결장 직장암 : 증상, 진단, 치료, 예후

직장의 질병은 종종 말기 단계에서 이미 발견됩니다. 이 상황은 의사에게시기 적절하게 접근하기 때문에 발생하며 증상으로 인해 환자는 병원에 가게됩니다. 암의 경우 치명적입니다. WHO 통계에 따르면 2012 년에는 악성 종양으로 인한 사망자가 약 8 백만 명에 달했습니다. 4 만 명의 환자가 직장 손상으로 사망했습니다. 조기 진단을 받으면 사망의 70-80 %를 예방할 수있었습니다.

"종양 학적 경계"는 의사뿐만 아니라 환자도 가져야한다. 결장 직장암의 첫 증상과 소인의 존재를 발견하면 의학적 도움을 받으려면 의료 기관에 연락해야합니다.

선행 요인

직장의 악성 종양의 출현은 여러 그룹의 요인에 의해 촉진됩니다. 여기에는 부담스러운 유전, 장 마지막 부분의 만성 질환의 존재, 영양의 특정 오류 등이 포함됩니다. 가장 우선 순위가 높은 요소 목록은 다음 표와 같습니다.

소인 요인의 그룹
유전
  1. 직장 / 결장암으로 고통받는 친척 환자의 가계도에 존재;
  2. 선종 성 가족 용종은 장 상피 세포의 분열에 "실수"가있는 드문 유전자 질환입니다. 1 : 11000의 빈도로 발생합니다. 첫 번째 증상이 시작된 후 5-10 년 안에 항상 암에 걸립니다.
  3. 린치 증후군은 결장암 "성향"을 형성하는 비교적 일반적인 유전자 돌연변이입니다. 40-45 세 미만의 환자에서 질병이 발생하는지 의심해야합니다. 모든 결장 직장암의 5 %를 유발합니다.
만성 장 질환
  1. 비특이적 성질의 궤양 성 대장염 (NAC로 약칭);
  2. 크론 병;
  3. 장 내용물의 운동 장애를 유발하는 모든 질병 (운동 운동 이상증, 과민성 대장 증후군, 줄기 혈관 조영술의 결과 등);
  4. 위플 병;
  5. 직장의 양성 종양 (선종 및 용종);
  6. 만성 직장염 (치료하지 않은 경우).
잘못된 라이프 스타일
  1. 일부 영양 요소 :
    • 식이 요법에 섬유질 부족 / 불충분 한 양 (옥수수와 진주 보리, 야채, 과일 및 주스, 갈색 빵 등);
    • 소화가 안되고 성가신 음식 (밀가루 제품; 지방, 매운 음식 및 짠 음식)의 우세;
    • 희귀하고 풍부한 식사.
  2. 흡연은 비특이적 요인으로 소화관에 미치는 영향은 적습니다.
  3. 알코올-직장에 약간 영향을 미치지 만 그 역할은 배제되지 않습니다.

치질은 암을 유발하지 않습니다. 인구 중 치질이 대장 암의 위험 인자라는 의견이 있습니다. 망상입니다. 치질은 점막의 일부가 아니기 때문에 장 상피에 직접 영향을 줄 수 없습니다. 그러나 치료가 장기간 지속되지 않으면 치질이 만성 직장염의 출현으로 이어지며 이는 위험 요소입니다..

결장 직장암은 상기 인자 중 하나를 갖는 환자에서 항상 발생하는 것은 아니다 (선종 성 가족 용종 및 직장 용종 제외). 적시에 그것을 의심하기 위해서는 악성 신 생물에 동반되는 특징적인 증상에주의를 기울여야합니다.

분류

치료 전술과 증상은 종양의 크기와 위치, 분화 정도 (암 세포가 정상으로 보이는 정도), 림프절 및 다른 기관으로의 확산에 의해 결정됩니다..

직장 신 생물이 위치 할 수 있습니다 :

  1. 항문 직장-항문 바로 위 (괄약근 부위). 6 %의 경우에 발생합니다. 그것은 NSAID (Analgin, Ketorol, Citramon 등)로 제거 할 수없는 피어싱 성격의 지속적인 통증의 형태로 초기 증상이 특징입니다. 이 때문에 환자는 엉덩이의 절반 ( "대변의 증상")에만 앉게됩니다.
  2. 앰풀-장의 중간 부분. 가장 빈번한 현지화 (84 %) 이러한 국소화로 인한 암의 첫 증상은 대개 출혈입니다.
  3. nadampularly-직장의 최상부 (사례의 11 %). 오랫동안 그것은 무증상으로 흐릅니다. 종종 환자는 급성 장 폐쇄로 인해 의학적 도움을 구합니다. 그 후 도구 검사 중에 암이 우연히 감지됩니다..

임상의는 종양의 성장과 신체 전체의 확산을 평가하기 위해 대장 암 단계를 확인했습니다. 2014 년 종양 전문의의 국가 권장 사항은 13 단계로 구분됩니다. 이 분류를 통해 암을 가장 정확하게 설명하고 환자의 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

직장 벽의 구조

암이 어떻게되는지 이해하려면이 기관의 층 구조를 알아야합니다. 레이어는 안쪽에서 바깥쪽으로 다음과 같이 배열됩니다.

  1. 점액;
  2. 점막하 층;
  3. 근육층;
  4. 외층 (진막).

적응 분류로 6 단계 (도) 만 제안됩니다.

단계종양은 어떻게됩니까??
0암은 점액층 내에 있습니다..
나는종양이 점막하 근육 / 근육층으로 발아하기 시작합니다..
II신 생물은 전체 벽에서 자라며 직장 또는 기관 주변의 지방 조직에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 방광;
  • 대장 암 여성의 자궁과 질;
  • 남성의 대장 암 전립선.
III종양이 장기 손상없이 림프절로 전이되기 시작하면 암의 세 번째 단계가 배치됩니다 (신 생물의 성장에 관계없이).
IV암이 내부 장기의 전이에 영향을 미치는 경우 (종양의 성장과 림프절을 통한 확산과 상관없이) 4 단계.

  • IVa-한 기관에서 전이의 존재;
  • IVb-여러 기관 / 복막에 전이가 있음.

전이란 무엇입니까? 이것은 1 차 암에서 혈액이나 림프의 흐름을 통해 다른 조직으로 퍼지는 종양 세포 / 여러 세포입니다. 그것이 기관에 들어갈 때, 그들은 빠르게 자라기 시작하고 때로는 그들이 형성 한 종양의 크기를 초과합니다..

위의 기준 외에도 암의 분화 정도는 매우 중요합니다-종양 세포가 정상적인 장기 세포와 얼마나 비슷한 지. 현재 네 가지 주요 신 생물 그룹이 있습니다.

  1. 고도로 분화 된 (암종)-세포의 90 % 이상이 정상적인 구조를 가지고 있습니다.
  2. 중간 분화-세포의 50 %가 "비정형"(일반 신체 세포와는 다른);
  3. 저 분화 (대형, 소형 및 편평 세포 암종)- "비정형"세포의 90 %;
  4. 미분화-세포의 95 % 이상이 "비정형".

암이 덜 분화 될수록 암은 더 빨리 자라고 퍼지고 치료에 더 잘 반응합니다.

결장 직장암의 증상

악성 과정이 점차 진행됩니다. 첫 번째 징후는 직장에서 암의 위치에 따라 결정됩니다.

  1. 항문 직장 국소화의 경우 이것은 천공의 고통으로 앉은 자세에서 심화됩니다. 그것은 "대변 증상"(환자가 엉덩이의 절반에 앉을 수 있음)과 항 염증 요법에 대한 약간의 반응을 특징으로합니다.
  2. 샘풀 / nadampular 부서에있을 때, 대변에 소량의 혈액과 점액이 있습니다. 결장 직장암의 징후를 다른 질병과 구별 할 수있는 특징적인 차이가 있습니다. 혈액은 대변을 덮지 않지만 (치질의 경우 전형적인) 붉은 색의 "줄무늬"를 형성하면서 섞습니다. 일반적으로 혈액 배설에는 지속적인 통증 (UC의 경우 전형적인)의 출현 또는 강화가 수반되지 않지만 완전히 고통없이 발생합니다..

혈액은 어디에서 왔습니까? 92 %의 환자에서 대장 암은 모든 단계에서 배변 중 혈액의 방출을 동반합니다. 이것은 대변과 "혈액"의 통과 중에 손상된 종양 혈관의 성장으로 인한 것입니다. 암에는 신경 수용체가 없기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다..

초기 단계 (0-I)의 증상은 다양한 장 질환으로 보완 될 수 있습니다.

  • 변비 / 설사;
  • 헛배 부름;
  • 대변 ​​/ 가스 요실금-항문 직장암의 특징;
  • tenesmus-배변하려는 비생산적인 충동. 환자는“화장실로 끌려 가고”복부 전체에 국소화되지 않은 통증이 발생하며, 진경제 (Drotaverina, No-Shpy)를 복용 한 후 감소합니다. 이 상태는 하루에 최대 15 번 발생할 수 있습니다..

암이 주로 장 내에서 자라며, 이는 매우 드물고 급성 장 폐쇄 (OKN)가 발생할 수 있습니다-종양은 대변의 마지막 부분의 통로를 닫아 대변이 배설되지 않습니다. 장 파열 및 대변 복막염의 발달로 이어질 수 있습니다.

OKN을 결정하는 방법? 이 상태를 진단하려면 3 일 안에 배변 횟수를 추정하면 충분합니다. 대변과 장내 가스가 배설되지 않으면 환자는 전체 복벽을 따라 주기적으로 통증을 느끼고 팽만감이 관찰됩니다-OKN의 존재가 의심되어야합니다. 확실한 증상은 2 일 전에 먹은 분변 음식의 구토입니다.

II 단계에서 원칙적으로 통증은 주변 기관 / 섬유에서 발아하여 ampullar 또는 nadampular cancer로 나타납니다. NSAID와 진경제를 복용 한 후에도 지속적으로 지속되고 악화되지 않는 통증. "종양 중독"으로 인한 일반적인 증상 : 약점; 몇 달 동안 지속되는 저열 (최대 37.5 ° C); 발한 증가, 집중력 감소.

III기에는 심각한 "종양 중독"이 특징입니다. 환자는 이전의 신체 활동 및 영양 요법을 유지하면서 체중을 빠르게 잃을 수 있습니다. 약점은 지속적으로 환자를 동반하고, 장애가 크게 감소하고, 열이 지속됩니다..

IV 기 결장암으로 전신이 고통받습니다. 전이의 확산은 새로운 종양 성장이 시작된 기관의 불충분 함을 동반합니다. 중요한 장기 (심장, 폐, 뇌 등)가 패배하면 여러 장기 부전 증후군이 발생하며 이는 암 환자의 주요 사망 원인입니다..

진단

불만 사항을 수집하고 소인 요인의 이력을 검색하는 것 외에도 직장 및 항문 주변 영역을 검사해야합니다. 이 환자에게는 최적의 시각 접근이 가능하도록 무릎 팔꿈치 자세를 취하고 최대한 긴장을 풀어야합니다. 이 절차를 사용하여 종양을 감지하려면 위치가 낮을 때만 가능합니다 (직장 직장).

디지털 검사 덕분에 앰풀 라 / 항문 직장 섹션에 위치하여 장강 내 신 생물의 존재와 대략적인 크기를 확실하게 결정할 수 있습니다. 환자의 준비는 필요하지 않습니다. 환자는 다리를 아래로하여 무릎 팔꿈치 위치 또는 "측면"을 점유하도록 요청받은 후, 의사는 액체 파라핀으로 손가락을 윤활 한 후 직장에 주사합니다. 연구는 10 분 이상 걸리지 않습니다.

도구는 대장 암 진단에서 최전선에 있으며, 덕분에 신 생물을 발견하고 악성 특성을 확인할 수 있습니다. 현재 다음 검사 표준은 러시아 종양 전문의 협회에 의해 승인되었습니다..

생검으로 대장 내시경 검사 완료

이것은 전체 결장의 내시경 검사입니다. 그것은 탄성 튜브 형태의 특수 도구로 수행됩니다. 그 끝에는 비디오 카메라가있는 광원이있어 벽을 자세하게 검사하고 병리학 적 형성을 감지 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사 동안 내시경 겸자의 도움으로 의사는 현미경으로 검사하고 "비정형 세포"를 탐지하기 위해 장 점막을 채취합니다..

위음성 결과는 종양의 깊은 위치 (점막하 층)에있을 수 있습니다. 이 경우, 깊은 생검이 수행됩니다-의사는 두 층 (점막 및 점막하)에서 연구용 재료를 가져옵니다.

오류 가능성을 줄이기 위해 대장 내시경 검사의 현대적인 수정이 개발되었습니다.

현대 기술방법의 본질
확대 대장 내시경 검사내시경기구에는 이미지를 100-115 배 확대 할 수있는 강력한 렌즈가 장착되어 있습니다. 이를 통해 장의 표면뿐만 아니라 현미경과 같은 가장 작은 구조도 검사 할 수 있습니다. 이로 인해 "비정형"세포는 절차 중에 이미 감지됩니다.
형광 결장 내시경 검사이 기술을 위해 장비에는 종양 세포를 "광선"으로 만드는 특수 스펙트럼 자외선 광원이 장착되어 있습니다..
좁은 스펙트럼 내시경대장 내시경 검사는 두 개의 추가 협 대역 광원 (파란색과 녹색)을 사용합니다. 이 방법으로 선박은 일상적인 검사에 접근 할 수있게됩니다. 암은 특정 부위에서 불규칙한 모양의 모세 혈관과 세동맥이 증가함에 따라 감지 될 수 있습니다..
내시경 검사장 내로 염료가 도입되기 때문에 (가장 요오드 용액 임) 악성 세포가있는 영역을 식별 할 수 있습니다. 그것들은 완전히 변색되는 반면, 정상적인 구조는 어두워 질 것입니다..

직장에 대한 전체 검사를 수행 할 수없는 경우 시그 모이도 내시경 검사를 수행 할 수 있습니다-이것은 장의 마지막 부분 (30-35cm) 만 연구 할 수있는 비슷한 절차입니다. 이 경우 S 자형과 콜론의 상태를 알 수 없으므로 데이터가 불완전합니다..

이 절차를 가진 환자의 준비는 비슷합니다. 그것은 계획에 따라 수행됩니다 :

  • conoscopy / sigmoidoscopy 3 일 전에 섬유질 함량이 높은 음식을 제외하고식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 이것은 호밀 빵, 일부 곡물 (옥수수, 진주 보리, 기장 등), 과일, 야채 및 주스입니다.
  • 연구가 아침에 수행되면 저녁 이브에 위의 제품이 포함되지 않은 가벼운 저녁 식사를 먹을 수 있습니다.
  • 저녁 식사 후 30-50 분 후, 환자에게 "깨끗한"세척수를 얻기 위해 몇 가지 관장을 부여합니다. 일반적으로 2이면 충분합니다.
  • 검사 전에 환자는 검사를 방해하는 대변의 형성을 배제하기 위해 아침 식사를하지 않습니다.
  • 관장을 재설정합니다. 위의 조건에 따라 충분합니다.
  • 내시경이 도입되기 직전에 의사는 항문 링 및 직장에 대한 외상의 위험을 줄이기 위해 디지털 검사를 수행합니다..

치료 전에 대장 내시경 검사를 수행하지 않은 경우 치료 시작 3 개월 후에 수행하는 것이 좋습니다.

골반 MRI

종양 연구를위한 "골드 표준". 그것의 도움으로 신 생물의 크기, 벽을 통한 주변 조직으로의 발아 정도, 림프절에 전이의 존재가 결정됩니다. 이 연구가 없으면 치료를 처방하지 않는 것이 좋습니다. MRI 스캔에 특별한 환자 준비가 필요하지 않습니다.

복부의 초음파 / CT 스캔

복강의 장기 및 조직에 전이가 있는지 평가하려면 절차가 필요합니다. 초음파 진단은 CT보다 훨씬 저렴하고 저렴합니다. 그러나, 방법이 형성의 악성 특성 및 성장 정도를 확실하게 확인할 수 없기 때문에 초음파의 정보 함량은 다소 적다. 단층 촬영은 또한 환자의 준비가 필요하지 않습니다. 신뢰할 수있는 초음파 결과를 얻으려면 최소량의 섬유질로 3 일 식사가 필요합니다.

흉부의 추가 X- 선 / CT 스캔은 종격동의 폐, 심장 및 기타 기관 및 림프절의 전이를 검색하기 위해 수행됩니다. 실험실 방법에서 종양 마커 (악성 과정의 징후)에 대한 혈액 검사가 사용됩니다 : 암 배아 항원 (약칭 CEA) 및 CA 19.9. 이것은 조기 진단에 사용되는 일종의 대장 암 검사입니다..

이 모든 지표를 조합하여 평가하면 암의 단계를 밟고 치료 전략을 결정할 수 있습니다.

치료

현대 의료 표준에 따라 대장 암 치료에는 3 단계가 있습니다.

  1. 수술 전 방사선 / 화학 요법;
  2. 외과 개입;
  3. 수술후 방사선 / 화학 요법.

외과 치료가 권장되지 않는 환자는 예외입니다. 이들은 IV 기 암, 중증 수반되는 질환 또는 노인 환자이다. 이 경우 수술은 과정 과정에 큰 영향을 미치지 않지만 환자의 일반적인 상태를 악화시킬 수 있습니다..

수술 전 요법

이 단계로 인해 종양 진행 확률이 감소하고 성장 속도가 느려지 며 환자의 예후가 크게 향상됩니다. 직장 종양의 모든 단계가있는 환자에게 시행됩니다. 복용량의 크기와 화학 요법 약물의 필요성은 암의 정도에 따라 종양 전문의에 의해 결정됩니다.

일반적으로 방사선 치료 만 약간의 종양 성장 (1 또는 2도)으로 사용됩니다. 3도 및 4도에서 모든 화학 요법 약물 (Fluorouracil, Leukovarin)은 환자 방사선과 결합되어야합니다.

외과 적 중재 수행은 환자의 상태의 심각성에 따라 다양한 간격으로 처방됩니다. 3 일 ~ 6주의 간격.

외과 개입

직장의 신 생물을 제거하는 다양한 방법이 있습니다. 발달 단계 및 종양 분화 정도에 따라 각 환자마다 가장 적합한 것이 선택됩니다. 외과 의사는 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 직장을 보존하려고 시도하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 암의 조기 진단에서만 가능합니다..

TER를 수행 할 수없는 경우이 유형의 외과 개입을 사용하십시오.

현재 내시경기구를 사용하여 수행되며, 이는 전 복벽의 작은 절개를 통해 골반강에 도입됩니다. 종양이 위치한 한계에서 장의 일부 (+ 5cm 아래로 15cm 위로)가 제거됩니다. 그 후, 기능적인 직장을 유지하면서 장의 상단과 하단이 봉합됩니다..

항문 직장암의 경우 항문 괄약근이 추가로 제거됩니다..

암 단계권장 작업방법의 본질
나는내시경 적 경부 절제술 (TER) :

  • 중등도 / 고 분화 암;
  • 종양의 크기는 3cm 미만입니다.
  • 그것은 장 둘레의 1/3에 영향을 미치지 않습니다..
비 침습적 기술 (피부에 절개가 필요 없음). 항문을 통해 삽입되는 내시경기구를 사용하여 수행됩니다. 장의 제한된 영역이 제거 된 후 결함이 봉합됩니다..
직장의 절제 (일부 제거)
II직장의 회음부 회음전체 직장 제거. 장기를 보존하는 것이 불가능한 경우에만 수행하십시오. 배설 장 개방의 형성에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

  1. 인공 항문 형성-칼로 프리 멕닉 (Kalopriemnik)과의 연결을 통해 장의 자유 끝을 복부 벽으로 제거;
  2. S 자 결장의 자유 가장자리의 제거 된 직장의 위치로 감소 (직장 바로 위의 장). 이 옵션이 항상 가능하지는 않으며 소화관의 외상과 관련이 있습니다..
III국소 림프절 제거와 직장의 회음부 회음작업 기술은 이전 기술과 비슷합니다. 3 학년에서는 직장 근처에 위치한 모든 림프절을 제거하여 보충합니다.

IV 단계에서, 외과 적 치료는 환자의 장 폐쇄가있는 경우에만 수행됩니다. 절차 과정에 큰 영향을 미치지 않기 때문입니다. 이 후기 단계의 암에 대한 화학 요법은 가장 중요합니다..

수술 준비 방법? 외과 병원에 입원하면 환자는 완하제 (대부분 15 % 황산 마그네슘 용액)를 처방받습니다. 수술 전 16-20 시간 동안 환자에게 3 리터의 세척액 (장을 정화하기 위해)이 제공됩니다. 입학 계획-30 분마다 200 ml. 클렌징 관장은 현재 결장 직장암 환자에게 권장되지 않습니다. 항생제도 예방에 사용되지 않습니다..

각각의 경우에, 수술 량과 시행 기술은 종양 전문의와 외과 의사가 공동으로 결정합니다..

수술 후 치료

수술 후 1 기 암 환자는 원칙적으로 추가 치료를받지 않습니다. II-III 단계에서는 방사선과 화학 요법의 조합이 3-6 개월 동안 처방됩니다. 그들의 양은 담당 종양 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다.

I-III 단계에서는 원칙적으로 6 개월 이내에 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다. IV 기 결장 직장암은 환자의 기대 수명을 증가시키기 위해 지속적인 의학적 치료가 필요합니다.

완화 후 관찰

질병의 재발을 놓치지 않으려면 종양 전문의가 환자를 정기적으로 모니터링해야합니다. 현재 다음 방문이 권장됩니다.

  • 완화 후 첫 2 년-6 개월에 1 회 이상 (3 개월에 1 회 권장)
  • 3-5 년 후-6-12 개월에 1 번;
  • 5 년 후-매년.

환자가 불만을 가지고 있으면 종양 전문의의 검사는 가능한 한 빨리 예약되지 않은 것으로 예약됩니다..

예보

암에 걸린 사람은 몇 명입니까? 악성 종양은 가장 심각한 인간 질병 중 하나입니다. 그들은 주위의 조직을 파괴 할뿐만 아니라 신체 전체에 전이를 퍼뜨리는 모든 장기에 영향을 줄 수 있습니다. 지속적인 "종양 중독"은 사람을 고갈 시켜서 감염에 걸리기 쉽습니다. 이러한 모든 요인과 100 % 효과적인 치료의 부재는 치료 후 환자 생존을 보장하지 않습니다.

대장 암의 예후는 성장 정도와 전이의 존재에 달려 있습니다. 적절한 치료 후 환자의 5 년 생존에 대한 평균 값을 제공합니다.

결장 직장암의 단계5 년 생존
나는90 % 이상
II75-82 %
III약 30 %
IV15 % 이하

그러나 이는 평균값이라는 것을 기억해야합니다. 암의 각 사례는 개별적이며 환자의 평균 수명은 신체의 상태와 심리적 태도와 같은 많은 요인에 의해 결정됩니다.

결장 직장암은 초기 단계에서 약간 나타날 수있는 위험한 질병입니다. 치료의 성공은 주로 환자의 종양학적인주의와 조기 진단에 달려 있습니다. 종양이 몸 전체로 퍼지지는 않았지만 영원히 제거 할 가능성이 더 큽니다. IV 단계에서, 여러 기관에서 종양 성장의 병소가 관찰 될 때, 모든 노력은 환자의 기대 수명을 증가시키고 그 질을 향상시키는 것을 목표로한다..

직장암

결장 직장암은 (최종) 결장 섹션 중 하나에 위치한 악성 종양입니다.

소화관과 관련된 종양학 질환 중에서 대장 암이 주요 위치를 차지합니다. 대부분이 질병은 45-55 세의 환자에서 진단됩니다. 그러나 의료 실무 에서이 병리가 젊은 환자 (20-25 세)에있는 경우가 있습니다.

대장 암에 걸리기 쉬운 경향에 관해서는, 대장 암 발병 가능성이 여성과 남성 모두에 대해 거의 동일하다는 것을 구별 할 수 있습니다.

선행 요인

직장에서 악성 종양의 형성은 여러 그룹의 요인에 기여할 수 있습니다. 여기에는 영양의 특정 오류, 장 마지막 부분의 만성 질환의 존재, 부담스러운 유전이 포함됩니다. 가장 완전한 요소 목록은 다음과 같습니다.

소인 요인의 그룹
잘못된 라이프 스타일.
  • 알코올은 직장에 영향을 미치지 않지만 그 과정에 관여 할 수 있습니다..
  • 흡연은 소화관에 큰 영향을 미치지 않는 비특이적 요인입니다..
  • 드문 풍성한 식사;
  • 위장 점막의 자극을 유발할 수있는 소화 불가능한 음식 및 음식의 우세 (짠맛, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 밀가루 제품);
  • 섬유질 섭취 부족 (완전 보리 및 옥수수 가루, 갈색 빵, 과일, 채소).
유전.
  • 린치 증후군은 대장 암을 유발할 수있는 상당히 일반적인 유전자 돌연변이입니다. 45 세 미만의 환자에서 질병이 발생하면 의심 될 수 있습니다. 모든 유형의 결장 직장암의 5 %가이 증후군의 영향을받습니다..
  • 선종 성 가족 용종은 상피의 세포 분열 과정이 중단되는 드문 유전 질환입니다. 11000 년에 1 번의 빈도로 발생합니다. 첫 징후가 나타난 후 5-10 년 내에 암에 전염됩니다..
  • 결장암이나 직장암 환자의 친척의 존재.
만성 질환.
  • 만성 직장염 (치료가 없을 때).
  • 위플 병.
  • 장 내용물의 움직임을 방해하는 질병 (줄기 혈관 조영술의 결과, 과민성 대장 증후군, 운동 이상증).
  • 크론 병.
  • 궤양 성 비 특이성 대장염.

암 원인의 신화. 인구 중 치질이 대장 암의 원인이 될 수 있다고 널리 알려져 있습니다. 망상입니다. 치질은 장 점막의 일부가 아니므로 장 상피에 영향을 줄 수 없습니다. 그러나 치질 치료가 장기간 지속되지 않으면 대장 암 발병 위험 요소 인 만성 직장염이 발생할 수 있음을 기억해야합니다..

결장 직장암이 상기 인자 중 하나의 존재에 항상 의존하는 것은 아니다 (직장 용종 및 선종 성 가족 용종은 예외이다). 질병을시기 적절하게 감지하려면 악성 과정을 수반하는 증상의 형성을 면밀히 모니터링해야합니다.

분류

고려중인 질병은 다양한 성질 (신 생물의 조직 학적 구조)의 악성 세포 세트입니다. 어떤 경우에는 종양이 천천히 자라며 실제로 나타나지 않습니다. 다른 경우에는 빠르게 크기가 커지고 공격적인 과정이 특징입니다. 대장 암의 적절한 치료를 위해서는 종양 유형을 결정하기 위해 일련의 검사를 수행해야합니다..

세포 구조의 특성에 따라이 병리는 여러 유형으로 나뉩니다..

  1. 선암. 50 년의 이정표를 지난 사람에게서 종종 진단됩니다. 그 구조의 기초는 선 조직입니다. 선암종의 분화에는 몇 가지 정도가 있습니다 (더 낮은 분화-예후 악화). 표시된 유형의 종양은 결장 직장암의 틀에서 가장 인기가 있습니다.
  2. Cricoid 세포 암종. 이 종양의 구조에 대한 현미경 연구를 통해 루멘이있는 중앙에 좁은 림 (강한 링과 유사)을 볼 수 있습니다. 선암종만큼 자주 (3 %) 감지되지는 않지만 바람직하지 않은 결과가 특징입니다. 이 유형의 결장 직장암 환자의 평균 수명은 종종 3 년을 초과하지 않습니다.
  3. 편평 세포 암종. 이전의 두 가지 유형의 결장 직장암보다 덜 흔합니다 (2 %). 그것은 빠른 전이 경향이 특징입니다. 이 유형의 종양의 국소화의 주요 장소는 항문관의 영역입니다. 직장의 편평 세포 암종은 인간 유두종 바이러스 감염에 노출되어 발생한다고 믿어집니다..
  4. 고형암. 이는 선인 저 분화 세포의 융합으로 인해 형성됩니다. 고형암 세포의 정확한 성질을 결정하는 것은 문제가된다 : 악성 신 생물에서 이들 성분의 플라스 토이 드 배열은 특징적이다.
  5. 스키로 즈니 암. 이 병리학의 신 생물의 주요 구성 요소는 세포 간 물질입니다. 악성 세포의 수는 제한되어 있습니다..
  6. 흑색 종. 항문 운하 영역에 국한되어 있습니다. 전이의 초기 출현에 취약합니다. 색소 세포 (멜라닌 세포)에 의해 제시.

직장 종양의 성장 방향은 다를 수 있습니다.

  1. 직장의 공동에서 악성 형성이 생길 수 있음 (외과 적 암).
  2. 종양은 직장 벽을 넘어서지 않고 직장 벽에 국한 될 수 있습니다 (내피 암).
  3. 암 세포는 직장 벽인 내강에 고정 될 수 있습니다. 그러한 경우, 혼합 형태의 결장 직장암이 진단됩니다..

결장 직장암의 증상

우리가 여성의 직장암 증상에 대해 이야기한다면, 특징과 특성으로 나눠야합니다. 질병의 비특이적 징후에는 주로 월경 불규칙, 신경질, 구역, 성능 저하, 방향 또는 맛에 대한 왜곡 된 인식, 식욕의 현저한 감소 및 결과적으로 체중 감소가 포함됩니다.

결장 직장암의 징후에 대해 이야기 할 때 가장 먼저해야 할 일은 다음과 같습니다.

  • 리본 모양의 배변;
  • 대변에는 일정한 요소 (종양, 점액, 고름, 혈액 입자)가 있습니다.
  • 장의 느낌;
  • 항문의 통증으로 천골, 꼬리뼈 또는 허리에;
  • 배설하려는 잦은 거짓 충동;
  • 요실금, 배설물, 가스;
  • 위의 헛배 부름, 팽만감 및 충만을 동반 할 수있는 지속적인 변비.

0-1 단계. 장 화가 증상이 있는지 확인하십시오.

  • 변비 및 / 또는 설사;
  • 헛배 부름;
  • 드물게 가스 요실금-대변 실금;
  • 배설하려는 거짓 충동.

2 단계. 통증 증후군은 분명하게 발음되며 강력한 진통제로도 제거되지 않습니다. 체온의 증가, 전반적인 약점, 현기증, 집중력 저하, 발한 증가 등 신체의 중독이 나타납니다. 이러한 증상은 악화와 진정의 기간과 함께 몇 개월 연속으로 나타날 수 있습니다..

여성의 세 번째 단계에서 결장 직장암으로 질에서 배설물과 가스가 배출되며,이 현상의 원인은 여성 생식 기관에서 악성 종양의 발아입니다. 이 과정이 방광에 영향을 미치는 경우 항문에서 소변이 배출됩니다..

여성의 직장암의 징후에 대해 말하면 피할 수없는 감염으로 인한 방광염의 발생에 주목해야합니다. 복부의 고통스러운 감각은 매우 강하고 지속적인 성격을 지니기 시작합니다. 대장 암이있는 상태에서 장기간의 중독과 혈액 손실로 환자는 창백한 피부, 전반적인 약점, 매우 아픈 모양 및 행동을 수행 할 수 없음.

단계

직장의 악성 종양은 의학에서 명확하게 분류됩니다. 첫째, 직장에서의 국소화 장소에서 문제의 질병이 분리됩니다.

  1. 앰플 신 생물 -직장의 중간 부분에서 암이 진행됩니다. 이것은 가장 흔한 국소화이며, 첫 번째 특징적인 증상은 항문에서 피가 나옵니다.
  2. 비 샘신 생물 -종양은 직장의 상부에 위치하고,이 유형의 암은 오랜 시간 동안 무증상이며, 환자가 급성 장 폐쇄로 병원에 입원 할 때 감지됩니다.
  3. 항문 직장 신 생물 -암은 항문 자체에서 괄약근 바로 위에서 발생합니다. 이 유형의 암에는 초기 증상이 있습니다-강한 진통제로도 제거 할 수없는 지속적인 통증이 있습니다..

둘째, 암이 퍼지면 직장 조직의 두께에 추가 분류가 적용됩니다. 대장 암에는 5 가지 주요 단계가 있습니다.

  • 0-암 세포는 기관의 점막에만 위치합니다.
  • 1-종양이 진행되기 시작하여 직장의 근육층으로 퍼집니다.
  • 2-암은 적극적으로 자라며 여성의 직장 벽, 방광, 질 및 자궁을 통해 침투하기 시작합니다. 남성 전립선에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 3-암 세포가 몸 전체로 퍼지고 전이가 림프절에서 발견됩니다.
  • 4-암 세포는 직장에서 멀리 떨어져 있어도 다양한 기관과 시스템에서 발견됩니다..

셋째, 의사는 종양 세포의 상태에 따라 결장 직장암을 분류합니다.

  • 고도로 분화 된 세포 -검사 결과 종양 세포의 약 90 %가 암이 아닌 정상적인 구조를 가지고 있음이 밝혀졌습니다.
  • 중간 미분 -모든 세포 중에서 50 %만이 비정형입니다.
  • 저급 -모든 세포의 최대 90 %가 비정형입니다.
  • 미분화 된-건강한 세포는 종양 세포 중에서 검출되지 않습니다.

종양에서 분화 된 세포가 적을수록 암이 더 빨리 자라며 치료하기가 더 어려워집니다.

결장 직장암 전이

직장의 악성 종양이 자라며 조직에는 영양이 부족합니다. 그런 다음 암 세포는 종양과의 접촉을 잃고 그로부터 도망칩니다. 혈액과 림프의 흐름은 몸 전체로 전달됩니다. 그들은 지역 및 원격 LN에서 간, 폐, 뇌, 신장 및 뼈에 정착합니다..

처음에는 직장 전이가 가장 가까운 림프절에 나타납니다. 혈액은 또한 직장의 비만 부위에서 간문맥으로 흘러 세포에 영향을 미칩니다. 이차 암 발생.

직장의 하부 회음부에서 혈액이 유출되면 종양과 함께 중앙 정맥으로 들어간 다음 폐와 심장으로 들어갑니다. 따라서 대장 암의 전이는 뼈와 복막뿐만 아니라 이러한 기관에도 나타납니다. 여러 전이로 뇌가 고통받습니다..

결장 직장암의 전이는 온도, 약점, 왜곡 된 맛, 냄새의 출현, 식욕 저하 및 체중 감소와 같은 특정 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 특징적인 증상뿐만 아니라 직장암이 매우 빨리 발병하기 때문에 염증 과정이 시작되는 가장 가까운 기관과 조직에서 많은 신경 종말 부위에서 전이가 빠르게 자라는 경향이 있습니다.

  • 천골의 통증, 꼬리뼈, 요추, 회음부;
  • 배변 중 병리학 적 성질의 불순물 방출;
  • pranal zone의 부종으로 인한 밝은 주홍색 출혈;
  • 직장의 비만 부분의 종양으로 인해 검은 응고로 인한 어두운 출혈;
  • 항문을 좁히는 근육 손상으로 인한 가스 및 대 변실금.

원발성 종양 및 전이가 제 시간에 감지되지 않으면 대장 암으로 인한 사망은 5 년 내에 40 % 안에 발생할 수 있습니다. 직장암 치료의 정도는 수술 후 적절한 치료법에 달려 있으며 생존은 종양의 단계와 전이의 존재에 달려 있습니다.

직장암이 네 번째 단계에서 결정되면 전이가 발생하는 위치에 따라 얼마나 많은 사람이 살고 있는지 결정됩니다. 예측은 국가의 주요 클리닉에 대한 연례 연구에 의해 결정되며 4 단계에서 평균 10-20 %.

직장암은 어떻게 생겼습니까-사진

이 사진에서 암종은 침투하여 벽을 덮고 자랍니다..

합병증

결장 직장암은 종종 합병증과 함께 발생합니다. 체계적인 형태로 고려하면 다음과 같은 형태가 결정됩니다.

  • interorgan 누공 (질에 대한 손상, 방광)의 형성과 결합하여 이웃의 장기뿐만 아니라 작은 골반의 벽 영역으로의 종양 형성 발아;
  • 화농성 부비동염, 후 복막 담낭, 골반 부위의 봉와직염과 같은 골막 화농성 염증 과정의 발달;
  • 골반 골막염의 동시 발달과 함께 장의 비만 부분 부위의 종양 형성 천공;
  • 봉와직염 가래 또는 화농성 부비동염이 발생하는 부 직장 조직 영역의 종양 형성 천공;
  • 진행성 빈혈증으로 출혈이 발생합니다.
  • 폐쇄성 장폐색의 발달.

진단

환자의 19 %에서만 암이 1-2 단계에서 진단됩니다. 일상적인 검사 중에는 1.5 %의 종양 만 발견됩니다. 장 신 생물의 대부분은 3 단계에서 발생합니다. 새로 진단 된 결장 종양을 가진 또 다른 40-50 %는 먼 전이를 일으 킵니다.

대장 암의 조기 발견에서 주요 장소는 환자 자신이 발견하는 질병의 증상이 아니라 객관적인 징후에 속합니다. 따라서 예방 건강 검진은 직장암 진단 초기 단계에서 실제로 효과적인 방법입니다.!

공 검사 후 의사 항문 전문의가 진단합니다. 항문 근처에 있으면 손가락을 사용하여 종양을 파열 할 수 있습니다. 그렇지 않으면, sigmoidoscopy가 처방됩니다. 이 절차를 통해 생검을위한 종양 조각을 취할 수 있으며, 이는 형성의 본질을 결정하는 데 도움이됩니다.

여성 연구에서, 생식 기관이 종양 과정에 관여하는 정도를 평가하기 위해 질 검사가 동시에 수행됩니다..

보다 정확한 진단을 위해 다른 절차가 사용됩니다.

  • 완전한 직장 검사;
  • 생검 후 현미경으로 샘플의 조직 학적 검사;
  • 초음파
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 복강의 방사선;
  • 대장의 상태를 평가하기위한 조사;
  • 신티 그래피;
  • 항원 및 종양 마커에 대한 실험실 혈액 검사 (이 방법은 1 차 진단 및 치료 효과 모니터링에 모두 사용됨);
  • 복강경 진단.

치료

결장 직장암의 국소화는 종양학 진료에 사용 된 모든 방법이 치료에 사용될 수 있도록하는 것이다. 특정 방법 또는 이들의 조합의 선택은 종양의 위치 및 발아의 깊이, 과정의 단계 및 환자의 일반적인 상태에 의존한다. 어쨌든 외과 수술은 중앙 치료 방법으로 정당하게 간주됩니다. 그러나 분리 된 버전에서는 1-2 단계의 작고 낮은 등급의 종양에만 사용할 수 있습니다. 다른 모든 경우에는 통합 접근법이 표시됩니다..

통합 접근법에는 다음이 포함됩니다.

  • 수술 전후의 접촉 및 원격 방사선 요법;
  • 수술;
  • 폴리 화학 요법.

외과 치료의 특징과 가능성

특정 유형의 수술의 선택은 종양 부위의 높이에 따라 수행됩니다..

수술 전술은 다음과 같습니다.

  1. 장 폐쇄 높이에서 암의 모든 형태는 언로드 횡단 횡단 절제술의 제거를 포함합니다. 환자 상태의 안정화 후, 급진적 종양 제거 수술이 수행되고;
  2. 직장암의 굴곡 암. 직장의 폐쇄성 절제는 편평한 시그 모이 드 형태의 부 자연스러운 항문을 제거하여 수행됩니다. 절차는 "Hartmann operation"로 잘 알려져 있습니다.
  3. 상부 ampullar의 암, 때로는 중간 ampullar 지역. 림프절 해부 및 골반 섬유 제거와 함께 전방 직장 절제가 표시됩니다. 장의 연속성은 1 차 문합을 통해 회복됩니다. 때로는 언로드 예방 횡단 횡단 술이 중첩됩니다.
  4. 직장의 중간 및 하부 ampullarongo 부분의 암. 직장의 복막 항문 절제가 수행됩니다. 이 경우 종양이있는 거의 모든 직장이 제거되고 괄약근 장치 만 남습니다. S 자 결장을 줄이고 항문 펄프에 고정시킴으로써 자연 배설의 가능성이 회복됩니다.
  5. 항문 직장 부위의 암 및 괄약근 손상이있는 모든 종양. 직장의 복막-회음 절제술이 수행됩니다 (Kenyu-Miles 수술). 이 경우 폐쇄 장치와 림프절이있는 직장 전체가 제거됩니다. 환자가 평생 동안 남아있는 부 자연스러운 항문.

결장 직장암 화학 요법

결장 직장암의 재발 예방에 중요한 장소는 화학 요법입니다. 이 치료 방법은 결장 직장암 종양 세포가 민감한 몇몇 항암 화학 요법 약물의 조합의 정맥 내 주입을 포함한다. 이러한 약물 중 : 5- 플루오로 우라실, 옥살리플라틴, 류코 보린. 이들 제제를 사용한 화학 요법은 종양을 제거 할 수 없거나 외과 적 치료와 병용 할 수있는 유일한 치료법으로 표시됩니다. 수술시 림프절의 여러 전이 또는 간에서의 단일 전이성 병변이 결정되면 직장 암 화학 요법은 정기적 인 과정에서 오랫동안 수행됩니다..

다이어트

결장 직장암에 대한 적절한 영양 섭취는주의를 기울여야합니다. 식이 요법은 질적 및 양적 용어로 충분히 영양가 있고 균형이 있어야하며 장 자극을 유발하지 않아야합니다..

처음 수술 후식이 요법은 설사와 팽만감을 유발하지 않도록 가능한 한 부드럽게해야합니다. 그들은 과일이없는 쌀 국물, 저지방 국물, 베리 젤리로 절제 후 식사를 시작합니다. 며칠이 허용됩니다.

  • 점액 스프 (이것은 곡물의 긴장된 국물입니다).
  • 물에 잘 닦아 낸 액체 죽. 굵지 않은 쌀 시리얼, 오트밀, 메밀이 바람직합니다..
  • 크림 (50ml까지 접시에만).
  • 양질의 거친 밀가루 국물.
  • 반숙 계란과 단백질 오믈렛.
  • 조금 후에는 생선과 고기를 깨끗하게.

완화 후 관찰

질병의 재발을 놓치지 않으려면 종양 전문의가 환자를 정기적으로 모니터링해야합니다. 현재 다음 방문이 권장됩니다.

  • 완화 후 첫 2 년-6 개월에 1 회 이상 (3 개월에 1 회 권장)
  • 3-5 년 후-6-12 개월에 1 번;
  • 5 년 후-매년.

환자가 불만을 가지고 있으면 종양 전문의의 검사는 가능한 한 빨리 예약되지 않은 것으로 예약됩니다..

예방

  1. 직장의 일부 질병은 암성 종양의 추가 발달의 이유를 제공합니다. 그래서 치질, 누공, 항문 균열 등 치료를 지연해서는 안됩니다..
  2. 변비를 예방하고 자주 발생하는 경우 의사와 상담하십시오.
  3. 붉은 육류와 정크 푸드를 줄이십시오. 식물성 식품을 더 많이 섭취하십시오.
  4. 화학 물질에 대한 노출뿐만 아니라 알코올과 흡연을 포기하십시오.
  5. 더 많이 움직이고 활동적인 라이프 스타일을 이끌어보십시오.
  6. 일 년에 한 번 의사와 검진을 받고 일반적인 생화학 적 혈액 검사를 받으십시오..

결장 직장암 예후

직장의 악성 신 생물의 예후에 영향을 미치는 요인 :

  • 질병의 단계;
  • 종양 세포 구조;
  • 종양 세포의 분화 정도 (미분화 최소 유리-위 참조);
  • 림프절에 전이의 존재;
  • 치료의 종류.

전이없이 종양을 제거하기 위해 수술을 수행 한 경우, 수술 된 환자의 70 %가 5 년 동안 생존합니다. 직장, 사타구니 및 회장 부위의 림프절에 전이가있는 경우이 수치는 40 %로 줄어 듭니다..

얼마나 많은 사람이 그와 함께 살고 있습니까? 종양 과정의 단계에서 5 년간 생존 한 환자 수의 의존성 :

  • 단계 I-80 %;
  • II 단계-75 %;
  • IIIA 단계-50 %;
  • IIIB 단계-40 %.

그러나 이는 평균값이라는 것을 기억해야합니다. 암의 각 사례는 개별적이며 환자의 평균 수명은 신체의 상태와 심리적 태도와 같은 많은 요인에 의해 결정됩니다.

결장 직장암은 초기 단계에서 약간 나타날 수있는 위험한 질병입니다. 치료의 성공은 주로 환자의 종양학적인주의와 조기 진단에 달려 있습니다. 종양이 몸 전체로 퍼지지는 않았지만 영원히 제거 할 가능성이 더 큽니다. IV 단계에서, 여러 기관에서 종양 성장의 병소가 관찰 될 때, 모든 노력은 환자의 기대 수명을 증가시키고 그 질을 향상시키는 것을 목표로한다..

나타샤

독자의 이해와 지식에 일반적으로 액세스 할 수있는 정보에 감사합니다. 외래 환자 병원에서 어머니가 아프고 대장 암 진단을 받았으며 검사를받는 동안 환자는 수술 또는 거부와 같은 선택에 직면했으며 열악한 테스트의 진단을 제외하고는 의사의 명확한 설명을 듣지 못했습니다. 기사에서 환자와 그의 친척의 질문에 대한 모든 대답이 정확하고 명확하게 반영됩니다. 감사합니다..

조기 암 증상

악성 종양 또는 직장의 암은 직장의 하나 이상의 부분의 점막의 상피 세포의 유해한 형성이며 세포 비정형 및 악성의 모든 징후를 나타냅니다..

이러한 신 생물은 악성 종양의 특성, 즉 동반 조직에 침투하여 빠른 침윤성 성장, 전이 가능성, 치료 후 빈번한 재발을 나타냅니다..

종양 전문의는 결장의 병변과 한 그룹의 결장 직장암을 결합합니다.이 모든 것은 결장 직장 종양과 관련이 있습니다..

결장 직장암의 원인

결장 직장암의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 그러나 직장에서 종양이 발생할 확률은 많은 건강 문제로 증가합니다..

면역 불균형

이 경우, 세포 이형성의 담체로 조직을 제거하는 면역 감시 세포는 항 종양 보호를 제공 할 수 없다..

따라서 직장의 상피 세포는 열등하지만 점막의 재생 중에 끊임없이 형성되지만 눈에 띄지 않습니다. 결과적으로 종양 형태로 더 확산됩니다. 대부분의 경우 대장 암의 유사한 증상은 다른 요인과 결합됩니다..

발암 물질의 존재

여기에는 화학 물질, 이온화 ​​방사선, 유해 식품 (식이가 주로 패스트 푸드, 육류 요리, 동물성 지방 및 콜레스테롤), 발암 성 바이러스가 포함됩니다.

이 물질은 각 발암 물질이 직장 점막 세포의 유전 물질에 불균형을 직접 일으키거나 지질 산화의 독성 생성물 (과산화물)의 발현을 통해 간접적으로 영향을 미치도록 설계되었습니다.

세포 자멸사 (자동 종양 세포 사멸)를 유발하는 유전자의 p53 유전자 좌의 세포에서 손상된 DNA가 종양으로 증가하여 불멸의 상태가 됨.

유전학

부담이있는 유전의 역사는 결장 직장 종양학에 의한 결장 직장 종양학에 따라이 질병의 발병의 주요 원인 중 하나입니다.

항문관 점막의 전암 상태 및 장 직접 통과. 결장 직장암의 원인에는 항문 직장 구역의 병리가 포함됩니다.

  • paraproctitis,
  • 치질,
  • 직장 누공,
  • 항문 만성 균열,
  • 만성 전립선 염 및 직장염 및 궤양 성 대장염.

이 경우 종양 성장의 시작은 손상으로 인한 정상적인 세포 분열 과정의 위반을 수반합니다..

폴립

직장 및 결장의 큰 단일 용종 또는 용종, 직장 암종. 증점 형태의 점막의 기존의 양성 성장에는 지속적인 성장이 동반됩니다. 이후의 암으로의 변형으로 폴립의 악성 종양의 위험이 증가합니다

결장 직장암의 증상

진행성 대장 암의 징후는 많지만 구체적이지 않습니다..

초기 단계에서 결장 직장암의 증상은 다음과 같습니다.

  • 약점과 피로 (신 생물의 발달은 철분 결핍, 빈혈을 유발하여 무기력하거나 피곤함을 느끼게합니다).
  • 호흡 곤란.
  • 장 변화.
  • 장의 폐색은 종양의 크기로 인해 혈류가 방해되는 동안 발생합니다. 몸의 황폐가 끝나지 않았다는 느낌.
  • 이러한 증상은 구역질과 구토로 이어질 수 있습니다..

마지막 단계에서 결장 직장암의 증상 :

  • 대변의 빈도가 변경됩니다. 대변에는 매우 어둡거나 밝은 적혈구가 있습니다..
  • 복부 경련, 잦은 통증, 팽만감, 불편.
  • 설사를 변비로 바꾸기.
  • 체중 감량에 대한 식욕 감퇴.
  • 불쾌감.
  • 구토 중 결장 직장암 출혈.

결장 직장암의 단계

결장 직장암의 분류는 비슷한 증상에 달려 있습니다.

  1. 신 생물 크기;
  2. 장 내강 및 벽과 관련하여 신 생물의 확산;
  3. 종양 과정에서 인접한 기관의 관여;
  4. 림프절에 전이의 존재;
  5. 먼 전이 기관에 존재.

대장 암의 비슷한 징후는 TNM의 분류와 일치합니다.

이 단계는 각 약어에 대해 서로 다른 지수의 조합에 대해서만 말합니다..

암 단계의 할당은 항상 필요한 의료 절차와 얽혀 있습니다..

결장 직장암의 첫 단계

첫 번째 단계의 신 생물이 작고 이동성이있는 경우 점막에서 명확하게 정의 된 영역을 차지합니다. 분포 정도에 따라 점막하 층의 깊이를 관통하지 않습니다. 결장 직장암의 원거리 및 전이는 결정되지 않습니다.

2 단계 대장 암

종양 신 생물이 점막 둘레의 절반에서 영역으로 확장되지만 장 내강의 벽 안에 엄격하게 위치하면 비슷한 단계가 결정됩니다.

전이성 병변이 없습니다. 종양의 두 번째 단계에는 잠재적 인 차이가 있습니다. 전이는 이미 지역 림프절에 존재합니다 (perienteric). 일차 신 생물은 꽤 큽니다.

세 번째 단계

신 생물은 장기 둘레의 50 % 이상을 차지합니다. 확산 깊이는 직장 및 전체 직장 섬유의 전체 벽의 관여에 의해 종양 과정에서 특징 지워집니다.

첫 번째 유형의 림프절에는 단일 전이가 기록됩니다. 신 생물 확산의 깊이와 크기는 임의입니다. 근처 장기에 전이가 퍼지는 경우는 드물지 않습니다..

4 단계 대장 암

그것은 내부 장기에 림프절이있을 때 먼 전이가있는 모든 크기의 신 생물 또는 수반되는 국소 전이가있는 골반 바닥의 발아에 의해 장기가 파괴되고 주변 조직을 통해 부패되는 신 생물로 나타납니다.

종양 진단

직장 종양의 진단은 항상 다음과 같은 증상을 고려하여 수행됩니다.

  • 직장에서 종양의 존재 확인;
  • 직장 손가락 검사;
  • Sigmoidoscopy. 유익한 병변이있는 경우;
  • 섬유 경 검사법 암의 경우, 직장암이 더 적절합니다.
  • irrigoscopy
  • 혈액 내 결장 직장암 마커의 존재 검사.

종양 및 전이의 유병률 결정 :

  • 골반 및 복강의 초음파 경 복부 검사;
  • 흉부의 엑스레이 검사;
  • 엉덩이 위치의 경직 초음파 검사;
  • 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영.

조직 학적 유형의 종양 검사. 생검에서 약물의 현미경으로 연구하여 생검만으로 내시경 검사 중에 달성.

다른 연구들. 결장 직장암 진단에는 생화학 및 일반 혈액 검사, ECG, 위 내시경 검사, 혈액 응고 결정 및 치료 방법 준비에 필요한 기타 데이터가 포함됩니다..

결장 직장암 전이

세포 분화 정도가 증가한 직장 종양 종양은 전이가 가장 쉽습니다..

작은 크기에서도 전이성 원거리 초점의 존재는 배제되지 않습니다.

이 경우 전이는 장기에서 발생합니다.

  1. 국소, 골반 및 복막 림프절;
  2. 간;
  3. 흉막과 폐;
  4. 복막 및 복강의 중공 기관;
  5. 뇌;
  6. 평평한 뼈와 척추.

환자의 95 %에서 1 차 원격 전이가 간에서 퍼지기 시작합니다..

이 경우 몸은 밀도가 높아지고 크기가 커지며, 이는 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 불편 함으로 나타납니다..

큰 전이의 성장과 모양에 따라 간 조직이 점차적으로 대체되어 간 기능 기능을 위반하여 황달이 시작될 수 있습니다.

복막의 패배는 두 번째로 흔한 먼 전이이며 암종 증이라고도합니다..

기능 능력 및 자극 장애로 인해 많은 양의 고액이 축적되어 복수가 형성됩니다..

흉막 폐 전이의 경우에만 흉막 강에서 유사한 변화가 발생합니다..

결장 직장암 치료

외과 치료는 모든 단계에서 가장 효과적인 것으로 간주됩니다..

현재까지 종양의 크기와 초점에 따라 4 가지 유형의 수술이 수행됩니다..

  1. 직장의 복강 내 절제;
  2. 하트만 절차;
  3. 직장의 복부 항문 절제;
  4. 직장의 박멸.

장기의 복강 내 절제는 교차 장의 끝을 봉합하여 종양의 영향을받는 결장을 제거하는 것입니다..

끝에서 추가 스티칭은 수동으로 그리고 전문 스테이플러의 도움으로 수행되며, 이는 악화되는 경우에 필요합니다.

그런 다음 전문가가 전 복벽에 장의 끝을 표시합니다..

Hartmann 수술의 경우 종양이 제거되고 "상부"는 인공 항문 형성 형태로 표시되며 장의 끝은 "더 낮습니다"-봉합됩니다..

이 작업은 장 끝의 봉합 위험이 증가 할 때 수행됩니다. 그 후, 두 번째 수술 중에 인공 항문 형성을 제거 할 수 있습니다..

복부 항문 절제 과정에서 종양의 영향을받는 장은 제거되고, 장의 "상단"끝이 "더 낮은"끝으로 확장되고, 끝이 함께 자랄 때까지 시간이 걸리고, 항문으로 뻗은 장의 초과분이 차단됩니다..

항문과 함께 절제 중에 직장이 완전히 제거 된 후 인공 항문 형성이 이루어집니다. 비슷한 수술 후 인공 항문 형성을 제거하는 것은 불가능합니다.

치료 방법은 종양이 항문에 너무 가까이있을 때, 종양 아래에 건강한 장 벽이 없을 때 사용됩니다.

의료 시설에서 각 환자에게는 특수 일회용 인공 항문 형성 백이 제공되어야합니다..

방사선 요법

화학 요법과 함께 또는 그 자체로 결장 직장암에 대한 방사선 요법은 수술 전후에 종양학을 치료하는 데 널리 사용됩니다..

이러한 방법은 수술을 대체 할 수 없습니다 (항구의 일부 암 암은 예외를 만들 수 있음).

종양 제거를 용이하게하기 위해 종양을 감소시킬 수있는 경우, 수술 전에 결장 직장암의 방사선 요법을 사용하고, 또한 인공 항문 형성을 피하는 데 효과적.

수술 후 실시하면 제거 부위에서 새로운 신 생물 (재발) 위험이 감소하여 치료 결과가 향상됩니다..

결장 직장암 화학 요법

모든 유형의 종양과 마찬가지로 화학 요법은 전이, 대장 암 및 예방 적으로 조작하는 데 사용됩니다..

이러한 절차를 사용하면 종양 전이가있는 사람의 수명을 보장하고 품질을 향상시킵니다..

그러나 신체 자체의 경우 화학 요법은 면역계에 영향을 미치기 때문에 큰 충격입니다..

메스꺼움, 두통, 열, 탈모. 사람은 의식을 잃을 수 있습니다.

예방

대장 암 예방은 매우 어렵습니다. 모든 사람이 암의 원인에 영향을 줄 수있는 것은 아닙니다..

질병 자체의 늦은 감지 또는 증상은 사람들의 무시와 관련이 있습니다..

증상은 위장관의 병리학에서 거의 동일합니다.

치료없이 남아있는 위염 또는 위궤양은 종양 질환으로 발전 할 수 있습니다.

  • 항문관 및 직장 질환 (균열, 치질, 누공 등)의 존재 여부와 치료를 적시에 점검하십시오.
  • 변비의 경우 즉시 전문가에게 문의하십시오.
  • 섬유질, 동물성 지방이 풍부한 고 칼로리 및 정크 푸드의 사용을 거부하십시오.
  • 유해 화학 물질과의 접촉을 최소화하십시오.
  • 예방 검사를 정기적으로 수행하십시오.
  • 금연과 알코올.

결장 직장암 예후

직장 종양에 대한 예측은 치료 후 항상 회복 될 수있는 것은 아닙니다.

  1. 직장과 항문관의 하부 앰풀 라의 종양학 질환은 종종 재발하고 장애가있는 수술을 필요로하기 때문에 처음 두 단계에서도 실망스러운 예후를 보입니다. 이 경우 환자는 평생 동안 인공 항문 형성 백을 사용해야합니다.
  2. 저 등급 종양은 암 세포의 분화 정도가 증가한 종양과 비교할 때 항상 유리한 예후를 보였습니다.
  3. 삶과 회복에 대한 예측은 노년, 사람의 일반적인 상태의 위반 및 수반되는 질병으로 인해 부담이됩니다. 이러한 요소는 급진적 수술을 수행하는 능력을 제한 할뿐만 아니라 암 과정의 진행을 증가시킵니다.
  4. 암의 처음 두 단계에서 수술 후 생존율은 60 %와 85 % 사이입니다.
  5. 30 %의 정 성적 급진적 치료가 발생하는 경우, 상대적으로 건강이 좋은 사람들이 5 년 동안 진단을받은 후에도 생존하기 때문에 세 번째 단계에는 고유 한 뉘앙스가 있습니다.
  6. 인생에 대한 예측은 마지막 단계에서 실망 스럽습니다. 6-8 개월 안에 거의 모든 환자가 사망.