돌리 초 콜론

Dolichocolon은 대장의 개별 섹션이 길어진다는 사실을 특징으로하는 병리학 적 과정입니다. 이 경우 장기의 직경과 벽 두께는 변하지 않습니다. 이 병리학 적 과정에는 성별과 연령에 대한 명확한 구분이 없으므로 dolichocolon은 어린이와 성인에서 진단됩니다..

그러한 질병의 임상상에는 특별한 증상이 없으며,이 질병의 발병을 즉시 제안 할 수 있습니다. 증상의 본질은 위의 불편, 메스꺼움 및 구토, 배변 문제와 같은 많은 위장병 질환에 내재되어 있습니다. 따라서자가 치료는 권장하지 않지만 의사와 상담해야합니다..

대장 돌리 코 콜론은 보존 적 방법과 급진적 방법으로 치료됩니다. 질병이 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 진단되면식이 요법과 약물 치료를 통해 치료가 수행되며 다른 모든 경우에는 수술이 필요합니다. ICD-10 코드 : Q43.8.

병인학

Dolichocolon은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천적 인 형태의 질병의 원인은 다음과 같은 요인을 포함합니다.

  • 임신 중에 전염되는 심각한 전염병;
  • 임산부의 나쁜 습관-흡연, 음주, 스트레스 및 지속적인 신경 긴장;
  • 어머니의 화학 물질, 독성 물질에 노출.

획득 된 돌리 코 콜론은 다음과 같은 병리학 적 요인의 결과 일 수 있습니다.

  • dysbiosis;
  • 담도 운동 이상증;
  • 장의 정맥류;
  • 치질;
  • 어린이의 encopresis;
  • 신진 대사 과정의 위반;
  • 이전 바이러스 감염;
  • 채식주의;
  • 관장의 빈번한 사용;
  • 운동 부족, 즉 앉아있는 생활 방식;
  • 규칙적인 운동 부족;
  • 만성 위장병.

매우 드물게 그러한 질병의 발병 원인을 확인할 수 없습니다..

분류

Dolichocolon의 개발 과정은 여러 단계를 거칩니다.

  • 보상 단계-임상 상황이 거의 없습니다. 때로는 복부에 통증이 있지만식이 요법이 정상화되면이 증상이 빨리 사라집니다..
  • 하위 보상 단계-규칙적인 변비, 복통, 헛배 부름. 질병 발병 의이 단계에서 완하제는 원하는 효과를주지 않으므로 상태를 완화시키기 위해 관장을 수행해야합니다.
  • 보상의 단계는 질병의 심한 단계이며, 이는 대변 결석을 형성합니다. 뚜렷한 임상 양상이 있습니다-환자는 변비와 팽만감으로 끊임없이 고통받습니다. 장을 비우려면 사이펀 관장.

이러한 병리학 적 과정은 3 세 미만의 어린이, 즉 보완 식품의 도입이 시작될 때 가장 흔합니다..

임상 사진의 특성에 따라이 질병의 다음 형태의 발달이 구별됩니다.

  • 무증상 돌리 초 콜론;
  • 대장을 통한 운송 위반;
  • 복잡한 코스.

병리학 적 과정의 국소화에 따라 그 과정의 형태는 다음과 같이 구별됩니다.

  • dolichosigma;
  • 좌측 돌리 초 콜론;
  • 오른쪽 돌리 초 콜론;
  • 돌리 코 트랜스 버 세움;
  • 총 dolichocolon;
  • 소계 돌리 초 콜론.

질병 과정에 무증상 형태가있는 경우 원칙적으로 특정 치료가 필요하지 않습니다. 환자는식이 요법을 받고 일반적인 권장 사항을 제공합니다.

증상 학

이 병리학 적 과정의 증상은 비특이적이므로자가 투약을 강력히 권장하지 않으므로 의사의 도움을 받아야합니다.

일반적으로 임상상은 다음과 같이 특성화됩니다.

  • 복부와 헛배 부름;
  • 본질적으로 또는 발작성에서 연장 될 수있는 복통;
  • 복부의 복부 팽만감;
  • 변비 연장, 변비약은 완하제 복용 후에도 항상 수행 될 수는 없습니다.
  • 두통;
  • 전반적인 약점, 불쾌감;
  • 배설 충동의 빈도 감소;
  • 구토를 거의 동반하지 않는 구역질, 구토가 발생하더라도 구호를 가져 오지 않습니다.
  • 신경증, 갑작스런 기분 변화;
  • 웰빙, 불쾌감의 전반적인 악화.

이 병리학 적 과정의 대변에는 점액과 혈액이 포함되어 있으며 매우 불쾌한 냄새가납니다. 배변 행위는 매우 드물고 고통스럽기 때문에 인간의 복지가 심각하게 악화됩니다..

치료가 적시에 시작되지 않으면 현재의 병리학 적 과정은 장 폐쇄,이 기관의 벽의 흉터 및 염증 및 전염성 과정의 발달로 인해 복잡합니다. 이 경우 전반적인 증상은 특정 증상으로 보완됩니다..

진단

이러한 질병의 증상은 외모의 원인을 제시하는 것을 불가능하게하므로 철저한 진단이 이루어져야합니다..

우선, 항문의 촉진으로 신체 검사가 수행됩니다..

이 진단 단계에서 의사는 다음을 수행합니다.

  • 임상 사진 과정의 본질을 확인합니다-증상이 나타나는 시간, 증상, 지속 기간, 지속 시간;
  • 개인 및 가족 역사를 수집합니다.
  • 병력 연구.

또한 추가적으로 개최 :

  • 일반적인 임상 및 상세 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변과 대변의 일반적인 분석;
  • 잠혈에 대한 대변 분석;
  • 식도 위장관 내시경 검사;
  • 대장 내시경 검사;
  • 항문 검사;
  • 이중 대비 irrigoscopy;
  • 근시 측정법;
  • 괄약근 측정법;
  • 골반 장기 및 복강의 초음파;
  • 조영제로 위 방사선 촬영.

경우에 따라 다음 질병에 대한 감별 진단이 필요합니다.

임상 연구 결과에 따라 의사는 병리학 적 과정의 성격을 결정하고 효과적인 치료를 처방합니다..

치료

치료는 질병 과정의 형태와 단계, 병인학 요인, 신체의 전반적인 상태 및 합병증의 위험도 고려됩니다..

초기 단계가 발생하면 치료는 보수적입니다-약물,식이 요법 및 특별 운동이 처방됩니다. 어쨌든 치료는 종합적이고 병원에서 수행됩니다..

치료의 약리학 적 부분은 다음 약물을 기반으로합니다.

  • 완하제;
  • 진경제;
  • 진통제;
  • 비타민과 미네랄 복합체.

다이어트는 개별적으로 결정되지만 반드시 준수해야합니다. 이 요인은 그러한 위장병 치료의 기본 중 하나입니다..

보수 치료가 원하는 결과를 얻지 못하거나 질병의 발달 단계로 인해 전혀 효과적이지 않은 경우, 개복술 또는 복강경 수술이 수행됩니다. 수술 후 기간에는식이 영양 및 일반적인 생활 습관 권장 사항도 필요합니다. 몇 개월마다 의료 예방 검진을 받아야합니다.

가능한 합병증

치료 부족은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 종양 형성;
  • 메뚜기;
  • 장폐색;
  • 배변 반사 억제;
  • 염증성 장 질환.

소화관의 염증은 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 그중 일부는 돌이킬 수 없다는 것을 이해해야합니다. 적시에 치료하면 예후가 유리합니다..

예방

예방은 다음과 같습니다.

  • 식이의 정상화;
  • 활동적인 라이프 스타일을 유지;
  • 개인 위생;
  • 하루에 많은 양의 수분 섭취.

의사가 체계적으로 건강 검진을 받아야하며 적시에 질병을 감지하는 데 도움이됩니다. 자기 치료는 용납 할 수 없습니다.

성인의 Dolichocolon. 임상 권고.

성인의 Dolichocolon

  • 러시아의 Coloproctologists 협회

목차

키워드

  • 돌리 코
  • 발달 이상
  • 결장 연장
  • 변비
  • 대장 암

약어 목록

IBD-염증성 장 질환

SSCC-Coloproctology의 주 과학 센터

의학 박사 -의학 박사

위장관

ZAPK-직장의 폐쇄 장치

박사 -의료 과학 후보

CT-컴퓨터 단층 촬영

러시아 보건부-러시아 보건부

MRI-자기 공명 영상

RCT-무작위 대조 시험

RF-러시아

초음파-초음파

FSBI-연방 주 예산 기관

용어 및 정의

Dolichocolon-전체 결장 또는 그 일부의 연장

무증상 디초 콜론-결장의 연장, 임상 증상이 동반되지 않음.

결장을 통한 통과를 방해하는 돌리 초 콜론-결장의 연장 및 변비와 함께.

복잡한 디 초 콜론-결장 연장, 장 역전, 삼투압 또는 결절의 발달.

1. 간단한 정보

1.1 정의

Dolichocolon-전체 결장 또는 부서 중 하나의 연장 형태의 발달 이상.

현재 일반적으로 dolichocolon의 정확한 정의는 없습니다. B.V.에 의해 편집 된 의학 용어의 백과 사전에서. Petrovsky (1982)는 다음과 같은 정의가 주어졌다 : dolichocolon-발달의 이상 : 비정상적으로 큰 결장 길이 [1]. 콜론이 정상으로 간주되는 시간은 지정하지 않습니다. 다양한 해부학 적 및 임상 교과서 및 논문에서 결장 및 부서의 길이에 대한 표준 상한의 다양한 값이 제공됩니다 [2,3,4,5].

1.2 병인 및 병인

Dolichocolon은 본질적으로 선천적이며 결장 발달에 이상을 나타냅니다. 결장의 연장으로 이어지는 즉각적인 원인은 확립되지 않았습니다. 또한 다수의 연구자들은이 상태의 선천적 성질에 대한 일반적으로 받아 들여지는 아이디어와는 달리 돌리 코 콜론의 획득 된 특성 [6,7]의 가능성을 인정한다.

검사 중 우발적으로 발견 된 기능 장애가없는 결장 확장에서부터 재발 성 장폐색 및 장폐색이 특징 인 생명을 위협하는 환자에 이르기까지 임상 증상의 발현 정도가 극도로 이질적인 dolichocolon으로 간주됩니다. 또한 ICD (코드 Q43.8, ICD-10)에 별도의 독립적 인 nosological 형태로 존재하지만, dolichocolon은 원칙적으로 고려되지 않으며이 상태의 진단 및 치료는 다른 질병-변비 (코드 K59)의 틀에서 논의됩니다.0, ICD-10), 내장의 역전 (코드 K56.2, ICD-10). 이 권장 사항에서 Dolichocolon의 진단 및 치료 문제는 치료 전략 선택에 결정적인 임상 증상에 비추어 고려됩니다..

1.3 역학

Dolichocolon은 가장 흔한 결장 이상입니다.

AI에 따르면 Lenyushkina (1999)는 신생아에서이 상태를 발견하는 빈도가 30 % 이상이다 [8]. 성인에서 dolichocolon의 발생 빈도에 대한 정확한 데이터는 없지만 변비로 고통받는 환자의 상당 부분에서 결장 신장의 감지는이 상태의 유병률을 나타내며 문제의 긴급 성을 결정합니다. 따라서, 장기 변비 환자 2 명마다 결장 신장이 진단되고 [6] 돌리 초 콜론의 합병증 중 하나는 시그 모이 드 결장의 역전으로 급성 장 폐쇄의 원인 중 9 위를 차지하며 [9, 10], 합병증은 15 %에 이르고 [10], 괴사의 경우 -46 % [7]에 이릅니다. Dolichocolon의 역학 연구를 복잡하게 만드는 중요한 상황은 진단에 대한 명확한 객관적인 기준이 없다는 것입니다. 예를 들어, 결장의 정상 길이와 각 부서의 수치 매개 변수는 아직 결정되지 않았습니다..

1.4 ICD-10에 따른 코드

Q43.8-장의 다른 특정 선천성 기형. 돌리 초 콜론.

1.5 분류

dolichocolons에 대한 보편적 분류는 개발되지 않았습니다. 동시에, 분류의 해부학 적 및 임상 적 원리를 사용하여 진단을 명확히 할 수 있습니다..

1.5.1 해부학 적 원리에 따른 디코 콜론의 분류.

해부학 적 원리에 따르면, 돌리 초 콜론은 길이가 평균값을 초과하는 결장 섹션을 기준으로 분류됩니다. 다음과 같은 유형의 돌리 초 콜론이 구별됩니다 [11] :

  • dolichosigma;
  • 왼쪽 식민지;
  • 돌리 코 트랜스 버 세움;
  • 우측 콜로니;
  • 소계 리코 콜론;
  • 총 식민지.

1.5.2 돌리 코 콜론의 임상 분류.

실제 건강 관리에서 임상 분류 원칙은 dolichocolon이 다음과 같은 형태로 나뉘어져 있다는 점에서 더 중요합니다.

  • 임상 증상이없는 돌리 초 콜론 (무증상 돌리 초 콜론);
  • 결장을 통한 통과를 위반 한 돌리 코 콜론;
  • 복잡한 식민지. 합병증은 장의 비틀림, 협착 및 결절입니다 [2,7,9-15].

2. 진단

2.1 불만 및 병력

  • 기억 상실을 수집 할 때 불만, 대변의 성격, 환자가 완하제 복용 경험, 세정 관장 수행 여부 및 효과가 무엇인지 명확히하는 것이 좋습니다. 또한 환자와의 대화에서 수반되는 질병의 존재와 감별 진단이 수행되는 질병의 징후가 명확 해집니다. 역사상 장폐색의 역사는 복잡한 dolichocolon을 의심 할 수 있습니다. [...]

권고안의 신뢰 수준 C (증거 신뢰 수준-4)

논평. 무증상 dolichocolon으로 환자는 특별한 불만이 없습니다..

dolichocolon의 주요 임상 증상은 변비의 사진입니다 [3, 7, 16,17,18, 19]). 동시에, 최대 3 일의 대변 지연은 종종 다른 불만을 동반하지 않는 반면, 더 길고 뚜렷한 변비는 복부 불편, 통증, 헛배 부름, 일반적인 복지 악화, 사회적 부적응 및 장폐색 발작 발병과 결합됩니다 [2].

복잡한 dolichocolon은 장 역전, 삼투압 또는 결절의주기적인 발달을 특징으로하며, 이는 급성 교질 된 장 폐쇄의 임상상으로 나타납니다 [2,5,7, 10,12,15,20].

환자의 질병에 대한 불만과 병력을 명확히하면 치료 전략을 선택하는 데 근본적으로 중요한 돌리 초 콜론의 임상 형태를 결정할 수 있습니다. 무증상 dolichocolon에는 불만이 동반되지 않으며 최대 3 일의 대변 지연이 가능합니다. 결장을 통한 통과의 위반은 변비의 임상상으로 나타납니다. 이는 3 차 개정의 변비에 대한 로마의 기준을 준수함으로써 확인할 수 있습니다 [28] (표 1).

표 1. 변비에 대한 로마 기준 3 차 개정

조짐

증상의 특징

1. 장 운동의 1/4 이상을 차지하는 변형.

2. 단단한 대변 또는 덩어리 형태의 의자.

3. 불완전한 비움 감지 (> 배변의 1/4).

4. 항문 직장 부위의 방해 감지 (> 배설 시간의 1/4).

장을 비우는 수동 기술의 필요성 (손가락으로 대변을 대피하고, 손으로 골반저를 받쳐주는) 장 변동 시간의 1/4 이상이 소요됨.

장 돌풍 증을 치료하는 방법과 그 무엇입니까?

  • Dolichosigma의 원인
  • dolichosigma의 분류
  • dolichosigma의 증상
  • dolichosigma의 진단
  • Dolichosigma 치료
  • 어린이의 Dolichosigma
  • 예방
  • dolichosigma의 예후
장 dolichosigma는 비정상적인 연장을 특징으로하는 S 자 결장의 병리학입니다. 일반적으로 대장의 일부인 S 자 결장은 길이가 25 ~ 45cm 인 S 자 모양을 가지며 결장의 길이가이 지표를 초과하면 dolichosigma가 진단됩니다..

이 병리는 선천적이며 자연적으로 획득 될 수 있습니다. 변칙은 매우 일반적인 것으로 간주됩니다. S 자 결장의 길이를 늘리는 것은 모든 네 번째 사람에서 진단됩니다. 증상이 흐려 지거나 부재가있는 것을 고려하면, dilichosigma를 가진 사람의 총 수가 30 % 이상일 수 있다고 가정 할 수 있습니다. 따라서 변비로 고통받는 어린이들 사이에서 시그 모이 드 결장의 병리가 40 %의 사례에서 발견됩니다..

ICD-10 국제 질병 분류에 따르면, 선천성 dolichosigma는 그룹 Q43.8“장의 다른 특정 선천성 기형”에 포함되어 있습니다. 증상이 없다면, dolichosigma는 질병이 아닌 신체 발달의 개별 특징으로 간주 될 수 있습니다.

원인

선천성 dolichosigma의 원인은 알려져 있지 않습니다. 전문가들은 아기에서 시그 모이 드 결장의 비정상적인 연장은 주로 유전 적 요인, 태아에 대한 부정적인 영향, 어머니의 전염병 또는 여러 가지 약을 복용하는 미래의 어머니에 기인한다고 제안합니다. 선천성 dolichosigma는 일반적으로 어떤 식 으로든 나타나지 않지만 아이가 빈번한 변비로 고통받는 경우 질병의 가능한 원인 중 하나로 간주되는 S 자 결장의 이상.

획득 된 dolichosigma의 형태는 일반적으로 45 세 후에 진단되며 나이가 들면 병리가 발생할 위험이 증가합니다. 그 원인은 다음과 같습니다.

  • 앉아있는 생활 방식과 신체 활동 부족;
  • 부적절한 영양 섭취. 고 탄수화물 다이어트 포함;
  • 지속적인 스트레스와 수면 부족;
  • 부적절한 수분 섭취, 탈수;
  • 집 밖 화장실에 가기가 어려워 결과적으로 대변이 정체되었습니다.
  • 진경제의 비 체계적 사용.
그러나 dolichosigma가 획득 한 형태를 가지고 있지 않다는 의견이 있으며 임상 증상의 시작은 기존 선천성 병리와 관련이 있습니다..

dolichosigma의 분류

의학에서 dolichosigma는 일반적으로 세 가지 형태로 나뉘며, 이는 이상 현상의 단계로 간주 될 수도 있습니다. 중요 :이 양식들은 서로간에 갈 수 있습니다..

  • 보상 형태. 질병 발병 의이 단계에서 인간의 상태는 건강뿐만 아니라 정상적인 것으로 간주됩니다. 드물게 발생하는 변비는 3 ~ 5 일 지속될 수 있으며 하복부에 불쾌한 느낌이 동반됩니다. 환자는 자신의 내장을 비울 수 없으며 완하제를 복용해야합니다.
  • 하위 보상 양식. 이러한 형태의 dolichosigma를 사용하면 변비는 만성적 성격을 띠고 통증이 동반됩니다. 완하제는 효과를 잃습니다..
  • 보상되지 않은 형태. 질병으로 dolichosigma의 마지막이자 가장 위험한 단계. 변비의 기간은 일주일을 초과 할 수 있고, 복통이 심해지고, 장 폐쇄 증상이 나타나고, 중독이 발생하고, 식욕이 사라지고, 구역질과 구토가 나타납니다..

dolichosigma의 증상

dolichosigma 증상이 하나 이상 있으면 즉시 위장병 전문의와상의해야합니다. 이 질병은 보상되지 않은 형태를 취하고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다..

대부분의 경우 발달 이상은 무증상이며, 대부분 환자에서 dolichosigma의 징후가 관찰되지 않습니다. 그러나 S 자 결장의 이상이 발생하면 다음을 관찰 할 수 있습니다.

  • 변비 모든 형태의 dolichosigma의 주요 증상. 어린이와 성인 환자 모두에서 장기간 (약 1 주일) 변비가 발생합니다. 변비는 대변의 혈액 불순물을 동반 할 수 있으며, 이는 직장 벽의 대변 손상으로 인해 발생합니다..
  • 공허. 과도한 가스 생산은 또한 dolichosigma의 위성입니다. 팽만감을 동반 한 헛배 부름.
  • 배변 후 약화되거나 완전히 사라지는 왼쪽 장골 또는 제대 부위의 통증.
  • 식욕 감소와 약점. 신체의 일반적인 중독으로 인해.
  • 피부 발진. 또한 중독의 결과..
Dolichosigma는 종종 위장관의 다른 질병으로 진단됩니다 : 췌장염, 대장염, 위 십이지장 염 및 dysbiosis. dolichosigma로 인한 장기간 변비도 치질로 이어집니다.

Dolichocolon을 가진 성인 환자의 진단 및 치료

버전 : 러시아의 임상 권장 사항 (러시아)

일반 정보

간단한 설명

전 러시아 공공 기관“러시아의 Coloproctologists 협회”

LOLCOLOKOLON 성인 환자의 진단 및 치료를위한 임상 권고 (Moscow, 2013)

Dolichocolon 환자의 진단 및 치료에 대한 권장 사항은 그러한 환자의 관리 및 치료에 대한 실무자에게 지침이됩니다..

- 전문 의료 가이드. 치료 표준

- 환자와의 의사 소통 : 질문, 리뷰, 약속

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분류

돌리 초 콜론의 합병증은 장의 비틀림, 협착 및 결절입니다 (UD 5, CP D, [2, 4, 7, 12, 17, 24, 33, 35, 40]).

진단

복잡한 dolichocolon은 장의 역전, 삼투압 또는 결절의주기적인 발달을 특징으로하며, 이는 급성 교질 된 장 폐쇄의 임상상으로 나타납니다 [2, 7, 22, 24, 35, 40, 41]. 임상 실습에서 가장 흔한 것은 시그 모이 드 결장의 비틀림입니다. 결장의 다른 부분의 꼬임은 casuistic 사례로 설명됩니다..

2003 년 주립 과학 Coloproctology S.I. Achkasov는 160 개 관측치의 데이터 분석을 기반으로 결장의 여러 부서 길이의 정상 파라 메트릭 특성을 결정하는 연구를 수행했습니다 (UD 5, CP D [2]) (표 2).

표 2. 결장 길이의 정상 지표

콜론
길이 변화의 경계 (cm)
평균 길이 (cm)
맹장
4.0-10.0
6.2 ± 1.6
상행 결장
8.0-34.0
23.4 ± 4.1
가로 결장
20.0-51.0
32.8 ± 9.5
하강 장
11.0-30.0
20.9 ± 4.5
S 자 결장
20.0-86.0
45.0 ± 14.5

복잡한 dolichocolon의 진단은 길어진 결장과 확인 된 적어도 하나의 장 역전, 삼투압 또는 결절 에피소드의 발달로 확립 될 수 있습니다.

환자가 완하제 복용, 클렌징 관장 수행 경험 및 그 효과가 무엇인지 확인해야합니다. 또한 환자와의 대화에서 수반되는 질병의 존재와 감별 진단이 수행되는 질병의 징후가 명확 해집니다. 역사상 장폐색의 역사는 복잡한 돌리 콜론을 의심 할 수 있습니다.

환자를 검사 할 때 일반적인 상태, 신체 유형 및 선천성 기형의 징후 및 관련 질병의 존재가 평가됩니다. 복부를 검사 할 때 타악기, 고막염의 소리, 촉지, 제대 부위의 중등도 통증, 왼쪽 및 아래쪽 복부로 팽만감을 결정할 수 있습니다. dolichocolon의 합병증이 발생하면 비대칭 팽만감, 호흡 작용에 복부의 참여 제한 및 복막 자극 증상을 확인할 수 있습니다. 침윤의 경우, intussusception의 머리가 촉진 될 수 있습니다. 질 및 직장 연구에 따르면 자궁 및 질벽의 탈출, 직장, 직장 탈출, 항문 균열과 같은 자궁 내 변비에 걸리기 쉬운 요인이 있음이 밝혀졌습니다..

연구는 이중 대조 방법-바륨 현탁액 및 공기에 따라 수행됩니다. Irrigoscopy는 복강 내 이동성을 평가하기 위해 결장의 모든 부분의 모양, 크기 및 위치를 결정할 수있는 가장 유익한 진단 방법입니다..

대비 조절은 섭취 후 5 일 이내에 수행되므로 소장과 대장의 여러 부분에서 장 내용물의 통과 시간을 평가할 수 있습니다. 일반적으로 위장관의 총 통과 시간은 48 시간을 초과하지 않습니다. 섭취 72 시간 후 결장에서 대비를 유지하면서 위장관 통과가 지연됩니다..

이 방법을 사용하면 회음부의 위치, 직장 각도의 변화, 대동맥 루프의 상태, 앞쪽 또는 뒤쪽 직장 내막의 존재, 배변 모델링 중 내부 직장 내 삼투압의 결정을 할 수 있습니다. 이로 인해 차별 진단의 틀에서 변비의 직장 내 특성을 식별하는 데 도움이됩니다.

결장의 내시경 검사 과정에서 색조, 접힘, 혈관 패턴의 심각성, 점막의 색 및 접촉 출혈이 결정되며, 결장의 여러 섹션의 길이와 너비, 반복, 고정 및 배출 횟수가 평가됩니다. Dolichocolon의 감별 진단에서 대장 내시경 검사가 중요합니다..

식도 위장관 내시경 검사를 통해 상부 소화관의 수반되는 질병을 식별 할 수있을뿐만 아니라 여러 위장관 이상이있는 환자에서 위식 증의 존재를 확인할 수 있습니다..

방사선 진단 방법은 수반되는 질병을 식별하고 결장 벽의 상태에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 가상 컴퓨터 대장 조영술은 대장의 길이와 너비를 측정하고 복강 내 위치를 결정하기 위해 irrigoscopy를 수행하는 대안이 될 수 있습니다..

Hirschsprung의 질병에 대한 감별 진단이 필요한 경우 항문 직장 마노 메 트리-직장 억제 반사의 연구 (직장의 증가 된 압력에 대한 내부 괄약근의 반사 완화). 허쉬 스프링 병에서 70-95 %의 사례에서, 직장 근육 억제 반사가 결정되지 않습니다.

감별 진단

치료

무증상 돌리 코 콜론은 보존 적 또는 외과 적 치료를 필요로하지 않지만, 환자는 더 느린 수송 변비의 가능한 발달 및 합병증의 잠재적 위협에 대해 경고해야한다 (UD 5, CP D [2]). 이러한 환자에서는 변비의 1 차 예방이 필요합니다 ( "PREVENTION"섹션 참조).

대장을 통한 통과를 위반 한 돌리 초 콜론의 치료는 느린 통과 변비의 치료 원칙에 따라 수행되어야합니다.

• 약물 요법
복잡한 단계적 처리가 바람직하다 (UD 4 CP C [10]) (그림 1)

그림 1. 변비의 포괄적 인 단계적 보존 치료를위한 알고리즘

변비 내화 치료의 외과 치료의 대안은 역할이 충분히 연구되지 않은 천골 신경 조절 (UD 3b CP C [25, 28, 42])입니다. 상기 방법은 피하 프로그램 가능 자극기의 이식을 의미하며, 이는 일반적으로 3 차 천골 개구를 통해 수행되는 전극에 의해 천골 신경에 저주파 전류가 일정한 효과를 제공한다. 신성한 신경 조절의 작용 메카니즘은 확실하게 알려져 있지 않지만, 많은 연구에서, 변비가 느린 환자에서 장 운동 횟수의 증가와 완하제의 필요성의 감소가이 치료법의 사용으로 주목되었다 (UD 3b CP C [25, 28, 42]).

복잡한 dolichocolon과 변비의 조합으로 소계 결장 절제술 또는 colectomy가 제안되어야한다 (UD 5 CP D [2,22]).

Dolichocolon의 장기 치료 결과에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.

정보

출처와 문학

  1. 러시아 Coloproctologists 협회의 임상 권고
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정보

조짐증상의 특징
1
쉘리 진 유리 아나톨리 예비치
모스크바
2
알레 신 데니스 빅토로 비치
모스크바

악카 소프 세르게이 이바노비치
모스크바
4
바실리 에프 세르게이 바실리에 비치
세인트 피터스 버그
5
베셀 로프 빅터 블라디 미로 비치
모스크바
6
Grigoryev Evgeniy Georgievich
이르쿠츠크
7
두카 빅터 바실리에 비치
세인트 피터스 버그
8
주코프 보리스 니콜라에 비치
익과
9
카시니 코프 블라디미르 니콜라 비치
모스크바
10
쿨리 코프 스키 블라디미르 페도로 비치
벨고로드
열한
라킨 알렉산더 블라디 미로 비치
리페 츠크
12
Muravyov Alexander Vasilievich
스타 브로 폴
열셋
팍 블라디슬라프에 그게 니에 비치
이르쿠츠크
14
스토 이코 유리 미하일로비치
모스크바
열 다섯
타이머 불라 토프 빌 마 밀로 비치
우파
열 여섯
티코 노프 안드레이 알렉산드로 비치
모스크바
17
토티 코프 발레리 젤림 카노 비치
블라디 카프카스
십팔
프롤로 프 세르게이 알렉 세 비치
모스크바
십구
쿠베 조프 드미트리 아나톨리 예비치
랴잔
스물
체 르카 소프 미하일 페도로 비치
로스토프 나도 누
21
치비 소프 젠 나디 이바노비치
칼루가
22
Shakhmatov Dmitry Gennadevich
모스크바
23
야 노바 발레리 블라디 미로 비치
블라 고베 chen 스크

UD-증거 수준.

이러한 임상 권고는 옥스포드 증거 기반 의학 센터의 개발에 근거한 증거 수준과 권장 정도를 평가하기 위해 일반적으로 수용되는 시스템을 사용합니다 (표 1) [37].

표 1. 증거 기반 의학을위한 옥스포드 센터의지도에 근거한 증거 수준 및 권장 수준

수평
진단 연구
치료 연구
1a
수준 1 동종 진단 연구의 체계적인 검토
동종 RCT에 대한 체계적인 검토
1b
양질의 골드 표준으로 코호트 연구 검증
별도의 RCT (좁은 DI)
1 초
특이성 또는 민감도가 너무 높아 긍정적 또는 부정적 결과로 진단을 배제 / 확립 할 수 있습니다.
전부 또는 전무
2a
동종 진단 연구의 체계적인 검토> 레벨 2
(균질 한) 코호트 연구의 체계적인 검토
2b
양질의 골드 표준을 이용한 탐색 적 코호트 연구
별도의 코호트 연구 (품질이 낮은 RCT 포함)
2 초
아니
"성과"에 대한 연구; 환경 연구
3a
레벨 3b 이상의 균질 연구에 대한 체계적인 검토
동종 사례 관리 연구의 체계적인 검토
3b
일치하지 않는 세트가 있거나 모든 주제에서 "골드"표준에 대한 연구가없는 연구
별도의 사례 관리 연구
4
열악하거나 의존적 인 금 표준을 사용한 사례 관리 연구 또는 연구
사례 시리즈 (및 불량 사례 관리 또는 사례 관리 연구)
5
철저한 비판적 평가가 없거나 생리학, 동물에 대한 실험실 연구 또는 "첫 번째 원칙"개발에 기초한 전문가 의견
철저한 비판적 평가, 동물에 대한 실험실 연구 또는 "첫 번째 원칙"의 개발없이 전문가 의견
권장 사항
1 단계의 일관된 연구
C 1 단계 연구를 기반으로 서로 또는 외삽이 호환되는 2 단계 또는 3 단계 연구
C 레벨 4 연구 또는 레벨 2 또는 3을 기반으로하는 외삽
D 레벨 4 증거 또는 어느 수준에서나 일반화하기 어려운 연구

이 권고안의 최신 변경 사항은 2013 년 9 월 12 일 러시아 보건부 전문가위원회의 Coloproctology Profile Commission 회의에서 논의되었습니다. 권고안 초안은 독립 전문가와 외래 환자 의사에 의해 재검토되었습니다. 최종 개정 및 품질 관리를 위해 모든 의견과 의견이 고려되었다는 결론에 도달 한 전문가 그룹의 구성원이 권장 사항을 다시 분석하여 권장 사항 개발시 시스템 오류의 위험을 최소화했습니다..

장 돌리 코 콜론 : 섬세한 문제 또는 심각한 병리?

인간의 삶에 대한 소화 시스템의 중요성을 추정 할 수는 없습니다. 덕분에 사람은 신체의 모든 과정에 필요한 영양소와 비타민을 섭취합니다. 소화 작업의 오작동은 치명적인 결과를 초래하므로 의사의 개입이 필요합니다. 소화 시스템에 영향을 미치는 많은 질병을 할당하십시오. 위장관의 그러한 병리 중 하나는 돌리 초 콜론입니다.

장 돌리 코코 론과 그 특징

Dolichocolon은 대장 또는 기관 전체의 일부 섹션이 길어지는 질병입니다. 병리학은 성인과 어린이 모두에게 특징적입니다..

질병의 위험은 무엇입니까? 결장이 길어지면 막힐 수 있습니다. 굽힘 수가 증가하므로 대변 제거가 어렵습니다. 결과적으로 변비가 발생하고 신체에 유해한 물질이 남아 있습니다. 장 조직 자체는 변하지 않습니다.

돌리 초 콜론으로 대장의 길이가 증가합니다.

환자의 약 30 %가 출생 이후 질병으로 고통 받고 있습니다. 그러나 의사는 성인에서 질병이 발생할 가능성이 있기 때문에 돌리 초 콜론을 선천성 병리에 기인하지 않습니다..

어린이의 변비에 관한 비디오 : 병리학과 규범의 차이점

질병의 원인

인수 한 dolichocolon의 개발 이유는 다음과 같습니다.

  1. 채식주의. 식물성 식품을 가공하는 데 더 많은 시간이 걸리므로 제품이 부패하여 염증 과정을 유발합니다..
  2. 관장 이러한 장치는 특정 장애를 치료하는 동안 필요하지만 관장을 자주 사용하면 돌리 초 콜론의 가능성이 높아집니다..
  3. 앉아있는 라이프 스타일. 부적절한 활동은 환자의 혈류에 영향을 미칩니다-침체 형태로 변비.
  4. 신진 대사 과정의 위반. 노인의 질병을 유발하는 요인.

왜 선천적 인 형태가 형성됩니까? 태아의 발달은 부적절한 장기 형성을 초래하는 부정적인 영향의 영향을받습니다. Dolichocolon은 다음과 같은 경우 신생아에서 발견됩니다.

  • 어머니는 임신 중에 나쁜 습관을 가지고 있었다.
  • 모체에 침투 한 유해 물질 : 살충제, 방부제;
  • 임신 기간 동안 여성은 바이러스 감염을 앓았습니다..

유전 적 요인이 매우 중요합니다. 부모에있는 dolichocolon 또는 기타 위장관 질환이 있으면 어린이의 병리가 발생할 가능성이 높아집니다.

이 질병은 3-5 세의 나이에 발생합니다. 이것은 보완 식품의 도입 때문입니다. 신생아에서는 모유 수유에서 인공으로 전환 할 때 병리가 나타날 수 있습니다.

대장 돌리 초 콜론은 췌장염, 담도 운동 이상증, 치질 및 정맥류의 수반되는 질병입니다.

증상 및 징후

병리의 징후가 항상 나타나는 것은 아닙니다. 무증상 형태의 질병은 매우 흔하므로 환자는 오랫동안 문제를 알지 못했습니다..

대부분의 경우 환자는 다음과 같은 증상에 직면합니다.

  • 복부 통증 : 표지판이 왼쪽에 나타나고 육체 운동 중에 또는 다리에 장기간 머무르면서 심해집니다.
  • 배변 중 통증;
  • 빽빽한 대변 제거로 인한 항문 균열;
  • 장기간 변비-3 일 이상;
  • 잦은 헛배 부름-복부 팽만감.

배변 문제는 병리학 적 상태의 주요 징후입니다. 초기 단계에서 변비는 약 3 일 동안 지속되며 잠시 후 지속 기간이 증가하여 몇 주에 이릅니다. 대변은 몸을 독살하고, 장 점막을 손상시키고 염증을 일으킴.

복통은 장의 돌리 초 콜론의 일반적인 징후입니다.

병리의 징후는 돌리 초 콜론의 발달 단계에 달려 있습니다.

  1. 보상. 복부의 촉진 중에 대변이 들어있는 내장이 인식됩니다. 변비 없음.
  2. 하위 보상. 변비가 더 자주 발생하며 중독의 징후가 있습니다. 환자는 복부에 통증이 있습니다.
  3. 보상 해제. 약점과 두통이 있으며 식욕이 사라집니다. 중재없이 배변이 불가능하다.

어린이는 성인에서 발생하는 증상이 발생하지만 구토는 경우에 따라 발생합니다..

진단

징후가 나타나면 의사와 상담해야합니다. 불만을 식별하기 위해 환자를 검사하고 질문을받습니다. 질병의 완전한 그림을 편집하기 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

  1. 혈액 검사. 백혈구 및 헤모글로빈의 수뿐만 아니라 적혈구 침강 속도 인 ESR의 수준이 결정됩니다. 표준 지표의 편차는 염증 과정의 발달을 나타냅니다..
  2. 공동 프로그램. 잠혈에 대한 대변 분석으로 장의 출혈을 감지 할 수 있습니다..
  3. irrigoscopy. 특수 물질과 X 선을 도입하여 장 매개 변수를 결정합니다 : 루프 수, 모양 및 길이.
  4. 대장 내시경 연구의 도움으로 장 점막의 상태가 결정됩니다. 이 기술은 장 dolichocolon과 신 생물을 구별하는 데 도움이됩니다..
  5. 초음파 검사 (초음파). 장 길이와 대변의 증가를 감지.
  6. 근전도 및 괄약근 측정법. 내장의 근육 톤이 결정됩니다.

대장 내시경 검사는 장 dolichocolon을 감지하기 위해 필요하고 효과적인 진단 방법입니다

정확한 진단을 위해 유사한 병리학은 배제됩니다. Megacolon과 Hirschsprung의 질병은 종종 변비를 유발하므로 다음과 같은 방법이 있습니다.

  1. 아세틸 콜린 활성 수준의 분석. 허쉬 스프룽 병 발병 중 검사 결과는 긍정적입니다.
  2. 항문 직장 마노 메 트리. 메가 콜론을 사용하면 길이가 아니라 결장의 직경이 증가합니다. 진단하는 동안 직장의 압력이 증가하여 내부 괄약근을 이완시키는 데 도움이됩니다. 선천적 인 형태의 메가 콜론으로 명명 된 반사가 75 %의 경우에 감지되지 않습니다.

염증과 종양을 배제하기 위해 촉진이 수행되고 실험실, 디지털, 내시경 및 방사선과 같은 연구가 처방됩니다. 대장 내시경 검사 동안 현미경으로 조직 조각을 채취하여 검사합니다-이것은 종양을 감지하는 데 필요합니다.

치료 방법

보수적 수단

약물 요법에서는 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 완하제 : 락 투산, 락툴 로스. 강한 약을 사용하지 마십시오-금기 사항.
  2. 진경제 : No-shpa, Dibazol, Spazmalgon 및 Proserin. 심한 통증에 사용.
  3. 통증 제거를위한 비 마약 성 진통제 : Analgin, Baralgin.
  4. dysbiosis에 대한 의약품 : Enterogermina, Bifidumbacterin. dysbiosis의 배경에 대한 dolichocolon 개발 중 적용.
  5. 비타민 B.

치료 동안, 사이펀 관장이 사용될 수있다. 부패 및 발효 생성물을 제거하여 돌리 초 콜론의 발달을 일으켰습니다..

마사지는 장 기능을 정상화하는 또 다른 방법입니다. 치료는 연동 운동을 자극하며, 그 결과 대변이 내장을 따라 이동하여 배설됩니다. 예리하고 격렬한 움직임으로 고통스러운 감각과 메스꺼움을 유발할 수 있으므로 마사지가 부드럽게 수행됩니다..

여러 가지 마사지 기술을 사용하십시오.

  1. 뱃속에 손바닥을 대고 배꼽 주위를 원형으로 움직입니다. 흡입하는 동안 손의 압력이 감소하고 호기의 경우 증가합니다. 당신은 주된 규칙을 기억해야합니다 – 당신은 강하게 밀 수 없습니다. 절차는 시계 방향으로 만 수행됩니다..
  2. 다음 마사지 방법은 기립 자세로 사용됩니다. 배꼽의 양쪽에는 주먹으로 꽉 쥐어 진 손이 있습니다. 주먹은 축을 중심으로 회전하고 배꼽을 약간 압박합니다..
  3. 오른손의 손가락 패드를 사용하여 복막을 대각선으로 마사지하십시오. 손은 갈비뼈의 왼쪽에 위치하고 숨을들이 쉬고 약간 누르면서 치골로 내려갑니다. 치골에 도달하면 내쉬십시오..

조작

병리학을 제거하는 외과 적 방법은 보수 요법의 효과가 없을 때 사용됩니다. 또한 다음과 같은 경우 외과 의사의 개입이 필요합니다.

  • 환자의 악화;
  • 신체의 심한 중독;
  • 보수적 인 전술로 제거되지 않은 장기간 변비 (1 개월 이상);
  • dolichocolon은 장 폐쇄로 인해 복잡합니다.

외과 의사의 개입으로 다음 방법이 사용됩니다.

  • 복강경 검사-수술은 복강의 작은 구멍을 통해 수행됩니다.
  • 개복술-복부 수술의 고전적인 버전.

수술하는 동안 여분의 루프가 해부 된 후 내장 부분 사이에 매끄럽게 연결됩니다. 응급 개입 후 환자는 추가 수술을 처방 할 수있는 결과에 따라 검사를받습니다..

외과 치료 후 환자가 등록됩니다. 환자는 정기 검사를 위해 6 개월마다 한 번씩 의사를 방문합니다. 요양소-리조트 환경에서의 치료가 권장됩니다. 유사한 조치가 환자의 일반적인 상태에 유리하게 영향을 미칩니다.

다이어트

영양은 치료에 중요한 장소입니다. 다이어트에는 굵은 섬유질이 풍부한 음식이 포함됩니다. 다음이 허용됩니다.

  • 유제품;
  • 식물성 오일;
  • 곡물의 곡물;
  • 신선한 과일과 채소;
  • 물고기
  • 차;
  • 설탕에 절인 과일;
  • 과일 음료;
  • 광천수;
  • 밀기울 빵;
  • 푸른 잎.

질병으로 그들은 찐 음식뿐만 아니라 구운 음식을 사용합니다. 소비되는 액체의 양은 하루에 2 리터 이상입니다. 배변을 개선하기 위해 매일 10-15 ml의 피마자 또는 올리브유를 섭취하는 것이 좋습니다.

장내 돌리기 동안 사용해서는 안되는 것은 무엇입니까? 다이어트에서 제외 :

  • 흰 양배추;
  • 과자;
  • 감자들;
  • 통조림 식품;
  • 튀긴 음식;
  • 콩 제품;
  • 쌀.

대략적인 일일 식단-테이블

식사 시간첫 아침 식사점심공식 만찬하이 티공식 만찬
음식과 요리
  • 메밀;
  • 설탕에 절인 과일의 유리.
  • 케 피어의 유리;
  • 바나나 1 개.
  • 야채 수프;
  • 오믈렛;
  • 차.
  • 과일 코티지 치즈;
  • 주스.
  • 삶은 생선;
  • 식물성 기름으로 맛을 낸 야채 샐러드;
  • 천연 요구르트.

사진에 허용 된 제품

민간 요법

전통 의학은 보수 기술을 완벽하게 보완합니다. 의사의 권고를받은 후에 만 ​​그러한 치료를 적용하십시오.

세나 팅크는 4-5 시간마다 60ml로 소비됩니다. 요리를 위해서는 다음이 필요합니다.

  1. 2 큰술을 섞는다. 엘 마른 세나와 자두 100g.
  2. 0.6 l의 끓는 물을 부으십시오.
  3. 몇 시간을 고집 한 다음 긴장.

한방 수집은 위장관 문제에 유용한 치료법입니다. 주입은 하루에 3-4 번 사용됩니다. 요리 방법은 간단합니다 :

  1. 1 큰술을 섞는다. 엘 세인트 존스 워트, 2 큰술. 엘 쐐기풀과 3 큰술. 엘 그리고 갈매 나무속 껍질.
  2. 1 큰술. 엘 자금은 끓는 물 200 ml를 부어.
  3. 몇 시간 동안 고집하고 여과하십시오.

자두 약도 준비하기 쉽습니다.

  1. 자두 250g을 1.5 리터의 물에 부어 넣습니다..
  2. 끓인 후 20 분 동안 끓인 후 식힌다..
  3. 갈매 나무속 25g을 넣고 20 분 동안 다시 요리하십시오..
  4. 식힌 후 로즈힙 시럽 반 컵을 부으십시오. 조성물은 취침 전에 매일 100ml를 취합니다..

빨간색 완에서 제품을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.

  1. 소량의 익은 열매를 같은 양의 설탕으로 부으십시오..
  2. 혼합물을 3-4 주 동안 주입하십시오.
  3. 딸기를 짜서 먹기 전에 아침에 주스 50ml를 마 십니다..

양배추 주스는 변비를 줄이고 소화를 돕습니다. 약은 만들기가 쉽습니다-주스를 짜서 70-100 ml의 양으로 섭취하십시오..

밀기울은 장 질환에 효과적이지만 치료를 위해서는 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

  1. 1 주일에 1 tsp. 밀기울에 약간의 끓는 물을 부어.
  2. 제품을 식히십시오..
  3. 과량의 액체를 짜내고 밀기울 자체는 하루 3 번 식사 전에 소비됩니다..
  4. 치료 2 주와 3 주에 2 큰술을 사용하십시오. 엘 밀기울, 요리 방법은 변경되지 않습니다.
  5. 약을 복용 한 3 주 후에는 먹는 동안 마른 상태로 사용할 수 있습니다-각각 2 tsp. 하루에 3 번.

아니스 팅크는 또한 다음을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

  1. 1 작은 술 과일은 끓는 물 한잔을 양조합니다..
  2. 20 분 후, 팅크가 여과된다..
  3. 식사 전 50ml, 하루 3-4 회 사용.

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어린이 치료의 특징

어린이 치료의 원리는 성인 요법과 유사하지만 어린이의 식단은 매우 중요합니다.식이 요법을 수행하면 대변이 부드럽게되어 제거 속도가 빨라집니다..

1 세까지의 어린이에게는 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스가있는 우유 혼합물이 공급됩니다. 혼합물은 의사와 함께 선택해야합니다.

약물 요법도 있습니다. 어린이의 경우 Prozerin 또는 Dibazole을 사용하십시오. 의사는 환자의 연령과 체중을 기준으로 복용량을 선택합니다. 치료하는 동안 비타민 복합체를 사용해야합니다. 성인 환자의 치료와 동일한 경우에 수술이 시행됩니다..

결과 및 합병증

질병의 초기 단계에서 심한 장애는 발생하지 않습니다. 그러나 치료를받지 않으면 환자의 삶의 질이 떨어지고 수반되는 병리가 발생할 수 있습니다.

  • 내장의 반복;
  • 장폐색;
  • 장의 염증;
  • 신체 중독;
  • 정서 장애.

예방 조치

특정 규칙을 준수하면 환자에게 큰 도움이됩니다. 그들은 dolichocolon의 형성을 막고 병리의 재발 위험을 줄이기 위해 필요합니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 개인 위생;
  • 다이어트의 정상화;
  • 활동적인 라이프 스타일을 유지;
  • 하루에 약 2 리터의 물을 마시는 것;
  • 첫 번째 배변 충동시 배변.

흥미로운 위치에있는 여성은 의사의 권고를 준수하고 부정적인 요인에 노출되지 않아야합니다. 이것은 당신이 아이에서 dolichocolon의 발달을 막을 수있게합니다.

장 dolichocolon의 첫 징후로 의사를 방문하는 것은 삶을 정상화하고 합병증의 발병을 예방하는 데 필요한 조치입니다. 치료 후 환자는식이 요법을 준수하고 유해 요인에 노출되지 않아야합니다. 이 경우 질병은 오랫동안 잊혀 질 수 있습니다..