당뇨병에서 췌장 이식

당뇨병의 췌장 이식은 다른 장기의 이식에 거의 처방되지 않습니다. 이 외과 치료는 큰 위협입니다. 다른 영향 수단이 충분하지 않은 경우 수술이 종종 사용됩니다. 이러한 외과 개입은 의료 행위의 수행과 관련하여 별도의 기술적 및 조직적 어려움으로 구성됩니다.

이식에 대한 적응증

의학 실습에서 질병을 제거하는 현대적인 방법은 구별됩니다.

  1. 하드웨어 처리.
  2. 췌장 수술.
  3. 췌장 이식.
  4. 췌장 이식.

당뇨병 병리학에서 베타 세포의 자연 활동의 변화로 인해 발생하는 대사 변화를 식별 할 수 있다는 사실 때문에 병리 치료는 Langerhans의 섬을 교체하는 절차에 의해 미리 결정됩니다.

이 외과 적 치료는 대사 현상의 불일치를 해결하거나 고가의 외과 적 치료 비용에 관계없이 포도당에 영향을받는 당뇨병 증상의 심한 반복 합병증의 형성을 보장하는 데 도움이됩니다.

당뇨병에서이 결정은 잘 정립되어 있습니다..

신체의 섬 세포는 환자의 탄수화물 대사 조절을 오랫동안 담당 할 수 없습니다. 따라서 기증자 랑게르한스 섬 대체의 동종 이식편이 사용되며, 그 자체의 활동이 최대로 유지됩니다. 이 현상은 정상 혈당에 대한 상황의 이용 가능성과 대사 메커니즘의 또 다른 봉쇄를 기대한다.

어떤 상황에서는 실제로 당뇨병 질환의 합병증의 반대 형성을 달성하거나 중단시킬 수 있습니다.

당뇨병 병리학에서 췌장 이식은 위험한 절차입니다. 왜냐하면 그러한 개입은 가장 극단적 인 상황에서만 수행되기 때문입니다..

췌장 장기 이식은 종종 1 형 당뇨병과 환자가 돌이킬 수없는 합병증을 경험하기 전에 신장 열등 증이있는 2 형 당뇨병을 앓고있는 사람들을 위해 종종 수행됩니다 :

  • 볼 능력이 완전히 상실된 망막 병증;
  • 크고 작은 혈관의 질병;
  • 신경 장해;
  • 신장 병증;
  • 내분비 열등.

선 이식은 또한 췌장 괴사에 의해 유발 된 2 차 당뇨병 질환의 존재하에 수행되는데, 이는 급성기 및 췌장 형성에서 췌장염의 합병증이되었지만 질병이 형성 단계에있는 경우.

종종 이식 인자는 혈색소 침착증이며 설탕에 대한 희생자의 면역력입니다..

매우 드문 상황에서 당뇨병에 대한 샘의 이식은 많은 병리를 가진 환자에게 처방됩니다.

  1. 췌장 조직 괴사.
  2. 양성 또는 악성 과정의 종양 형성에 의한 샘 손상.
  3. 복막의 화농성 염증 현상으로 췌장 조직에 심각한 손상이 생길 수 있습니다..

종종 신장 열등감이 나타나는 환자는 췌장 이식과 함께 췌장으로 즉시 수행되는 신장 수술이 필요할 것입니다.

이식 금기

적응증 이외에도 췌장 이식은 여러 가지 이유로 가능하지 않습니다..

  1. 악성 신 생물의 존재와 형성.
  2. 심한 혈관 기능 부전으로 특징 지어지는 심장병.
  3. 당뇨병 합병증.
  4. 폐 병리의 존재, 뇌졸중, 전염 과정.
  5. 알코올 중독, 약물 중독.
  6. 정신 질환.
  7. 신체의 약한 보호 기능.
  8. 보조기구.

환자의 상태가 만족스러운 경우 외과 적 치료가 가능합니다. 그렇지 않으면 사망 할 위험이 있습니다..

이식 전 진단

외과 적 개입의 가능성과 이식과 관련된 사례를 식별하기 전에 일련의 검사가 수행됩니다. 이 연구에는 다음과 같은 진단 조치가 포함됩니다.

  • 혈액형 분석;
  • CT 스캔;
  • 심전도;
  • 생화학 적 수준의 혈액 검사;
  • 심장 근육의 초음파 진단, 복막;
  • 혈액 혈청학;
  • 소변 및 혈액 분석;
  • 조직 적합성 항원에 대한 연구;
  • 흉골 엑스레이.

환자는 치료사, 외과 의사, 위장병 전문의의 전체 검사가 필요합니다. 때로는 그러한 의사와 검사가 필요합니다.

  • 내분비 학자;
  • 심장병 전문의;
  • 부인과 의사;
  • 치과 의사.

포괄적 인 진단 덕분에 이식 기관의 거부 위험을 식별 할 수 있습니다. 분석 기간 동안 결정된 모든 지표가 정상이면 의사는 췌장을 이식하고 기증자를 찾습니다..

조직 샘플링은 살아있는 사람과 뇌가 죽은 것으로 확인 된 사람에서 수행됩니다..

이식 수술은 어떻게 수행됩니까?

검사 결과, 전반적인 건강 상태 및 췌장이 얼마나 심하게 영향을 받는지에 따라 의사는 췌장 이식에 대한 중재를 선택합니다.

  1. 수술은 전체 장기를 이식하는 것을 포함합니다.
  2. 샘의 꼬리 또는 다른 엽의 이식.
  3. 십이지장의 기관과 부분을 제거해야합니다..
  4. 랑게르한스 세포의 정맥 주사.

전체 췌장을 이식 할 때는 십이지장 12의 일부로 가져갑니다. 그러나 글 랜드는 소장이나 방광에 연결될 수 있습니다. 췌장의 일부만 이식되면 외과 적 개입은 췌장 주스 제거로 구성됩니다. 이렇게하려면 2 가지 방법을 사용하십시오..

  1. 출력 채널의 네오프렌 차단.
  2. 소장이나 방광으로 장기 주스를 제거합니다. 주스가 방광에 버려지면 감염이 발생할 위험이 줄어 듭니다..

신장과 같은 췌장 이식은 장골에서 수행됩니다. 절차는 복잡하고 길다. 종종 수술은 전신 마취하에 수행되어 심각한 합병증의 위험을 줄입니다..

이식 후 통증 완화가 전달되어 상태를 완화 시키므로 척추관이 설치됩니다..

단계에서 동맥의 외과 적 치료 :

  1. 기증자에게 자궁 동맥을 통한 항응고제를 투여 한 다음 방부제를 사용합니다.
  2. 다음으로, 장기를 제거하고 차가운 식염수 용액으로 냉각시킵니다..
  3. 예약 된 작업을 수행하십시오. 받는 사람에게 해부를 한 다음 건강한 샘 또는 일부를 회장 폐 영역으로 이식합니다..
  4. 동맥, 정맥 및 기관 출구 운하가 단계적으로 결합됩니다.

환자가 당뇨병에 대한 신장 작용을 변화 시키면 이중 수술이 가능합니다. 이렇게하면 유리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다..

성공적인 이식으로 환자는 정상적인 탄수화물 대사로 빠르게 돌아갈 것이므로, 인슐린을 정기적으로 주사 할 필요가 없으며 면역 억제 정제로 바꿉니다. 그들의 사용은 이식 된 췌장을 거부 할 수 없습니다.

면역 억제 요법은 다른 작용 기전을 가진 2-3 개의 약물을 사용하여 수행됩니다..

문제에 대한 외과 적 해결책과 마찬가지로 이식은 당뇨병의 합병증을 유발할 수 있습니다. 약은 문제를 해결할 수 없습니다..

  1. 복막에 전염성 현상의 형성.
  2. 이식 된 기관의 원 안에 액체가 존재 함.
  3. 다양한 강도의 출혈의 발달.

이식 된 샘의 거부가 발생합니다. 이것은 소변에 아밀라아제가 있음을 나타냅니다. 또한 생검이 수행되면 감지됩니다. 철의 크기가 커지기 시작합니다. 신체의 가장자리가 흐릿하기 때문에 초음파 검사로 거의 감지 할 수 없습니다..

이식 수술 후 예후

이식 수술 치료는 환자에게 길고 어려운 재활을 포함합니다. 이때 면역 억제 약물이 그에게 처방되어 장기가 잘 뿌리 내립니다..

이식 후 췌장을 치료할 수 있습니까?

통계에 따르면, 췌장 이식 후 생존율은 환자의 80 %에서 2 년을 초과하지 않는 기간 동안 관찰됩니다.

건강한 기증자로부터 췌장을 이식 한 경우, 예후가 더 유리하며, 환자의 거의 40 %가 10 년 이상 생존하고, 70 %는 2 년 이하에 사는 사람의 70 %가.

정맥 방법에 의한 체세포의 도입은 그 자체가 최선의 측면이 아닌 것으로 입증되었으며,이 기술은 현재 마무리되고있다. 이 방법의 복잡성은 원하는 수의 세포를 얻을 수있는 하나의 샘의 부족에 있습니다..

당뇨병이있을 때 췌장을 치료하는 방법?

췌장의 작용에 영향을 미치는 것?

췌장은 복잡한 구조의 기관이며 소화와 내분비의 두 가지 시스템을 동시에 나타냅니다. 다양한 외부 및 내부 요인이 글 랜드의 기능에 영향을 미칩니다. 외분비 췌장 기능을 위반하면 췌장염이 가장 자주 발생합니다. 췌장 내분비 결핍은 당뇨병으로 이어집니다.

심한 췌장 염증으로 인해 인슐린 합성이 중단되고 1 형 당뇨병이 나타납니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 췌장 기능이 손상되지 않지만 신체는 정상적으로 생성되는 호르몬에 반응하지 않습니다. 설탕 수준의 변화를 유발하는 확인 된 요인 :

  • 유전성 질환 (낭성 섬유증);
  • 췌장 조직의 염증 과정 (췌장염), 섬유증 형태의 췌장 조직의 돌이킬 수없는 변화로 췌장 괴사의 형태로 합병증;
  • 샘 조직을 압박하는 췌장 종양 또는 큰 양성 신 생물;
  • 부상 및 외과 개입;
  • 부신 질환;
  • 죽상 동맥 경화증 및이 병리의 결과로 혈액 순환 감소 및 장기 영양 실조;
  • 유전 적 손상과 관련이없는 선천성 질환;
  • 영양 실조 및 나쁜 습관의 형태로 외부 영향;
  • 저혈당 혼수로 이어질 수있는 탄수화물 남용-인슐린 분비가 손상 될 수 있습니다.
  • 임신.

또한 췌장의 기능을 크게 방해하고 작업에 영향을 미치는 일반적인 원인이 있습니다.

  • 체중 증가;
  • 다른 소화 기관의 질병 (가장 자주-담낭의 병리 및 담도 운동 이상증);
  • 췌장 바이러스 감염;
  • 기생충 감염;
  • 췌장에서 화농성 과정을 유발하는 박테리아 감염;
  • 화학 물질의 장기 사용-코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 (인도 메타 신 연고의 장기 사용), 에스트로겐, 테트라 사이클린 그룹의 항생제;
  • 피임약의 장기간 사용으로 인한 부작용;
  • 자가 면역 질환.

식이 및 질병 예방

당뇨병에 대한식이 요구 사항은이 질병 치료의 결정적인 요소 중 하나입니다. 기본적으로 머핀, 제과, 달콤한 파이 등의 형태로 경질 탄수화물 함유 제품의 소비를 최대한 제한합니다. 영양의 기초는 튀긴 음식, 뜨거운 향신료, 콩류, 농축 농축 ​​국물을 제외하고 저 단백질 단백질 요리이어야합니다..

췌장 당뇨병의 발병에 대한 예방 조치로 췌장의 상태를 제어하고 건강을 돌봐야합니다. 우선, 악화 기간 동안뿐만 아니라이 신체 상태의 악화의 첫 증상이있는 경우 알코올을 포기하고식이 요법을 고수해야하며 방문을 연기하지 마십시오..

당뇨병의 종류

당뇨병에 대한 췌장 약으로 환자를 효과적으로 치료하려면 그가 개발 한 질병의 유형을 찾아야합니다. 그것은 많은 요인에 달려 있습니다. 주요 역할은 질병의 나이와 병인에 의해 수행됩니다.

당뇨병은 내분비 췌장의 병리를 나타냅니다. 그것은 Langerhans의 작은 섬으로 대표되며 전체 기관의 부피의 2 % 만 차지합니다. 섬은 구조와 기능이 다른 세포에 의해 형성됩니다. 그들은 호르몬의 분비, 즉 다양한 유형의 신진 대사, 소화 및 성장을 조절하는 활성 성분으로 연합됩니다. 일반적으로 5 종류의 내분비 세포가 구별되어 호르몬 생산에 중요한 역할을합니다. 그중 탄수화물 대사와 관련이 있습니다.

  • 인슐린 및 소량의 아 밀린을 생산하는 베타 세포 (60 %)는 설탕 수준의 조절에도 관여합니다.
  • 알파카 (25 %) 분비 글루카곤-인슐린 길항제 (지방 분해, 혈액 내 포도당 양 증가).

발달 메커니즘과 임상 증상에 따르면 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 1 형 당뇨병-인슐린 의존성; 최근 몇 년 동안 연령 수준이 40-45 세로 증가했지만 젊은 환자에서 발생합니다. 베타 세포의 절반 이상이 죽으면 급격한 악화가 발생합니다. 이것은 신체가 자체 조직의 세포에 대한 항체를 집중적으로 생산하기 시작할 때자가 면역 질환에서 주로 발생합니다. 결과적으로 이것은 인슐린을 생산하는 세포의 사망을 유발할 수 있으며 후자의 절대 실패가 발생합니다. micropreparation에서 제 1 형 당뇨병의 췌장 췌장염은 섬의 대체 병변을 설명합니다 : 하나는 위축 및 히알루 노 시스에 취약하고, 다른 하나는 보상 비대입니다.
  2. 제 2 형 당뇨병-비 인슐린 의존성; 상대 인슐린 결핍이 특징입니다. 이 유형의 당뇨병 환자는 나이가 많은 과체중 환자입니다. 이 유형의 당뇨병에서 인슐린은 정상적인 양으로 생성됩니다. 질병의 발달 메커니즘은 포도당을 보장하기 위해 세포와 인슐린 접촉을 제공하는 구조의 부피를 급격히 감소 또는 차단하는 것으로 구성됩니다. 세포는 탄수화물이 부족합니다. 이것은 훨씬 더 큰 인슐린 합성 신호입니다. 그러나 증가가 무한정 지속될 수 없기 때문에 그 형성은 급격히 떨어집니다..
  3. 숨겨진 (잠복) 당뇨병 : 건강한 췌장에서 생성되는 정상적인 인슐린 양, 신체가 호르몬으로 인식되지 않습니다-인슐린 저항성 발달.
  4. 증상이있는 (이차) 당뇨병-췌장염, 암, 혈색소 침착, 췌장 제거로 인한 질병을 결합합니다. 이러한 질병은 제 1 형 당뇨병과 같이 인슐린 생산을 급격히 감소 시키지만 당뇨병의 증상과 관련된 병리학은 제 2 형 당뇨병과 마찬가지로 임상상으로 진행됩니다..
  5. 임신-임신 후반에 발생하는 임산부의 당뇨병. 드물게, 그 출현의 원인을 완전히 이해하지 못합니다. 대략적인 작용 메커니즘은 모체 인슐린의 흡수를 차단하는 호르몬 태아 태반에 의한 생성입니다. 인슐린 저항성-충분한 양의 인슐린에 대한 세포의 무감각, 혈당 증가.
  6. 금식과 관련된 당뇨병-영양 부족. 1985 년 이래로 별도의 카테고리로 할당되며 췌장 및 췌장으로 분류되며 10-50 세의 열대 국가 환자에게 영향을 미칩니다..

병인 및 병인에 관계없이 모든 유형의 진성 당뇨병은 고혈당, 때로는 글루코 수리아,이 배경에 대해 발생하는 합병증을 특징으로한다. 지방은 에너지의 원천이됩니다-지방 분해의 활성 과정은 독성 특성을 가지고 지방, 단백질, 미네랄의 신진 대사를 방해하는 많은 케톤체의 형성으로 시작됩니다.

약물 요법

당뇨병으로 인한 변화가있는 췌장의 치료 에서이 기관의 기능을 회복시키는 것을 목표로하는 약물을 사용해야합니다. 이 용량에서 다음을 사용합니다.

  • 대체 요법의 수단으로 환자의 몸에는 인슐린이 필요합니다.
  • 염증의 결과로 췌장의 기능이 손상되므로 효소 결핍을 효소 함유 제제로 채우는 것이 좋습니다.
  • 진성 당뇨병에서 혈당이 증가하는 경우 설탕을 낮추는 약물을 복용해야합니다.

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소화 과정을 회복시키기 위해 아밀라제, 리파제 및 기타 필요한 효소를 포함하는 약물이 처방되며, 충분한 양이 없으면 음식을 분해하고 영양소를 추출하는 것이 불가능합니다. 의약품의 효소는 또한 단백질 흡수를 향상시킵니다..

고혈당증의 발병으로 설파 ​​닐 소변의 유도체 인 약물의 도움으로 설탕 수준을 낮 춥니 다. 종종 다양한 형태의 당뇨병 환자는 대체 요법 그룹에서 처방 된 약을 처방합니다. 췌장의 완전 또는 부분 절제의 경우 인슐린 치료도 나타납니다. 이러한 약물은 하루에 30 PIECES를 초과하지 않는 양으로 사용됩니다. 그렇지 않으면 설탕 수준이 급격히 감소하는 똑같이 위험한 상태가 있기 때문입니다. 치료가 신체 상태를 안정시키고 췌장에 긍정적 인 변화가 요약 된 후 설탕을 줄이고 안정적인 성능을 유지하는 정제로 전환 할 수 있습니다.

췌장염이 동반 된 당뇨병 악화의 경우 고통스러운 증상이있는 경우 여러 가지 진통제 및 진경제가 함유 된 약물이 사용됩니다. 그들의 도움으로 고통스러운 증상을 빠르고 효과적으로 제거 할 수 있습니다..

당뇨병과 관련된 췌장 통증

당뇨병 발생의 가장 큰 가능성은 췌장의 병리입니다. 대부분의 경우 췌장염은 장기 조직의 염증입니다. 전체 조직에 대한 손상이 발생하기 때문에 병리학 적 과정은 외분비 기능을 담당하는 아시니와 인슐린을 생성하는 랑게르한스 섬 사이에 위치합니다. 종종 이것은 췌장 수술 후 알코올성 췌장염, 담석 질환으로 발생합니다. 세포 죽음으로 췌장 괴사의 부위가 형성되면 모든 췌장 기능이 손상되면 임상 적으로 나타납니다.

  • 배 통증;
  • 소화 불량 증후군.

염증의 주요 단계는 위가 아프기 시작할 때 구별되며 발생하는 감각은 다른 강도와 국소화로 특징 지어집니다. 이 기간은 최대 10 년입니다..

다음 단계는 소화 불량의 출현을 특징으로합니다 : 메스꺼움, 구토는 구호를 일으키지 않고 통증을 유발하며 반복되는 기름기 많은 페티 드 췌장 설사, 팽만감, 트림의 형태로 설사합니다. 이 단계에서 췌장 세포가 파괴되어 회복 할 수 없습니다-돌이킬 수없는 과정이 발생하고 포도당은 중독성이됩니다. 식사 후 고혈당증이 나타나고 나머지 시간에는 혈당 수치가 정상입니다.

제 2 형 당뇨병에서 췌장이 손상되면 만성 췌장염의 모든 징후가 감지됩니다. 샘의 장기 염증은 환자의 당뇨병 발생을 유발합니다. 이러한 변화는 췌장의 구조와 관련이 있기 때문입니다..

췌장염의 악화로 복부 통증 증상의 국소화는 국소화가 다릅니다. 그것은 장기의 염증 유병률에 달려 있습니다 :

  • 과정이 췌장 머리에 더 영향을 주거나 신체에 퍼지면 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium에서 통증이 방해받을 수 있습니다.
  • 상복부 및 좌하 이콘 드리아에서의 국소화는 꼬리가 관여 할 수있는 신체 손상을 조건부로 나타내고;
  • 협심증과 마찬가지로 허리, 팔, 턱에 방사선이 있거나 갑상선 통증이있는 ​​경우 hypochondria에 통증이 있거나 복막과 관련된 췌장의 모든 부분이 완전히 손상되어 발생할 수 있습니다..

통증이 악화되면 격렬하고 발작이있을 수 있으며 "단수"특성을 가질 수 있습니다..

고통의 메커니즘

질병의 초기 단계에서 당뇨병이있는 췌장에 통증이 발생하지 않습니다. 이것은 췌장염이 발생할 때 훨씬 나중에 발생합니다. 처음 나타날 때 적시에 검사를 수행하고 치료를 처방하면 환자를 도울 수 있습니다. 당뇨병을 유발하는 심한 췌장염 인 경우 췌장염 발병 및 설탕 증가로 통증이 발생하는 경우가 있습니다.

당뇨병이있는 췌장 통증 외에도 환자는 음식에 대한 반응 (단기)으로 통증이 있으며 다른 병리를 나타냅니다. 당뇨병의 경우 통증 역치가 감소하기 때문에 통증의 강도, 표현되지 않은 경우에도 의사에게 진찰을 받아야합니다. 통증은 이미 즉각적인 치료가 필요한 중요하거나 중대한 변화로 느낄 수 있습니다..

주로 염증성 인 췌장의 상당한 변화로 발생하는 통증 외에도 불쾌감은 췌장염의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병에서 통증 증상을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 위궤양 또는 십이지장;
  • 영양 실조로 메트포르민을 복용하거나 알코올과 동시에 당뇨병 환자에 의한 비구 아나이드의 사용에 대한 반응;
  • 케톤 산증;
  • 간 질환
  • 젖산 증.

일반적인 영양 팁

의사와 함께 식단을 선택하십시오. 이러한 환자는 두 가지 질병으로 고통 받고 있으므로 내분비 학자와 위장병 전문의와 영양을 잘 조정해야합니다. 새로운 제품은 점차적으로식이 요법에 도입해야하며, 그 후에 신체의 반응을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이를 위해 모든 데이터를 체계화하고 특정 유형의 음식으로 인한 미래의 문제에서 환자를 구하는 데 도움이되는 음식 일기를 유지할 수 있습니다.

소화를 개선하고 건강을 정상화하려면 췌장염이있는 당뇨병 환자는 다음 규칙을 기억하는 것이 좋습니다.

  • 하루에 5-6 번 먹습니다.
  • 식이 요법에서 단백질의 양을 늘리십시오.이 중 60 %는 동물성 단백질이어야합니다.
  • 탄수화물과 지방을 제한하십시오 (버터 및 기타 동물성 지방보다 식물성 기름을 선호하는 것이 좋습니다);
  • 따뜻한 음식을 섭취하십시오 (차가워 지거나 뜨겁지 않음)
  • 복지 악화 기간에는 점액과 으깬 일관성 요리 만 사용하십시오.
  • 소량으로도 유해하고 금지 된 음식을 먹지 마십시오.

당뇨병과 같은 만성 췌장염은 일반적인 생활 방식과 영양 교정을 수정해야하는 질병입니다. 식이 요법을 일시적으로 복용해도 환자에게 장기적인 혜택이 제공되지 않으므로 건강하고 건강에 좋은 음식을 먹는 것이 항상 필요하다는 것을 탐색해야합니다. 단 음식이나 패스트 푸드의 기쁨은 건강과 건강을 대체 할 수 없습니다. 또한 요리 상상력을 보여 주었을 때 간단한 제품으로도 맛있는 요리를 요리 할 수 ​​있습니다.

진단

기존 당뇨병으로 인한 췌장의 진단은 포괄적이어야하며 장기 구조의 병리학뿐만 아니라 기능적 안전성도 결정해야합니다. 이것은 염증 과정에서 작은 부위에서 손상이 발생할 수 있으며 나머지 기관은 그 기능을 보상 할 수 있기 때문입니다. 임상 증상과 초음파 중 변화는 없을 수 있지만 실험실 방법은 기능적 변화를 결정합니다..

따라서 진단은 병력, 불만, 객관적 상태, 실험실 및 기능 연구를 기반으로 이루어집니다..

환자를 검사 할 때, 후 복막 위치로 인해 췌장을 촉진하는 것은 불가능합니다. 접근 가능한 복부 장기를 검사하고 점검합니다. 또한 피부, 손톱 및 점막의 상태를주의 깊게 검사합니다. 췌장염과 당뇨병으로 관찰되는 징후는 병리를 나타내지 만 이러한 질병에만 특징적인 것은 아닙니다.

  • 창백 또는 피부의 황반 (황변);
  • 마른 혀, 덮개;
  • 벗겨지기 쉬운 부서지기 쉬운 손톱, 떨어지는 머리카락;
  • 배꼽 왼쪽의 피부의 과민 감 (과민증 또는 통증);
  • 촉진에 상복부 또는 hypochondria의 통증.

진단을 확인하기 위해 진단 방법을 지정할 때 선 조직의 특징이 고려됩니다 : 일상적인 X 선 검사 중에는 보이지 않지만 덕트는 대비를 도입하여 시각화됩니다.

환자와 의사가 초음파의 도움으로 질병을 명확히하는 것이 가장 편리합니다-초음파의 도움으로 장기의 구조와 밀도의 변화를 잘 결정하고 동맥의 크기, 부분, 주요 덕트를 정확하게 결정하고 형성의 존재를 밝혀내는 가장 안전하고 저렴한 방법.

도플러 그라피는 혈관에 혈류 장애가 있는지 확인합니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용하면 글 랜드의 층 구조를 볼 수 있으며 자기 공명 영상 (MRI)이 가장 작은 구조를 결정합니다. MRI는 CT보다 덜 위험합니다.

실험실 연구

진단을 확인할 때 실험실 진단이 필요합니다. 분석을 통해 장기의 기능적 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 또한, 췌장염과 항상 동반되는 주변 장기의 염증 변화뿐만 아니라 샘의 배설 (생식 효소 생성 수준) 및 췌장 (혈액 및 소변의 설탕) 기능 위반뿐만 아니라 주변 기관의 염증 변화 (트랜스 미나미 나, 빌리루빈 및 그 분율, 성분이있는 총 단백질)가 결정됩니다.

  • 일반적인 혈액 검사-연구시 염증 과정의 존재를 결정합니다 (ESR, 백혈구 증가 증가).
  • 생화학 연구 : 혈액 및 소변 투석, 혈액 및 소변 설탕, 공동 프로그램.

때때로 혈당이 증가하거나 정상 수치로 증가하지만 갈증, 때로는 입이 마르는 경우 탄수화물 아침 식사 또는 TSH (금식 포도당이 감지 될 때의 포도당 내성 검사)를 통해 혈당을 결정해야합니다. 탄수화물 아침 식사 후 몇 시간). 따라서 잠복 당뇨병이 감지됩니다..

도구 진단

췌장이 위치한 후 복막 공간과 복강의 가장 널리 사용되는 초음파.

췌장과 복부 기관의 초음파 검사는 많은 시간이 걸리지 않고 가장 안전하고 편리한 진단 방법이며 조작 전에 금식을 제외하고 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 초음파를 통해 췌장의 상태를 모니터링하고 역학 상태를 추적 할 수 있으며, 모든 연령의 어린이도 견딜 수 있습니다. 따라서 치료 후 철분이 어떻게 회복되는지 보려면 6 개월마다 한 번씩 초음파 스캔을 수행해야합니다..

당뇨병은 췌장의 내분비 기능 장애입니다. 따라서 당뇨병으로 장기 조직은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 섬유증;
  • 지방 종증;
  • 위축.

과정이 급성이면 샘의 붓기가 관찰되고 크기가 증가하고 조직 밀도가 변경됩니다.

당뇨병이 길면 초음파 스캔이 주로 췌장 머리에서 초음파로 볼 수 있으며 장기 자체의 크기가 정상보다 훨씬 낮아집니다..

진성 당뇨병에서 시각화되는 췌장 변화는 췌장염 장애의 특징이 있습니다. 또한, 인접한 장기의 변화가 동시에 결정됩니다 : 간 및 담낭.

엑스레이 방법에는 다음이 포함됩니다.

  1. 대비가 도입 된 측량 방사선 촬영을 통해 유기 조직 변화 또는 큰 낭종, 종양, 미적분의 압축의 간접적 징후 인 덕트의 석회질, 석회화, 협착 또는 확장 부위에 큰 미적분학을 볼 수 있습니다.
  2. 내시경 역행 담관 조영술-조영제가 내시경을 사용하여 십이지장에서 동맥 덕트로 주입됩니다..
  3. 혈관 조영술-대비도 사용됩니다 (혈관에서).
  4. 복강 및 후 복막 공간의 CT 스캔으로 병리학 적 변화 진단 가능성을 크게 높일 수 있습니다..

기기 진단에는 초음파 외에도 다음이 포함됩니다.

  • EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy)는 십이지장과 위의 점막 상태를 연구합니다-종종이 병리는 췌장의 염증이나 그 합병증의 간접적 인 징후입니다.
  • MRI-자기 공명 영상.

완화 중 영양

췌장염의 완화 (방사) 기간 동안 환자의 영양은 일반적인 당뇨병 환자의 식단과 크게 다르지 않습니다. 메뉴의 기본은 건강한 야채와 곡물, 살코기 및 생선이어야합니다. 제품의 열처리는 찜 또는 요리로 가장 잘 수행됩니다. 또한 야채와 고기를 조림 할 수 있지만 지방과 기름을 첨가하지 않고해야합니다.

종종 췌장염 환자에게는 구운 야채와 고기 요리를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 튀김, 튀김 및 그릴과 같은 과정도 금지됩니다. 수프는 야채 국물에서 가장 잘 준비되지만 장기간 완화되면 고기 국물도 사용할 수 있습니다 (물이 반복적으로 바뀐 후에).

첫 번째와 두 번째 코스를 요리 할 때 양파와 마늘을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 그들은 소화 시스템의 점막을 자극하고 염증이있는 췌장에 악영향을 미칩니다.

육류 제품 중에서 펄프 (필레)를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 요리하기 전에 고기에서 피부를 제거하고 뼈에서 모든 뼈를 제거한 다음 지방 필름으로 청소해야합니다. 당뇨병에 대한 췌장염 환자를 위해 식사를 준비하려면 칠면조, 닭고기 및 토끼를 선택하는 것이 좋습니다. 장기간 완화되는 동안 쇠고기를 식단에 넣을 수는 있지만 돼지 고기와 오리를 완전히 거부하는 것이 좋습니다.

과일 음료와 희석되지 않은 주스는 과일 산이 너무 많기 때문에 아픈 사람이 마셔서는 안됩니다. 과일을 구운 형태 (사과, 바나나)로 먹는 것이 좋습니다. 때로는 기분이 좋으면 소량의 생 과일을 먹을 수 있습니다. 그들을 선택할 때 신맛이 나지 않도록주의해야합니다..

빵은 원칙적으로 당뇨병 환자에게는 권장되지 않으므로 가능하면 피해야합니다. 췌장염의 경우 밀 빵으로 만든 크래커 만 허용되지만이 제품의 혈당 지수는 상대적으로 높으므로 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다.

췌장 당뇨병 치료

대부분의 경우 당뇨병은 췌장염의 배경에서 발생합니다. 이 두 가지 질병은 탄수화물 대사에 관여하는 인슐린이 소화 효소를 생성하는 특수 선 구조로 둘러싸인 랑게르한스 섬의 베타 세포에 의해 생성되기 때문에 관련이 있습니다. 췌장의 염증 과정에서 외분비 기능을 가진 선 조직뿐만 아니라 당뇨병이 발생하는 섬에도 영향을 미칩니다..

따라서 다음을 포함한 복잡한 치료가 처방됩니다.

  • 라이프 스타일 수정;
  • 다이어트 식품;
  • 약물 요법;
  • 심한 수술 절차.

내분비 학자는 설탕 수준에 영향을 미치는 약초를 사용하여 혈당이 낮은 전통 의학의 요리법을 처방 할 수 있습니다.

약물 요법

당뇨병에서 췌장염에 대한 종합 약물 요법이 주요 치료법입니다. 환자는 위장병 전문의와 내분비 학자에 의해 관찰되며, 당을 낮추는 약물뿐만 아니라 신경 및 혈관 시스템의 병변과 관련된 비타민, 혈관, 이방성 복합체를받습니다. 치료량은 혈당 및 당뇨병의 합병증에 달려 있습니다.

  1. 효소 대체 요법-복용량과 투여 기간은 장기 손상 정도에 따라 다릅니다. 때때로이 약은 저혈당뿐만 아니라 평생 처방됩니다..
  2. 진통 증상 및 그 심각성이있는 경련 방지제 및 진통제.
  3. PPI (양성자 펌프 억제제), H2- 히스타민 수용체 차단제, 제산제 : 다른 작용 메커니즘을 가진 항 분비 약물. 이러한 치료는 집에서 치료하기 위해 환자에 기인합니다. 급성 췌장염 또는 만성 악화의 경우, 병원에서 치료를 수행하고 집중 치료실에서 시작하여 추가 주입 용액, 항 발효제, 마약 성 진통제가 사용됩니다.

회복 방법으로서의 췌장 이식

췌장 질환의 보수 치료의 효과가 없기 때문에 장기 이식에 대한 문제가 발생합니다. 이식 후 심각한 합병증이나 장기 거부 반응이 발생할 수 있습니다. 그러나 수술이 성공하면 환자의 상태가 호전되며 당뇨병의 경우 인슐린을 지속적으로 투여하지 않아도됩니다..

췌장 이식은 복잡한 수술입니다. 관련이 있습니다 :

  • 췌장 후 복막 위치;
  • 많은 큰 혈관과 중요한 기관이있는 이웃과;
  • 모든 효과에 반응하는 췌장 조직의 구조;
  • 장기의 자기 소화 및 췌장 손상으로 인한 장기 손상의 형태로 가능한 심각한 합병증.

그러나 그러한 작업이 수행됩니다. 약 200 건의 사례가 설명되어 있으며 통계에 따르면 매년 천 명이 노출됩니다. 장기 이식은 비싸고 매우 위험한 치료이지만 인슐린을 지속적으로 투여하지 않고도 환자가 존재할 수 있도록 도와줍니다..

췌장염은 랑게르한스 섬을 포함하여 췌장 조직에 영향을 미칩니다. 호르몬을 합성하는 모든 유형의 세포는 부분적으로 죽습니다. 우선, 인슐린을 생산하는 베타 세포가 손상되었습니다. 심한 경우, 당뇨병을 치료할 수없고 약물 요법으로 충분하지 않은 경우, 췌장 이식의 대안은 랑게르한스 섬의 세포 이식입니다. 이는 인슐린 대체 요법이 한계에 도달하여 효과가없는 경우 제 1 형 당뇨병을 치료할 수있게합니다..

이 방법은 건강한 내분비 공여자 세포의 카테터를 가진 환자를 간문맥에 도입하는 것으로 구성된다. 이 방법은 보존 된 자체 베타 세포를 작동시키고 당뇨병의 심각한 합병증을 피하는 것을 목표로합니다..

예후는 유리하다; 중재 중 치명적인 사례는 없다.

베타 세포 향상

현대 의학의 발달 덕분에 치료 방법으로 베타 세포의 증가를 달성 할 수도 있습니다. 과학적 방법은 체내로 특수 단백질을 근육 내로 도입하여 베타-세포 전구체를 완전히 기능하는 것으로 전환시키는 것을 기초로한다. 이 치료법은 이제 당뇨병 성 췌장 손상에 대해 성공적으로 테스트되었습니다..

면역 조절을 통해 장기를 회복시키는 방법?

제 1 형 당뇨병 환자의 경우 인슐린을 생산하는 베타 세포의 수가 상당히 감소합니다. 이들 세포를 파괴하는 것을 목표로하는 항체가 그들의 체내에 형성된다 (자가 면역 과정). 오늘날 면역 조절의 가능성에 대한 연구가 진행 중입니다. 항체를 분리하면 이러한 항체의 파괴에 대한 면역성을 자극하는 특수 백신을 만들 수 있습니다. 이 경우, 생존 베타 세포는 체내 탄수화물 대사를 증가시키고 정상화하기 시작합니다..

당뇨병에 관한 모든 것

당뇨병에 대한 췌장 이식

제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존)은 전 세계적으로 가장 흔한 질병입니다. 세계 보건기구 (WHO) 통계에 따르면 오늘날 약 8 천만 명이이 질병으로 고통 받고 있으며이 지표가 증가하는 경향이 있습니다..

의사가 고전적인 치료 방법을 사용하여 이러한 질병을 성공적으로 처리 할 수 ​​있다는 사실에도 불구하고 당뇨병의 합병증의 시작과 관련된 문제가 있으며 여기에는 췌장 이식이 필요할 수 있습니다. 숫자로 말하면, 인슐린 의존성 당뇨병 환자 :

  1. 다른 사람들보다 25 배 더 자주 눈을 멀게합니다.
  2. 17 배 이상의 신부전증;
  3. 괴저에 의해 5 배 더 자주 영향을 받고;
  4. 다른 사람보다 심장 질환이 2 배 더 자주 발생합니다.

또한 당뇨병 환자의 평균 수명은 혈당에 의존하지 않는 사람들보다 거의 세 번째 짧습니다..

췌장 치료

대체 요법을 사용할 때 그 효과가 모든 환자에게있는 것은 아니며 모든 사람이 그러한 치료 비용을 감당할 수있는 것은 아닙니다. 이것은 치료제와 정확한 복용량을 선택하기가 어렵습니다. 특히 개별적으로해야하기 때문에 쉽게 설명 할 수 있습니다.

의사들은 새로운 치료법을 찾기 위해 노력했습니다.

  • 당뇨병의 중증도;
  • 질병의 결과의 본질;
  • 탄수화물 대사 합병증 교정의 어려움.

질병을 제거하는보다 현대적인 방법은 다음과 같습니다.

  1. 하드웨어 치료 방법;
  2. 췌장 이식;
  3. 췌장 이식;
  4. 섬 세포 이식.

당뇨병에서 베타 세포의 오작동으로 인한 대사 변화가 감지 될 수 있다는 사실 때문에 질병의 치료는 Langerhans의 섬 이식으로 인한 것일 수 있습니다.

이러한 외과 적 개입은 신진 대사 과정의 편차를 조절하는 데 도움이 될 수 있거나 당뇨병과 함께 높은 수술 비용에도 불구하고 당뇨병에 따라 당뇨병, 인슐린 의존성 과정의 심각한 2 차 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다..

섬 세포는 환자의 탄수화물 대사 조절을 오랫동안 담당 할 수 없다. 그렇기 때문에 기증자 췌장의 이식 이식에 의지하는 것이 가장 좋습니다. 유사한 과정은 정상 혈당증에 대한 조건을 제공하고 대사 메커니즘 실패의 후속 차단을 포함합니다..

경우에 따라 당뇨병의 합병증 발생을 되돌 리거나 중단시킬 수있는 실질적인 기회가 있습니다.

이식 성과

최초의 췌장 이식은 1966 년 12 월에 수행 된 수술이었습니다. 수용자는 정상 혈당증과 인슐린으로부터 독립을 달성했지만, 여성이 장기 거부 및 혈액 중독의 결과로 2 개월 후에 사망했기 때문에 수술을 성공적으로 부를 수는 없습니다..

그럼에도 불구하고, 이후의 모든 췌장 이식의 결과는 성공적이었습니다. 현재이 중요한 기관의 이식은 이식 효율 측면에서 열등 할 수 없습니다.

최근에는이 분야에서 의약품이 훨씬 발전 할 수있었습니다. 소량의 스테로이드로 cyclosporin A (CyA)를 사용하면 환자와 이식편의 생존이 증가합니다..

당뇨병이있는 환자는 장기 이식 중에 심각한 위험에 처해 있습니다. 면역 및 비 면역 특성의 합병증 가능성은 상당히 높습니다. 그들은 이식 기관의 기능을 멈추게하고 심지어는 사망으로 이어질 수 있습니다..

중요한 말은 수술 중 당뇨병 환자의 사망률이 높으면 질병이 삶에 위협이되지 않는다는 정보입니다. 간 또는 심장 이식을 지연시킬 수없는 경우 췌장 이식은 건강상의 이유로 외과 적 개입이 아닙니다.

장기 이식의 필요성에 대한 딜레마를 해결하려면 우선 다음이 필요합니다.

  • 환자의 생활 수준을 향상시킨다.
  • 이차 합병증의 정도를 수술 위험과 비교하십시오.
  • 환자의 면역 상태를 평가.

췌장 이식은 말기 신부전 단계에있는 아픈 사람이 개인적으로 선택하는 문제입니다. 이 사람들의 대부분은 신장 병증 또는 망막 병증과 같은 당뇨병 증상을 보입니다..

수술의 성공적인 결과로 만 당뇨병의 2 차 합병증의 완화 및 신 병증의 증상에 대해 이야기하는 것이 가능해집니다. 이 경우, 이식은 동시 적이거나 순차적이어야합니다. 첫 번째 옵션은 한 기증자에서 장기를 제거하고 두 번째는 신장 이식 후 췌장을 포함합니다..

신부전의 말기 단계는 보통 20-30 년 동안 인슐린 의존성 당뇨병을 앓은 사람들에서 발생하며, 수술을받는 사람들의 평균 연령은 25 세에서 45 세의 사람들입니다..

어떤 유형의 이식이 더 나은지 선택하십시오?

동시 또는 순차적 이식에 대한 논쟁이 오랫동안 진행되어 왔기 때문에 외과 적 중재의 최적 방법에 대한 질문은 아직 특정 방향으로 해결되지 않았습니다. 통계 및 의학 연구에 따르면, 동시 이식을 수행하면 수술 후 췌장 이식의 기능이 훨씬 좋습니다. 이것은 장기 거부 가능성이 최소화되기 때문입니다. 그러나 생존율을 고려하면이 경우 순차적 이식이 우선하며 이는 상당히 신중한 환자 선택에 의해 결정됩니다.

당뇨병의 이차 병리의 발병을 예방하기 위해 췌장 이식은 질병 발병의 초기 단계에서 수행해야합니다. 이식의 주요 적응증은 유형의 이차 합병증의 심각한 위협 일 수 있기 때문에 일부 예측을 강조하는 것이 중요합니다. 이들 중 첫 번째는 단백뇨입니다. 안정적인 단백뇨가 발생하면 신장 기능이 급격히 저하되지만 비슷한 과정에서 발달 속도가 다를 수 있습니다.

일반적으로 안정적인 단백뇨의 초기 단계로 진단 된 환자의 약 절반에서 약 7 년 후에 신부전, 특히 말기 단계의 신부전이 시작됩니다. 단백뇨가없는 당뇨병을 앓고있는 사람이 배경 수준보다 2 배 더 치명적인 결과를 초래하면 안정적인 단백뇨가있는 사람들 에서이 지표가 100 % 증가합니다. 같은 원리에 따르면, 단지 발달하고있는 신장 병증은 췌장의 정당한 이식으로 간주되어야합니다.

인슐린 섭취에 의존하는 당뇨병의 후반 단계에서, 장기 이식은 매우 바람직하지 않다. 신장 기능이 현저하게 감소하면이 기관의 조직에서 병리학 적 과정을 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 이러한 이유로, 이러한 환자는 장기 이식 후 SuA의 면역 억제에 의해 야기되는 신증 상태에서 더 이상 생존 할 수 없다..

당뇨병 환자의 신장 기능 상태의 가능한 낮은 특징은 사구체 여과율이 60ml / min 인 것으로 간주되어야합니다. 표시된 지표 가이 표시 아래에 있으면 그러한 경우 신장과 췌장의 이식을 준비 할 가능성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 사구체 여과율이 60 ml / 분을 초과하면, 환자는 신장 기능의 비교적 빠른 안정화 가능성이 상당히 높다. 이 경우 췌장 이식은 하나만 최적입니다..

이식 케이스

최근 췌장 이식은 인슐린 의존성 당뇨병의 합병증에 사용되었습니다. 이러한 경우 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

  • 초 불안 당뇨병 환자;
  • 저혈당의 호르몬 대체가 없거나 위반되는 당뇨병;
  • 다양한 흡수도의 인슐린의 피하 투여에 저항하는 사람들.

합병증의 심각한 위험과이를 유발하는 심각한 불편 함에도 불구하고 환자는 신장 기능을 완벽하게 유지하고 SuA로 치료를받을 수.

현재이 방법으로 치료는 이미 표시된 각 그룹의 여러 환자가 수행했습니다. 각 상황에서 건강 상태에 중대한 긍정적 변화가 나타났습니다. 만성 췌장염으로 인한 완전한 췌장 절제술 후 췌장 이식의 경우도 있습니다. 외인성과 내분비 기능이 회복되었습니다.

진행성 망막 병증으로 인해 췌장 이식에서 살아남은 사람들은 상태가 크게 개선되지 않았습니다. 어떤 상황에서는 회귀도 주목되었습니다. 이 문제에 신체 이식의 심각한 변화의 배경에 대해 장기 이식이 수행되었다는 것을 추가하는 것이 중요합니다. 예를 들어 여성의 당뇨병 증상을 쉽게 진단 할 수 있기 때문에 당뇨병의 초기 단계에서 수술을 수행하면 더 큰 효율성을 달성 할 수 있다고 믿어집니다..

장기 이식에 대한 주요 금기 사항

그러한 수술을 수행하는 데 대한 주요 금지 사항은 몸에 교정 할 수없는 악성 종양과 정신병이있는 경우입니다. 수술 전에 급성 형태의 모든 질병을 제거해야합니다. 이것은 인슐린 의존성 당뇨병으로 인한 질병뿐만 아니라 전염성 질병에 대해 이야기하는 경우에도 적용됩니다.

당뇨병에 대한 췌장 이식

췌장의 정상적인 기능은 생명에 필요한 식품의 주요 구성 요소 처리 및 인슐린 합성을 보장합니다. 분명히 당뇨병으로 인해이 신체의 활동이 중단됩니다. II 형 당뇨병의 배경과 관련하여 당뇨병의 제목을받은 췌장염이 종종 발생합니다. 고전 약물 요법은 모든 유형의 당뇨병 성 질환의 치료 및 췌장 기능의 회복에서 우수한 결과를 달성 할 수있게한다. 균형 잡힌 식단, 적절한 식단 및 적당한 신체 활동을 통해 환자는 안정된 완화를 달성 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 이식이 필요합니다. 모든 유형의 당뇨병 질환에 대해 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 인슐린을 합성하는 이식 "인슐린"세포.

작동 표시

당뇨병만으로는 이식의 징후가 아닙니다. 다음과 같은 경우 수술이 권장 될 수 있습니다.

작업이 성공하면 기관의 모든 기능이 완전히 복원됩니다. 미래의 자연 회복을 방해하는 이차 장애가 주요 질병에 합류하기 때문에 이식은 질병의 초기 단계에서 가장 효과적입니다. 진행성 망막 병증의 배경에 대해 외과 적 치료의 결과는 반대 일 수 있지만 합병증의 위험은 수술 실패로 악화 될 가능성을 초과하지 않습니다.

이식 방법의 본질

수술을 위해서는 기증자의 재료가 필요합니다. 응시자는 기부자가되기 전에 엄격한 선택 과정을 거칩니다. 환자는 이식이 거부 될 수도 있습니다. I 형 당뇨병에서 종종 발생하는 간, 심장 또는 신장의 심각한 문제는 수술 후 합병증의 위험을 증가시킵니다. 수술 치료를 수행하지 않으면 암이나 결핵과 같은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다..

이식 수술

췌장 이식 중에 중앙 복부 절개가 이루어집니다. 이식 된 장기는 방광의 오른쪽에 배치됩니다. 용기를 꿰매십시오. 췌장은 취약성이 증가하기 때문에 다소 복잡한 절차입니다. 환자 자신의 장기를 제거하는 것은 좋지 않습니다. 그가 부분적으로 기능 수행을 중단한다는 사실에도 불구하고, 그는 여전히 소화 과정에 관여하고 있습니다. 작업이 끝나면 캐비티가 봉합되어 과도한 유체를 배출하기위한 구멍이 남습니다..

수술은 전신 마취하에 수행되며 약 4 시간 지속됩니다. 이식이 성공하면 환자는 인슐린 의존성을 잃고 당뇨병 질환을 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나 그러한 결과를 달성하는 것은 질병의 초기 단계에서만 가능하다는 것을 이해해야합니다. 심각한 병이있는 경우 내부 장기의 작업을 완전히 복원하는 것은 불가능합니다. 종종 췌장 이식은 기능 수행을 중단하는 다른 장기의 이식과 결합됩니다..

랑게르한스 섬 대체

"섬"셀을 교체하는 작업은 다소 다르게 보입니다. 그것은 모든 유형의 당뇨병으로 수행됩니다. 랑게르한스 섬의 세포는 효소를 사용하여 공여자의 췌장에서 추출됩니다. 세포는 한 번에 하나 이상의 공여자로부터 채취됩니다. 기증자 세포는 카테터를 통해 간 문맥으로 도입되어 혈액 공급을 받고 인슐린 분비로 반응하여 설탕 수치를 증가시킵니다. 이식 된 세포의 반응은 즉시 나타나고 다음 날에 그 기능이 크게 증가합니다. 50 %의 경우, 환자는 인슐린 의존성이 완전히 면제됩니다. 췌장의 기능이 완전히 회복되지 않았음에도 불구하고 후속 합병증의 위험을 최소화하면서 높은 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

내부 장기의 병리가없는 경우에만 이러한 방식으로 당뇨병을 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나이 수술은 심각한 대사 장애를 예방하고 당뇨병 질환의 발병을 막을 수 있습니다..

기존 수술의 모든 유형 중에서 세포 이식이 가장 안전합니다. 악성 종양이나 사망의 경우는 없었다. "섬"세포의 이식은 병리학 적 췌장 기능 장애의 배경에 대해 모든 유형의 당뇨병에 권장 될 수 있습니다.

수술 준비

제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 치료가 이식 될 때까지 계속됩니다. 환자가 자신의 건강을 최적의 상태로 유지하는 데 필요한 약물을 복용하는 경우, 치료 일정은 준비 단계 내내 변하지 않습니다..

질병의 유형에 관계없이, 환자는 심혈관 시스템의 검사를 받고, 일반 검사를 받고, 내분비 전문의와 신장 전문의를 방문하고, 당뇨병의 합병증이있는 다른 전문의를 방문합니다. 이식 의사는 췌장의 상태를 평가하고 준비 단계에서 얻은 연구 결과를 숙지해야합니다.

수술 직전에 혈액 희석제 복용을 중단해야합니다. 수술 전 최소 8 시간 동안 음식과 체액이 중단되었습니다.

수술 후 기간

수술 후 하루 안에 환자는 병상을 떠나서는 안됩니다. 하루가 지나면 3 일 후에 액체를 사용할 수 있습니다-음식을 사용할 수 있습니다. 췌장은 이식 직후 정상 모드에서 기능하기 시작합니다. 그러나 수술 후 일주일 이내에 일상 생활로의 복귀가 가능합니다..

두 달 안에 전체 복구가 수행됩니다. 환자는 거부를 피하기 위해 면역 체계를 억제하는 약물을 제공받습니다. 이 기간 동안 감염 위험이 높기 때문에 다른 사람과의 접촉을 제한하고 공공 장소에 머물러야합니다..

이식 유형에 관계없이 환자는 면역 억제제를 복용해야합니다. 면역 억제제는 면역력을 약화시키고 거부 가능성을 예방하며 특정 유형의 암 위험을 증가시킵니다. 그렇기 때문에 환자는 주로 소화 기관인 암 예방을 목적으로 약물을 제공해야합니다..

당뇨병에 대한 췌장 이식

  • 다른 사람들보다 25 배 더 자주 눈을 멀게합니다.
  • 17 배 이상의 신부전증;
  • 괴저에 의해 5 배 더 자주 영향을 받고;
  • 다른 사람보다 심장 질환이 2 배 더 자주 발생합니다.

또한 당뇨병 환자의 평균 수명은 혈당에 의존하지 않는 사람들보다 거의 세 번째 짧습니다..

췌장 치료

대체 요법을 사용할 때 그 효과가 모든 환자에게있는 것은 아니며 모든 사람이 그러한 치료 비용을 감당할 수있는 것은 아닙니다. 이것은 치료제와 정확한 복용량을 선택하기가 어렵습니다. 특히 개별적으로해야하기 때문에 쉽게 설명 할 수 있습니다.

의사들은 새로운 치료법을 찾기 위해 노력했습니다.

  • 당뇨병의 중증도;
  • 질병의 결과의 본질;
  • 탄수화물 대사 합병증 교정의 어려움.

질병을 제거하는보다 현대적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 하드웨어 치료 방법;
  • 췌장 이식;
  • 췌장 이식;
  • 섬 세포 이식.

당뇨병에서 베타 세포의 오작동으로 인한 대사 변화가 감지 될 수 있다는 사실 때문에 질병의 치료는 Langerhans의 섬 이식으로 인한 것일 수 있습니다.

이러한 외과 적 개입은 신진 대사 과정의 편차를 조절하는 데 도움이 될 수 있거나 당뇨병과 함께 높은 수술 비용에도 불구하고 당뇨병에 따라 당뇨병, 인슐린 의존성 과정의 심각한 2 차 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다..

섬 세포는 환자의 탄수화물 대사 조절을 오랫동안 담당 할 수 없다. 그렇기 때문에 기증자 췌장의 이식 이식에 의지하는 것이 가장 좋습니다. 유사한 과정은 정상 혈당증에 대한 조건을 제공하고 대사 메커니즘 실패의 후속 차단을 포함합니다..

경우에 따라 당뇨병의 합병증 발생을 되돌 리거나 중단시킬 수있는 실질적인 기회가 있습니다.

이식 성과

최초의 췌장 이식은 1966 년 12 월에 수행 된 수술이었습니다. 수용자는 정상 혈당증과 인슐린으로부터 독립을 달성했지만, 여성이 장기 거부 및 혈액 중독의 결과로 2 개월 후에 사망했기 때문에 수술을 성공적으로 부를 수는 없습니다..

그럼에도 불구하고, 이후의 모든 췌장 이식의 결과는 성공적이었습니다. 현재이 중요한 기관의 이식은 이식 효율 측면에서 열등 할 수 없습니다.

최근에는이 분야에서 의약품이 훨씬 발전 할 수있었습니다. 소량의 스테로이드로 cyclosporin A (CyA)를 사용하면 환자와 이식편의 생존이 증가합니다..

당뇨병이있는 환자는 장기 이식 중에 심각한 위험에 처해 있습니다. 면역 및 비 면역 특성의 합병증 가능성은 상당히 높습니다. 그들은 이식 기관의 기능을 멈추게하고 심지어는 사망으로 이어질 수 있습니다..

중요한 말은 수술 중 당뇨병 환자의 사망률이 높으면 질병이 삶에 위협이되지 않는다는 정보입니다. 간 또는 심장 이식을 지연시킬 수없는 경우 췌장 이식은 건강상의 이유로 외과 적 개입이 아닙니다.

장기 이식의 필요성에 대한 딜레마를 해결하려면 우선 다음이 필요합니다.

  • 환자의 생활 수준을 향상시킨다.
  • 이차 합병증의 정도를 수술 위험과 비교하십시오.
  • 환자의 면역 상태를 평가.

췌장 이식은 말기 신부전 단계에있는 아픈 사람이 개인적으로 선택하는 문제입니다. 이 사람들의 대부분은 신장 병증 또는 망막 병증과 같은 당뇨병 증상을 보입니다..

수술의 성공적인 결과로 만 당뇨병의 2 차 합병증의 완화 및 신 병증의 증상에 대해 이야기하는 것이 가능해집니다. 이 경우, 이식은 동시 적이거나 순차적이어야합니다. 첫 번째 옵션은 한 기증자에서 장기를 제거하고 두 번째는 신장 이식 후 췌장을 포함합니다..

신부전의 말기 단계는 보통 20-30 년 동안 인슐린 의존성 당뇨병을 앓은 사람들에서 발생하며, 수술을받는 사람들의 평균 연령은 25 세에서 45 세의 사람들입니다..

어떤 유형의 이식이 더 나은지 선택하십시오?

동시 또는 순차적 이식에 대한 논쟁이 오랫동안 진행되어 왔기 때문에 외과 적 중재의 최적 방법에 대한 질문은 아직 특정 방향으로 해결되지 않았습니다. 통계 및 의학 연구에 따르면, 동시 이식을 수행하면 수술 후 췌장 이식의 기능이 훨씬 좋습니다. 이것은 장기 거부 가능성이 최소화되기 때문입니다. 그러나 생존율을 고려하면이 경우 순차적 이식이 우선하며 이는 상당히 신중한 환자 선택에 의해 결정됩니다.

당뇨병의 이차 병리의 발병을 예방하기 위해 췌장 이식은 질병 발병의 초기 단계에서 수행해야합니다. 이식의 주요 적응증은 유형의 이차 합병증의 심각한 위협 일 수 있기 때문에 일부 예측을 강조하는 것이 중요합니다. 이들 중 첫 번째는 단백뇨입니다. 안정적인 단백뇨가 발생하면 신장 기능이 급격히 저하되지만 비슷한 과정에서 발달 속도가 다를 수 있습니다.

일반적으로 안정적인 단백뇨의 초기 단계로 진단 된 환자의 약 절반에서 약 7 년 후에 신부전, 특히 말기 단계의 신부전이 시작됩니다. 단백뇨가없는 당뇨병을 앓고있는 사람이 배경 수준보다 2 배 더 치명적인 결과를 초래하면 안정적인 단백뇨가있는 사람들 에서이 지표가 100 % 증가합니다. 같은 원리에 따르면, 단지 발달하고있는 신장 병증은 췌장의 정당한 이식으로 간주되어야합니다.

인슐린 섭취에 의존하는 당뇨병의 후반 단계에서, 장기 이식은 매우 바람직하지 않다. 신장 기능이 현저하게 감소하면이 기관의 조직에서 병리학 적 과정을 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 이러한 이유로, 이러한 환자는 장기 이식 후 SuA의 면역 억제에 의해 야기되는 신증 상태에서 더 이상 생존 할 수 없다..

당뇨병 환자의 신장 기능 상태의 가능한 낮은 특징은 사구체 여과율이 60ml / min 인 것으로 간주되어야합니다. 표시된 지표 가이 표시 아래에 있으면 그러한 경우 신장과 췌장의 이식을 준비 할 가능성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 사구체 여과율이 60 ml / 분을 초과하면, 환자는 신장 기능의 비교적 빠른 안정화 가능성이 상당히 높다. 이 경우 췌장 이식은 하나만 최적입니다..

이식 케이스

최근 췌장 이식은 인슐린 의존성 당뇨병의 합병증에 사용되었습니다. 이러한 경우 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

  • 초 불안 당뇨병 환자;
  • 저혈당의 호르몬 대체가 없거나 위반되는 당뇨병;
  • 다양한 흡수도의 인슐린의 피하 투여에 저항하는 사람들.

합병증의 심각한 위험과이를 유발하는 심각한 불편 함에도 불구하고 환자는 신장 기능을 완벽하게 유지하고 SuA로 치료를받을 수.

현재이 방법으로 치료는 이미 표시된 각 그룹의 여러 환자가 수행했습니다. 각 상황에서 건강 상태에 중대한 긍정적 변화가 나타났습니다. 만성 췌장염으로 인한 완전한 췌장 절제술 후 췌장 이식의 경우도 있습니다. 외인성과 내분비 기능이 회복되었습니다.

진행성 망막 병증으로 인해 췌장 이식에서 살아남은 사람들은 상태가 크게 개선되지 않았습니다. 어떤 상황에서는 회귀도 주목되었습니다. 이 문제에 신체 이식의 심각한 변화의 배경에 대해 장기 이식이 수행되었다는 것을 추가하는 것이 중요합니다..

예를 들어 여성의 당뇨병 증상을 쉽게 진단 할 수 있기 때문에 당뇨병의 초기 단계에서 수술을 수행하면 더 큰 효율성을 달성 할 수 있다고 믿어집니다..

장기 이식에 대한 주요 금기 사항

그러한 수술을 수행하는 데 대한 주요 금지 사항은 몸에 교정 할 수없는 악성 종양과 정신병이있는 경우입니다. 수술 전에 급성 형태의 모든 질병을 제거해야합니다. 이것은 인슐린 의존성 당뇨병으로 인한 질병뿐만 아니라 전염성 질병에 대해 이야기하는 경우에도 적용됩니다.

췌장 이식, 인슐린 의존성 당뇨병 치료.

  • 췌장 세포 이식
  • 결과

평생 인슐린 의존성의 부분 완화 단계에서 만성 단계로의 진행은 일반적으로 β- 세포의 잔류 기능의 점진적인 감소를 특징으로한다. 그러나 임상 적 관점에서 볼 때, 병간 질환을 추가하면 증가 할 수 있습니다.

현재, 외인성 인슐린 대체 요법은 제 1 형 당뇨병을 가진 어린이 및 청소년을위한 유일한 형태의 대체 요법으로 남아있다. 췌장 세포 이식과 같은 다른 실험 요법이 연구 중이지만.

췌장 세포 이식

췌장 이식은 1 형 당뇨병에 대한 실험적 치료입니다. 섬 이식은 간으로의 주입에 의해 공여자로부터 환자로의 단리 된 세포의 동종 이식을 의미한다. 이 절차 후에 면역 억제 약물이 일반적으로 처방됩니다. 현재 까지이 치료의 성공은 환자의 60 %에서 관찰됩니다. 충분한 수의 Lagergans 섬을 성공적으로 이식하면 1 년 안에 인슐린 거부가 가능합니다.

섬 이식은 베타 세포에 덜 독성이있는 면역 억제제를 도입하고 배양에서 성장한 적절한 수의 생존 가능한 베타 세포를 수집하는 기술을 개선 한 후에 더욱 성공적이되었습니다. 인슐린 의존성을 유지하는 대상체의 수는 동적 관찰에 따라 감소한다. 이식편에 적절한 양의 베타 세포를 얻기 위해서는 여러 공여자 췌장이 필요합니다..

현재 주요 징후는 임박한 저혈당증에 대한 무감각의 치료이며 다른 방법으로는 치료할 수 없습니다. 1 형 당뇨병이있는 성인에게 인슐린의 장기간 피하 주입. 면역 억제제를 복용 할 때 신 독성의 위험이 있기 때문에, 대부분의 치료 프로그램에는 당뇨병 성 신장 병증 발병의 소인을 평가하기 위해 충분한 당뇨병 기간이있는 18 세 이상의 환자가 포함됩니다..

만성 면역 억제 요법을 필요로하지 않는 면역 학적 내성의 임상 실습에 대한 소개는 미래 요법의 주요 목표입니다. 생체 내 및 시험 관내 신생에서 섬 세포의 내성 및 재생의 유도를위한 가능한 조혈 줄기 세포 요법이 연구 분야를 빠르게 발전시키고있다..

췌장 이식을 통해 1 년 동안 높은 수준의 이식 생존을 달성 할 수 있습니다. 그러나 신장 이식을 동반하지 않으면 서 외과 적 위험이 심각하고 장기 면역 억제가 필요하며, 이는 어린이와 청소년에게이 방법의 사용을 허용하지 않습니다.

결과

위의 연구의 성공에도 불구하고 오늘날에는 많은 금기 사항과 한계가 있습니다. 이 당뇨병 치료법의 광범위한 사용에 대한 주요 장애물은 이식 재료의 부족과 생존을 개선하기위한 자금의 부족입니다.

그러나 전 세계의 연구원들이이 문제를 연구하고 있습니다. 특히, 생존을 개선하는 가장 좋은 방법 중 하나 인 췌장 섬의 특수 코팅이 개발되었습니다. 면역계로부터 그들을 보호하고 인슐린 방출을 방해하지 않습니다. 췌장 섬 이식의 높은 비용은 또한 대량 이식을 방해합니다. 주요 합병증 중 악성 종양의 형성 가능성과 신장 기능에 면역 억제제 주입.