어린이의 역류

위식도 (위식도) 역류는 음식과 위산이 식도로 역류되는 것을 의미합니다. 영아의 소화되지 않은 소화 시스템으로 인해이 현상은 지속적으로 발생하며 아기에게 건강상의 위험을 초래하지 않습니다. 상태는 4 개월령에 정점에 이르며 출생 후 6-7 개월까지 점차 사라지고 1-1.5 년까지 완전히 사라집니다..

신생아의 경우 식도는 해부학 적으로 짧으며 위에서 음식이 다시 통과하는 것을 막는 판막이 제대로 발달하지 않습니다. 이로 인해 수유 유형에 따라 우유 나 적응 된 혼합물을 자주 뱉습니다..

위식도 역류는 영아의 자연적인 생리 과정으로 음식과 함께 위장에 들어가는 공기의 제거에 기여합니다. 신생아의 작은 크기의 위도 역류로 이어집니다. 아기의 상태가 정상 한계 내에있는 동안이 과정은 부모에게 염려하지 않아야합니다..

역류의 원인

소아의 생리 역류는 발달하지 않은 소화 시스템과 식사 후 아기의 거짓말 위치로 인해 발생합니다. 어린이가과 염증제 및 항염증제를 오래 섭취하면이 상태의 증상이 악화됩니다. 위식도 역류의 징후는 활동적인 움직임, 회전 및 굽힘 중에 특히 고통 스럽습니다. 따라서 식사 후에 침착하게 유지하는 것이 중요합니다.

어린이의 병리학 역류 질환의 형성 이유는 다음과 같습니다.

  • 소화 시스템의 선천성 기형;
  • 담낭의 변형으로 인한 담즙 섭취
  • 횡경막 탈장;
  • 알레르기의 존재;
  • 락타 제 결핍;
  • 조기 출생;
  • 자궁 경부 손상.

역류의 종류

복잡성의 정도는 다음을 구별합니다.

  1. 복잡하지 않은 역류는 어린이의 몸에 나이가 들어감에 따라 소화 시스템이 형성되는 자연스러운 상태입니다. 그와 함께 하루에 1-4 번 역류의 빈도, 아기는 체중이 안정적이며 건강을 잃지 않습니다..
  2. 식도염 (식도의 염증) 또는 역류 질환을 유발하는 복잡한 역류는 치료가 필요합니다. 빈번한 구토, 체중 감소, 음식 거부, 등과 목의 강제 위치로 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다. 병리학 위식도 역류는 또한 호흡기 감염이 없을 때 기침으로 나타납니다..

식도에 던져진 주요 내용에 따르면, 역류는 구별됩니다.

  1. 담즙과 리솔 레시틴의 혼합으로 위장과 내장에서 물질의 역류가있는 알칼리는이 경우 산도가 7 %를 초과합니다..
  2. 사워-식도에 염산의 유입을 촉진하여 산도를 4 %로 낮춤.
  3. 저산-4 ~ 7 %의 산도.

위식도 역류의 증상

가슴 앓이와 역류 외에도 어린이의 역류는 종종 다른 장기와 시스템의 질병 증상에 의해 가려집니다.

  1. 소화 장애 : 구토, 위 통증, 변비.
  2. 호흡기의 염증. 위 내용의 역류는 때때로 식도로 제한되지 않으며 인두로 더 들어가서 그곳에서 호흡기로 들어갑니다. 원인 :
  • 기침, 주로 밤에 목이 아프고 영아의 울음 소리.
  • 중이염 (귀 염증).
  • 만성 폐렴, 비 감염성 기관지 천식.
  1. 치아의 질병. 이것은 산성 위액이 치아 법랑질을 부식시켜 충치와 충치가 급속히 발생하기 때문에 발생합니다..
  2. 심혈 관계 장애 : 부정맥, 흉골 뒤의 통증.

위식도 역류 치료

복잡한 유형의 상태는 약물 치료가 필요하지 않으며, 어린이 의식이 요법과 먹이 습관을 조정하기에 충분합니다..

  1. 아기에게 더 자주 음식을 제공하지만 더 작은 부분으로.
  2. 알레르기의 경우 신생아와 수유부 모유에서 젖소 단백질을 제거하십시오. Frisopep, Nutrilon Pepti와 같은 우유 단백질이 포함되어 있지 않은 사료 공급에는 특수 혼합물을 사용하십시오. 이 다이어트 후 3 주 후에 효과가 더 자주 나타납니다..
  3. 식이에 증점제를 첨가하거나 기성품 역류 방지 혼합물을 사용하십시오. 여기에는 음식이 식도로 되돌아 오는 것을 방해하는 물질이 포함됩니다. 이 유형의 영양에는 메뚜기 콩 검 또는 전분 (감자, 옥수수)이 포함됩니다. 잇몸이 증점제로 작용하는 혼합물-Nutrilak, Humana Antireflux, Frisov, Nutrilon; 증점제 전분은 이유식 브랜드 NAN 및 Samper Lemolak에 있습니다. 아기가 모유 수유를하면 농약에서 살 수있는 농축 우유가 농축 우유에 첨가됩니다. 2 개월 이상 된 어린이는 먹이기 전에 우유없이 죽 1 티스푼을 먹일 수 있습니다. 이는 먹은 음식의 농축에 기여합니다.
  4. 수유 후 아기가 적어도 20 분 동안 똑바로 유지되도록하십시오. 유아의 경우, 식후에 즉시 기둥을 착용하는 것이 적합합니다.

그러한 조치의 효과가 없으면 약물을 사용해야합니다..

  • 제산제 (Maalox, Fosfalugel), 효소 (Protonix)는 위산을 중화시키고 식도의 점막에 대한 해를 감소시키는 데 사용됩니다.
  • 소화 속도를 높이고 식도 괄약근을 강화하기 위해 Raglan, Propulside 준비가 개발되었습니다..
  • 알긴산 보충은 가슴 앓이를 제거하는 데 도움이.
  • 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸)는 위산 생성을 감소시킵니다..
  • 히스타민 N-2 차단제 (Pepsid, Zantak).

그러한 치료로 눈에 띄는 개선이 이루어지지 않고 식도의 게실 또는 탈장이 존재하여 상태가 악화되는 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 이 수술을 fundoplication이라고하며 새로운 위식도 괄약근의 형성으로 구성됩니다. 식도는 길어지고 특수 근육 링으로 위장 입구에 연결됩니다. 절차는 병리학 역류의 공격을 무효화 할 수 있습니다.

다음과 같은 진단 방법은 외과 수술의 가능성을 결정하는 데 도움이됩니다.

  • 바륨이있는 X 선으로 상부 소화 시스템의 작업을 분석 할 수 있습니다.
  • 24 시간 pH 모니터링은 식도에 얇은 튜브를 배치하여 산도 및 역류의 심각성을 검사합니다..
  • 식도 및 위 내시경 검사를 통해 궤양, 침식, 장기 점막 부종의 존재 여부를 결정할 수 있습니다..
  • Sphincteromanometry는 식도와 위를 연결하는 기관의 기능에 대한 데이터를 제공합니다. 식사 후 괄약근의 폐쇄 정도가 연구되며, 이는 역류의 에피소드와 직접 관련이 있습니다..
  • 동위 원소 연구를 통해 어린이의 상부 소화 시스템을 따라 음식의 움직임을 결정할 수 있습니다.

복잡한 위식도 역류가 진행되기 시작하면 위식도 역류 질환의 형태로 합병증의 위험이 있습니다. 이 질병의 더 심각하고 생명을 위협하는 결과는 다음과 같습니다.

  • 통증과 불편으로 인해 먹을 수 없어 체중 감량과 비타민 결핍으로 이어질 것입니다.
  • 식도의 부식성 손상, 병적 좁음, 식도염 (염증);
  • 호흡기에 들어가는 음식으로 질식 할 수 있습니다.
  • 장기의 출혈과 천공;
  • 식도 점막 세포의 퇴행으로 암에 대한 전제 조건 생성.

대부분의 경우, 1 세까지의 어린이의 위식도 역류는 의사들 사이에 불안을 유발하지 않으며, 나이가 지남에 따라 흔적을 남기지 않으므로 치료할 필요가 없습니다. 1 세 반 이상의 어린이에서 증상이 계속 재발하는 경우 에피소드 수가 감소하더라도 후속 검사로 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

어린이의 위식도 역류, 증상, 치료

모든 아기 트림.

결과적으로, 그들은 모두 위식도 역류를 보입니다 (구토가 정확히 그것이 기 때문에 : 위장의 내용물을 식도로 다시 던지기). 연중 어딘가에 간다.

일부 어린이는 식도염 또는 호흡 문제를 일으키는 실제 상태 인 위식도 역류 질환이 있습니다. 이러한 경우 모유 수유는 특히 우유가 역류 배출 기간을 단축시키기 때문에 나타납니다..

모유와는 달리, 역류에 대한 두꺼운 음식 (예 : 증점제와 역류 방지 혼합물)은 실질적으로 도움이되지 않습니다.

논의 할 내용?

때로는 음식이 위에서 식도를 통해 다시 아기의 입으로 되돌아 온다는 사실. 아기의 생애 첫 달에 이것은 우유와 나중에 두꺼운 음식입니다. 다시 말하면, 과정은 자연으로 되돌려집니다. 일반적으로 입으로 아이에게주는 제품은 식도로 들어가고 거기서부터 위장으로 내려간 다음 소화가 끝나는 내장을 통해 경로를 따라갑니다. 그러나 위식도 역류의 경우, 아이가 먹은 모든 음식이 버려지는 것은 아닙니다. 음식의 일부는 여전히 흡수되어 소화됩니다..

생후 첫 달에 아이가 심장과의 폐쇄가 아닌 것을 발견하면 (위에서 식도를 분리하는 구멍) 위식도 역류가 특히 자주 관찰되며 그 증상은 매우 다양합니다. 때때로 그는 구토와 같은 풍부한 역류로 자신을 발견합니다. 아이는 말 그대로 입에서 채찍을 먹기 시작하고 식사를 시작해야하며 얼마 후에 발생합니다. 때로는 외부에서 거의 눈에 띄지 않습니다. 복귀 음식은 식도의 3 분의 1 또는 중간 정도에 도달하며, 보호되지 않은 산으로 침투하여 발생하는 통증에서 울리는 방식으로 만 어린이가 위식도 역류가 있음을 알 수 있습니다 위의 식도 산 함량.

역류, 구토 및 울음 이외에도, 위식도 역류는 아기가 삼키기를 원하고이를 할 수 없거나, 또는 수유 중 및 후에 너무 소박하고 빈번하게 버림하는 아기가 겪는 어려움에 의해 나타날 수 있습니다..

마지막으로 때로는 건조하고 약간 쉰 기침이 역류의 증상으로 작용할 수 있습니다. 아기는 주로 유모차 나 침대에 넣었을 때, 식사 직후 또는 얼마 후에 기침하기 시작합니다.

어떤 경우에, 아이가 위식도 역류가 의심 되는가? 아기가 하루에 여러 번 수유 한 후 뱉거나 몹시 울다. 또한-수유 후 1/4 시간 또는 30 분 안에 일어나서 울거나 터질 때. 또한 아기가 밤에 일어나거나 뱉거나 심지어 밤에 자주 깨어 나면 역류가 의심되는 경우가 있습니다. 역류의 경우, 아기는 종종 밤에 기침을하며, 마른 기침은 항상 같은 시간에 발생합니다..

생후 첫 몇 달 동안의 아이가 현기증과 같은 명백한 불쾌감을 겪게되면 위식도 역류가 있다고 생각하게됩니다. 유년기 질병의 징후는 무엇입니까? 일반적으로 아기는 창백하게 변하고 팔과 다리의 움직임을 멈추고 눈은 멈추거나 흐리게 보입니다. 이러한 유형의 불쾌감은 매우 심각한 질병의 징후 인 것처럼 느끼는 부모에게는 매우 걱정입니다..

거짓말하는 어린이가 기침을 시작 하고이 기침에도 가벼운 역류가 동반되면 위식도 역류가 있는지 확인해야합니다. 야행성 기침의 경우도 마찬가지입니다..

생후 첫 몇 달 동안 아기가 울면서 밤에 규칙적으로 깨어나 며 23-24 시간뿐만 아니라 3-4 시간에 일어나는 경우, 위식도 역류가 있는지 여부를 고려할 가치가 있습니다..

종종 반복되는 중이염 및 일부 유형의 기관지염은 위식도 역류가 원인임을 시사합니다..

위식도 역류 치료

작은 역류에 대해 이야기하고 있다면 끊임없이 치료할 수는 없지만 울지 않고 때로는 잘 견딜 수있는 아이를 치료할 필요가 없습니다. 아기가 즐거움으로 먹고 완벽하게 정상적인 행동을 할 때, 소화 과정이나 수면 기간과 질에 아무런 방해가 없습니다. 걱정할 것이 없습니다. 그 반대의 경우, 아이가 자주 (정상적으로) 자주 침을 뱉고 동시에 트림하는 데 어려움이 있으면 즉시 조치를 취해야합니다. 우선, 일반 우유를 응축 우유로 대체해야합니다.이 우유는 의사가 귀하에게 권장하며 가장 중요한 것은 아이의 상체를 들어 올리십시오. 위에서 입으로). 충분한 자금이 있다면, 어린이가 거의 수직 위치에서 잠을 자도록하는 특수 역류 방지 매트리스를 구입할 수도 있습니다.

역류와 구토에 울음이 동반되는 경우, 주저하지 말고 아이를 의사에게 보여주십시오. 위식도 역류의 진단이 확인되면 소아과 의사는 매트리스의 머리를 들어 올리거나 농축 우유로 바꾸고 수유 후 배에 특별한 드레싱을 적용 할 것을 권고 할 것입니다 (감사합니다. 산이 식도로 들어가면 아이가 고통을 느끼지 않습니다) 식도를 통해 위와 내장으로 음식이 빠르게 전달되는 약을 처방 할 수 있습니다. 당연히 위의 모든 것이 증상 치료 분야에 적용됩니다. 역류는 질병이 아니라 작은 기계적 이상 (음식이 내려가는 대신 상승합니다)의 결과이기 때문입니다.

특별한주의를 기울일 가치가있는 또 다른 상황이 발생할 수 있습니다. 증상 치료가 아이의 상태를 개선하고 정상적인 건강 상태를 회복하기에 충분하지 않은 경우를 상상해보십시오. 아기가 모든 조치를 취해도 계속 울고, 잘 수면을 취하지 않거나 전혀 자지 않으면 아프다는 것을 이해합니다. 그러한 상황은 아이가 식도의 염증 (식도염)을 가지고 있습니까? 염증은 식도에 지속적으로 침투하여 유발 될 수 있으며, 벽은 매우 부드럽고 보호되지 않으며 위의 산 함량.

이 경우 의사는 내부에서 식도를 확인하기 위해 추가 검사를 제안합니다. 이 연구를 식도 섬유 내시경 또는 내시경이라고합니다. 그것은 특별한 프로브가 입을 통해 식도에 삽입된다는 사실로 구성되어 있으며, 그 끝에는 식도 벽의 상태에 대한 정보를 모니터로 전송할 수있는 특수 장치가 있습니다. 매우 얇은 다른 프로브를 사용하여 식도 내강의 산도를 검사합니다. 위 수준으로 낮아진 프로브를 사용하면 몇 시간 또는 며칠 동안 산도 상승을 등록 할 수 있습니다. 이러한 연구의 결과로 역류로 인한 식도 염증의 진단이 확인되면 높은 확률로 미래에 산도를 줄이기 위해, 즉 위액의 식도에 대한 부정적인 영향을 줄이기 위해 치료법을 사용할 것으로 가정 할 수 있습니다.

위식도 역류의 장기간의 결정적인 치료 후에 만 ​​수행되는 식도에서 위를 통해 십이지장으로 음식이 통과하는 것에 대한 X- 선 연구는 위로 들어가는 중대한 이상을 식별하는 것을 가능하게합니다. 이 경우 횡경막의 식도 개방 탈장, 즉 위 상단 부분에 위치한 탈장이 가슴에 위치 할 수 있습니다.

위식도 역류는 종종 아기의 음식이 다양해 지거나 6-8 개월 후에 아기가 앉은 자세로 먹이를 먹기 시작할 때 보완적인 음식을 먹으면 사라집니다. 그러나 훨씬 더 자주, 위식도 역류는 어린이의 첫해 말에만 사라집니다..

역류의 증상이 아기의 생후 2 년째에 발생하면, 선천성 기형 또는 기형이 있는지, 위의 일부가 가슴에 위치하고 있는지 생각해야합니다. 이 경우 수술이 가장 자주 제안됩니다..

피해야 할 것.

. 역류 요법이 이미 진행 중일 때에도 아기가 계속 침을 뱉으면 치료가 효과가 없다고 믿습니다..

증상 치료는 드레싱과 압축으로 만 이루어집니다. 그들은 식도 벽에 위장에서 나오는 산의 영향을 줄이고, 아이가 역류를 더 쉽게 견딜 수있게하고 위장의“언 로딩”을 가속화합니다. 또한 치료에 응축 식품으로의 전환이 수반되면 아기가 음식을 삼키기가 더 쉬워집니다..

. 역류가 잘 견디고 증상이 실제로 없을 때 아이를 "치유"할 필요는 없습니다..

. 의사가 추가 검사를 처방하도록 요구.

이것은 위식도 역류의 발달에서 아무것도 변하지 않을 것이며, 반대로 그의 상태는 더 심해지기 때문에 어린이의 삶을 복잡하게 할 수 있습니다. 추가 연구에 대한 적응증은 특히 통증, 기침 등이있는 경우 치료 효과가 충분하지 않은 경우에만 나타날 수 있습니다..

. 충분히 심각한 증상이 관찰되면 역류 방지 치료를 즉시 중단하십시오 (의사의 의견을 무시 함)..

. 아이가 하루 종일 구토하면 위식이 역류가 있는지 확인하기 위해.

이것은 완전히 다른 질병의 징후 일 수 있으므로 즉시 의사와상의하는 것이 가장 좋습니다.

위식도 역류는 질병이 아니라 소화관을 통과하는 음식의 정상적인 기계적 과정을 위반하는 것입니다. 일반적으로 역류는 어린이의 첫해 말까지 위를 통과합니다 (위의 음식 섭취 과정이 조정되고 있음). 역류로 끝나는 시간은이 병리의 심각성과 그것이 어떤 종류의 해부학 적 이상과 관련이 있는지에 달려 있습니다..

보통 4-5 개월 된 아기에게 다양하고 두꺼운 음식을 먹기 시작하면 복잡하지 않은 역류가 사라집니다. 이 시점에서 역류 현상이 사라지지 않으면 아이가 잘 앉는 것을 배우면 6-8 개월이 걸릴 것이라고 희망 할 수 있습니다.

유문 협착 (유문 협착)

문지기는 음식의 일부가 위에서 십이지장으로 내려가는 소장의 시작 부분을 통과하는 통로입니다. 유문의 좁아짐 (의사가이 병리학 유문 협착증이라고 함)은 위의 출구를 "보관"하는 근육이 두꺼워지는 것입니다. 정상적인 상태에서는 음식이 위장에서 장으로 전달되어 소화와 흡수가 계속되고 좁아진 곳 에서이 전이가 어렵습니다..

이 기형은 (그리고 주로 소년에서, 주로“근육”에서 관찰되는) 유문의 점진적인 좁아짐은 음식이 위장에서 장으로 전달되는 것을 방해하고 결과적으로 위장의 음식이 정체되어 구토 공격을 유발한다는 사실로 표현됩니다. (음식은 반대 방향으로 간다).

문지기가 좁아지는 증상은 어린이의 생후 15 일에 나타날 수 있지만 더 자주 첫 달 말에 나타납니다. 아이가 먹고 싶어하지만 먹을 수있는 것을 즉시 돌려주기 때문에 체중이 줄어든다는 사실을 알 수 없습니다. 배고픔과 변비에서 울고 그 아이는 말 그대로 우유를 마시지 만, 첫 모금 후에는 구토가 즉시 시작됩니다.

진단은 증상에 따라 의사가 수행하며 복강의 초음파 검사 (식도 검사) 또는 소화관의 X- 레이 검사로 확인됩니다. 다음으로 수술이 필요합니다. 수술은 간단합니다 : 근육이 약간 절개되어 위장의 출구가 정상 크기로 확장되도록합니다..

어린이의 위식도 역류

일체 포함. Khavkin, V.F. 사랑의 마법

상트 페테르부르크 모스크바 소아과 소아과 연구소, MAPO

위식도 역류 병 (GERD)은 식도의 광범위한 병변의 발달 및 식도 외 증상을 유발하며, 그 원인은 위의 내용물이 식도로 병리학 적 역류되는 것입니다. 식도에서 형태 적 변화가 발생하는지 여부에 관계없이 발생합니다. 위식도 역류 질환은 가장 흔한 위장병 병리학입니다. 모집단의 빈도는 2-4 %입니다. 상부 위장관의 내시경 검사에서 6-12 %의 사례에서이 질환이 밝혀졌습니다.

일반적인 병리학의 관점에서, 역류는 이와 반대되는 항 생리 학적 방향으로 소통하는 중공 장기에서의 액체 함량의 이동이다. 이것은 중공 기관의 밸브 및 / 또는 괄약근의 기능적 부족 및 압력 구배의 변화와 관련하여 발생할 수 있습니다. 위식도 역류 (GER)는 위 또는 위장 내용물이 비자발적으로 식도로 누출되는 것을 의미합니다. 기본적으로 이것은 인간에서 관찰되는 정상적인 현상이며 주변 장기의 병리학 적 변화가 발생하지 않습니다..

생리 학적 위식도 역류는 일반적으로 식사 후 관찰되며 임상 증상이없고, 짧은 기간 동안 위식도 역류, 수면 중 희귀 역류가 특징입니다. 식도의 산성 위 내용물을 장기간 노출시키는 동안 생리 학적 위식도 역류 이외에, 위식도 역류 질환에서 관찰되는 병리학 적 위식도 역류가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 차임의 생리 학적 움직임이 방해를받으며, 이는 식도의 진입과 점막의 손상을 유발할 수있는 내용의 인두 인두로 이어집니다. 병리학 위식도 역류는 낮과 밤에 관찰되는 역류의 빈번하고 연장 된 에피소드를 특징으로하며 식도 및 기타 기관의 점막 손상을 나타내는 증상의 시작을 유발합니다. 또한, 특이한 미생물 군집이 식도로 들어가 점막의 염증을 유발할 수 있습니다.

기관지 천식 (BA)에서 위장관의 병리학은 매우 일반적입니다. 이 경우 병리학 위식도 역류는 주로 밤 동안 천식 발작의 방아쇠로 간주됩니다. 위 내용물 흡입과 관련된 천식 발작은 1892 년에 Osler에 의해 처음 설명되었습니다. 추가 연구는이 문제에 대한 자세한 연구를위한 토대를 마련했으며 "환류 유발 천식"이라는 용어가 도입되었습니다. 가슴 앓이의 배경 (위식도 역류 증상 중 하나)에 대해기도 개통 성의 감소가 감지되었으며, 이는 나중에 실험적으로 확인되었습니다. 이전에는 위식도 역류와 호흡기 질환의 관계 문제가 폐 흡인과 관련해서 만 고려되었다는 점을 강조해야합니다. 최근에, 심부 호흡기 증상의 발달에서 위식도 역류의 주요 역할은 다음과 같습니다 : 반사성 기관지 경련, 반사 후두 경련, 반사 중심 무호흡 및 반사 서맥이 최근에 입증되었습니다..

GER는 1879 년 Quinke에 의해 처음 설명되었습니다. 그리고이 병리학 적 상태를 오랫동안 연구 해 왔음에도 불구하고 문제는 여전히 해결되지 않고 관련이 있습니다. 우선, 이것은 위식도 역류로 인한 광범위한 합병증 때문입니다. 그 중 : 역류성 식도염, 식도의 궤양 및 협착, 기관지 천식, 만성 폐렴, 폐 섬유증 및 기타 여러 가지.

위식도 역류 질환의 발달에 결정적인 요인 인 병리학 적 위식도 역류의 주요 원인은 위 식도의 부실 (하식도 괄약근의 부족, 하부 식도 괄약근의 일시적인 이완의 빈번한 증상), 식도 중화 및 중화 식도의 중화 능력이 부족한 중성화 능력 생리 학적 위식도 역류의 에피소드 증가.

역류 방지 메커니즘을 제공하는 여러 가지 구조가 있습니다 : 횡격막 식도 인대, 점액“출구”(구바 레프 폴드), 횡격막 다리, 식도의 위 (급각), 식도의 복부 길이. 그러나, 심장 폐쇄의 메커니즘에서 주요 역할은 NPS에 속하며, 그 부족은 절대적이거나 상대적 일 수 있음이 입증되었습니다. 엄밀히 말하면 NPS 또는 심장 근육 확대는 해부학 적으로 자율적 인 괄약근이 아닙니다. 동시에 NPS는 식도의 근육에 의해 형성된 근육이 두꺼워지며 특별한 신경 분포, 혈액 공급, 특정 자율 운동 활동을 통해 NPS를 별도의 형태 기능 형성으로 해석 할 수 있습니다. NPS는 1-3 년의 수명으로 가장 큰 심각성을 취합니다. 또한, 공격적인 위 내용물로부터 식도를 보호하는 역류 방지 메커니즘에는 타액의 알칼리화 효과와 "식도 제거율", 즉 추진 수축을 통한 자체 청소 능력. 이 현상의 기초는 삼키는 움직임으로 인한 1 차 (자율) 및 2 차 연동 운동입니다. 역류 방지 메커니즘 중에서 중요한 역할은 점막의 소위 "조직 저항"입니다. 식도의 조직 저항의 여러 성분이 구별된다 : 상피 전 (점액층, 비혼 화성 수성층, 중탄산염 이온층); 구조 상피 (세포막, 세포 간 결합 복합체); 기능적 상피 (상피 수송 Na + / H +, Na +-의존성 Cl- / HCO-3; 세포 내 및 세포 외 완충 시스템; 세포 증식 및 분화); 상피 후 (혈액 흐름, 조직의 산-염기 균형).

위식도 역류는 생후 첫 3 개월 동안 소아에서 흔히 발생하는 생리 현상이며 종종 습관적인 역류 또는 구토를 동반합니다. 원위 식도의 저개발뿐만 아니라 신생아의 역류의 기초는 위의 부피가 적고 구형이며 비우는 속도 저하와 같은 이유에 근거합니다. 기본적으로, 생리적 역류는 임상 적 결과가 없으며 고형 식품의 도입으로 효과적인 역류 방지 장벽이 점차 확립 될 때 자발적으로 통과합니다. 어린이의 경우 위 내용물 (풍부한 음식, 염산의 과도한 분비, 유문 경련 및 위염)의 증가, 신체의 수평 또는 경 사진 자세, 위내 압력 증가 (긴장한 벨트를 착용하고 가스 형성 물질을 소비 할 때)는 음식의 역류를 유발할 수 있습니다. 음료수). 역류 방지 메커니즘 및 조직 저항 메커니즘을 위반하면 앞에서 설명한 광범위한 병리학 적 상태가 발생하며 적절한 교정이 필요합니다..

인두에서는 호흡기 및 위장관의 초기 부분이 인접 해 있습니다. 이 인접한 공간에서 음식과 분비의 움직임은 협곡이 기관지 나무에 들어가는 것을 막기 위해 조정 된 신경 근육 조절이 필요합니다. 따라서 호흡기 손상의 원인 중 하나는 삼키는 동안 구내 내용물을 흡인하는 것일 수도 있습니다 (구근 장애의 배경에서 질식 등). 병적 위식도 역류의 결과로 인한 미세 흡인 과정은 만성 기관지염, 반복 폐렴, 폐 섬유증, 질식의 에피소드, 무호흡과 같은 상태의 발달을 유발할 수 있습니다.

역류 방지 메커니즘의 실패는 1 차 및 2 차일 수 있습니다. 이차 부전은 hiatal 탈장, 유문 경련 및 / 또는 유문 협착증, 위 분비 자극제, 경피증, 위장관 가려움증 등으로 인해 발생할 수 있습니다..

하부 식도 괄약근의 차단제는 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제, 질산 차단제 니페디핀), 아편 제 및 식품 (알코올, 초콜릿, 커피, 지방, 향신료, 니코틴).

어린 아이들의 역류 방지 메커니즘의 주요 실패의 핵심은 원칙적으로 자율 신경계의 식도 조절 불량입니다. 자율 기능 장애는 대부분 뇌 저산소증에 의해 발생하며, 이는 불리한 임신과 출산 중에 발생합니다. 지속적인 위식도 역류의 원인에 대한 원래의 가설이 표현됩니다. 이 현상은 진화 생리학의 관점에서 고려되며, 위식도 역류는 반추와 같은 계통 발생 학적 고대 적응 메커니즘으로 확인된다. 선천적 부상으로 인한 투기 메커니즘의 손상은 생물학적 종으로서 사람의 특성이 아니며 병리학적인 기능을 나타냅니다. 척수의 태아 부상과 척수, 더 자주 자궁 경부 부위와 소화관의 기능 장애 사이의 관계가 확립되었습니다. 자궁 경부 척추를 검사 할 때 다양한 수준에서 척추의 탈구, 1 차 경추의 앞쪽 아치 결절의 지연, 지연 성 골다공증 및 오리너구리 형태의 초기 영양 장애의 변화가 덜 자주-변형되는 경우가 종종 있습니다. 이러한 변화는 일반적으로 소화관의 다양한 형태의 기능 장애와 결합되며 식도의 운동 이상증, 식도 하부 괄약근의 부족, 심근 경련, 위의 꼬임, 유두 경련 경련, 십이지장 경련, 작은 운동장 및 결장의 운동 장애로 나타납니다. 환자의 2/3에서 복합 형태의 기능 장애가 밝혀졌습니다. 위식도 역류와 지속적인 유문 경련이있는 소장의 다양한 유형의 운동 장애.

식도의 점막 손상은 여러 신체, 기생, 혈관 및 기타 어린이 질병으로 두 번째로 발생할 수 있습니다. 위장병 학에서 한 기관의 격리 된 병변은 규칙이 아닌 예외입니다. 즉, 식도 병변의 식별은 소화 시스템의 다른 기관에서 병리를 찾는 이유가되어야하며 반대로 후자의 병리학에서는 식도의 병변을 배제해야합니다. 원위 식도의 점막은 종종 위와 십이지장의 만성 질환에 영향을받습니다 : 항문 위염, 위 십이지장 염, 소화성 궤양. 이 질병은 지속적으로 증가 된 산 형성을 특징으로하며, 이는 식도 괄약근에 영향을 미칩니다 (표 2).

표 번호 2. 소아에서 GERD의 내시경 징후 분류 (V.F. Privorotsky et al.에 의해 수정 된 I.Tytgat에 따름)

1도 적당히 발현 된 국소 홍반 및 / 또는 복부 식도의 점막 손상. NPS 영역 (Z 선을 1cm로 높이기)의 영역에서 적당히 표현 된 운동 장애, 단기 유발 소계 (벽 중 하나를 따라)가 1-2cm 높이로 탈출, NPS 톤 감소.

2도. 국소 섬유 성 플라크를 갖는 복부 식도의 동일한 + 총 충혈 및 식도 점막의 접힘의 상단에 위치한 종종 선형 형태의 단일 표면 침식이 발생할 수 있습니다. 운동 장애 : 식도의 부분 고정이 가능한 NLC의 뚜렷한 내시경 징후, 총 또는 소계 도발 탈출 높이 3cm.

3도 흉부 식도에 염증이 퍼지는 것과 동일합니다. 원형이 아닌 여러 위치 (때로는 침식 병합) 점막의 접촉 취약성이 증가 할 수 있습니다. 운동 장애 : 부분 고정이 가능한 횡격막 다리 위의 동일 + 뚜렷한 자발적 또는 도발 탈출.

4도. 식도 궤양. 바 레타 증후군. 식도 협착.

만성 간염, 간경변, 비장 정맥 혈전증 및 일부 희귀 질환 (Brill-Simmers disease, Budd-Chiari syndrome)의 끔찍한 합병증 중 하나는 문맥 고혈압이며, 이는 문맥 정맥 시스템으로부터의 혈액 유출 장애에 기초합니다. 결과적으로 식도의 정맥이 확장되어 작은 혈관 신경총으로 묶인 줄기와 마디 형태로 루멘으로 팽창합니다. 영구 정맥 울혈은 점막의 영양 상태와 식도의 전체 벽을 위반하여 식도의 위축과 팽창 및 위식도 역류를 유발합니다. 위장관 장기의 병리학 적 변화는 결합 조직의 특정 형태의 전신 질환에 내재되어 있습니다. 식도에서 가장 명확한 임상 적 및 형태 학적 변화는 경피증, 피부 근염, 동맥 주위염 및 전신성 홍 반성 루푸스에서 발견됩니다. 어떤 경우에는, 결합 조직의 전신 질환의 경우 식도의 변화가 근본적인 질환의 뚜렷한 임상 증상에 선행하여 선구자 역할을합니다. 더 자주, 식도의 변화는 전신 경피증에서 발생합니다. 그들의 빈도는 50-84 %입니다. 이 질병에서 식도 손상의 주요 병인 기전은 운동 기능의 감소입니다. 초기 단계에서, 이것은 미래에 근육 위축증 인 혈관 운동 장애 때문입니다. 우선, 연동 운동이 방해 받고 근육 톤.

매우 전형적인 증상은 낭성 섬유증의 위식도 역류입니다. 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 위 기능 위반 : 위 배출 속도 저하, HCl 생성 증가 및 운동 기능 장애;
  • 호흡기 장애 : 기침 공격 중 복부 내 압력의 2 차 증가;
  • 물리 치료 : 자세 배수는 개별 환자에서 위식도 역류를 자극 할 수 있습니다.

6 개월 미만의 소아에서 발생하는 Sandifer I 증후군에서 위식도 역류는 목 근육 긴장과 머리 기울임 (I 형)이있는 상지의 단기 강장 수축과 결합되거나 위식도 역류가 횡격막 탈장 (II)에 의해 유발 될 때 발생합니다. 이 현상은 일반적으로 식사 후 관찰됩니다. 뇌파에 대한 간질 활성은 없습니다. 이 경우 위식도 역류의 치료는 개선을 유발합니다.

앞서 언급했듯이, 위식도 역류의 가장 강력한 합병증 중 하나는 위 내용물을기도로 미세 흡인하는 것입니다. 위식도 역류로 인한 폐 흡인은 경우에 따라 폐렴, 폐 농양 및 갑작스러운 영아 사망 증후군의 원인 일 수 있으며, 이는 종종 중앙 무호흡 또는 반사성 기관지 경련을 기반으로합니다. 또한, 위식도 역류와 반사성 기관지 경련 사이의 관계가 주목되었으며, 이는 미주 신경의 영향이 증가함에 따라 실현됩니다..

미세 흡인 메커니즘은 수년간 연구자들에게 관심이되어왔다. 폐 흡인에 대한 보호에는 삼키는 반사의 조정 및 삼키는 동안 성문 폐쇄가 포함됩니다. 위 식도 괄약근의 상태, 식도의 연동은 위식도 역류로 미세 흡인의 발달을 결정합니다. 배출 된 내용물의 직접 장기간 접촉으로 호흡 기관의 점막 손상이 가능하여 기관지 경련이 발생하고 기관지 나무의 분비가 증가합니다. 흡입 된 내용물의 일시적인 접촉으로 기침 반사의 자극이 가능합니다. 이 경우 기침이 발생하면 특정 인두 수용체가 관여합니다..

미세 흡인은 역류 유발 천식 발생 메커니즘의 가능한 구성 요소 중 하나입니다. 그러나이를 문서화하는 것은 매우 어렵습니다. 미세 흡인을 감지하기위한 유익한 방법은 방사성 동위 원소 스캔입니다. 일부 저자에 따르면, GER 유발 천식의 형성에서 가장 중요한 것은 천식 발작의 반사 메커니즘입니다. 위내 HCl 분비 증가 (염산 생성의 일주기 리듬에 해당)의 배경에 대한 병리학 적 역류의 증가는 주로 오전 4 시부 터 4 시까 지 발생합니다. 버려진 공격적인 내용물은 원위 식도의 vagal 수용체를 반사적으로 자극하여 기관지 수축 효과를 유발합니다 (그림 참조).

식도 pH 측정법을 사용할 때 위식도 역류의 빈도가 증가하여 기관지 천식 환자의 천식 발작이 나타났습니다. 약한 HCl 용액으로 식도의 원위 부분을 관개하는 동안 기관지 천식 환자에서 혈액 산소 포화도 및 강제 호기량의 현저한 감소가 1 초 동안 관찰되었고, 산 용액으로 식도의 원위 부분의 관개시기도 저항의 증가가 관찰되었다. 역류성 식도염 환자에서 기관지 수축의 효과가 더 두드러지며, 이는 천식 발작의 병인에서 식도 점막의 염증 과정의 중요성을 나타냅니다. 역류성 식도염 환자에서 기관지 수축 효과의 중증도에 대한 데이터는 식도 점막의 염증 과정이있을 때 병리학 적 메커니즘에 미약 수용체가 관여 할 가능성을 나타냅니다. 많은 저자들은 소위 통각 수용기 인 식도의 점막 손상에 대한 특정 수용체의 존재를 제안합니다. 이 이론은 아마도 생리 역류가 기침 및 천식 발작으로 이어지지 않는 이유를 설명 할 수 있습니다. 위식도 역류로 인한 기침은 어느 정도 폐 방어 메커니즘의 활성화로 간주 될 수 있습니다. 그러나, 기침은 흉강 내 압력의 증가로 이어져 병리 적 역류를 악화시키고 다시 미약 수용체의 활성화 메커니즘을 유발한다. 역류-유도 된 기관지 경련의 발생에 대한 가상 메카니즘은 다음과 같다 : 식도 수용체는 위 내용의 역류에 반응하고, 미주-섬유 성 섬유의 반사 아크-미주 성 구 심성 섬유-코어를 활성화시킨다. 기관지 나무에 미치는 영향은 반사 기침 또는 기관지 경련의 형태로 나타납니다..

다양한 저자들에 따르면, 기관지 천식이있는 소아의 병리학 적 위식도 역류는 25-80 %의 사례에서 (역류를 감지하는 데 사용 된 기준에 따라) 감지되며, 대조군에서는 감지 성이 현저히 떨어집니다. 더 자주 위식도 역류는 야행성 천식 증상이있는 소아에서 발견됩니다. 이것은 밤에 위 내용물의 역류가 식도의 점막에 산에 더 오래 노출되는 원인 (등의 어린이 위치, 타액의 양 및 삼키는 횟수의 감소로 인해) 및 미세 흡인 및 신경 반사 메커니즘으로 인한 기관지 경련의 실현을 초래하기 때문입니다. S. Orenstein의 연구에 따르면, 기관지 경련 이외에도 위식도 역류는 후두 경련을 유발할 수 있으며, 이후에는 무호흡증, 쇄도 및 영아 사망 증후군이 발생합니다. 이 현상은 어린 아이들에게서 더 자주 관찰됩니다. 후두 경련은 원칙적으로 갑자기 발생하여 호흡기가 공기로 침투하는 것을 차단합니다. 이것은 호흡에 대한 지속적인 시도에도 불구하고 폐로의 공기 흐름이 중단되는 폐쇄성 무호흡으로 나타납니다. 불완전한 후두 경련으로 공기가 호흡기로 들어가고 좁아진 후두의 저항은 계단 모양으로 실현됩니다. 소아에서는 위식도 역류로 인한 반사성 폐쇄성 무호흡 이외에도 반사성 중앙 무호흡이 관찰됩니다. 위 위장관 상태의 영아에서 무호흡 발생의 중심 메커니즘의 비율은 빨고 삼키는 동안 어린이에게 먹이를주는 동안 숨이 막히는 것을 의미하며 병리학 적 지속 기간에 도달 할 수 있습니다. Oropharynges에 경계를 둔 우수한 후두 신경의 후두 및 비 인두 수용체의 구 심성 자극은 삼키기와 결합 된 중앙 무호흡증을 유발할 수 있습니다.

따라서, 위식도 역류는 산성 위 내용물 및 신경 반사 메카니즘에 대한 직접적인 노출로 인해 광범위한 호흡기 질환의 원인이 될 수 있다는 점에서 전술 한 바에 따른다. 다른 한편으로, 호흡기 질환은 역류 방지 메커니즘 (복부 압 증가 및 흉부 압 감소)에 영향을 미치는 경우 위식도 역류를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 기침이나 숨가쁨으로 인한 강제 만기로 복부 압력이 상승합니다. 척수 또는 딸꾹질에 의한 강제 만기의 영향으로 흉강 내 압력이 감소합니다 (따라서 위식도 역류로 인해 발생할 수있는 골반과 딸꾹질은 역류 증상을 증가시킬 수 있습니다).

소아에서의 위식도 역류 질환의 임상상은 지속적인 구토, 역류, 트림, 딸꾹질, 아침 기침이 특징입니다. 앞으로 입안의 괴로움, 가슴 앓이, 흉골 통증, 연하 곤란, 밤 코골이, 호흡 곤란, 치아 법랑질 손상과 같은 증상이 나타납니다. 일반적으로 가슴 앓이, 흉골 뒤의 통증, 목과 등의 증상은 이미 식도 점막의 염증성 변화, 즉 역류성 식도염. 역류 증상을 증가 또는 감소시키는 요인, 신체 위치, 영양 기능 및 약물을 알아내는 것이 유용합니다. 많은 저자들은 역류성 식도염이 협심증과 유사하지만 심장병과 관련이없는 통증을 유발한다고 강조합니다. 역류성 식도염의 이러한 증상의 경우, 신체의 수평 위치와 제산제를 복용함으로써 통증이 완화되는 통증의 발생이 특징적입니다..

위식도 역류 질환의 소위 식도 외 증상은 역류성 후두염, 인두염, 중이염, 야간 기침을 포함합니다. 40 ~ 80 %의 경우, 기관지 천식 환자에서 위식도 역류 질환이 기록됩니다. 기관지 천식에서 위식도 역류 질환의 과정의 특징은 식도 병리의 징후보다 폐 증상의 우세입니다. 어떤 경우에는 환자가 위장관 병리의 증상이 증가하면 기관지 천식이 악화되기 전에 나타냅니다. 종종 저녁 식사가 늦으면 풍성한 음식이 소화 불량 장애 (속쓰림, 트림 등)를 유발할 수 있으며 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 만성 위염, 만성 십이지장 염, 위 및 십이지장 궤양, 만성 담낭염, 췌장염 등을 포함한 위식도 역류 질환의 배경에 특히주의를 기울여야합니다. 환자에 대한주의 깊은 질문, 기억 상실 데이터 분석을 통해 올바른 전술을 선택할 수 있습니다 그리고 치료.

기기 진단 방법 중에서 가장 유용한 정보는 24 시간 pH 측정 및 기능 진단 테스트 (식도 마노 메 트리)입니다. 이러한 방법의 조합으로 쐐기 및 직교의 산 및 알칼리 단계의 지속 시간과 식도-위 전이 영역의 압력에 의해 환자의 하부 식도 괄약근의 일관성을 평가할 수 있습니다. 역류의 강도 및 역류 방지 메커니즘의 보상 정도를 평가하기 위해 약리학 적 시험, 특히 알칼리 및 산성 용액의 도입을 수행하는 것도 가능하다. 또한 어린이의 위식도 역류 진단에서 수중 사이펀 테스트 또는 가스 형성 혼합물을 포함한 부하를 포함한 방사선 동위 원소 및 X 선 기능 연구는 큰 가치가 있습니다. 동시에, 정상적인 방사선 사진을 얻는 것이 역류의 존재를 완전히 배제하지는 않습니다. 최근에, 위식도 역류를 검출하기 위해 초음파 방법이 사용되어왔다..

현재 단계에서 역류성 식도염의 진단을위한 "골드 표준"은 식도의 점막의 표적 생검을 갖는 식도 위 내시경 검사이다. 내시경 방법을 통해 식도의 점막의 부종과 충혈, 침식 및 궤양 성 병변을 감지 할 수 있습니다. 생검 표본의 조직 학적 검사를 통해 식도 점막의 염증 과정의 존재와 심각성을 정확하게 결정할 수 있습니다. 식도 계측법 (manometry)은 NPS의 색조와 위의 운동 기능 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 현재 NPS 톤의 컴퓨터 측정이 사용됩니다. 위식도 역류의 압력계 기호는 식도 수축과 수축성 복합체 자체의 특성 변화 (진폭 감소, 수축 지속 시간 증가, 수축성 복합체의 불규칙한 모양)입니다. 식도의 pH를 24 시간 모니터링하면 하루 동안의 역류의 총 에피소드 수와 지속 시간을 확인할 수 있습니다 (식도의 정상 pH 값은 역류의 경우 5.5-7.0입니다-4 미만). GERD는 하루 동안 위식도 역류의 총 에피소드 수가 50보다 크거나 식도의 pH가 4 이하로 감소하는 총 지속 시간이 1 시간을 초과하는 경우에만 진단됩니다. 연구 결과를 환자의 일기 입력 데이터 (식품 섭취 시간, 약물, 통증 발생 시간, 가슴 앓이 등)와 비교하면 특정 증상이 발생할 때 병적 역류의 존재와 심각성의 역할을 평가할 수 있습니다. 여러 센서 (3-5)의 존재는 주조의 지속 시간과 높이를 식별 할 수있게하며, 이는 환류-유발 폐 병리학의 연구에서 유익하다. PH 모니터링은 다른 연구 방법, 예를 들어 외부 호흡의 기능 평가, polysomnography와 함께 수행 할 수 있습니다. 위식도 역류를 식별하는 유익한 방법도 식도 신티 그래피입니다. 테크네튬 설페이트의 콜로이드를 사용한 테스트 용. 시험은 민감하고 구체적으로 간주됩니다. 동위 원소 식도의 지연 시간이 10 분 이상이면 식도 제거 속도가 느려집니다. 또한이 검사는 위 내용물 배출을 평가하는 데 도움이됩니다. 경우에 따라이 방법을 사용하면 역류로 인한 미세 흡인을 해결할 수 있습니다. 식도의 X 선은 위장에서 식도의 루멘으로 조영제를 던지기, 횡격막의 식도 개방 탈장의 존재를 포착합니다..

이 병리 생리 학적 현상의 다 성분 특성을 고려할 때 위식도 역류 질환의 치료는 복잡하다. 여기에는식이 요법, 자세, 약물 및 비 약물 요법, 수술 교정 (소위 "단계 요법")이 포함됩니다. 치료 방법 또는 그 조합의 선택은 역류의 원인, 그 합병증의 정도 및 스펙트럼에 따라 수행됩니다. 또한, 위식도 역류 질환의 적절한 진단과 적절한 치료는 천식 발작의 빈도를 줄이고 기관지 천식 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

역류성 식도염의 보존 적 치료를위한 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 특정 생활 양식 및식이 요법을 환자에게 권장;
  • 위 분비를 억제하는 약물의 임명 (산소, 흡착제);
  • 소화관의 운동 대피 기능을 자극하는 약물의 임명 (동역학);
  • 식도의 점막에 보호 효과가있는 약물의 사용.

치료의 첫 단계는 자세 치료입니다. 역류의 정도를 낮추고 위 내용물에서 식도를 정화하여 식도염 및 흡인 폐렴의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 아이에게 먹이를주는 것은 45-60 °의 각도로 앉는 자세로 이루어져야합니다. 이 경사각은 벨트와 단단한 의자를 사용하여지지 할 수 있습니다. 짧은 시간 동안 수유 한 후 아기를 똑바로 세우는 것은 전혀 쓸모가 없습니다. 연동 파의 부재 (삼키는 행위에 의해 유발 됨) 및 침의 중화 효과로 인해 흡인 액에서 하부 식도의 정화가 중단되는 낮과 밤에도 자세 치료를 지원해야합니다..

자세 치료의 효과가 없으면 환자에게식이 요법을 권장합니다. 연구원들에 따르면, 응축되거나 응고 된 음식을 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 Nestargel carob tree 준비물과 같은 응고제를 우유 혼합물에 첨가하여 달성 할 수 있습니다. 이 약물은 영양가가 없어 바람직하지 않은 칼로리 보충을 피할 수 있기 때문에 곡물을 첨가하는 것보다 큰 장점을 가지고 있습니다. 부모에게는 Nestargel이 빈번한 젤라틴 변의 원인이라는 경고가 필요합니다..

캐롭 글루텐 (껌)은 탄수화물 (갈 락토 만난)의 복합체를 형성하는 젤입니다. 그것은 많은 지중해 국가에서 자라는 흰 아카시아 씨앗으로 준비됩니다. 아카시아 글루텐은 곡물 및 쌀 달인과 달리 섬유질 구조로 인해 완하 효과가 있습니다. 또한 위장 효소에 의해 가수 분해되지 않기 때문에 영양가가 없습니다..

최근에는 아밀로펙틴을 함유 한 Samper뿐만 아니라 Carob gluten (gum)-Frisovoy 및 Nutrilon 등의 기성품 어린이 영양 혼합물이 개발되었습니다. 예를 들어 Frisovoy는 1 리터당 6g의 탄수화물 글루텐을 함유 한 바로 먹을 수있는 혼합물입니다. 우리의 데이터에 따르면, 위식도 역류 소아에서 "Frisovoma"의 효과는 10-14 일에 관찰됩니다. 또한 소량의 빈번한 식사를 권장합니다..

식도염을 앓고있는 사람은 식도염이 진행된 환류 물질로부터 식도의 정화가 느려질 수 있기 때문에 식도염 환자에게는 응결 식품을 사용할 수 없다는 점을 강조해야합니다. 나이가 많은 어린이의 경우,식이 요법 과식이 요법에 대한 일반적인 권장 사항에는 빈번하고 부분적인 영양 섭취 (하루 5-6 회) 및 기계적으로 화학적으로 절약되는 음식 섭취가 포함됩니다. 마지막 식사는 취침 전 3-4 시간 이내에 이루어져야합니다. 위식도 역류를 강화시키는 음식 (커피, 지방, 초콜릿 등)을 피하십시오. 역류가 심하면 서 있고 30 분 동안 산책을 한 후에 먹는 것이 좋습니다. 무조건적인 이점은 환자가 담배와 알코올을 거부하여 식도의 점막에 악영향을 미친다는 것입니다. 특정 신체 위치가 위식도 역류의 발병에 기여한다는 것을 감안할 때, 머리 끝이 20cm 증가하는 침대에서자는 것이 좋습니다..

어린이에서 제산제의 사용은 중화 효과 때문에 임상 적으로 정당화됩니다. 어린 아이들의 경우, Gaviscon 알긴산-산살 혼합물은 잘 입증되었습니다. 수유 후 밤에 처방됩니다. 위에서이 약물은 점성 항염증제 젤 제산제를 형성합니다.이 항염제는 위 내용물의 표면에 뗏목처럼 뜨고 식도의 점막을 흡인 된 위장의 공격적인 내용물로부터 보호합니다.

어린 이용 "Gaviscon"은 병을 먹이는 동안 우유 혼합물과 혼합하는 데 적합합니다. 이 그룹의 준비 중 "Maalox"와 "Fosfalugel"은 특별한주의를 기울여야합니다 (나이가 많은 어린이의 경우 하루 2-3 회 1-2 패킷). 위식도 역류의 치료에 높은 효과는 Smecta (하루에 1-3 번 1 봉지)가 있습니다. 일반적으로 약은 식후 40-60 분에 가슴 앓이와 후부 모발의 불편 함이 가장 자주 발생합니다..

위식도 역류 질환의 항 분비 요법의 목표는 식도의 점막에 대한 산성 위 내용물의 손상 효과를 줄이는 것입니다. H2 수용체 차단제 (Ranitidine, Famotidine)의 광범위한 사용. 수많은 임상 시험에서 식도 점막의 치유는 8 주간의 치료 과정에서 65-75 %의 사례에서 발생하는 것으로 나타났습니다. "라니티딘"(150 mg) 및 "파 모티 딘"(20 mg)은 저녁 식사 후 저녁에 한 번 처방됩니다 (20:00 이하). 오랫동안 약물은 질병의 악화를 예방하기 위해 반 일일 복용량으로 사용됩니다. Na + 차단제, K + -ATPase omeprazole (Losek)의 항 분비 효과는 다른 약물보다 우수합니다. Losek은 양성자 펌프를 억제함으로써 산성 위 분비를 뚜렷하고 지속적으로 억제합니다. 이 약물은 정수리 세포에서만 활성 형태로 존재하기 때문에 부작용이 없습니다. "Losek"은 일반적으로 3-4 주 동안 밤에 매일 10mg의 용량으로 처방됩니다. 어떤 경우에는 어린 아이들에게 염산 합성 억제제를 임명 할 필요가 있습니다..

소아과 실습에 현재 사용되는 가장 효과적인 항 역류 약물은 도파민 수용체 차단제-중심 (뇌의 화학 수용기 영역 수준에서) 및 말초 둘 다의 동역학입니다. 여기에는 메토 클로 프라 미드 및 돔 페리돈이 포함됩니다. 이 약물의 약리학 적 효과는 인위적인 운동성을 향상시켜 위 내용물의 배출을 가속화하고 하부 식도 괄약근의 색조를 증가시킵니다. 그러나 Cerucal을 처방 할 때 특히 하루 3-4 회 0.1 mg / kg의 용량으로 어린 아이들에서 피라미드 외 반응이 관찰되었습니다. 우리는 또한 혀의 붓기와 무과립구증의 경우에 알레르기 반응을 설명했습니다..

어린 시절에 도파민 수용체의 길항제- "Motilium"이 더 바람직합니다. 이 약물은 뚜렷한 역류 방지 효과가 있습니다. 또한, 사용하면 어린이의 피라미드 외 반응이 실제로 관찰되지 않습니다. 소아의 변비에 대한 Motilium의 긍정적 인 효과도 발견되었습니다 : 장 운동의 정상화로 이어집니다. Motilium은 식사 전 30-60 분 및 취침 시간에 하루에 3-4 회 0.25 mg / kg (현탁액 및 정제 형태)으로 처방됩니다. 흡수에는 산성 환경이 필요하기 때문에 제산제와 병용 할 수 없으며 그 효과를 높이는 항콜린 제.

일반적으로 위장관 역류 장애 및 특히 위식도 역류의 치료를위한 유망한 약물은 시스 프리드 ( "Prepulside", "Coordinax")입니다. 약물의 약리 작용은 장의 장간막 신경 신경총 수준에서 시냅스 전 막에서 아세틸 콜린의 방출 자극에 근거하여 소화관의 동역학을 향상시킵니다. 영유아 "Tsizaprid"는 1 일 3-4 회 복용량 당 평균 0.2 mg / kg의 처방을받습니다. 더 나이 많은 아이들은 2-4 회 복용량으로 15-40mg의 일일 복용량으로 약물을 처방받습니다..

결론적으로, 위식도 역류의 치료는 다 성분 특성을 고려할 때 매우 어려운 작업임을 다시 한번 강조하고 싶습니다. 그리고 그것을 해결하기 위해 아픈 아이의 상세한 검사, 각 경우의 역류 원인에 대한 설명 및 다양한 치료 방법의 신중한 선택이 필요합니다.