십이지장 위 역류

십이지장 위 역류로 십이지장의 내용물이 위 공간으로 던져집니다..

이 진단은 모든 경우의 30 %에서만 독립적입니다. 일부 환자에서 질병은 수면 중 또는 과도한 신체 운동의 결과로 갑자기 발생합니다. 동시에 눈에 보이는 증상이 없으며 상태가 소화 시스템에 악영향을 미치지 않습니다.

따라서 그러한 경우 DGR은 질병으로 간주되지 않습니다.

그것은 무엇인가?

십이지장-위 역류-항상 소화관 병리의 징후는 아닙니다-위의 십이지장 내용물의 역류는 건강한 인구의 약 15 %, 주로 밤에 감지됩니다.

매일 위내 pH를 측정 할 때 위액의 산도가 5 이상으로 증가하면 음식물 섭취와 관련이 없으며 시간의 10 % 이상 지속되는 경우 병은 병리학적인 것으로 간주됩니다. 이 질병은 소화관의 초기 부분에 많은 질병을 동반하지만 환자의 약 30 %에서 격리 된 병리로 간주 될 수 있습니다..

개발 이유

십이지장 위 역류의 원인은 조건부로 외부와 내부로 나눌 수 있습니다. 외부는 사람의 행동과 생활 조건에 직접적으로 의존하는 요소를 말합니다. 예를 들어 통계적으로 GGR은 다음과 같은 배경에 대해 사람들에게 더 일반적입니다.

  • 신체적 비 활동;
  • 영양 실조;
  • 흡연;
  • 대주;
  • 임신 중 약물 복용;
  • 그들을 보호하는 위 점막에도 불구하고 조직 손상에 기여하는 다른 요인들.

또한 다음 병리의 임상상에서 증상이 나타납니다.

  • 위 개구부의 근육 톤 감소;
  • 횡격막 탈장;
  • 십이지장의 증가 된 압력;
  • 담낭염;
  • 췌장염
  • 봇 킨병.

때로는 소장의 내용물이 위장관으로 다시 방출되어 위장관 기관에서 수술 후 발생합니다..

단계와 유형

파괴 과정의 유형에 따라 4 가지 종류의 역류가 구별됩니다.

  1. 피상적이며 점막 세포 만 영향을받습니다.
  2. 염증 과정을 동반 한 카타르;
  3. 점막에 침식성 위축 형태의 병소;
  4. 담낭에서 담낭의 12 번째 십이지장으로의 유출이 손상 될 때 담즙.

위 역류의 십이지장 발달에는 3 가지 정도가 있습니다.

  1. GDR의 첫 번째 단계는 중간 정도의 과정입니다. 이 단계는 소량의 십이지장 내용물을 주조하는 것이 특징입니다. 위 점막의 자극은 표현되지 않은 방식으로 나타납니다. 약 50 %의 사람들이이 문제를 경험할 수 있습니다..
  2. 2 도는 다량의 알칼리성 매질을 캐스팅하는 것을 특징으로한다. 이 단계에서 염증 과정의 발달이 종종 관찰되어 위장관의 새로운 질병이 발생합니다. 이 정도의 질병은 10 %의 사람들에게서 발생합니다.
  3. 3 도는 뚜렷한 과정으로 통증, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 구취가 나타나면 환자는 위장에 무거움을 호소합니다. 전문가의 검사로 병리학 발달에 대한 생생한 임상 사진을 고칠 수 있습니다..

십이지장 위 역류의 위험은 질병이 위 점막에 궤양을 일으킬 수 있다는 것입니다. 이것은 담즙과 췌장 주스를 혼합하여 공격적인 환경을 형성하고 점막을 파괴 한 결과로 발생합니다.

십이지장 위 역류가 시작되면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 (위궤양, 소화계 장애).

십이지장 위 역류의 증상

대부분의 경우 십이지장 위 역류의 증상은 비특이적이며 위장관의 많은 질병에 내재되어 있습니다. 우선, 이들은 상복부에서 확산되고 불확실한 통증이며, 대부분 경련되어 식사 후 얼마 후에 발생합니다. 환자는 헛배 부름, 가슴 앓이 (위의 산도가 있음), 산과 음식으로 역류, 공기로 트림, 담즙의 혼합물로 구토에 대해 불평합니다. 십이지장 위 역류의 필수는 입에 쓴 느낌, 혀에 황색을 띠는 코팅입니다..

오랜 십이지장 위 역류는 위와 식도에 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 처음에는 위 강의 압력이 증가하면 위식도 역류 질환이 발생합니다. 장래에 담즙산과 췌장 효소는 식도의 점막에 특이한 변화를 일으키며, 장의 전이는 식도의 가장 악성 종양 중 하나 인 선암을 유발할 수 있습니다.

시기 적절하게 진단하지 않고 합당한 치료가 없을 때 십이지장 위 역류의 가장 가능성이 높은 결과는 독성 화학 위염 유형 C입니다..

합병증

더 뚜렷한 부정적인 결과는 처음에 십이지장 위 역류의 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 위식도 역류 질환-위의 산성 성분뿐만 아니라 위장에 적극적으로 던져지는 알칼리성 12 십이지장 궤양;
  • 선암은 식도의 가장 악성 신 생물 중 하나이며, 선 세포에서 발생합니다. 종양의 발병 기전은 다음과 같습니다. 십이지장의 내용물이 위장에 들어가면 압력이 증가합니다. 이 때문에 위장의 내용물이 식도로 달려 들어가 점막에 변화가 생겨 점막의 성장과 세포의 퇴화가 발생하여 궁극적으로 선암으로 발전합니다.
  • 독성 화학 위염 C는 십이지장 12의 내용물의 성분 인 담즙과 췌장액의 만성 노출로 인한 위 점막의 염증입니다. 십이지장 위 역류의 부적절한 치료로 가장 자주 발생합니다..

진단

의사는 처음에 환자의 복부를 검사합니다. 복부의 다른 부분의 촉진은 통증 증후군의 원인을 찾아 소화관의 염증의 초점을 결정하는 데 도움이됩니다. 흉골 아래와 배꼽 바로 위에 위치한 상복부 영역에 특별한주의를 기울입니다. 역류로 인한 염증 과정에서 환자는이 부위의 통증을 느낍니다..

더 정확한 진단을 위해 도구 연구가 처방됩니다.

  1. FGDS. 검사에는 비디오 장비가 장착 된 프로브가 사용됩니다. 연구 과정에서 질병의 증상이 확인되고 병리의 정도가 지정됩니다.
  2. ent 트겐 그래피 그것은 염증과 소화 시스템의 크기 변화를 식별하고 십이지장에서 위장으로의 음식 덩어리의 주조, 장의 좁아 지거나 확장, 식도의 부종의 존재를 결정합니다.
  3. 압력계. 장기 운동성에 대한 데이터를 얻는 데 사용됩니다..
  4. 복부 초음파. 위, 담낭, 췌장 또는 십이지장의 기능 장애의 원인과 원인을 파악하는 데 도움이됩니다..
  5. 생검. 검사하는 동안 장기에 악성 신 생물의 존재를 확인하기 위해 조직 긁기 샘플을 채취합니다..

실험실 검사도 중요합니다.

  1. pH-메트릭. 분비 수준을 결정할 수있는 기회를 제공합니다. 절차는 분석을 위해 위액을 채취하는 고무 프로브를 사용하여 수행됩니다..
  2. 혈액 검사. 높은 ESR 및 빈혈을 감지하는 데 도움이됩니다..
  3. 분변 분석. 궤양이나 침식을 나타내는 가능한 내부 출혈을 식별해야 함.

십이지장 위 역류를 치료하는 방법?

DRG의 치료 요법은 포괄적이며 자격을 갖춘 의사 만 할 수 있습니다. 단기간에 진단 검사 과정에서 발견 된 문제는 치료 요법의 올바른 선택에 의해 제거됩니다.이 요법에는 의학적 치료, 물리 치료 절차 및식이 요법의 정상화가 포함됩니다. 전통 의학의 효과는 배제되지 않습니다.

복잡한 물리 치료 치료의 목표는 복부 근육의 탄성 상태를 회복시키는 것입니다. 이 방향에는 신체 운동뿐만 아니라 절차도 포함됩니다 (복부 근육을위한 전기 근육 자극기).

약물 치료에는 위 점막의 췌장 주스의 자극을 줄이고 일방적 음식을 수행함으로써 장 운동성의 회복을위한 여러 가지 작업이 있습니다..

약물 치료

치료는 증상의 중증도를 줄이고 환자의 상태를 개선하는 데 중점을 둡니다..

치료 계획에는 여러 그룹의 약물이 있습니다.

  1. 선택적 prokinetics-Motilium, Ondansetron은 위 내용물을 소장으로 배출하여 위 점막에 대한 해로운 영향을 방지하고 식도 역류를 방지합니다. 하루에 3 번 식사 전 1/4 시간 리셉션. 최대 코스-28 일.
  2. 비 흡수성 제산제 Maalox, Almagel, Fosfalugel은 2.5-3 시간 동안 작용하며 염산뿐만 아니라 십이지장 주스 성분 (96 % 담즙산 및 리소 레시틴)을 흡착합니다. 그들은 흡수성, 포위 및 위장 보호 효과가 있습니다. 통증 증후군을 빨리 멈 춥니 다. 식사 후 매일 3 회 마시기.
  3. 양성자 펌프 억제제 (PPI)는 항 분비 효과를 갖는다 : 라베 프라 졸,에 소메 프라 졸. PPI는 4-8 주 동안 하루에 1 회의 평균 치료 용량으로 사용됩니다. 위염 역류의 치료 효과가 관찰되면, 약물이 중단 될 때까지 용량을 점차적으로 감소시킨다. 재발이 발생하면 최소 유효 용량이 처방됩니다..
  4. 위 보호기 : Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. 점막 표면에 보호 층을 형성하고 담즙산을 불 활성화하십시오. 식사 전과 취침 시간에 하루에 4 번씩 복용하십시오. 과정은 4-6 주이며, 필요한 경우 3 개월로 연장됩니다..
  5. 담즙 흡수를위한 흡착제 : Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. 식사 사이에 마신다. 다른 약물과 병용하지 마십시오.
  6. Ursofalk는 담즙산의 성질을 변화시켜 가용성과 독성을 감소시키는 약물입니다. 적응증에 따라 저녁 6 ~ 10 개월 동안 1 캡슐 10-14 일 동안 신청하십시오..

물리 치료

수많은 물리 치료법은 질병의 증상을 없애고 근육 조직과 위의 점막을 회복시키는 데 도움이됩니다. 사용 된 DGR의 치료를 위해 :

  1. 동적 전류의 영향. 그것은 위 근육의 색조를 회복시키고 점막의 치유 과정을 가속화하며 위 조직의 영양을 정상화시킵니다..
  2. 초음파. 점막의 불편 함, 통증, 염증을 완화
  3. UHF는 위액의 산도를 줄이고 생산 과정을 조절합니다.
  4. 전자 레인지의 효과. 이 방법은 심한 통증을 나타냅니다. 이 절차는 위 운동성을 정상화하고 위액 생산량을 줄이며 염증 과정을 제거합니다..

다이어트와 영양

위장관의 거의 모든 질병은 적절한 영양으로 치료됩니다. 그리고 GDR도 예외는 아닙니다. 질병으로 십이지장 위 역류 다이어트는 엄격한 음식을 요구합니다. 소비 된 음식은 잘게 다져야합니다. 조금 권장되지만 하루에 5-6 번.

할 수있다불가능하다
  • 야채 스프, 보르시, 튀김없는 양배추 스프;
  • 삶은 생선, 찜 또는 구운 것;
  • 살코기, 가금류;
  • 다이어트 소시지;
  • 계란 (하루에 하나 이상);
  • 날것, 삶은 것, 조림 야채 (특히 사탕무와 당근, 채소);
  • 비 산성 과일;
  • 설탕에 절인 과일;
  • 잼;
  • 젤리;
  • 꿀;
  • 호밀 또는 약간 말린 빵;
  • 불쌍한 베이킹.
  • 신선한 흰 빵;
  • 퍼프 페이스 트리;
  • 머핀;
  • 튀긴 반죽;
  • 동물성 지방, 라드;
  • 버섯;
  • 매운 조미료;
  • 모든 콩과 식물;
  • 초콜릿;
  • 버터 또는 크림 크림을 가진 케이크;
  • 아이스크림.

민간 요법

민간 요법으로 DGR을 치료하면 종종 약물과 동일한 긍정적 인 효과가 나타납니다. 또한 구현하는 동안 부작용의 발생률이 훨씬 낮습니다..

이 질병 민간 요법의 치료로 가장 잘 알려진 것은 다음과 같습니다.

  • St. John 's wort, 카모마일 및 톱풀을 어떤 비율로든 끓는 물로 양조하고 차에 첨가하십시오. 하루에 2 번 달인을 마셔야합니다. 가슴 앓이를 완화하고 위염 증상을 완화하며 십이지장 위 역류를 최소화하며 dysbiosis를 제거합니다.
  • 1 큰술. 엘 아마씨에는 시원한 물 100ml를 부어 씨앗이 점액을 분비 할 때까지 주입합니다. 공복에 사용하려면;
  • 2 큰술. 엘 허브는 500ml의 끓는 물을 배출합니다. 한 시간 동안 서서 2 시간마다 50 ml를 섭취하십시오. 2 큰술의 주입. 엘 500ml의 물에 마시 멜로 숲의 뿌리는 5-6 시간 동안 주입되어 하루 종일 작은 부분을 섭취합니다. 이러한 민간 요법을 사용하면 담즙 구토를 예방할 수 있습니다.
  • 장 운동성을 확립하기위한 효과적인 민간 요법은 rue leaves입니다. 1-2 장을 먹은 후에 씹을 필요가 있습니다.
  • 세이지와 창포 뿌리 50g을 안젤리카 뿌리 25g과 혼합하십시오. 1 작은 술 혼합물은 1 큰술을 붓습니다. 끓는 물, 20 분 동안 서 있습니다. 하루에 3 번 먹고 1 시간을 마신다.

조작

외과 적 치료는 보존 적 노출 방법이 원하는 결과를 얻지 못하거나 질병의 특성으로 인해 효과가 없을 때 사용됩니다. 따라서 유문의 틈새로 성형 수술이 사용되며, 그 목적은 성형 적 감소입니다.

복강경 장비를 사용하여, 유문의 앞 부분이 십이지장 (12)의 전구에 깊숙이 놓인 것처럼 기능적으로 활성화 된 전 유문 포켓을 형성한다. 이 주머니는 손상된 유문의 수축 및 연동 기능을 수행합니다..

예보

예후는 압도적으로 유리하다.

십이지장 위 역류의 부작용은 태만과 합병증으로 인해 발생합니다. 심한 먼 경우 위장관의 운동성에 심각한 장애가 발생하며 이는 정상적인 소화 작용으로 인해 위장과 십이지장의 "손실"로 가득 차 있습니다..

이러한 경우 환자는 비경 구로 공급해야합니다 (혈류를 통해 영양분을 공급함으로써).

예방

질병 예방은 주로 소화관의 만성 질환의 합리적인 적절한 영양 및 치료에 기초합니다..

적절한 복용량과 처방 된 코스에서 의사의 권고에 따라 약물을 복용하는 경우 자체 약물이없는 것은 역류를 예방하는 예방 조치 중 하나입니다..

십이지장 위 역류에 대한 치료사 : 원인에서 현대적인 치료 및 예방 방법에 이르기까지

십이지장 위 역류 (위장 십이지장 역류, DGR)-십이지장 내용물의 위강에 캐스트가있는 상태.

임상 증상은 규칙적이고 오래 지속되는 십이지장 위 역류로 발생합니다. 이것은 위장의 산도 변화를 일으키고 점막 손상과 소화 불량을 유발합니다. 이러한 장애는 모두 증상에 영향을 미칩니다..

십이지장 위 역류는 위장관의 많은 질병의 동반자이지만 환자의 3 분의 1은 독립적 인 질병이며 남녀에서 동일한 빈도로 발생합니다.

상부 위장관의 정상적인 소화

일반적으로 식도에서 위로 들어오는 음식은 위액의 영향으로 기계적 혼합과 소화 단계를 거친 다음 십이지장으로 들어가서 간과 췌장에서 생성되는 효소와 산으로 추가 처리됩니다..

위와 인간 십이지장 사이에는 유문 괄약근, 유문이 있습니다. 위액에 담근 음식은 위의 유문 부분으로 들어가고, 수용체는 염산에 자극을 받아 괄약근의 개방과 음식 덩어리의 배출을 유발합니다. 이와 함께 위장의 근육이 수축되어 그 결과 내용물이 십이지장의 내강으로 나누어집니다. 산성 반응이있는 음식 덩어리는 십이지장의 산도를 바꾸고 유문이 닫히고 음식이 위장으로 다시 던져지지 않도록합니다..

십이지장 위 역류의 발달의 병인학

주조 조건

십이지장 내용물을 위장 내강으로 캐스팅하는 것은 다음과 같은 조건으로 인해 발생합니다.

  • 유문 위장의 불충분;
  • 십이지장의 증가 된 압력;
  • 십이지장의 만성 염증 과정 (십이지장 염);
  • 위 및 / 또는 십이지장에서 음식의 대피를 늦추기.

도발적인 요소

이러한 병리학 적 변화를 유발할 수있는 주요 조건 :

  • hiatal 탈장;
  • 흡연:
  • 임신;
  • 영양 실조:
  • 알코올 남용
  • 비만;
  • 벨트와 꽉 끼는 옷을 입고;
  • 위, 담도, 담낭, 췌장 또는 십이지장에 대한 외과 적 개입;
  • 소화관의 급성 및 만성 병리;
  • 특정 약물 (칼슘 채널 차단제, 비 스테로이드 항염증제)의 통제되지 않은 섭취.

십이지장 위 역류로 소화관에서 일어나는 일?

다양한 병리학 적 요인의 영향으로 위와 십이지장의 조화로운 소화 과정이 방해받습니다..

십이지장의 내용물이 위의 구멍에 들어가면 후자의 점막이 공격적인 물질에 의해 손상됩니다. 간과 췌장에 의해 합성 된 효소와 산은 내부에서 위를 감싸는 보호 점막층을 용해시킬 수 있으며 위의 상피는 염산의 영향에 취약 해집니다. 만성 십이지장 위 역류의 경우 만성화되는 염증이 발생합니다. 어떤 경우에는 십이지장 위 역류가 위식도 역류 질환의 발병을 유발하거나 그와 병용 될 수 있습니다.

임상 증상

십이지장 위 역류에서 가장 흔하게 나타나는 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 입안의 쓴 맛;
  • 공기 또는 음식으로 트림하기;
  • 위장 통증;
  • 메스꺼움, 담즙 구토;
  • 상복부에서 무거움, 충만감;
  • 혀의 황색 플라크;
  • 속쓰림;
  • 마른 기침;
  • 쉰 목소리 (드문 경우이지만 그 손실);
  • 팽만감 (고창);
  • 식도를 통해 음식을 전달할 때의 통증.

합병증

소화 시스템에 십이지장 위 역류의 장기간 및 / 또는 강렬한 부정적인 영향은 다음과 같은 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 위식도 역류 질환-위 내용물을 식도의 마지막 부분으로 던지기 (다시 심각한 합병증-식도의 소화성 궤양, 바렛 증후군, 식도 협착증, 식도 궤양 출혈, 식도 샘암종);
  • 만성 위염 (독성 화학 위염 유형 C).

진단

  1. 섬유 위 내시경 검사. 이 방법을 사용하면 위장에 담즙의 존재, 십이지장 염, 위염, 식도염, 침식, 궤양 및 십이지장 위 역류로 인한 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다.
  2. 대비를 수행 한 후 위와 십이지장의 방사선 조사. hiatal 탈장, 종양 형성, 식도 협착증 등을 감지합니다..
  3. pH 측정 (매일 포함). 식도, 위산의 산도 변화를 감지하는 데 사용되며 십이지장 위 역류의 지속 시간과 수를 평가하는 데 도움이됩니다..
  4. 압력계. 그것은 상부 소화관의 운동 성과 연동을 평가하는 데 사용됩니다.
  5. 간, 담도계, 췌장 등의 초음파 검사.

약물 치료

DRG 치료를 위해 처방 된 약 :

  1. 양성자 펌프 억제제 (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) 및 H2- 히스타민 수용체 차단제 (Ranitidine, Famotidine). 염산 생산을 줄이기 위해 할당.
  2. 동역학 (Motilium, Tserukal). 그들은 음식 덩어리가 위장에서 십이지장으로의 전환을 가속화하고 소화를 개선하고 메스꺼움, 구토, 불편 및 무거움을 멈 춥니 다..
  3. 우르 소데 옥시 콜산 (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan)의 제조. 담즙산을 묶고 중화시켜 위장과 식도의 내벽에 부정적인 영향을 미침.
  4. 흡수제 (Enterosgel, Polysorb, Smecta). 소화관에서 효소와 산의 중화 및 제거에 기여.
  5. 진경제 (Trimedat, No-spa). 위장관의 운동 성과 운동성을 정상화하고 불편 함과 통증을 완화.
  6. 제산제 (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). 이 약물은 염산과 담즙산 및 효소의 손상으로부터 위장과 식도를 보호합니다..

라이프 스타일 수정

라이프 스타일 변화 :

  • 체중의 정상화, 정상 체중 유지;
  • 식이 요법 과식이 요법을 엄격히 준수합니다.
  • 금연 및 음주;
  • 느슨한 옷을 입고, 단단한 벨트, 벨트를 거부;
  • 의사의 지시에 따라 의약품 사용;
  • 소화관의 모든 질병에 대한 적시 치료.

십이지장 위 역류 다이어트

식이 권장 사항은 모든 치료에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 다음과 같은 영양 규칙을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

  • 식사 사이에 과식과 오랜 시간 간격을 피하면서 바람직하게는 하루에 5-6 번 소량 섭취;
  • 밤에는 먹지 마십시오 (풍부한 식사는 취침 3 시간 전에 허용됩니다).
  • 모든 음식은 따뜻해야합니다.
  • 식사 후 잠자리에 들지 마십시오.
  • 식사 후 신체 활동, 몸통 몸통 제외 (최적-몸을 똑바로 세우면서 조용히 앉으십시오).

요리와 음식 선택에는 특별한주의가 필요합니다 :

소비 가능사용하지 않는 것이 좋습니다
  • 여전히 미네랄 워터;
  • 권장하지 않는 야채를 제외한 모든 야채;
  • 비스킷, 밀기울, 비스킷 쿠키, 말린 크래커, "어제"빵;
  • 드물게 사용하기 위해 삶은 고기, 사과, 감자 및 계란이 든 구운 빵이 허용됩니다.
  • 비 산성 과일 및 열매;
  • 저지방 어류, 가금류, 육류, 모든 해산물;
  • 찐, 조림, 삶은 음식 (수플레, 캐서롤, 찐 미트볼, 미트볼 및 미트볼, 무스 및 크림 및 기타 야채, 가금류, 고기, 생선 요리);
  • 우유, 사워 크림, 코티지 치즈;
  • 스팀 오믈렛, 반숙 계란;
  • 으깬 야채, 수제 국수, 유제품 또는 으깬 스프를 포함한 시리얼 스프;
  • 버터 및 식물성 오일;
  • 독립적으로 준비된 화이트 소스 (bechamel);
  • 물 또는 우유로 끓인 시리얼 (바람직하게 반 액체 또는 으깬 시리얼);
  • 파스타, 당면;
  • 비 산성 과일 및 열매의 젤리, 마멀레이드, 잼, 꿀, 설탕에 절인 과일, 젤리 및 과일 음료;
  • 로즈힙 국물, 허브 달인, 차, 약한 커피.
  • 탄산 음료;
  • 알코올;
  • 양파, 토마토, 마늘, 콩류;
  • 신선한 패스트리, 호밀 빵;
  • 신 과일 및 딸기 및 그들의 주스;
  • 감귤류;
  • 생선, 가금류, 고기의 지방 종류;
  • 튀김, 소금에 절인, 훈제, 매운, 통조림, 절인, 지방질;
  • 모든 인스턴트 식품, 패스트 푸드, 편의 식품;
  • 유제품;
  • 강한 국물 (특히 버섯);
  • 양고기 지방, 쇠고기 및 라드;
  • 소시지, 소시지;
  • 기성품 소스 (마요네즈, 케첩, 겨자 등);
  • 매운, 신 조미료 및 향신료;
  • 지나치게 달콤한 과자, 초콜릿, 아이스크림;
  • 진한 커피.

결론

성실하게 환자는 의사의 모든 권장 사항을 따르며 질병 경과의 예후는 대부분 유리합니다. 때때로“방치 된”사례가 있는데, 그 존재는 늦은 의료 지원을 요청하거나 생활 습관 변화에 대한 의사의 조언을 무시하고 약물 요법을 준수함으로써 설명됩니다. 합병증의 발병은시기 적절하지 않은 치료와 환자 자신의 건강에 대한 부주의의 결과이기도합니다..

위 담즙-십이지장 위 역류

위장에 담즙의 존재는 십이지장 위 역류의 발병의 특징적인 증상입니다. 일반적으로 간에서 나온 담즙은 십이지장으로 들어간 다음 장으로 이동합니다. 유문의 기능이 방해 받고 십이지장의 압력이 증가한다는 사실과 함께 많은 질병이 발생하면 십이지장 내용물이 위장에 던져집니다. 담즙이 위에서 의심되는 경우 원인, 증상, 진단 및 치료를 고려하십시오-십이지장 위 역류.

담즙이 위장에 나타나는 이유

사람이 섭취 한 음식은 한 방향으로 움직여야합니다. 구강에서 식도로 들어가고 위장으로 들어가 십이지장으로 들어가서 소장과 대장의 다른 부분으로 들어갑니다. 음식 덩어리의 복귀 과정은 구토 발생을 제외하고는 원형 근육으로 구성된 밸브 인 괄약근에 의해 방해받습니다. 이로 인해 독성 물질이 위장에서 제거됩니다. 담즙이 위장에 나타나는 이유?

담즙은 소화 과정을 수행 할 수없는 가장 중요한 비밀입니다. 담즙은 위액의 작용을 완전히 중단시켜 위 소화가 장으로 대체되도록합니다. 그러나 십이지장의 압력이 증가하고 유문의 기능이 손상된다는 사실과 함께 일부 요인이 발생하면 십이지장 내용물이 위장에 던져집니다..

위장에서 담즙의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 담즙을 포함한 십이지장의 내용물이 위로 지속적으로 방출되는 것을 특징으로하는 위염 역류의 발달;
  • 복강의 종양, 탈장 및 부상의 존재로 인해 십이지장의 압력이 기계적 압축으로 인해 증가하여 담즙이 유문 괄약근의 저항을 극복 할 수 있습니다.
  • 십이지장의 막이 부어 오르고 염증이 생길 때 만성 십이지장 염의 검출은 압력 증가를 유발할 수 있으며, 그 결과 전체 십이지장 내용물이 위장에 던져집니다.
  • 소화 과정의 위반과 관련된 담도 운동 이상증의 진단;
  • 담낭 제거 후의 결석;
  • 임신 기간과 과체중의 존재, 태아 성장 또는 비만으로 인해 십이지장이 압박되고 압력이 증가하며 담즙이 배출됩니다..

때때로 담즙이 건강한 사람에게 나타날 수 있으며, 경련 방지제 및 근육 이완제를 사용하여 유발 될 수 있습니다. 또한 담즙은 다음과 같은 사실로 인해 위장에 던져 질 수 있습니다.

  • 수술 중 유문 괄약근의 개별 근육 섬유가 해부되었습니다.
  • 간장에 의한 담즙 생성이 담즙 방광이 견딜 수없는 과도한 양으로 유발되는 배경에서 부적절한 식사를합니다.
  • 사람은 오래된 음식을 사용합니다.
  • 사람들은 종종 담배를 피운다.
  • 물로 씻은 음식;
  • 식사 후 몸은 육체 노동이나 흔들림을 겪습니다.
  • 배가 가득 찬 사람은 왼쪽에서 잠을 자고;
  • 운동 활동 부족;
  • 사람이 스트레스 또는 정서적 스트레스를 경험하고 있습니다.
  • 유전적인 요인이 있습니다.
  • 사람들이 불규칙하고 불충분하게 식사하거나 과식하다.

십이지장 위 역류의 증상

정기적으로 위장에 담즙이 건강한 사람에게도 던져 질 수 있습니다. 그러한 과정이 드물면 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 십이지장 위 역류의 장기간 진행되는 경우 질병의 임상 양상이 나타나고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 복통. 이 증상은 소화 시스템의 모든 질병에 지속적으로 동반됩니다. 담즙이 위장에 던져지면 통증의 명확한 국소화가 부족합니다. 환자는 통증이 발생하는 장소를 나타내는 상실 상태에 있습니다.
  • 속쓰림;
  • 트림. 아마도 담즙과 함께 위장의 내용물이 구강으로 들어갈 때 트림의 외관이 더 씁니다.
  • 충만감의 뱃속에 나타나는 모습;
  • 혀에 노란색 코팅이 나타납니다.
  • 구토 담즙.

십이지장 위 역류의 합병증

담즙을 위장에 넣는 과정은 그 자체로 위험 할뿐만 아니라. 질병이 오랫동안 진행되면 십이지장 위 역류의 일부 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 담즙산이 지속적으로 노출되어 위 점막의 염증이 발생할 때 역류성 위염. 위산도가 증가하면 역류성 위염이 발생할 가능성이 증가합니다.
  • 위 식도 역류 질환으로 위장의 내용물이 주기적으로 식도로 들어가 벽이 손상됩니다. 질병이 진행되는 경우 환자는 수술을받을 수 있습니다.
  • 바렛 식도. 담즙산에 의한 하부 식도의 규칙적인 손상의 결과, 편평 상피는 원통형으로 대체됩니다. 바렛 식도는 전 암성 질환입니다.

질병의 진단

올바른 진단은 위장병 전문의가 할 수 있습니다. 질병의 진단은 심각한 결과가 발생할 수있는 병리학 적 과정을 끝내지 않고 근본 원인을 식별하기 위해 필요하며 질병의 치료는 증상과의 싸움으로 줄어 듭니다..

질병 진단을위한 검사에는 원칙적으로 다음이 포함됩니다.

  • 간 기능 검사의 실험실 검사;
  • 초음파 촬영과 십이지장 소리로 구성된 종합 진단을 수행합니다. 덕분에 Oddi의 괄약근과 담낭의 작업에서 위반의 원인을 식별 할 수 있습니다.
  • 괄약근의 수축성 장애가 감지되는 콜레도 초음파 촬영술의 시행;
  • 담낭에서 색조의 매개 변수가 결정되는 담낭 촬영을 수행하는 단계;
  • 복막 기관의 초음파;
  • 석재 형성의 초기 단계를 식별하는 것이 가능한 자기 공명 담관 조영술;
  • 돌의 크기가 결정되는 내시경 초음파 검사의 시행.

위 담즙 역류 치료

철저한 검사 후 의사는 담즙 전류 및 췌장 분비의 정상적인 기능이 회복되는 개별 치료 전략을 개발합니다..

담즙을 위장에 넣는 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 지방, 매운 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식 및 주류를 제외한 부분 영양으로 구성된식이 요법의 목적;
  • 항염증제 및 항 박테리아 제, 진경제, 선택성 동역학, 제산제, 양성자 펌프 억제제, 비 선택적 차단제 및 담낭 운동을 촉진하는 약물을 포함하는 처방약;
  • 복강경 및 개복술로 수술 치료.

담도 역류를 치료할 때 그것이 독립적 인 질병이 아니라 단지 증후군이라는 것을 잊지 않아야합니다. 담즙이 위장으로 흘러 들어가는 원인이 제거되지 않으면 사람은 평생 동안 질병을 동반하게됩니다. 그럼에도 불구하고 환자의 삶의 질이 향상되고 십이지장 위 역류의 합병증 발생을 예방할 수있는 증상 치료가 필요합니다..

담즙이 위장에 던져지는 대부분의 질병은 수술 방법을 사용하여 치료됩니다. 예외적으로 만성 십이지장 염은 보수적으로 치료할 수 있습니다. 십이지장 위 역류의 발생 원인에 따라 다양한 유형의 수술이 예상됩니다. 수술은 십이지장을 압박하는 종양 또는 탈장을 제거합니다. 다양한 방식으로, 유문 괄약근의 부족이 제거됩니다. 복강을 개방하지 않고 수술을 수행하는 질병을 치료하는 최소 침습적 방법은 십이지장 위 역류의 복강경 교정입니다. 이 치료 방법은 유문 괄약근의 부족을 감지하는 경우에 이상적입니다.

십이지장 위 역류 : 징후, 치료 요법,식이 요법

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소화기학에서 십이지장의 내용물을 위장으로 다시 가져 오는 것은 유문 괄약근을 분리하여 십이지장 위 역류로 정의됩니다 (라틴어로 역류는 "역류"를 의미합니다).

십이지장의 소화는 담즙의 참여로 발생하고 역행 운동으로 위장에도 나타납니다.이 병리는 담즙 또는 담도 역류라고 할 수 있습니다 (라틴 담즙-담즙).

종종 위의 담즙은 위염, 위궤양, 위식도 역류 질환이있는 사람들의 위 내시경 검사로 감지됩니다..

ICD-10 코드

역학

십이지장 위 역류는 별도의 nosological 단위가 아니므로 ICD-10 코드가 없습니다. 일부 전문가들은 증후군 (위와 십이지장의 질병에 감염 됨), 다른 사람들은 기능성 소화 불량의 원인에 기인합니다. 또한 역류 병리로 간주되어 위 십이지장 소화성 궤양 및 위식도 역류 질환 (GERD)을 유발합니다. GERD는 심장 (하부 식도) 괄약근의 기능 장애의 결과이지만 위 내용물이 식도로 다시 떨어질 수 있습니다..

연구에 따르면 십이지장 위 역류의 대부분의 경우 GERD의 산 역류 특성과 동시에 발생합니다. 그리고 독립적으로 발생하는 병리학으로 뚜렷한 십이지장 위 역류

역 행성 위장관 증상이있는 환자의 1/4 이상에서 진단.

World Journal of Gastroenterology에 따르면, 미국 인구의 거의 3 분의 1이 위식도 역류 증상이 있으며 진단 된 십이지장 위 역류의 존재는 환자의 10 %를 초과하지 않습니다. 그러나 동시에 위장병 전문의는 지속적인 만성 가슴 앓이 및 바렛 식도의 70 %에서 식도에 담즙을 발견합니다..

십이지장 위 역류의 원인

정상 상태에서, 유문 괄약근 또는 유문은 장벽 기능을 명확하게 수행하고 소장의 초기 섹션 인 십이지장의 소화주기의 다음 단계로 이미 통과 한 위장 기능을 방해합니다. 여기에서, 췌장 효소 (포스 포 리파제, 트립신 및 리소 포스파티딜콜린)와 담즙은 염산과 펩신으로 위액에 부착됩니다.

위장병 전문의에 따르면, 예를 들어 생리적 역행 연동 운동으로 인해 증상이없는 작은 양의 담즙이 아주 짧은 시간 동안 위장에 나타날 수 있습니다. 그러나 주기적으로 발생하는 담즙 역류는 병리학입니다..

십이지장 위 역류의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 유문 괄약근의 기능적 불충분 (대부분 근육 고리 수축의 부교감 신경 조절, 유전 적 결함, 괄약근 궤양 또는 궤양 부위의 흉터 존재로 인한);
  • 운동 운동 유형의 연동 운동으로 십이지장의 운동성이 향상되었습니다.
  • 요추 전만증 또는 내부 장기의 탈출로 인한 십이지장 내강 (십이지장 고혈압)의 증가 된 압력 (십이지장 고혈압), 탈장 및 악성 신 생물;
  • 위와 십이지장의 생리적 수축과 이완의 불일치 (이동 운동 복합체);
  • 호르몬의 부재 또는 부재 (많은 경우-가스트린);
  • 만성 십이지장 염, 위 십이지장 염, 십이지장 궤양-십이지장의 장기간 염증이있는 경우.

나열된 이유 외에도 어린이의 십이지장 위 역류가 발생할 수 있습니다.

  • 기생충 침략 또는 giardiasis;
  • 십이지장의 이상으로 인해;
  • 선천성 Ledda 증후군-불완전한 장 회전 및 단장 증후군.

그러나 어린이 또는 청소년의 경우 위 위장관의 내시경 검사 중에 십이지장 내용물의 역행 운동이 발생할 수 있으며 일반적으로 담즙 역류의 진단은 다른 방법으로 확인되지 않습니다.

위험 요소

십이지장 위 역류의 출현에 대한 다음과 같은 위험 요소를 염두에 두어야합니다.

  • 과식, 지방 및 매운 음식 (담즙의 과분비를 유발);
  • 불규칙한 식사 및 건조한 음식;
  • 알코올 남용 및 흡연;
  • 비 스테로이드 성 항염증제 또는 진경제 사용;
  • 고령.

또한 위험 요인에는 위의 일부를 제거하는 수술 (절제), 담낭 제거 (담낭 절제술), 위 및 내장의 문합 적용; 담낭 염증 (담낭염) 및 담도 운동 이상증; 췌장 기능 부전 및 췌장염; 비만과 당뇨병.

병인

현재 까지이 증후군의 모든 증상이 병인과 병인을 정확하게 결정할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 십이지장 위 역류의 발생과 위와 십이지장의 분비 활동의 변화와 복부 신경절의 복잡한 신경 내분비 위장관 및 교감 신경 분포를 통해 실현되는 위장 십이지장 운동 반사 장애 사이의 연관성이 분명히 추적됩니다..

유문 괄약근은 미주 신경, 자율 및 부교감 신경계에 의해 제어되며 다양한 신경 전달 물질 및 신경 펩티드 호르몬 및 이들의 수용체에 의해 매개된다. 따라서 그것은 유문의 색조를 유지하고 위의 분비를 조절하며 위 가스트린에서 생성되는 연동 요법 (담낭 포함)을 증가시킵니다. 그리고 십이지장에서 생산 된 췌장 호르몬 글루카곤과 콜레시스토키닌은 괄약근 폐쇄를 억제합니다. 또한, 아세틸 콜린, 도파민, motilin, secretin, histamine 및 기타 호르몬이 운동의 활성화 및 억제에 관여합니다. 실제로 모든 소화 기관의 정상적인 연동 활동은 균형에 달려 있습니다..

담낭 제거 후, 일부 환자는 위 유 문관의 운동 장애 및 십이지장의 압력 변화로 인해 적당한 십이지장 위 역류가 발생합니다..

임신 중 (마지막 삼 분기에) 임신 중에 일시적인 십이지장 위 역류가 발생합니다. 자궁의 크기가 증가하고 십이지장을 포함한 복강의 모든 기관에 대한 압력으로 인해 내용물이 위강으로 역류를 유발합니다..

십이지장 위 역류의 증상

십이지장 위 역류의 증상은 구체적이지 않으며 임상 적 으로이 병리가 나타날 수 있습니다.

  • 빈번한 가슴 앓이;
  • 주기적 메스꺼움;
  • 트림 쓴맛;
  • 입안의 쓴 맛 (특히 아침 깨우기 후);
  • 혀에 노란색 플라크;
  • 자발적 구토 (종종 구토에 담황색 담즙이 존재 함);
  • 식욕 감퇴 및 체중 감량.

첫 징후는 식사 후 발생하는 위의 불편 감과 무거움의 형태로 느낄 수 있습니다. 그리고 십이지장 위 역류로 인한 통증은 상복부에 국한되어 재발하는 특성이 있으며 특히 식사 직후에 매우 강렬 할 수 있습니다-상복부 지역에서 예리하고 타는 고통까지.

이 병리의 징후와 특정 증상의 존재는 위의 다른 부분에서 발견 된 담즙산의 양에 따라 상당히 조건부로 결정되는 정도에 달려 있습니다. 따라서 1 도의 십이지장 위 역류는 유문에 인접한 유문 위의 최소 담즙 양과 관련이 있습니다. 담즙이 더 높은 것으로 발견되면 (안 트럼과 안저에서) 2 도의 십이지장 위 역류가 결정될 수 있으며, 역류가 위 바닥과 식도 (심장) 괄약근에 도달하면 3도 담도 역류가됩니다..

합병증과 결과

이 병리의 주요 결과와 합병증은 위 점막의 염증과 염증입니다. 환류 조성물에서 염산과 공액 담즙산의 조합은 점막에 매우 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 역류성 위염 또는 혼합 위염, 십이지장 위 역류, 화학 또는 담도 역류 위염 또는 반응성 위염이라고도합니다. 이것은 십이지장 내용물을 위강에 던져 넣는 가장 일반적인 결과입니다..

십이지장 위 역류의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 위식도 역류 질환;
  • 침식성 위염;
  • 유문의 점막 및 위의 항문 부분의 궤양;
  • 바렛 식도 발달 (3 등급 담도 역류 및 GREB 발생)으로 점막의 식도와 협착 부위의 협착.
  • 점막의 전암 상태 및 위 종양의 위험 증가.

십이지장 위 역류의 진단

십이지장 위 역류의 진단에는 다음을 포함한 포괄적 인 위장병 검사가 포함됩니다.

  • 혈액 (일반 및 생화학);
  • 소변과 대변;
  • H. 힐러리 호흡 검사.

담즙산, 빌리루빈 및 나트륨의 존재 (사운 딩 사용)에 대해 위의 내용물을 연구해야합니다. 위와 식도의 24 시간 pH 측정도 수행됩니다..

다음을 사용하는 필수 도구 진단 :

  • 위와 십이지장의 형광 투시법;
  • 복강의 초음파 촬영;
  • 내시경 위 내시경 검사;
  • 전기 조영술;
  • 동적 신티 그래피;
  • 십이지장 내시경.

검사해야 할 사항?

설문 조사 방법?

어떤 테스트가 필요합니까?

감별 진단

환자의 증상과 불만 만 고려하면 담즙과 쉽게 혼동 될 수있는 산 역류를 결정하기 위해 감별 진단이 수행됩니다..

연락 할 사람?

십이지장 위 역류 치료

십이지장 위 역류의 보존 치료는이 기능 장애의 증상을 줄이는 것을 목표로합니다. 이를 위해 특정 약물이 사용됩니다..

Ursofalk 약물 (다른 상표명-Ursachol, Ursolit, Ursolvan, Holacid)

하루에 한 번 (저녁에) 한 캡슐 (250 mg)을 섭취하십시오. 금기 사항 중에는 급성 담낭염, 담도 관 운동 이상증, 담석 및 임신이 있습니다. 주요 부작용은 두드러기, 복통 및 경증 설사입니다..

하루에 세 번 (식사 전 1 시간) 1 정을 처방하는 가나 톤 정제 (Itoprid, Itomed, Primer)는 소화관의 운동성에 의해 활성화됩니다. 이 약물은 위 출혈, 장 협착증, 첫 삼 분기 임신 및 16 세 미만의 환자에게는 사용되지 않습니다. 장 화가 및 배뇨 장애, 상복부 통증, 구강 건조, 불면증의 형태로 부작용이있을 수 있습니다.

위 십이지장 운동성을 조정하기 위해 약물 Metoclopramide (Cerucal, Gastrosil)가 사용됩니다. 성인을위한 복용량-하루에 세 번 정제 (10 mg); 3 세 이상 어린이-체중 킬로그램 당 0.1-0.5 mg. 약은 식사 30 분 전에 복용해야합니다. 금기에는 장 폐쇄, 갈색 세포종, 간질, 임신 (처음 3 개월) 및 수유뿐만 아니라 3 세 미만의 어린이가 포함됩니다. Metoclopramide는 특히 두통, 피로, 우울증과 불안 상태, 두근 두근, 구강 건조, 설사, 생리주기의 오작동을 유발할 수 있습니다.

위 보호 제인 수크 랄 페이트 (Sucrafil, Sucrat, Ulgastran 등)는 담즙에서 위를 자유롭게하고 점막을 염증으로부터 보호합니다. 500mg은 하루 동안 (각 식사 전과 밤에) 최대 4 번 섭취됩니다. 이 약은 4 세 미만의 어린이에게 장 협착증, 삼키기 어려움, 신부전, 임신 및 수유로 십이지장 위 역류 치료에 금기입니다. 가능한 부작용은 장 기능 장애, 구역 및 구강 건조, 두통 및 복통 및 요추 통증.

진경제 Trimebutin (Trimedat)은 12 세 이상의 환자에게 사용할 수 있습니다-하루에 세 번 0.1-0.2 g; 5-12 세 어린이-50 mg, 3-5 세-25 mg 하루에 세 번. 부작용 중 피부 발진이 나타납니다..

담즙 역류의 치료에서 동종 요법은 potentilla, chamomile, 쑥, St. John 's wort와 같은 약용 식물 추출물뿐만 아니라 감초, 안젤리카 및 엉겅퀴의 뿌리에서 추출한 Gastritol (방울 형태)으로 표시됩니다. 약은 12 세 이상의 환자 만 복용합니다-하루에 세 번 (식사 전에) 25 방울. 방울은 고혈압, 담석 질환 및 임신에 금기입니다. 부작용은 구역질, 구토, 복통, 현기증을 포함 할 수 있습니다.

십이지장 위 역류의 경우 E, A, B 비타민 및 비타민 U (메티오닌)와 같은 비타민이 특히 유용합니다..

물리 치료 요법은 천연 알칼리 미네랄 워터 (보르 조미, 스 발리 아바, 루잔 스카 야, 폴리 아나-크바 소바 등)의 사용으로 구성됩니다..

외과 치료는 최후의 수단이 될 수 있습니다-담즙 역류의 심각한 증상을 완화시키는 다른 증상이 없거나 소화관의 전암 변화가 감지되는 경우.

십이지장 위 역류의 대체 치료

십이지장 위 역류의 주요 증상을 제거하기 위해 대체 치료법은 무엇을 제공합니까? 아침 식사에는 오트밀, 천연 요구르트 또는 케 피어와 구운 사과가 포함되어 있습니다 (그 안에 포함 된 펙틴은 담즙산을 중화시킵니다). 저녁에 마셔야하는 꿀 물 (약간의 따뜻한 끓인 물 한잔에 작은 술) 형태의 꿀을 정기적으로 사용하는 것이 좋습니다. 가슴 앓이로 작은 물을 마시면 따뜻한 물 한잔 : 위 점막에서 담즙을 씻어내는 데 도움이됩니다..

오메가 -3 지방산 (올레산, 리놀레산 및 알파-리놀렌)을 함유 한 아마 인유를 이용한 십이지장 위 역류 치료도 권장됩니다. 이 지방산은 강력한 항염증제 특성을 지니고 있으며 위에 진정 효과가 있습니다..

허벌 트리트먼트는 담즙 역류 완화에도 도움이됩니다. 첫 번째 장소-약국 카모마일 (하루에 두 컵)의 차. 감초 뿌리는 담즙 역류에 유용한 것으로 간주되지만, 감초에는 남성의 테스토스테론 생산을 줄이는 것으로 알려진 글리시리진이 포함되어 있음을 명심해야합니다..

마시맬로 뿌리 또는 삼림 맬로에서 얻은 국물은 위 점막에 싸여 있습니다 (250ml의 물에 마른 땅 뿌리 한 스푼).

붉은 느릅 나무 껍질 (Ulmus rubra)의 알코올 팅크에서도 동일한 효과가 나타납니다.이 나무 껍질의 내부 층 만 가져 가면됩니다..

십이지장 위 역류 다이어트

전문가에 따르면 산성 역류와 달리 십이지장 위 역류가있는 식단은 일반적으로 증상의 징후를 완전히 통제 할 수 없습니다. 그러나식이 요법이나 생활 방식의 변화는 없이는 할 수 없습니다..

우선, 과식 할 수 없습니다. 또한 지방이 많고 매운 음식이 많은 음식을 제한해야합니다. Diet for Heartburn 간행물에서 자세한 내용을 확인하십시오. 위장에 과부하가 걸리지 않는 메뉴 접시에 포함시키는 것이 가장 좋습니다. 십이지장 위 역류에 가장 적합한 메뉴는 침식성 위염 다이어트 기사에 나와 있습니다..

알코올 및 탄산 음료, 커피 및 초콜릿을 포기하는 것이 좋습니다. 하루에 5-6 번 소량으로 먹는 것이 가장 유용합니다. 이는 소화를 활성화시키고 과도한 담즙 형성을 예방합니다. 그리고 마지막 식사는 취침 3 시간 전에되어야합니다.

십이지장 위 역류에 대한 특별한 치료 물리 교육은 개발되지 않았지만 전문가들은 과도한 담즙에 대한 모든 사람들에게 가장 저렴하고 저렴한 치료법 중 하나는 정확하게 정기적으로 수행되는 신체 운동이라고 말합니다. 그리고 그들은 중국 기공 체조를하는 것이 좋습니다.