수 있습니다. 첫 번째 분석은 5 일에 수행 한 다음 필요에 따라 5 일 간격으로 수행됩니다. Vi- 및 H- 항체는 회복기 및 운반체에서 상승 될 수 있습니다.

장티푸스 치료

장티푸스가 전염병 동에 입원합니다. 병원은 한 달 이상을 보내야합니다. 치료 중에는 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 이것은 장의 파열과 내부 출혈을 피하는 데 도움이됩니다. 화장실을 방문하는 동안에도 무거운 물건을 들어 올리거나 변형시키지 않는 것이 매우 중요합니다..

장티푸스는 한 번에 여러 방향으로 치료됩니다..

감염 관리

장티푸스 살모넬라 균을 파괴하기 위해 항생제가 사용됩니다. 클로람페니콜 또는 암피실린을 정제 형태로 또는 한 달에 하루 4 번 근육 내 처방.

심한 형태에서는 암피실린과 겐타 마이신 항생제의 조합이 사용됩니다. 또는 신세대 약물 Azithromycin, Ciprofloxacin.

항생제가 효과가 없거나 내약성이 좋지 않으면 Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole과 같은 다른 항균제 그룹이 처방됩니다. 그들은 하루에 2 번 2 정을 섭취합니다. 3-4 주 과정.

중독과 탈수

몸에서 독소를“세척”하거나 의사가“독소 화”를하려면 더 많이 마셔야합니다. 체액 섭취량은 하루에 2.5-3 리터 이상이어야합니다. 이것이 충분하지 않으면 장 흡수제가 처방됩니다. 이 약물은 내장에서 독소와 가스를 흡착 (흡수)합니다. 이를 위해 Enterodesus, Polyphepan, White coal, Smecta가 사용됩니다..

온화한 상태에서는 내장뿐만 아니라 혈액도 청소해야합니다. 이를 위해 포도당 소금 용액을 정맥 주사하여 독소가 신장에 의해 더 빨리 배설되도록합니다. 약물 사용 : Lactasol, Quartasol, Acesol, 5 % 포도당 용액. 그들은 하루에 1.5 리터까지 처방됩니다..

모든 노력에도 불구하고 중독이 심해지면 Prednisoloneum이 5 일 동안 정제로 처방됩니다.
산소 요법은 중독과 싸우는 데 도움이됩니다. 카테터를 통해 산소가 코로 유입되거나 특수 산소 압력 챔버가 사용됩니다..

약물이 도움이되지 않고 상태가 3 일 동안 계속 악화되면 수혈을합니다..

일반적인 상태 개선

질병 중에 골수가 면역력을 제공하는 충분한 백혈구를 생성하지 못합니다. 장에서 궤양의 생산을 향상시키고 치유 과정을 가속화하기 위해 Methyluracil과 Pentoxyl이 처방됩니다. 그들은 식사 후에 정제로 섭취됩니다..

혈관 보호제 인 Ascorutin은 작은 모세 혈관의 작용을 개선하고 신진 대사와 혈액 순환을 정상화합니다..

인삼, 중국 목련 포도 나무 또는 Eleutherococcus의 팅크는 일반적인 상태를 개선하고 힘을주고 신경계의 색조를 증가시킵니다. 천연 허브 제제는 비타민 A, B, C, E와 함께 사용됩니다..

장티푸스 다이어트

장티푸스와 함께, 영양 No. 4-영양 부족이 필요합니다. 음식은 내장에 남아 있지 않아야하고, 자극하고, 담즙을 풍부하게 분리하지 않아야합니다. 의사는 찐 요리, 체로 닦거나 블렌더에서 으깬 요리를 권장합니다. 음식은 따뜻해야합니다.20-50 C, 충분한 물로 마셔야합니다..

허용 된 제품금지 된 제품
어제의 빵생과자
유산균 우유, 3 일 케 피어, 신선한 코티지 치즈알코올
반숙 계란 또는 오믈렛보리, 기장, 보리 가루
쇠고기, 송아지 고기, 삶은 것, 조림 또는 찐 생선기름기 많은 음식
고기 수플레, 스팀 커틀릿, 수제 페이트돼지 고기, 양고기, 오리 고기, 거위
으깬 야채와 푸딩우유와 커피, 탄산 음료
젤리와 무스 형태의 과일과 열매통조림 및 훈제 요리
잘게 다진 어린 채소신선한 야채와 과일
설탕, 잼겨자, 양 고추 냉이, 케첩, 매운 향신료
으깬 시리얼 : 메밀, 오트밀아이스크림과 크림 과자
곡물과 미트볼이 든 저지방 수프피클과 피클
올리브, 해바라기, 버터
우유, 설탕에 절인 과일, 반수 희석 신선한 과일 주스가 첨가 된 차, 코코아

하루에 5-6 번 작은 부분을 먹어야합니다. 오랫동안 지나가거나 배고픔을 느낄 수 없다.

병원에서 퇴원 한 후 (질병 6-7 주) 메뉴를 점차 확장 할 수 있습니다. 금지 된 훈제 및 지방 요리에 즉시 기대지 마십시오. 7-10 일 동안 소량의 신제품을 사용해보십시오..

장티푸스 예방을위한 민간 요법

일부 식물은 살균력이 강합니다. 따라서 민간 요법에서는 장티푸스가 수축되지 않도록 예방에 사용되었습니다. 무엇보다도 마늘과 일반적인 창포가 스스로 입증되었습니다. 마늘은 당신과 함께 끊임없이 먹었습니다. 창포의 뿌리 줄기는 씻어서 껍질을 벗기고 씹었습니다..

전염병 동안 장티푸스 치료를 위해 종종 블랙 커런트 또는 로즈힙의 달인과 레몬 커피.

약초를 주입하면 내장의 궤양 치유를 가속화하고 독소의 혈액을 정화합니다. 뜨거운 물 한 잔으로 출혈 뿌리 1 큰술을 부어 30 분 동안 끓입니다. 한 스푼으로 2-3 시간마다 복용.

세인트 존스 워트 허브 1 큰술에 끓는 물 한잔을 부어 보온병에 1 시간 동안 고집하십시오. 하루 종일 작은 입술로 마신다.

센츄리 허브, 세이지 및 약국 카모마일의 혼합물을 준비하십시오. 수집 한 스푼은 끓는 물 한 잔을 부어 30 분 동안 그대로 두십시오. 티스푼으로 하루에 7-8 번 마시는 것.

민간 요법은 전염병 의사가 처방 한 치료에 추가 될 수 있습니다. 그러나 스스로 질병을 물리 치려고하지 마십시오. 장티푸스 치료 중에는 항생제를 투여 할 수 없습니다.

약국 관찰

그들은 질병이 발병 한 후 1 개월 이내에 또는 37 ° C 이하로 온도가 내려간 후 21 일 이내에 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 퇴원 전에 배설물 및 소변 검사를 3 번 ​​수행합니다. 분비물에서 장티푸스 살모넬라 균이 발견되지 않으면 집으로 돌아갈 수 있습니다.

장티푸스에는 교활한 "복귀"기능이 있습니다. 이 질병의 재발 명을 재발이라고합니다. 신체와 캐리지에서 박테리아의 새로운 발달을 놓치지 않기 위해 퇴원 후 환자는 종종 의사와 상담하고 검사를 받아야합니다.

처음 두 달 동안 검사는 일주일에 한 번 수행됩니다. 퇴원 후 10 일이 지나면 1-2 일 간격으로 대변과 소변을 5 번 통과해야합니다. 앞으로는 진료소를 훨씬 덜 방문 할 수 있습니다. 4 개월 후에 RPHA와 시스테인의 반응을 위해 담즙과 혈액을 분석해야합니다. 결과가 음성이고 미량의 박테리아가 발견되지 않으면 그 사람은 등록이 취소됩니다..

장티푸스 예방

장티푸스 백신 또는 백신

최근 항생제는 일부 종류의 장티푸스 박테리아를 죽이지 않습니다. 질병 치료가 점점 어려워지고 비싸졌습니다. 따라서 면역력이있는 백신을 접종 할 위험이있는 사람에게 권장됩니다.
예방 접종은 장티푸스 살모넬라가 몸에 들어갈 때 감염되지 않도록 도와줍니다. 사람이 아프면 질병이 쉽게 진행됩니다. 회복은 4-6 주 후에가 아니라 7-14 일 안에 이루어집니다..

예방 접종이 필요한 사람은 누구입니까??

아이들은 더 자주 감염되기 때문에 백신이 필요합니다. 따라서 질병이 자주 발생하는 지역 (인구 100,000 명당 25 명)에서 5 ~ 19 세 어린이는 예방 접종을받습니다. 또한 위험에 처한 사람들에게 예방 접종을 권장합니다. 예를 들어, 아픈 사람이있는 가족 구성원과이 감염이있는 의료 제공자.
우리나라에서는 일반 필수 예방 접종이 유행병 중에 만 시행됩니다. 다른 경우에는 의사가 장티푸스 예방 접종을 권유하지만 권장하지는 않습니다..

최근 몇 년 동안 아시아, 남아메리카 및 아프리카를 방문하려는 관광객들도 장티푸스 예방 접종을 받았습니다. 예방 접종 증명서가없는 장티푸스 위험이있는 국가에서는 허용되지 않을 수 있습니다. 여행사를 통해이 문제를 명확히 할 수 있습니다. 예방 접종은 면역을 형성 할 시간을 갖기 위해 출발 1 ~ 2 주 전에 이루어져야합니다. 여행자와 가족을 보호하고 러시아 에서이 질병의 확산을 예방합니다..

장티푸스 백신은 얼마나 효과적입니까??

다른 제조업체의 효과는 약간 다르지만 거의 동일합니다. 60-75 %입니다. 그렇다고 나머지 25-40 %의 사람들이 예방 접종을받지 않았다는 의미는 아닙니다. 그들이 아프면 가벼운 형태로.
백신이 감염에 대해 보장하지는 않습니다. 따라서 여행 전에 예방 접종을 받았더라도 여전히주의를 기울여야합니다.

어떤 백신이 사용됩니까??

백신 및 제조업체약물의 기초소개의 특징
비앙 왁
그리트 박, 러시아
장티푸스 살모넬라 균의 정제 및 오염 제거 된 다당류가 포함 된 액체 백신.3 세부터 성인까지 피하 투여.
한 번의 주사로 3 년간 면역력 제공.
부작용은 거의 발생하지 않습니다. 1-3 %의 사람들이 주사 부위에서 열과 발적을 경험할 수 있습니다..
TIFIVAC-드라이 알코올 백신
러시아 상트 페테르부르크 백신 및 혈청 연구소
용액 준비를위한 분말. 장티푸스 살모넬라 입자 함유.5 세 이상의 어린이 및 성인에게 피하 투여. 의사의 허가를받은 2-5 세 아동.
한 번의 소개로 최소 2-3 년 동안 면역력 제공.
부작용은 드 rare니다. 1-5 %의 경우 주사 부위에서 경화 및 발적이있을 수 있습니다..
팀 VI
사노피 파스퇴르, 프랑스
피하 또는 근육 내 용액.
장티푸스를 일으키는 박테리아 막의 다당류 함유.
어깨 또는 근육의 피부 아래 주사는 5 년 후에 성인과 어린이에게 제공됩니다..
단일 주사로 3 년 동안 면역력을 형성 할 수 있습니다..
부작용 : 드물게 주사 부위의 온도가 약간 상승하고 고통스러운 다짐.

위생

장티푸스 예방은 살모넬라 균 운반체를 식별하고 치료하는 데 있습니다. 두 번째 방향은 감염 전파를 배제하는 것입니다. 이를 위해 위생 및 역학 스테이션은 식수 및 하수의 순도를 제어합니다. 요리에 관여하는 근로자는 장티푸스 박테리아의 운반에 대한 검사를받습니다.

그러나 우리 각자는 자신의 건강을 돌봐야합니다. 특히 장티푸스가 흔한 국가에서. 기본 안전 예방 조치를 따르십시오.

  • 구매 한 물만 마셔 라
  • 길거리에서 음식을 사지 마십시오
  • 다른 방법이 없으면 삶은 / 튀긴 요리와 크림이있는 샐러드 나 디저트가 아닌 요리를 구입하십시오.
  • 화장실 사용 후와 식사 전에 손을 씻으십시오
  • 하수가 올 수있는 열린 물에서 수영하지 마십시오
간단한 위생 규칙을 준수하면 장티푸스와 같은 심각한 질병으로부터 당신과 당신의 사랑하는 사람을 보호 할 수 있습니다..

장티푸스 란?

장티푸스 열은 열의 증상, 일반적인 중독 및 소장의 림프 기 손상으로 발생하는 급성 전염성 무인 성 질환입니다..

병인학:

병원체 티피. 이것은 편모가있는 그램 음성 이동식 스틱이며 포자 및 캡슐을 형성하지 않으며 일반 영양 배지에서 잘 자랍니다. 죽으면 내 독소가 방출됩니다.

S. typhi는 외부 환경-토양에서 물이 최대 1-5 개월 지속될 수 있으며, 대변에서 최대 25 일, 리넨-최대 2 주, 음식-수일에서 수주, 특히 우유에서 장기적으로 안정적입니다., 다진 고기, 야채 샐러드, 18 ° C 이상의 온도에서 재생할 수 있습니다. 가열되면 빨리 죽습니다. 정상적인 농도의 소독제 (리졸, 클로라민, 페놀, 염화 수은)는 몇 분 안에 병원균을 죽입니다..

역학:

감염원-사람 : 환자, 운반자, 병이.

전달 메커니즘 : 분변 구강.

전달 방법 : 물, 음식 (우유 및 유제품, 크림, 샐러드, 육류 제품), 접촉 가구. 전송 계수 : 파리.

가장 높은 발병률 : 여름 가을. 감수성은 보편적입니다. 질병 후 면역력이 지속됩니다..

진료소:

분류:

임상 형태-전형적인 비정형 (폐기, 소멸);

심각도-경증, 중등도, 중증;

과정의 본질에 따라-주기적, 반복적;

합병증의 존재로-복잡하지 않고 복잡합니다

잠복기는 1-3 주입니다. 약점, 피로, 두통, 온도 37-37.5 : 점진적 발병. 5-7 일-39-40 이상. 상태가 악화됩니다 : 중독 증가, 두통 및 욕구 증가, 식욕 감소 또는 사라짐, 수면이 방해됩니다 (낮에는 졸음, 밤에는 불면증). 의자는 대개 지연되고 헛배 부름이 나타납니다. 환자의 얼굴이 차분하고 창백합니다. 피부가 건조하고 뜨겁습니다. 상대 서맥은 특징적이며, 일부 환자에서는 맥박 이재 증, 심장 소리의 머플 링 (또는 정점에서 I 톤 만)이 관찰됩니다. 혈압이 내려갑니다.

폐에 산란 된 마른 넝마 (장티푸스 기관지염)가 들립니다. 혀는 건조하고 회갈색 코팅으로 코팅되고 두껍게됩니다 (가장자리에 이빨 자국이 있음). 혀의 끝과 가장자리에는 플라크가 없습니다. 오른쪽 장골 부위에서 타악기 소리가 짧아지는 경우가 있습니다 (Padalka 증상). 촉진시, 맹장의 거친 울림과 통증 감도의 증가가 여기에서 결정됩니다. 질병의 3-5 일부터 비장이 증가하고 첫 주가 끝날 무렵 간 증가를 감지 할 수 있습니다. 장티푸스는 때때로 메스꺼움, 구토, 병적 불순물이없는 대변, 복통이 확산되고 질병의 특징적인 증상이 나타날 때 뚜렷한 일반적인 중독없이 급성 위장염 또는 장염의 형태로 시작됩니다. 의자가 흐릿합니다 (완두콩 퓨레 형태).

7-14 일까지-무기력, 섬망, 의식 장애, 환각-장티푸스 상태.

7-9 일에는 가슴, 복부 및 몸통의 측면 피부에 로제 올라 또는 로제 올라-촉진 발진이 있습니다. 일주일 안에 새로운 요소를 부어.

4 주째에는 상태, 두통 감소, 수면 및 식욕 개선 (회복).

회복중인 환자는 배설물, 소변의 삼중 음성 세균 검사 및 십이지장 내용물의 단일 부정 접종 결과로 병원에서 퇴원합니다.

합병증 : 장 천공 및 장 출혈.

장 천공 : 궤양으로 인한 2-3 주 병. 자만심과 정권 위반에 기여.

증상 : 복부, 아랫 부분의 심한 통증, 촉진, 근육 긴장. 긴급 수술 필요.

온도 강하, 창백, 식은 땀, 심박수 증가, 혈압 강하, m. 무너짐. 대변의 혈액 : 약간의 출혈로 8-12 시간 후, 1.5-2 시간 후 대규모.

정신병, 혈전 정맥염, 유행성 이하선염, 흉막염 등.

진단 :

세균 배양 : 연구를위한 재료 : 혈액, 대변, 소변, 담즙 (십이지장 내용물), 로즈 올, 골수, 모유.

정맥에서 Rappoport 배지의 혈액 배양을 위해 혈액을 1 : 100 대 배지의 비율로 채취합니다..

혈청 학적 방법 : 8-9 일의 페어링 된 혈청 혈액. Vidal, RNGA, ELISA 등의 반응.

치료:

엄격한 침대 휴식 (최대 7-10 일의 상온).

식이 요법-표 4a (1 일 급식 4-5 r. 하루, 가벼운 음식, 음료 로즈힙 주입, 차, 알칼리성 미네랄 워터, 주스. 방출 전 5-7 일 일반 테이블 (15 번).

항생제 : 최대 10-12 일의 정상 온도-클로람페니콜, 비 셉톨.

해독-5 %-p0p 포도당, 염화나트륨의 등장 용액, hemodesis.

GCS (심한 경우).

히스타민-suprastin, diphenhydramine, tavegil.

장 출혈-휴식, 위장에 감기, 염화물의 10 % 용액, 아미노 카프로 산, Vikasol.

장티푸스 환자 간호 :

의존 중재 : 의사 처방.

-체온, 혈압, 대변, 소변 검사, 엄격한 침대 휴식 보장,식이 요법,식이 요법, 건강 상태 모니터링, 지속적인 소독 보장. 변비로 완하제를 주면 안됩니다. 청소 관장은 의사가 처방하며 약간의 압력을가합니다..

예방:

1. 폐수 처리, 급수, 식품 기업, 파리 관리의 위생 감독 개선.

2. reconvalescents는 온도의 정상화 후 21 일 이내에 처방되며 대변, 소변 및 담즙에 대한 단일 연구의 3-5 배의 부정적인 결과가있는 경우.

3. 박테리아 운반체의 식별 및 처리.

4. 열이있는 환자는 5 일 이상 장티푸스 검사를받습니다. (혈액 배양액)

5. 임상 시험 2 년, 작업 과정 전체에 걸쳐 결정.

6. 장티푸스 적응증에 따른 예방 접종 (Tifi VI)

전염병 예방 조치 :

SES에서 긴급 통지.

단일 대변 검사 탱크로 25 일 동안의 접촉 관찰.

파라티푸스 [paratyphus, units 시간; 그리스 어 para about + (typhoid) typhoid]-살모넬라 미생물에 의한 장 감염 그룹.

균혈증, 발열, 중독, 소장의 림프 장치의 궤양 성 손상, 간 및 비장의 확대, 발진이 동반되는 전염병.

공공 시설 수준이 낮은 국가에서 특히 등록.

파라 티포 이드 A는 극동 및 중동에서 더 흔하고 유럽에서는 덜 일반적입니다. paratyphoid B는 전 세계 모든 국가에서 흔합니다..

병인학 : paratyphoid A의 원인은 살모넬라 paratyphi A, paratyphoid B는 Salmonella paratyphi B (S. schottmueliri)입니다. 포자 및 캡슐을 형성하지 않는 그람 음성 짧은 이동식 스틱입니다. 장내 세균, 살모넬라 속에 속합니다. 박테리아는 다른 항원 구조에서 서로 다릅니다. 그들은 높은 환경 안정성을 가지고 있습니다 : 그들은 물, 식품 (특히 우유), 토양, 다양한 물체에 오랫동안 저장됩니다. 몇 분 안에 정상적인 농도의 소독제로 살균제.

역학 : 감염원-환자 및 박테리아 운반자; 장티푸스 B의 경우, 병원체의 근원은 사람뿐만 아니라 소, 돼지, 설치류 및 조류입니다. 병원체의 전염 메커니즘은 대변-경구이며, P. 병원체는 대변과 소변이있는 환자 (박테리아 담체)에 의해 배설됩니다. 전염 인자에는 육류 및 유제품뿐만 아니라 열처리되지 않은 음식, 물, 파리 및 감염된 품목이 포함될 수 있습니다..

클리닉 : 파라 티포 이드 B의 잠복기는 3 일에서 21 일, 보통 12 일입니다. 질병의 임상 양상은 다양하며 일반적으로 장티푸스와 거의 다르지 않지만 위장염 (복통, 설사, 구토), 발열, 오한, 두통의 현상으로 질병의 급성 발병이 가능합니다. 대변은 점액이 혼합되어 풍부하며,이 경우 질병의 지속 시간은 최대 5 일입니다. paratyphoid B를 사용하면 경미한 유산 형태가 종종 관찰되지만 질병의 패혈증 과정이 가능합니다. 열은 잘못된 유형일 수 있으며 발열 기간은 며칠에서 몇 주까지입니다. 발진이없는 경우도 있지만 많을 수 있습니다. 질병의 3-5 일에 나타나며, 본질적으로 장미색 또는 장미색입니다. 간과 비장이 확대됩니다. 빈맥이 나타나고 서맥이 덜 발생합니다. 혈액 사진-특정 변경 사항이 없습니다. 재발은 장티푸스 및 장티푸스 A보다 덜 흔합니다..

소아에서 P.는 성인보다 더 쉽게 진행되며, 이질 같은 질병의 진행이 가능합니다.

P.의 합병증은 장티푸스보다 덜 자주 관찰됩니다. 가능한 장 출혈, 복막염, 폐렴, 심근염의 발달로 소장 천공.

장티푸스 A의 경우, 배양 기간은 장티푸스보다 짧으며 평균 6-10 일입니다. 체온이 급격히 상승하고 초기에는 카타르 증상이있는이 질병의 날카로운 발병-콧물, 기침이 특징입니다. 환자의 얼굴은 고혈압이며 공막 혈관이 주입되며 코의 입술과 날개에 포진 발진이 관찰 될 수 있습니다. 온도 반응은 장티푸스만큼 일정하지 않으며, 종종 잘못된 특성을 취하며 지속 시간이 짧습니다. 질병의 높이에서 오한과 땀이 증가 할 수 있습니다. 종종, exanthema가 조기에 나타납니다 (질병 4-7 일). 특징적인 roseolous 발진 외에도 홍역이나 petechial 일 수 있습니다. 그것은 더 풍부하고 복부와 가슴의 피부뿐만 아니라 사지에도 있습니다. 발진의 전형적인 다형성과 질병의 역학에서 "발진". 더 자주, 질병은 적당한 형태로 진행되고, 중독은 적당하며, 지속 기간은 장티푸스보다 적습니다. 장티푸스처럼,이 질병은 재발 과정을 밟을 수 있습니다.

paratyphoid C는 paratyphoid A 또는 B와 달리 다음과 같은 형태로 진행됩니다.
- 감염의 공급 경로에서 발생하는 위장 형태의 경우 짧은 잠복기가 특징이며, 대량의 침입으로 단 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 다중 구토, 복통 및 설사 증후군은 질병의 발병의 특징입니다. 대변은 유동적이고 풍부하며 매운 냄새가 나고, 진흙 점액이 있으며 늪 진흙과 비슷한 녹색이 종종 나타납니다.
- 장티푸스와는 임상 증상이 다르지 않은 장티푸스 형태;
- 패혈증 형태로 재 발열 (1.5-2 ° C의 통로에서 체온의 정확한 변동은 있지만 온도가 정상 값으로 감소하지 않음), 심한 일반 상태, 피부 발진 및 내부에 화농성 병소가 있음 실질 간염, 화농성 수막염, 골수염 등이 자주 발생하는 기관.

진단 :

실험실 검사 (혈액에서 질병의 초기에 병원균의 격리, 나중에 소변 및 담즙에서, 후기 단계의 혈청 학적 검사)를 통해 정확한 진단을 할 수 있습니다.

paratyphoid fever의 진단에는 장 운동, 혈액, 소변, 구토 및 위 세척의 세균 학적 검사뿐만 아니라 RIGA에서 살모넬라에 대한 항체 검출, 전형적인 혈청 및 / 또는 선형 RA와의 Vi- 응집 반응 (Widal reaction)이 포함됩니다. 특정 병원체에 대한 단일 진단이 항원으로 사용됩니다. 연구는 7 일부터 시작하는 것이 좋습니다 (항체 역가의 상승 시간).

장티푸스 A, B 및 C의 치료는 장티푸스의 치료와 동일합니다. 장티푸스 치료는 장 점막의 회복을 가속화하기 위해 항생제, 항히스타민 제, 비타민 C, B 비타민 및 기타 비타민 U를 포함한 다른 약물로 2-3 주 동안 수행됩니다. 신체의 비특이적 내성을 증가시키기 위해 펜 톡실, 메타 실 및 면역 글로불린이 정맥으로 처방됩니다. 질병의 중증의 경우, 증후군 치료가 수행됩니다.

면역의 T 시스템을 활성화하기 위해 복잡한 요법에는 면역 자극제 및 레바 미솔, tactivin 등과 같은 면역 교정 제 임명이 포함되어야합니다..

소아를 포함한 파라 포스 피드 A, B 또는 C를 가진 모든 환자는 의무 입원이 적용됩니다. 침대 휴식은 질병의 발열 기간 내내 처방되며 구강과 피부를주의 깊게 관리해야합니다. 어린이의 나이에 해당하는 전체 칼로리와 양질 의식이 요법은 질병의 첫날부터 처방됩니다. 위장관 과부하를 피하기 위해 굵은 섬유질, 매운 음식 및 자극성 식품 제품, 장염 증후군을 유발하는 감자 및 전유는 완전히 배제됩니다. 정상적인식이로의 전환은 정상적인 체온이 확립 된 후 15-20 일에 허용됩니다. 경구 또는 전염성 탈수증은 삼출물에 의한 독성 증으로 나타납니다..

개인 위생 규칙 준수, 위생 및 위생 요구 사항의 이행, 특히 식품 기업, 식료품 점, 식당, 식당, 뷔페; 수원 관리; 파리와의 싸움; 환자 격리, 박테리아 운반체 식별 및 식품 생산 작업에서 제거.