만성 췌장염 : 진단 및 치료

만성 췌장염은 다양한 병인 요인, 분절 섬유증의 배경에 대한 국소 괴사의 췌장에 존재하는 다양한 정도의 기능 장애의 발달로 특징 지어지는 질병 그룹입니다

만성 췌장염은 다양한 병인 요인, 다양한 중증도의 기능적 기능 부전의 발달과 함께 세그먼트 섬유증에 대한 췌장의 국소 괴사의 존재를 특징으로하는 질병 그룹 (만성 췌장염의 변형)입니다 [1]. 만성 췌장염의 진행은 선 조직의 위축, 섬유증 및 췌장 실질의 세포 요소를 결합 조직으로 대체하여 나타나고 발전합니다. 최근의 문헌에는 만성 췌장염의 진행 단계 (진행)에 대한 일부 연구자의 의견이 제시된 출판물이 발표되었습니다. 그들 중 하나에 따르면, 질병의 초기 기간, 외분비 단계 (외분비) 췌장 기능 부전 및 만성 췌장염 과정의 복잡한 변형-이 기관의 종양이 구별됩니다. 그러나 만성 췌장염 과정의 다른 변형이 가능합니다..

만성 췌장염의 임상 증상

췌장염의 예비 진단 ( "만성 췌장염의 악화")을 통한 추가 검사 및 치료를 위해 외래 환자 시설에서 병원으로 보낸 환자의 의료 기록 분석 및 검사 결과, 악화로 진단 된 환자의 사례 기록 만성 췌장염”은 종종 두 가지 진단 모두 사실이 아니라는 것을 보여주었습니다. 어떤 경우에는 만성 췌장염의 존재에 대한 증거가 없었고 다른 경우에는 완화에 만성 췌장염의 문제였습니다. 소화성 궤양의 검사, 만성 위염의 악화, 역류성 식도염 또는 기타 질병, 만성 췌장염과의 조합에 대한 연구는 소수의 환자 만 연구했으며 의사가 의사에게 보여주었습니다. [2, 11].

췌장 질환 환자의 사례 기록을 분석 한 결과, 오늘날에도 새로운 진단 방법의 출현에도 불구하고 신체 검사뿐만 아니라 환자의 불만 및 병력에 대한 철저한 설명이 초기 검사의 가장 중요한 부분으로 남아 있음을 보여줍니다. 특정 환자에게 가장 중요한 가장 중요한 실험실 도구 방법의 선택은 그들에게 달려 있으며 만성 췌장염뿐만 아니라 가능한 근본 또는 수반되는 질병을 식별하거나 배제 할 수 있습니다.

만성 췌장염 악화의 주요 증상 : 음식 섭취와 관련이 있는지 여부에 관계없이 음식 섭취와 관련이 있는지 여부에 관계없이 음식 섭취와 관련이 있는지 여부에 관계없이 다소 뚜렷한 (때로는 강렬한) 통증이 나타납니다. 헛배 부름, steatorrhea 발생으로 인한 흡수 장애 발생 및 후속 체중 감소를 포함한 다양한 소화 불량 장애 (만성 췌장염의 징후로 간주되는 외모 및 강도의 빈도를 포함한 다양한 증상이 서로 결합되는 것은 아닙니다).

만성 췌장염이있는 환자를 검사 할 때 (악화 중), 일부는 희끄무레 한 코팅으로 혀의 미백, 체중 및 피부 마비 감소, 저 비타민 증 징후 (입의 구석 부위의 "잼", 건조하고 벗겨지는 피부, 부서지기 쉬운 머리카락, 손톱)를 나타낼 수 있습니다 등), 가슴과 복부 피부에 "루비 방울"[5]. 가슴, 복부 및 등의 피부에 붉은 반점이 나타나 압력이 남아 있습니다. 복부의 촉진시 통증은 상복부 부위와 왼쪽 췌장 돌출 부위를 포함하여 hypochondrium에서 나타납니다. 많은 환자에서 (악화 기간 동안) 긍정적 인 Mayo-Robson 증상 (왼쪽 갈비뼈의 통증), 회색-터너 증상 (복부 측면의 피하 출혈, 복부 측면의 청색증, 배꼽의 주위에있는 청색증) ), Voskresensky의 증상 (췌장 부위에 위치한 조밀하고 고통스러운 덩어리가 췌장과 주변 조직의 부종으로 인해 맥동을 일으킴); 맥동 대동맥을 덮음; 췌장 부종이 환자의 적절한 치료로 인해 사라짐에 따라 대동맥 맥동이 다시 나타남) 전 복벽의 피하 지방, 췌장의 투영에서 배꼽 왼쪽), Grunwald의 증상 (배꼽 주위 및 배꼽 주위 및 배꼽 주위의 손상으로 인한 둔근 및 쇄골), Kach의 증상 (일반적으로 촉지되는 동안 팔목이 손상됨) 덜 자주-Desjardins 시점의 통증 및 / 또는 Shafar 시점.

만성 췌장염이 악화되면 홍반과 유사한 촉진으로 고통스러운 결절이 나타날 수 있으며, 이는 다리의 피하 조직 손상뿐만 아니라 우수한 장간막, 비장 및 문맥의 혈전 발생과 관련이 있습니다. 지방 괴사의 출현은 이후에 이러한 부위에서 췌장 유사 낭종의 출현으로 췌관에 외상을 초래할 수 있습니다. 종종 후자의 크기가 증가하면 임상 증상이 나타날 수 있습니다 (대부분 복부 통증).

만성 췌장염의 진행으로 외분비 췌장 기능 부전의 증상 외에도 당뇨병의 특징으로 간주되는 임상 증상이있는 췌장 내 췌장 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

진단. 원칙적 으로이 질병의 합병증을 포함하여 만성 췌장염 악화를 진단하려면 일반적으로 다음 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

  • 췌장에서의 염증 과정의 활성을 평가하기 위해-아밀라제, 리파제 수준, 다양한 소위 "염증성"사이토 카인 (인터루킨 I, II, VI 및 VIII, 종양 괴사 인자 (TNF-a), 혈소판 활성화 인자 (PAF) 등)의 결정.); 엘라 스타 제 시험 (효소 면역 분석)을 수행하는 단계;
  • 외분비 췌장 기능 부전의 상태를 결정하기 위해-a) 환자에 의해 배설 된 대변의 양 (부피)을 평가하고, steatorrhea 및 creatorrhea의 유무를 결정하는 임상 데이터의 분석; b) 실험실 연구 방법의 지표 평가-Secretin-pancreosimine test (cerulein), bentiramine test (PABK test), 단클론 항체를 이용한 coprological test (elastase-1의 결정), Lund test;
  • 췌장 및 인근 기관의 유기 병변을 식별하기 위해-도구 연구 방법 : 파노라마 방사선 촬영, 초음파 (미국), 컴퓨터 단층 촬영, 내시경 췌장 담낭 조영술, 방사선 핵종 담낭 조영술 및 / 또는 정맥 담관 조영술을 이용한 식도 위 내시경 검사;
  • 또한 췌장 종양을 탐지하기 위해-복강경 또는 외과 적 (개방형) 소위 "미세 바늘"생검을 목표로하는 종양 마커 (CA 19-9, EEA)에 대한 연구.

무의식적으로 이러한 방법 중 일부의 가용성에 대한 의문이 제기됩니다. 위의 여러 조사는 전문 병원에서만 (다양한 이유로) 수행 될 수 있음을 이해할 수 있습니다. 그러나 만성 췌장염 악화 (의해에서 만성 췌장염을 제거하거나 감지하는 것을 포함하여)와 그 합병증이 의심되는 경우 항상 위의 모든 방법을 사용해야합니까? 분명히, 실제로는 특정 의료 기관에서 이용할 수있는 방법을 주로 사용해야합니다. 의심스러운 경우 환자를 전문 병원으로 보내야합니다..

외분비 췌장 기능 부전의 특징으로 간주되는 주요 임상 증상 : 헛배 부름, 상복부에서 더 자주 발생하는 통증, 체중 감소, steatorrhea를 포함한 다양한 소화 불량 장애. 아밀라아제 수준을 평가할 때, 아밀라아제 수준은 만성 췌장염의 악화가 시작될 때 상승하여 첫날이 끝날 때까지 최대치에 도달하고, 2 일 – 4 일에 아밀라아제 수준이 감소하고, 4-5 일에 정상화됨을 고려해야합니다. (아밀라제와 리파제 수치의“교차”가 가능합니다. 두 번째 수치가 증가하면 첫 번째 수치가 감소합니다.) 아밀라아제 수치와 달리, 리파제 수치는 4-5 일 말부터 더 자주 증가하고 10-10 일 동안 상승한 후 감소합니다..

알려진 바와 같이, 외분비 췌장 부전은 십이지장 내강에서 췌장 효소에 의한 단백질, 지방 및 탄수화물의 가수 분해 위반으로 발생하고 진행된다. 따라서 대변의 모양, 일관성, 색상 및 부피를 적시에 평가하는 것이 매우 중요합니다. 외분비 췌장 기능 부전의 첫 징후는 종종 환자의 대변에 대한 현미경 검사의 데이터를 기반으로 판단 될 수 있습니다. 환자의 대변에 외분비 췌장 기능 부전이있는 경우 소화 장애 (steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea)의 징후가 감지 될 수 있습니다.

췌장 리파제 분비가 정상과 비교하여 10 % 미만일 때 steatorrhea (십이지장에서 리파제 섭취 부족으로 인해 상당량의 소화되지 않은 트리글리세리드의 대변에 나타남)가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 일부 환자의 경우, 리포 아제 분비 수준 (15 ~ 20 %)이 현저히 낮아 임상 증상이 나타날 수도 있는데, 이는 음식의 조성, 부피 및 특정 약물 치료, 기타 약물 치료에 대한 기타 요인에 크게 좌우됩니다. "외부 췌장"질환의 일부 환자에서의 존재. 동시에, 대변의 부피가 증가하는 것이 주목되고 후자는 부드럽습니다 ( "액체"). 지방 "내포물"의 출현으로 인해, 대변은 흰색을 띤 흰색 (때로는 "빛나는")을 얻습니다. 물로 배설물을 내릴 때 화장실 바닥에 "기름진"얼룩이 남습니다..

십이지장에서 다양한 프로테아제 (주로 트립신 및 케모 트립신)의 섭취가 불충분하면 생성자 (대량의 소화되지 않은 근육 섬유, 즉 단백질의 대변에 나타남)가 가능합니다.

가수 분해를 위반하여 환자의 대변에 전분이 나타나는 것은 췌장 아밀라아제 결핍에서 나타납니다. 이는 일반적으로 편두통의 전형적인 증상으로 간주됩니다.

초음파는 현재 검사 방법에 유용하고 효과적이며 부담이되지 않는 것으로 간주됩니다. 초음파에 따르면 만성 췌장염의 존재는 일반적으로 췌장 실질의 이질성,이 기관의 윤곽의 에코 생성, 퍼지 및 불균일성의 확산 증가를 식별하여 판단됩니다..

감별 진단을 수행 할 때, 만성 췌장염과는 달리 급성 췌장염은 대개 중간 정도의 비 진행적인 과정 (급성 "공격"을 제거한 후)을 갖는다는 점을 명심해야합니다. 외분비 및 / 또는 분비 내 췌장 기능 부전은 심각한 급성 괴사 성 췌장염의 경우 10-15 %에서 가능합니다 [8]. 급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담관 질환 (38 %)과 알코올 남용이라는 점을 기억해야합니다 [12, 17].

외분비 췌장 기능 부전은 만성 췌장염 (가장 흔함) 및 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증) 환자뿐만 아니라 암에 대한 위 절제술과 췌장 절제 후 신생아의 지속적인 고 인슐린 혈증 저혈당증 (염증성 장 질환) celiac enteropathy, spru), 진성 당뇨병, 면역 결핍 증후군 (AIDS), 쇼그렌 증후군, 엔테로 키나아제 결핍증, 소위 "소장에서의 과도한 박테리아 성장"증후군과 함께 Calccreatoduodenal 구역의 덕트가 막히게하는 다양한 질병에 대해 또한 위 절제술 후 나타나는 장애로, 감별 진단을 수행 할 때 고려해야합니다..

관찰 결과, 앞으로 나올 다른 질병에 대해 이야기하고 상태를 악화 시키며 환자의 생명을 단축시킬 수 있습니다. 이러한 질병을 적시에 감지하고 적절한 치료가 중요하지 않습니다. 만성 췌장염을 찾는 환자가 의학적 치료를 받기 위해 알려진 경우가 있지만, 주어진 기간 동안 상태의 악화는 다른 질병으로 인한 것일 수 있으며, 검사 중에도 고려해야합니다..

만성 췌장염 치료. 만성 췌장염 환자의 치료는 통증, 소화 불량, 저혈당, 소위 "대사"및 / 또는 "황달의 다양한 증상이 나타나거나 악화되는 정도 (다양한 합병증의 유무 포함)에 따라 크게 좌우됩니다. "옵션. 종종 특정 임상 옵션을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다..

상태를 개선하기 위해 만성 췌장염 환자의 치료에 대한 주요 접근법은 필요한 경우 다음 치료 조치를 포함합니다.

  • 외분비 및 분비 내 췌장 기능 부전의 임상 증상을 포함한 통증 및 소화 불량 장애의 제거;
  • 췌장의 염증 변화와 다른 장기의 병변 병소 제거로 일부 경우 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.
  • 외과 적 치료가 필요한 합병증 치료 (필요한 수술);
  • 환자의 합병증 예방 및 재활;
  • 삶의 질 향상.

만성 췌장염의 합병증의 출현은 질병이 진행됨에 따라 크게 결정되며 종종 만성 췌장염의 임상 증상을 크게 변화시킵니다 (강화)..

아시다시피, 만성 췌장염이 현저히 악화됨에 따라 처음 2-3 일 동안 환자는 식사를 삼가고, 탄산염 물 (보조 미 등 일부) 200-250 ml를 하루에 5-7 회 (주스 분리를 ​​막기 위해) 섭취하는 것이 좋습니다 콩팥). 앞으로 환자 치료에 5P 테이블 용으로 설계된식이 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우, 환자 치료에서 장내 및 비경 구 영양제를 사용합니다. 심한 위 및 십이지장 내만 증이있는 경우에만 위 내용물의 지속적인 흡인이 얇은 고무 프로브를 통해 수행됩니다. 상태가 개선됨에 따라 환자 의식이 요법은 점차적으로 확장되며 (하루에 최대 4-5 번) 주로 단백질의 양이 증가합니다. 환자는 지방 및 매운 음식, 사과 및 과일 주스의 산성 품종, 알코올 및 탄산 음료뿐만 아니라 헛배 부름을 촉진하거나 향상시키는 제품을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

원칙적으로 만성 췌장염 환자의 치료에서 상태에 따라 다양한 약물이 사용됩니다 : 췌장의 분비 감소, 가장 흔히 제산제 (포스 팔 루겔, 말 록스, 알마 겔 등); H2- 히스타민 수용체의 길항제 (잔 타크, 콰 마텔, 가스 로티 딘 등); 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸, 라베 프라 졸,에 소메 프라 졸, 란소프라졸 등); 항콜린 제 (가스트 로세핀, 아트로핀, 플라 티 필린 등); 외분비 췌장 기능 부전이없는 상태에서 효소 제제 (만성 췌장염 악화)-20,000 개의 췌장 또는 25,000 개의 크론, 3 시간마다 1 개의 캡슐 또는 2 개의 캡슐 (금식 중 첫 3 일 동안) 식사를 재개 한 후 식사 시작과 끝의 캡슐. 동등한 투여 량에서, 담즙산을 함유하지 않는 다른 효소 제제가 사용될 수있다 [3] : 산도 스타틴 및 기타; 췌장 효소 (kontrikal, gordoks, trasilol 등)의 활동을 억제하는 약물; 항 경련제 (no-shpa, buscopan 등), 동역학 (motilium, cerucal 등), 진통제 (baralgin, 비 스테로이드 성 소염제 등), 항생제, 혈장 대체 용액 (hemodez, reopoliglyukin, 5-10 % 용액) 포도당 및 기타) 및 기타.

효소 제제는 소위 "피드백"원리에 따라 췌장 분비를 억제하기 위해 만성 췌장염 환자의 치료에 널리 사용됩니다-십이지장 및 소장의 다른 부분에서 효소 (효소) 제제 (주로 트립신)의 농도가 증가하면 콜레시스토키닌 배설이 감소합니다. 최근에는 외분비 췌장 기능 (효소 생산)을 자극하는 데 중요한 역할을했습니다. 만성 췌장염 환자의 치료에 효소 제제를 사용하면 통증의 발생률과 강도를 줄일 수 있습니다 [15] : 췌장의 분비 기능의 억제 (억제)는 덕트 내 압력을 감소시킬 수 있으며 따라서 통증의 강도를 감소시킬 수 있습니다. 현재까지 췌장 효소의 사용은 제거 및 흡수 장애의 주요 방법으로 남아 있습니다.

외분비 췌장 기능 부전 환자의 치료를 위해, 많은 양의 약물이 개발되었으며, 그 중 상당 부분의 리파아제 (주로 지방 흡수를 개선하기 위해 단일 식사 당 최대 30,000 단위)를 포함하는 효소 제제 (대체 요법)가 있습니다. 그들은 특별한 껍질 (그 안에 작은 마이크로 정제 또는 과립이 있음)로 덮여있어 효소, 주로 리파제와 트립신을 위액에 의한 파괴로부터 보호합니다. 이 막은 십이지장에서 빠르게 파괴되고 공장의 초기 섹션에서 효소는 알칼리성 환경에서 빠르게 "방출"되고 활성화됩니다. 이 효소 제제는 담즙산이없는 것이 특징이며, 이는 췌장의 분비를 향상시키고 설사의 발병에 기여할 수 있습니다.

소화 요법은 소화 불량 증상 (설사) 및 / 또는 체중 감소 (감소)가있는 환자에서 하루에 1.5g 이상의 지방이 배설물과 배설물로 배설 될 때 나타납니다. 뚜렷한 stetorrhea (풍부한 "브릴리언트"대변) 환자의 치료에서, 리파제의 초기 (단일) 복용량은 최소 6000 단위가되어야하며, 필요한 경우 하루에 30,000 단위로 증가시켜야합니다. [3].

최근 러시아에서 외분비 췌장 기능 부전이있는 만성 췌장염 환자의 치료에 가장 자주 사용되는 것은 pancytrate와 creon입니다..

원칙적으로, 효소 제제의 용량은 질병의 nosological 형태 인 외분비 췌장 기능 부전의 심각성을 고려하여 결정됩니다. 성인 환자를위한 효소 제제의 일일 복용량은 대개 평균 30,000에서 150,000 단위입니다. 그러나 외분비 췌장 기능이 완전히 부족하면 효소 제제의 복용량이 일일 요구 사항에 따라 증가하며 어느 정도는 환자의 체중에 따라 다릅니다. 효소 제제로 치료하는 기간은 주치의가 결정하며 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일부 연구자들 [10, 12, 13]은 2-3 개월 동안 효소 제제를 처방하고 증상이 완전히 사라질 때까지 1-2 개월 동안 유지 요법을 권장합니다. 효소 제제의 효과를 높이려면 환자가 위장에서 산 형성을 억제하는 약물을 복용하는 것이 좋습니다 (아래 참조)..

불행히도 외분비 췌장 기능 부전이있는 만성 췌장염 환자의 5-10 %는 효소 제제 치료에 반응하지 않거나 약하게 반응하지 않습니다 [7]. 만성 췌장염의 악화로 중탄산염 생산이 다소 현저하게 감소 할 수 있으며 그 결과 십이지장에서 "알칼리화"를 위반하는 것으로 알려져 있습니다. 그렇기 때문에 외분비 췌장 기능 부전 환자의 치료에서 제산제 (almagel, phosphalugel, maalox, gastal, gelusil varnish)를 사용하여 점막 내막 세포가 위강으로 분비 된 산을 위강으로 중화시키는 데 사용합니다.H의 길항제2-염산 억제 (십이지장에서 효소의 불 활성화 방지)를위한 치료 용량에서의 히스타민 수용체 (라니티딘, 파 모티 딘) 및 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸,에 소메 프라 졸). 이 약물의 목적은 리파아제의 효과를 향상시키는 것을 포함하여 효소 요법의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 위산이 감소하면 유화 상태의 지방 비율이 증가하고 리파제에 더 쉽게 접근 할 수 있습니다.

외분비 췌장 기능 부전으로 고통받는 환자의 치료에서 제산제 사용의 적절성 / 부적합성을 결정할 때 다음 사실을 고려해야합니다. 마그네슘 또는 칼슘을 함유 한 제산제, 효소 제제의 효과 감소.

소위 "영양소"결핍을 보완하기 위해 중쇄 트리글리세리드, 특히 트리 카본뿐만 아니라 B ​​비타민 및 지용성 비타민 A, D, E, K를 사용하는 것이 좋습니다.

외분비 췌장 기능 부전의 치료를 위해 많은 의사들이 췌장을 계속 사용합니다. 음식과 함께 섭취 한 최대 8 정의 판 크레아틴으로 표준 치료를하면 심방 세동을 멈추고 완전히 막을 수는 없습니다 [16]. 이 치료를받는 대부분의 환자에서, 완전히 만족스러운 영양 상태와 외분비 췌장 기능 부전의 비교적 무증상 "코스"가 달성됩니다. 이러한 경우, N의 길항제 환자의 치료에 추가로 포함2-대부분의 환자에서 히스타민 수용체 (zantac, quamatel, gastrosidine) 또는 양성자 펌프 억제제 (판 크레아틴으로 표준 치료)는 stetorrhea를 신속하게 제거하고 (대폭 감소) 고통스러운 설사를 완화시킵니다. 중탄산염 환자의 치료에 유사한 결과를 얻을 수 있습니다.

외분비 췌장 기능 부전으로 만성 췌장염이 진행됨에 따라 분비 내 췌장 기능 부전이 점차 발생할 수 있습니다. 췌장을 직접 또는 간접적으로 손상시키는 단백질 결핍을 포함한 영양 실조와 같은 요소도이 기관의 내분비 부분에 영향을 줄 수 있습니다 [9]. 이것은 췌장의 외분비 및 뇌내 부분이 기관 전체의 수명 동안 밀접하게 관련되어 서로 영향을 미치기 때문입니다..

만성 췌장염이있는 일부 환자에서 발생하는 내분비 장애의 치료에서 저혈당 및 "칼로리"결핍의 가능성을 고려해야합니다. 알코올 음료를 사용하면 저혈당 발생 가능성이 높아진다는 점을 기억해야합니다. 이는 인슐린 용량을 선택할 때 고려해야합니다..

Yu. V. Vasiliev, 의학 박사, 교수
모스크바 중앙 소화기 연구소

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췌장염 : 췌장 염증의 증상 및 치료 방법

일반적으로 우리는 대부분 췌장에 대한 생각없이 간이나 신장과 같은 심장과 혈관의 건강에 대해 덜 걱정합니다. 한편,이 기관은 신체의 정상적인 기능에 필수적입니다. 세포 내부의 거의 모든 생화학 적 과정을 조절하는 호르몬 인 인슐린의 합성이 이루어집니다. 그리고 소화 효소를 생산하는 췌장은 정상적인 소화 과정과 영양소 흡수를 보장합니다. 실제로 일반적인 믿음과는 달리 소화의 주요 단계는 위장이 아니라 소장에서 발생합니다. 소장에서는 췌장액이 들어갑니다.

췌장염 :이 질병은 무엇이며 그 증상은 무엇입니까?

췌장의 염증을 췌장염이라고합니다. 그것의 증상은 매우 특징적입니다 : 상복부에 매우 강하고 예리한 통증이 있습니다. 또 다른 특징적인 불만은 반복적 인 구토이며, 기존의 구토 방지 약물로는 집에서 멈출 수 없습니다. 또한 검사 중 의사는 상복부의 근육 긴장을 기록합니다..

증상의 고전적인 3 가지 징후 인이 징후는 급성 췌장염과 만성 췌장염 악화의 특징입니다..

그러나 만성적 인 과정, 즉 수개월과 수년간 지속되는 염증, 통증 외에도 외분비 췌장 기능 부전 (소화 효소 부족)의 징후가 나타납니다.

  • 팽만감, 럼블 링, 복통;
  • 갑자기 배변하려는 욕구를 표명했다.
  • 물 표면에 떠 다니는 부유 한 대변 지방 대변;
  • 어린이의 체중 감량-성장과 발달의 지연.

이러한 증상은 완전히 소화 된 음식이 혈류에 들어가서 신체에 영양분을 공급하지 않지만 장 내강에 남아 염증을 유발하기 때문에 발생합니다..

췌장 염증 : 원인

의학적 통계의 관점에서 급성 또는 만성 췌장의 염증이 무엇이든 주된 원인은 과도한 알코올입니다. 그것을 과도하게 사용하면 최대 55 %의 급성 [1] 및 최대 80 %의 만성 췌장염 [2]이 발생합니다.

급성 췌장염의 다른 가능한 원인 :

  • 담도의 질병 (35 %). 담관의 압력이 증가함에 따라, 그 내용물은 근처에 있고 (하나의 배출구가있는) 췌관으로 던져지기 시작합니다. 담즙은 일반적으로 접촉해서는 안되는 조직을 손상시켜 염증을 유발합니다..
  • 췌장 손상 (4 %). 가정 (구타, 사고 등)이거나 수술 또는 진단 테스트 중 의사의 행동으로 인해 발생할 수 있습니다..
  • 다른 원인 (6 %) : 바이러스 (간염, 유행성 이하선염, 거대 세포 바이러스), 주변 장기의 종양 및 기타 질병, 특정 약물 복용 (호르몬, 일부 항생제, 이뇨제 및 세포 증식 억제제), 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크),자가 면역 과정.

만성 췌장염의 원인은 급성의 원인과 크게 다르지 않습니다. 알코올도 1 위에 있으며 담도의 질병은 2 위에 있습니다. 또한 빈도의 감소 순서에 따라 다음을 수행하십시오.

  • 약물 췌장염;
  • 특발성 췌장염 (염증의 원인을 식별 할 수없는 상태);
  • 자가 면역 췌장염;
  • 대사 장애 (낭성 섬유증, 부갑상선 기능 부전, 헤모글로빈 대사 장애, 이상 지질 혈증)으로 인한 염증;
  • 신부전의 경우 자체 대사 산물을 포함한 중독 (요도);
  • 영양 췌장염 (식이 요법에서 단백질의 부족과 과도한 지방으로 인한);
  • 감염
  • 전신성 콜라겐 (루푸스 홍반);
  • 불충분 한 혈액 공급 (동맥 경화);
  • 부상
  • 선천적 및 후천적 인 덕트의 협착 (종양에 의한 압박);
  • 흡연.

별도로, 소화 효소 트립신의 합성을 암호화하는 유전 적 유전자 돌연변이와 같은 만성 췌장염의 원인이 있습니다. 이 췌장염은 대개 상당히 어린 나이에 시작되며 명백한 이유가 없습니다..

췌장염의 위험한 영향

급성 췌장염의 가장 위험한 합병증은 췌장 괴사입니다. 이것은 염증에 의해 파괴 된 세포에서 덕트를 통해 장강으로 배설되는 대신 소화 효소가 직접 췌장 조직에 들어가서 실제로 기관 자체를 소화시키는 상태입니다. 이것은 급성 췌장염의 주요 사망 원인 중 하나입니다..

그러나이 위험을 피할 수는 있지만 질병은 아무런 영향없이 통과하지 않습니다..

급성이든 만성이든 염증은 장기의 정상적인 기능을 방해합니다. 우리가 췌장의 작용에 대해 이야기하고 있다면, 먼저 외분비 기능이 감소합니다. 이것은 정상적인 소화를 위해 너무 적은 효소가 생성되고 영양소의 흡수가 악화되어 전신에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 체중 감량이 관찰됩니다. 부서지기 쉬운 뼈, 건조한 피부 및 모발 및 출혈로 나타날 수있는 비타민 부족 (주로 지용성 A, D, K)의 징후가 있습니다. 철분 결핍은 빈혈을 유발합니다. 신체의 지방 농도가 감소하면 성 호르몬의 정상적인 합성이 방해됩니다 (지방은 지방이 생성되는 유일한 원천입니다). 성욕이 깨지고 모발 성장의 본질이 바뀝니다. 단백질 결핍은 근육 위축과 부종으로 이어집니다.

효소 외에도 췌장은 중탄산염을 합성합니다-중탄산염은 위장에서 나오는 산성 성분을 알칼리화하는 물질입니다. 수가 줄어들면 알칼리성 환경이 음식 덩어리를 형성하지 않으며 십이지장의 점막을 손상시킵니다. 이 때문에 궤양이 나타납니다.

염증 과정이 오래 지속되고 인슐린을 생산하는 췌장 세포의 대부분이 당뇨병이 발생합니다. 만성 췌장염에서도 비슷한 경우가 약 10 % 발생합니다 [3].

염증이있는 조직은 항상 부풀어 오르기 때문에 담낭의 배설 덕트를 짜낼 수 있으며 췌장 머리의 두께로 뻗어 나옵니다. 붓기가 너무 강하여 담즙의 정상적인 유출이 중단되면 황달이 시작될 수 있습니다 (최대 3 %).

또한, 췌장의 만성 염증과 악성 퇴행 사이에는 직접적인 관계가 있음이 입증되었습니다 [4]..

췌장 염증의 진단

의사는 췌장의 급성 염증을 진단 할 때 환자의 특징적인 불만에주의를 기울입니다. 혈액 검사 중에 염증 변화 (ESR 및 백혈구 증가)가 감지되고 효소 (아밀라아제 또는 혈액 리파아제)의 활성이 3 배 이상 증가합니다. 초음파 검사는 장기 자체의 변화를 식별하는 데 도움이되지만 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 (이 두 가지 유형의 연구가 가능할 경우)이 더 안정적입니다. 의심스러운 경우 (및 적절한 장비를 사용할 수있는 경우) 의사는 복강경 검사를 처방 할 수 있습니다..

만성 췌장염을 진단하려면 일반적으로 다음을 수행하십시오.

  • 혈액 검사. 그들의 도움으로 염증의 징후, 증가 된 아밀라아제 활성, 혈장 내 단백질의 비율이 변경된 것을 특징으로하는 이상 단백 혈증 또는 혈액 내 단백질의 일반적인 감소를 나타내는 저 단백 혈증이 결정됩니다..
  • 분변 분석이 일반적입니다. 현미경으로 특수 염색하면 소화되지 않은 지방이 보이고, 상황이 이미 진행중인 경우 소화되지 않은 근육 섬유.
  • 효소 활성에 대한 대변 분석, 가장 흔히 대변에서 췌장 엘라 스타 제 -1의 활성을 결정합니다. 만성 췌장염으로 감소.
  • 컨텐츠 분석을 통한 십이지장 사운 딩 (가능한 경우 수행). 과정은 다음과 같습니다. 환자는 십이지장에 도달하는 특수 프로브를 삼킨다. 그런 다음 그는 췌장 분비물 생성을 자극하는 약을 투여받습니다. 얻어진 샘플은 트립신, 리파제 효소의 활성 및 중탄산염의 함량-소화 효소의 정상적인 기능에 필요한 알칼리성 기질에 대해 검사됩니다..
  • 췌장의 초음파 검사 (컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이라고도 함)-장기의 구조와 구조를 직접 평가할 수 있습니다.

또한 며칠 동안 췌장 효소를 복용 한 후 소화 장애의 심각성이 감소하는 것은 췌장염 발병의 간접적 징후로 간주 될 수 있습니다..

췌장염 치료 조치

췌장염은 생명을 위협하는 병리이므로 치료는 의사 만 처방해야합니다.

우리가 급성 췌장염에 관해 이야기하고 있다면, 환자는 외과 병원에 입원해야합니다. 처음 3 일은 기아를 관찰해야합니다. 위의 모든 내용물이 프로브에 의해 제거된다는 사실까지. 얼음 방광이 위장에 적용되고 침대 휴식이 처방됩니다. 이 고전적인 공식을 "감기, 굶주림 및 ​​평화"라고하며, 급성 췌장염 및 만성 췌장염 악화에서 치료가 시작됩니다.

물론, 첫 번째 경우에, 그러한 조치는 제한되지 않는다. 통증을 줄이고 췌장액의 정상적인 유출을 회복시키기 위해 경련 방지제가 처방됩니다. 통증이 매우 심할 수 있으므로 때로는 마약 성 진통제로 변합니다. 췌장 활동을 줄이기 위해 somatotropin 길항제는 예를 들어 octreotide 또는 lanreotide와 함께 출혈과 함께 처방됩니다-somatostatin 또는 terlipressin.

환자의 상태에 따라 증상 치료에 의존하여 신체의 특정 변화를 조정할 수 있습니다. 임명 할 수 있습니다 :

  • 혈압을 정상화시키는 약물;
  • 정상적인 심장 기능을 지원하는 기금;
  • 화농성 염증 및 물건에 대한 항생제.

혈액에서 염증의 독성 생성물을 제거하려면 주입 요법 (소위 드로퍼)을 사용하십시오. 췌장 괴사가 발생하면 환자를 수술하여 췌장의 죽은 부분을 제거합니다..

이미 언급했듯이 만성 췌장염의 악화와 함께 "차가운, 굶주림 및 ​​휴식"의 체제도 처음 3 일 동안 권장됩니다. 이 기간이 지나면 상태가 허락하면 식사를 시작할 수 있습니다. 처음에는 삶은 시리얼, 젤리, 으깬 수프. 점차적으로 단단한 음식으로 바꾸도록 허용.

다이어트는 많은 단백질, 바람직하게는 우유 또는 콩을 함유해야합니다. 내화성 동물성 지방 (돼지, 양고기 포함)이있는 식품의 사용을 제한하는 것이 좋지만 야채 및 유지방은 금지되지 않습니다. 또한, 저지방 유제품을 선택하는 것은 바람직하지 않습니다. 지방 디저트, 땅콩 버터 및 이러한 종류의 다른 제품은 허용 될뿐만 아니라 권장됩니다 (효소의 사용 및 그러한 음식의 정상적인 내성에 따라 다름). 알코올은 엄격히 금지됩니다. 공복에 신맛, 튀김, 훈제, 짠 음식을 먹거나 추출 물질이 풍부한 지방 국물로 식사를 시작할 수 없습니다.

한편, 다이어트뿐만 아니라 약물 치료도 필요합니다. 통증을 완화하려면 진통제와 진경제를 복용하는 것이 좋습니다. 췌장 효소는 진통 효과가 있습니다-식사 중에 영향을받는 장기에 휴식을 제공합니다 [5]. 외분비 췌장 기능 부전을 위해 지속적인 효소 준비가 처방됩니다. 그들은 정상적인 소화를 회복시켜 필요한 모든 영양소를 소화시킵니다. 그리고 십이지장의 효과를 유지하고 정상적인 환경을 회복시키기 위해 위액의 산도를 감소시키는 H2 차단제 또는 양성자 펌프 억제제가 처방됩니다..

췌장 효소 준비

췌장 효소를 함유 한 제제는 꽤 오랫동안 사용되어 왔습니다. 그러나 현대적인 형태 덕분에 직경이 최대 2 mm 인 미소 구 또는 미소 구가 이러한 약물의 최대 효과가 가능합니다.

Mikrasim® [6]은 지방, 단백질 및 탄수화물을 각각 소화하는 효소뿐만 아니라 췌장 리파제, 동물 기원의 프로테아제 및 아밀라아제를 함유하는 물질입니다. 효소는 내산성 껍질을 가진 미세 과립에 배치되어 위장에서 비활성화되는 것을 방지합니다. 이어서, 미세 과립은 10,000 단위 또는 25,000 단위의 활성 효소를 함유하는 캡슐에 "포장"된다.

위장에 들어가면 젤라틴 캡슐이 용해됩니다. 연동 운동의 영향으로 미세 과립은 음식과 균일하게 혼합되어 점차적으로 내강으로 들어갑니다. 십이지장 내부의 알칼리성 환경에서 막이 용해되고 효소가 "작동"하기 시작합니다. 식후 30 분에 효소의 최대 활성이 관찰 됨.

식사 할 때마다 Mikrasim®을 복용해야합니다. 단, 지방이없는 간식 (드레싱이없는 야채 샐러드, 과일 주스, 우유가없는 설탕이 들어간 차 등)은 예외입니다. 일반적으로 한 캡슐은 소화를 정상화하는 데 도움이되는 충분한 양의 효소를 함유하고 있기 때문에 식사 중에는 충분합니다. 캡슐을 삼키기가 어려우면 캡슐을 열 수 없지만 어떤 경우에도 미세 과립을 씹거나 갈 수는 없습니다. 이로 인해 보호막이 부서지고 효소의 활성이 손실됩니다.

Mikrazim® 캡슐 사용에 대한 주요 적응증은 악화되지 않은 만성 췌장염입니다. 또한이 약물은 어떤 기원의 외분비 췌장 기능 부전에도 사용됩니다 : 낭성 섬유증, 췌장 수술 후, 위 또는 소장 절제 후. 건강한 사람들은 Mikrazim®을 사용하여 과식 할 때, 특히 지방이 많은 음식을 먹을 때 췌장의 부하를 줄일 수 있습니다..

Mikrazim®은 급성 췌장염 및 만성 췌장염의 악화뿐만 아니라 개인적인 편협의 경우 금기입니다..

이 약은 처방전없이 처방되는 생명 및 필수 약 목록에 포함되어 있습니다..

* 2011 년 10 월 18 일자 주 의약품 등록부-LS-000995의 등록 인증서 번호.

췌장염 진단 방법

위장병 학에서 가장 위험한 질병 중 하나는 췌장의 염증-췌장염입니다. 통계에 따르면, 진단 확인 후 10 년 이내에 환자의 약 20 %를 제거합니다. 다행히 오늘날 췌장염을 발견 할 수 있으며 발달 초기부터 적절한 치료 요법을 선택할 수 있습니다. 또한 집에서 질병을 의심하는 것은 어렵지 않습니다..

췌장염이 있다는 것을 이해하는 방법

일부 사람들은 "더 뚱뚱하고 매운 고기를 먹고 고기를 마시고 술을 마시고 췌장염에 대해 알아보십시오."라고 말합니다. 이것은 부분적으로 사실입니다-췌장에 과부하가 걸리면 작동이 오작동합니다. 성인의 췌장염은 종종 담즙 방출, 담낭염 또는 담도 관 운동 이상증으로 인한 담즙 방출 문제를 동반합니다. 이것은 십이지장에 단일 콘센트가 있기 때문입니다. 질병은 급성 형태로 발생하거나 만성화 될 수 있습니다.

급성 증상

급성 단계의 급성 췌장염 또는 만성 형태는 다음 증상이 특징입니다.

  • 상복부 부위의 심한 통증, 뒤쪽, 아래쪽 갈비뼈, 견갑골, 흉골로 전달됩니다. 그것들은 지속적이며 진통제에 의해 완화되지 않습니다. 심한 경우 환자는 통증 충격으로 의식을 잃습니다.
  • 일정한 구토, 환자의 피로;
  • 소화 불량 증상;
  • 침몰 한 눈, 창백한 얼굴, 푸른 입술. 때때로 엉덩이의 피부에 청 적색 반점이 나타납니다.
  • 고열-일반적으로 감염의 징후입니다. 일반적으로 온도는 38도를 초과하지 않지만 맥박이 잘 정의되지 않고 빈맥이 나타납니다. 온도계 수치가 지속적으로 변하면 주변 조직의 복막염이 나타납니다.
  • 압력이 변동될 수 있음.

많은 환자들이 타액 부족과 결과적으로 구강 건조에 대해 불평합니다. 그들은 혀에 흰색 코팅이되어 있습니다..

만성 형태의 증상

만성 췌장염은 소화 시스템의 장애의 원인이되며 다음과 같이 나타납니다.

  • 소화되지 않은 지방의 필름으로 덮인 대변의 질량이 증가한 설사, 배변은 회색이며 불쾌합니다.
  • 체중 감량;
  • 식이 요법을 위반했을 때 나타나는 명확한 국소화가없는 복통 (모든 환자에서)
  • 때때로 구토를 동반하는 주기적 메스꺼움.

만성 환자의 경우, 샘의 작업에서 내분비 장애가 매우 자주 나타나며 이는 다음을 유발합니다.

  • 몸에 떨림;
  • 음료에 대한 지속적인 기아와 갈증;
  • 현기증
  • 팔과 다리의 근육 경련.

췌장염 진단은 다른 복부 병리 증상과의 유사성으로 인해 복잡합니다..

실험실 진단 방법

먼저, 치료사는 환자를 면담 한 후 다른 검사를 수행합니다. 췌장염을 진단하기 위해 실험실 진단이 처방됩니다-특정 검사.

혈액에서 아밀라아제의 결정

이 연구는 급성 췌장염이있는 혈액의 아밀라아제가 첫날에만 발견되기 때문에 유익한 것으로 간주되지 않습니다. 그것은 췌장의 파괴 된 세포에서 혈액을 관통합니다..

증가 된 양의 효소는 항상 질병의 징후가 아닙니다. 주요 부분은 샘 자체가 아니라 타액에서 혈액으로 전달되기 때문입니다. 그러나 환자가 통증을 겪은 후 처음 몇 시간 동안 의사와 상담하고 혈액 화학에서 높은 수준의 아밀라아제가 결정되면 췌장염의 발병을 배제해서는 안됩니다.

혈액 검사에서 췌장 효소의 결정

연구중인 췌장 효소는 리파제 및 엘라 스타 제이다. 염증으로 레벨이 올라갑니다. 이 검사는 아밀라아제 수치를 검출하기 위해 수행 된 것보다 더 민감한 것으로 간주되지만, 이들 효소는 다른 기관에서도 발견되기 때문에이를 기반으로 급성 또는 만성 췌장염을 판단하는 것은 권장되지 않습니다.

기능 테스트

이러한 연구는 췌장의 배설 기능을 평가하기 위해 수행됩니다. 직접적 (프로브 사용) 및 간접적입니다. 결론에는 특정 분비에 대한 정보가 포함됩니다. 급성 췌장염은 효소 기능이 급격히 감소하여 호르몬과 소화 효소의 저 분비를 유발합니다..

분변 분석

이 방법은 대변의 지방량을 결정하는 데 필요합니다. 저 분비 동안 소화 과정의 중단이 발생하여 영양소의 분해 및 흡수에 문제가 발생합니다..

만성 췌장염의 진단은 대변에 소화되지 않은 지방의 함량 인 steatorrhea를 고려합니다. 그것들을 확인할 때 지방과 다른 소화되지 않은 영양소의 비율을 평가해야합니다-대변의 엘라 스타 제 양을 결정하는 테스트가 구출됩니다..

소변의 생화학 분석

이 방법의 본질은 소변에서 아밀라제 (diastase)의 수준을 감지하는 것입니다. 이러한 분석은 매우 구체적이며, 사용하기가 간단하고 저렴합니다. 어떤 형태의 췌장염이 의심되는 병원에 입원 한 환자는 즉시 소변 생화학에 대한 의뢰를받습니다..

효소의 수준은 병리학의 심각성과 병변의 부피에 직접적으로 의존하므로 디아스타아제를 증가시키는 명확한 경계는 없습니다. 그러나 아밀라제 양이 5-10 배 증가하면 급성 췌장염에 대해 이야기하는 것이 합리적입니다..

임상 혈액 검사

일반적인 임상 혈액 검사는 최소한의 실험실 검사에 포함되는 필수 검사입니다. 급성 및 만성 췌장염은 다음과 같은 변화를 보여줍니다.

  • 높은 백혈구 수 및 C- 반응성 단백질;
  • 호산구 증가증 (병리학 의자가 면역 특성을 나타냄);
  • ESR 증가 (여성과 남성에 따라 규범이 다름).

혈액 화학

생화학은 농도를 결정하는 데 필요합니다.

  • 트랜스퍼 라제 (AlAT, AsAT);
  • 단백질 (총 및 알부민 및 글로불린의 비율);
  • 빌리루빈.

혈중 알코올 농도를 감지하기위한 분석도 수행됩니다. 알코올 중독으로 인한 만성 췌장염에서는 소량의 알코올을 마신 후에 악화가 관찰됩니다. 알코올의 증가는 중독을 유발하여 간접적으로 췌장염을 확인합니다..

도구 방법으로 췌장염을 진단하는 방법

췌장염 진단에는 반드시 도구 기술이 포함됩니다.

엑스레이 방사선 촬영

이러한 연구는 감별 진단이 수행되는 경우에 발생합니다. 췌장염으로 인해 종종 췌장에서 석회질이 형성되는 상황을 제외하고 그림의 변화를 볼 수 없습니다. 이 증상은 거의 백퍼센트 확률로 만성 췌장염의 존재를 판단 할 수 있습니다.

엑스레이 덕분에 전문가들은 췌장염과 장폐색을 구별하고 담낭의 결석을 식별 할 수 있습니다.

이 방법은 저렴하고 인기가 있지만 시험 준비를 철저히해야합니다. 준비 조건 중 하나는 가스가 시각화하기 어렵 기 때문에 2-3 일 동안 엄격한식이 요법입니다..

초음파로 급성 췌장염을 진단하면 다음을 확인할 수 있습니다.

  • 장기의 크기 증가;
  • 낮은 에코 발생 성;
  • 퍼지 윤곽;
  • 복강 내 자유 유체의 존재.

만성 췌장염을 진단하려면 내시경 검사로 초음파를 수행하는 것이 좋지만 특수 장비가 필요합니다..

대부분의 경우 복강 내 초음파가 (복부의 표면을 통해) 수행됩니다. 만성 췌장염 진단에서 충분히 민감하지 않습니다. 예를 들어, 장기의 확산 변화, 크기의 증가 및 윤곽의 흐리게는 만성 병리를 확인하지 않습니다. 진단을 확립하려면 췌장의 유사 낭종 및 석회화뿐만 아니라 덕트의 눈에 띄는 확장, 벽의 압축 및 돌의 존재를 감지해야합니다.

CT와 MRI

컴퓨터 단층 촬영은 질병의 4 ~ 14 일에 급성 췌장염 환자에게 표시됩니다. 이 설문 조사를 사용하여 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 괴사 초점 감지;
  • 후 복막 섬유의 상태를 평가;
  • 가슴과 복부의 변화를 찾다.

진단은 종종 다가오는 수술 전에 수행됩니다.

CT 스캔은 다음과 같은 만성 췌장염의 징후를 보여줍니다.

  • 장기 위축;
  • 확장 덕트;
  • 덕트에 돌의 존재;
  • 낭종;
  • 외피의 농축.

MRI는 대조 및 자극으로 수행 할 때 비밀이 사용되는 매우 정확한 또 다른 진단 방법입니다. 이 기술은 가장 유익한 정보 중 하나이지만 러시아에서는 아직 구현되지 않았습니다. 우리나라에서는 일상적인 MRI 스캔이 수행되므로 대조적으로 많은 정보를 얻을 수 없습니다..

내시경 방법

췌장염은 ERCP (내시경 역행 담관 조영술)를 사용하여 결정됩니다. 이를 위해 글 랜드의 주요 덕트에 프로브가 삽입되고 대비가 적용됩니다. 그런 다음 x- 레이를 촬영합니다. 이 연구 덕분에 의사는 모든 덕트의 개통 성을 평가하고 돌 또는 기타 가능한 장애물 (접착 또는 꼬임)을 감지 할 수 있습니다. 검사 중에 신체를 자연적으로 떠나거나 약을 투여하는 중간 크기의 돌을 제거 할 수도 있습니다.

어떤 상황에서는 내시경 초음파 진단-내향 초음파를 수행하는 것이 좋습니다. 이 시험의 본질은 일반적인 시험의 본질과 다르지 않지만, 예를 들어 3mm보다 작은 이물질을 찾는 것과 같은 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

어떤 질병으로 진단됩니까?

췌장염의 증상은 다른 병리의 증상과 유사하므로 일부 상황에서는 감별 진단이 필요합니다. 대부분 급성 췌장염은 분화되어야합니다..

대부분 췌장 염증은 다음과 혼동됩니다.

  • 천공이있는 위 또는 내장의 궤양-봉합 통증은 이러한 병리의 특징이며 구토는 나타나지 않습니다.
  • 담낭염-이 질병으로 통증이 오른쪽에 기록되어 어깨에 나타납니다.
  • 장 폐쇄-환자는 췌장염과 마찬가지로 경련 통증을 경험하며 일정하지는 않습니다. 그렇지 않으면 증상이 동일합니다.
  • mesothrombosis-두 병리학은 서로 관련이 없지만 임상 증상은 매우 유사하며 mesothrombosis가 의심되며 복강경 검사가 수행됩니다..

얻은 데이터를 분석 한 후 의사는 진단을 내리고 효소 의약품뿐만 아니라 엄격한식이 요법을 포함한 치료 전략을 결정합니다.

췌장염은 위험한 질병입니다. 시간 내에 그것을 인식하기 위해 예방 건강 검진을 무시하지 않는 것이 좋습니다.

췌장염 진단 : 췌장의 염증을 감지하는 방법?

췌장의 염증은 필수 약물이 필요한 심각하고 위험한 질병입니다. 병리학 치료에서 가장 중요한 역할은 염증 과정을 밝히고 위장관의 다른 장애와 차별화 할뿐만 아니라 가장 효과적인 치료 요법을 작성하는 데 도움이되는 췌장염의시기 적절한 진단에 의해 수행됩니다.

식별하는 방법

췌장염이 의심되면 가정에서 자기 진단을 수행하기가 어렵습니다. 질병에는 다른 많은 위장병의 증상과 유사한 증상이 있기 때문입니다. 다음 징후는 성인의 췌장 염증을 나타낼 수 있습니다.

  • 왼쪽 hypochondrium의 영역에서 다양한 강도의 통증으로 흉골 또는 등을 줄 수 있습니다.
  • 구역질, 구토;
  • 느슨한 변;
  • 헛배 부름 (소장에 다량의 가스 축적);
  • 트림, 가슴 앓이.

급성 췌장염에서 증상이 두드러지고 환자의 건강을 크게 악화 시키며 만성적 인 형태의 염증은 대부분 지워진 증상을 동반합니다.

위의 신체 변화가 발생한다고해서 사람이 췌장염을 앓는 것은 아닙니다. 따라서 의료 기관에서 검사를받지 않고 독립적으로 진단을 설정하고 약물 치료를 시작해서는 안됩니다.

도구 적 방법

췌장염이 의심되는 경우 전문가와상의해야합니다. 위장병 전문의는 가장 유익한 진단 방법을 선택하여 설문 조사를 수행하고 설문 조사 계획을 작성합니다. 가장 자주 사용되는 도구 연구 방법으로 질병의 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.

초음파는 췌장의 염증성 질환을 진단하는 가장 저렴한 방법입니다. 절차 중에 복벽을 통한 특수 센서 사용, 장기 조직의 크기 및 상태, 덕트가 평가되고 복강 내 유체의 존재가 기록됩니다..

췌장염으로 초음파 결과에서 염증 부위의 기관의 에코 생성이 증가하고, 땀샘이 증가하며, 구조의 변화 및 덕트의 확장이 발생합니다.

급성 췌장염의 증상은 심근 경색의 증상과 유사하므로 췌장 염증이 의심되는 경우 심전도가 종종 수행되어 심혈관 시스템의 병리를 제거하고 병리학 적 증상의 시작이 독점적으로 췌장염과 관련되어 있음을 확인합니다.

염산 시험

이 진단 방법에는 소량의 염산과 올리브 오일 (프로브 사용)이 위장에 도입됩니다. 이 조작 후 췌장 주스를 수집하고 검사하여 췌장에 염증이 생기면 위장에 들어가는 물질의 영향으로 구성을 변경합니다.

룬드 테스트

Lund 테스트에서 우유와 포도당의 혼합물을 위장에 주입 한 다음 췌장 분비물을 연구합니다..

CT 스캔

컴퓨터 단층 촬영은 질병 진단을위한 매우 정확한 도구입니다. 연구 기간 동안 전문가들은 췌관에서 액체가 유출되는 것을 포함하여 장기 상태의 변화를 분명히 보여주는 사진을 얻습니다. 이로 인해 췌장염을 확인할 수 있습니다.

엘라 스타 제 테스트

이 연구는 주요 췌장 효소 인 엘라 스타 제의 발생에 이상이 있는지 확인하는 것을 목표로합니다. 엘라 스타 제 시험 동안, 장 내용물 (콜론)의 분석이 수행된다. 이 기술 덕분에 췌장염은 발달 초기 단계에서 발견 될 수 있습니다..

췌장 시몬-세크레틴 검사

췌장 시민 -secretin 검사로 췌장 기능의 변화를 확인할 수 있습니다.

이 연구에서 환자는 기관 효소의 자극제 인 secretin과 pancreosimine을 정맥 주사하여 프로브를 사용하여 위액 샘플을 채취합니다. 절차는 방사선 제어하에 수행됩니다..

실험실 연구

췌장염이 의심되는 경우 도구 진단 방법 외에도 혈액, 대변, 소변의 변화를 추적하고 췌장의 염증 과정의 진행을 확인할 수있는 실험실 검사가 수행됩니다..

복수

췌장염을 발견하려면 다음 유형의 실험실 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

  1. 완전한 혈구 수 (추정 헤모글로빈 농도, 적혈구 수, 백혈구, ESR).
  2. 생화학 적 혈액 검사 (아밀라제, 리파제, 트립신 등)의 췌장 효소 수준의 증가를 결정할 수 있습니다.
  3. 트립 시노 겐에 대한 소변 검사 (특정 췌장 proenzyme을 나타냄).
  4. 프로그램 (소화 장애를 나타냄).

진단 결과는 도구 연구 데이터와 관련이 있어야합니다.

어린이 진단의 특징

어린이의 췌장염을 진단하기 위해 초음파 및 실험실 연구 방법이 가장 자주 사용됩니다 : 소변, 혈액, 대변 분석. 컴퓨터 단층 촬영 또는 복부 엑스레이는 훨씬 덜 일반적입니다. 어린이의 검사 중 췌장 염증을 진단하는 다른 도구 방법은 절차의 복잡성으로 인해 사용되지 않습니다.